全髖關節(jié)置換手術入路

1、關于全髖關節(jié)置換手術入路第1頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路第2頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口1015cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關節(jié)囊第3頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路Hueter入路優(yōu)點：暴露直接，尤其髖臼顯露良好不損傷任何肌肉，術后關節(jié)功能恢復良好缺點：需在骨科牽引床上進行脫位較困難股骨側顯露較差，不適合股骨翻修手術第4頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8

2、10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束第5頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側肌前1/3肌瓣下方即為前方關節(jié)囊第6頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路Hardinge入路優(yōu)點：適用于大部分初次手術手術操作簡單，暴露良好減少術后后脫位的發(fā)生缺點：不適合翻修手術及難度高的初次手術損傷臀中肌第7頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路經(jīng)粗隆入路屈髖45，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨第8頁，共33頁，2022年，5月20

3、日，13點57分，星期四手術入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點：適用于各類手術不損傷髖關節(jié)周圍肌肉暴露良好缺點：存在大粗隆不連接問題第9頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路后外側入路屈髖45，大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群第10頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術入路后外側入路優(yōu)點：操作簡單，暴露良好缺點：外旋肌群損傷，疤痕愈合后脫位發(fā)生比率增高第11頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四手術創(chuàng)傷小手術失血少術后恢復快美觀M.I.S第12頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四

4、M.I.S后側入路髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口78cm70在粗隆近端，30在粗隆遠端第13頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S后外側入路第14頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S后外側入路切開臀大肌和闊筋膜髖關節(jié)內收內旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關節(jié)囊第15頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S后外側入路第16頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S后外側入路第17頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路大粗隆下2cm為中點后上到

5、前下30切口長79cm第18頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌第19頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路橫形切開臀小肌2cm第20頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌第21頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路切除關節(jié)囊髖關節(jié)內收、屈曲、外旋位脫位第22頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側

6、入路準備髖臼第23頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路準備股骨髓腔第24頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前外側入路縫合切開之臀小肌和臀中肌第25頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前側入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口第26頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前側入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結扎旋股外動脈分之第27頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前側入路第28頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前側入路股骨頸截骨下肢內收、后伸 、外旋后取出股骨頭第29頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前側入路準備髖臼第30頁，共33頁，2022年，5月20日，13點57分，星期四M.I.S前側入路置入假體第31頁，共33頁，2022年，5月