全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路

1、關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路第1頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路第2頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口1015cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊第3頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)：暴露直接，尤其髖臼顯露良好不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點(diǎn)：需在骨科牽引床上進(jìn)行脫位較困難股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)第4頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8

2、10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束第5頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊第6頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)：適用于大部分初次手術(shù)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，暴露良好減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點(diǎn)：不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù)損傷臀中肌第7頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨第8頁，共33頁，2022年，5月20

3、日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)：適用于各類手術(shù)不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉暴露良好缺點(diǎn)：存在大粗隆不連接問題第9頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群第10頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，暴露良好缺點(diǎn)：外旋肌群損傷，疤痕愈合后脫位發(fā)生比率增高第11頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀M.I.S第12頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四

4、M.I.S后側(cè)入路髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線切口78cm70在粗隆近端，30在粗隆遠(yuǎn)端第13頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S后外側(cè)入路第14頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊第15頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S后外側(cè)入路第16頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S后外側(cè)入路第17頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點(diǎn)后上到

5、前下30切口長79cm第18頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴(kuò)筋膜大粗隆頂點(diǎn)臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌第19頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cm第20頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌第21頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位第22頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)

6、入路準(zhǔn)備髖臼第23頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔第24頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌第25頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口第26頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入注意結(jié)扎旋股外動(dòng)脈分之第27頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前側(cè)入路第28頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前側(cè)入路股骨頸截骨下肢內(nèi)收、后伸 、外旋后取出股骨頭第29頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼第30頁，共33頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)57分，星期四M.I.S前側(cè)入路置入假體第31頁，共33頁，2022年，5月