頭部應(yīng)用解剖(整形外科)課件

1、頭部應(yīng)用解剖(整形外科)頭部應(yīng)用解剖(整形外科)頭部應(yīng)用解剖(整形外科)頭部應(yīng)用解剖(整形外科)頭部應(yīng)用解剖(整形外科)頭部應(yīng)用解剖頭部應(yīng)用解剖(整形外科)課件頭面部分區(qū)頭面部分區(qū)骨性支架骨性支架頭部應(yīng)用解剖(整形外科)課件面部淺層結(jié)構(gòu) 皮膚 特點(diǎn)：薄而軟，血管豐富 組織再生及抗感染能力強(qiáng) 創(chuàng)傷時(shí)出血多真皮含大量膠原纖維和彈性纖維富含皮脂腺皮脂腺囊腫、毛囊和汗腺癤腫表情肌的起點(diǎn)面部淺層結(jié)構(gòu)面部皮膚皺紋線 動(dòng)力性皺紋線（dynamic wrinkles） 表情肌收縮的結(jié)果 老化的征象 包括：額紋、眉間紋、魚(yú)尾紋等重力性皺紋線（gravitation wrinkles） 面部皮膚皺紋線 面部Lan

2、ger皮膚裂線Langer皮膚裂線 由真皮內(nèi)的膠原纖維按抵抗該皮膚區(qū)所受最大張力方向平行排列而成，其各部皮紋走向不同。面部美容整形手術(shù)切口方向應(yīng)該與皮紋方向一致，有利于創(chuàng)口愈合，減少瘢痕。面部Langer皮膚裂線Langer皮膚裂線 區(qū)別及意義面部皮膚皺紋線和面部Langer皮膚裂線的 （1）面部皮膚皺紋線是老化的征象 （2） Langer皮膚裂線是皮膚真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維的排列方向切口方向的選擇 面部皮膚皺紋線明顯的時(shí)候?yàn)榍锌诜较?不明顯時(shí)按Langer皮膚裂線切口區(qū)別及意義面部皮膚皺紋線和面部Langer皮膚裂線的 皮下淺筋膜為疏松結(jié)締組織，具有不等量的脂肪，借皮下支持帶及肌束與皮膚相

3、連。面部皮下淺筋膜內(nèi)含有淺層的血管、神經(jīng)、淋巴管及表情肌。特點(diǎn)： 1. 疏松，易于移動(dòng) 2. 頦部及鼻翼致密 3. 皮下靜脈與顱內(nèi)靜脈竇關(guān)系密切 4. 內(nèi)有面神經(jīng)、血管和腮腺導(dǎo)管走行皮下淺筋膜為疏松結(jié)締組織，具有不等量的脂肪，借皮下支持帶及肌自體脂肪和填充劑往哪兒填？自體脂肪和填充劑往哪兒填？淺肌腱膜系統(tǒng) SMAS皮下脂肪層下方由頭至頸的一個(gè)皮下含有表淺肌肉的纖維腱膜層額枕部：額枕區(qū)帽狀腱膜、額枕肌顳部：顳淺筋膜及覆蓋顳肌的筋膜顴弓部及頰部：顳前筋膜組織、腮腺區(qū)淺筋膜及其頰區(qū)移行部和頰部肌肉頸部：頸闊肌肌層淺肌腱膜系統(tǒng) SMAS皮帽狀腱膜頸淺腱膜顳淺腱膜耳前腱膜帽狀腱膜頸淺腱膜顳淺腱膜耳前腱膜

4、成功將SMAS與深部組織分離而 不損傷重要的血管和神經(jīng)，是美容除皺術(shù)關(guān)鍵。成功將SMAS與深部組織分離而 不損傷重要的血管和神經(jīng)，是美面部皮膚支持韌帶起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皺術(shù)時(shí)，切斷某些韌帶可取得好的美容效果。面部皮膚支持韌帶起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皺術(shù)時(shí)，切斷頭面部動(dòng)、靜脈血管特點(diǎn)：動(dòng)、靜脈血管縱橫交錯(cuò)血供網(wǎng)絡(luò)、血液循環(huán)非常豐富頭面部動(dòng)、靜脈血管特點(diǎn)：動(dòng)、靜脈血管縱橫交錯(cuò)動(dòng)脈網(wǎng)來(lái)源：大部分為頸外動(dòng)脈眶上動(dòng)脈、滑車上動(dòng)脈起于頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈網(wǎng)來(lái)源：面淺層動(dòng)脈主要是面動(dòng)脈面動(dòng)脈：行于頸闊肌、笑肌、顴肌和上唇方肌深面，提口角肌和頰肌的淺面，末端移行為內(nèi)眥動(dòng)脈。由面動(dòng)脈發(fā)出的分支可分

5、前后兩組： ）前組下唇動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈、鼻翼支、鼻外側(cè)A ）后組咬肌支、頰肌支、眶下支顳淺動(dòng)脈：向上越過(guò)顴弓，分為額、頂二末支。眼動(dòng)脈的分支：眶上動(dòng)脈、滑車上A。面淺層動(dòng)脈主要是面動(dòng)脈眼動(dòng)脈的分支：眶上動(dòng)脈、滑車上A。頭頸部的動(dòng)脈頭頸部的動(dòng)脈NOSE一、外鼻（一）形態(tài)：呈基底在下的三面錐體形，可分為鼻尖、鼻翼、鼻脊、鼻背、鼻根等部分。（二）層次結(jié)構(gòu) 1、皮膚： 鼻根部及鼻背部皮膚較薄而松弛，易活動(dòng)；鼻尖及鼻翼部皮膚較厚，有大量皮脂腺與汗腺，與深部粘著較緊。 2、皮下組織 3、鼻肌 4、軟骨膜或骨膜 5、骨與軟骨： 骨鼻骨、額骨鼻突、上頜骨額突。 軟骨成對(duì)的鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨、小翼軟骨，不成對(duì)的

6、鼻中隔軟骨。 6、皮膚或粘膜NOSE一、外鼻（三）血管、淋巴和神經(jīng)1、動(dòng)脈 眼動(dòng)脈鼻睫A篩前A外側(cè)鼻A眼動(dòng)脈鼻背A：供應(yīng)外鼻上部面動(dòng)脈內(nèi)眥A面動(dòng)脈鼻側(cè)支：分布于外鼻、鼻中隔和鼻翼面動(dòng)脈上唇A鼻中隔支上頜動(dòng)脈眶下A外鼻支終末動(dòng)脈，注射美容易出現(xiàn)血管栓塞，引起鼻頭壞死。2、靜脈面靜脈及內(nèi)眥靜脈。3、淋巴 主要流入下頜下及腮腺淋巴結(jié)。4、神經(jīng)（1）感覺(jué)神經(jīng) 眼神經(jīng)的分支：管理鼻根至鼻尖及其兩側(cè)皮膚感覺(jué)。 鼻睫神經(jīng)篩前N外側(cè)鼻支 滑車上、下神經(jīng) 上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)：管理鼻翼及鼻前庭感覺(jué)。（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)面神經(jīng)的頰支，支配外鼻肌肉運(yùn)動(dòng)。（三）血管、淋巴和神經(jīng)填充劑注射的嚴(yán)重并發(fā)癥填充劑注射的嚴(yán)重并發(fā)癥頭皮動(dòng)

7、脈網(wǎng)多條動(dòng)脈供應(yīng)血供特別豐富頭皮動(dòng)脈網(wǎng)多條動(dòng)脈供應(yīng)頭面部的靜脈行徑、分布大多與動(dòng)脈一致分支多而細(xì)，變異較多，吻合更豐富常呈網(wǎng)狀分布。主要有面V、顳淺V、眶上V、眶下V等。頭面部的靜脈行徑、分布大多與動(dòng)脈一致面靜脈和“危險(xiǎn)三角”經(jīng)眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔到血管與海綿竇交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延到顱內(nèi)。面靜脈和“危險(xiǎn)三角”經(jīng)眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈交通，并經(jīng)卵面部神經(jīng)分布面部皮膚： 三叉神經(jīng)表情肌: 面神經(jīng) 咀嚼肌: 三叉神經(jīng)面部神經(jīng)分布面部皮膚： 三叉神經(jīng)表情肌: 三叉神經(jīng)分布于面部的感覺(jué)神經(jīng)和支配咀嚼肌的神經(jīng)為三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)分支：眶上神經(jīng)、眶下

8、神經(jīng)、頦神經(jīng)、耳顳神經(jīng)。三叉神經(jīng)分布于面部的感覺(jué)神經(jīng)和支配咀嚼肌的神經(jīng)為三叉神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)顱外段及其分支（與腮腺的關(guān)系）面神經(jīng)主干（腮腺前段）面神經(jīng)主干進(jìn)入腮腺前發(fā)出的分支（腮腺內(nèi)段）：耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支面神經(jīng)主干在腮腺內(nèi)出的分支（腮腺后段）：由上至下顳支顴支頰支下頜緣支頸支支配表情肌活動(dòng)面神經(jīng)顱外段及其分支（與腮腺的關(guān)系）面神經(jīng)主干（腮腺前段面部表情肌面部表情肌頭部應(yīng)用解剖(整形外科)課件表情肌分環(huán)形肌和輻射狀肌兩種。1、顱頂?。ㄕ眍~肌） 帽狀腱膜2、眼周圍?。海?）眼輪匝?。?）皺眉肌3、鼻周圍?。海?）鼻?。簷M部（壓鼻孔?。┖鸵聿浚ū强组_(kāi)大?。＃?）降眉間?。?）降鼻中隔肌表情肌分環(huán)形肌和輻射狀肌兩種。4、口周圍?。海?）口輪匝?。?）輻射狀肌上組：從外下到內(nèi)上依次為笑肌、顴肌、上唇方肌(提上唇肌)，深面的提口角肌(尖牙肌)。（3）輻射狀肌下組：由淺到深、由外上到內(nèi)下依次為降口角肌(三角肌)、下唇方肌(降下唇肌)和頦肌。4