心肌細(xì)胞的生物電課件

1、復(fù)習(xí)1心動(dòng)周期？2 心率？3心房與心室有無同時(shí)收縮？同時(shí)舒張？復(fù)習(xí)1心動(dòng)周期？3心房與心室有無同時(shí)收縮？同時(shí)舒張？心臟泵血述說心室在收縮期與舒張期壓力的變化及瓣膜的開放情況。1 等容收縮期 收縮期2 等容舒張期 舒張期心臟泵血述說心室在收縮期與舒張期壓力的變化及瓣膜的開放情況。心輸出量的影響因素？1.搏出量心室舒張末期充盈壓（前負(fù)荷）心肌收縮能力動(dòng)脈血壓 （后負(fù)荷）2.心率在一定范圍內(nèi)，心率加快，心排出量增加心輸出量的影響因素？1.搏出量心室舒張末期充盈壓（前負(fù)荷）心(請點(diǎn)擊畫面播放)心音聽診第一心音和第二心音的區(qū)別？(請點(diǎn)擊畫面播放)心音聽診第一心音和第二心音的區(qū)別？四、心 音第一心音第二心

2、音心音特點(diǎn)音調(diào)低，時(shí)間長音調(diào)高，時(shí)間短形成機(jī)制心室收縮，房室瓣關(guān)閉；心室射血沖擊動(dòng)脈壁動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血流沖擊動(dòng)脈根部管壁生理意義標(biāo)志心室收縮開始標(biāo)志心室舒張開始四、心 音第一心音第二心音心音特點(diǎn)音調(diào)低，時(shí)間長音調(diào)高，時(shí)二 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞跨膜電位及形成機(jī)制心肌生理特性體表心電圖二 心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞跨膜電位及形成機(jī)制工作細(xì)胞心房肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性；無自律性。自律細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞浦肯野細(xì)胞房室結(jié)細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性；收縮性基本喪失心肌細(xì)胞分類: 工作細(xì)胞心房肌細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性；自律細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（一）工作

3、細(xì)胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)制（心室?。┮?、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及1心室肌細(xì)胞 RP 形成機(jī)制幅度：-90mV（較大）機(jī)制：K+平衡電位 RP1心室肌細(xì)胞 RP 形成機(jī)制幅度：-90mV（較大）機(jī)制：2心室肌細(xì)胞 AP 形成機(jī)制特征：復(fù)極過程復(fù)雜，時(shí)程長，升降支不對(duì)稱2心室肌細(xì)胞 AP 形成機(jī)制特征：復(fù)極過程復(fù)雜，時(shí)程長，升（1）去極化過程（0期）電位變化：90+30mV持續(xù)時(shí)間：12ms 形成機(jī)制：Na+內(nèi)流2心室肌細(xì)胞 AP 形成機(jī)制（1）去極化過程（0期）電位變化：90+30mV持續(xù)時(shí)間（2）復(fù)極化過程（1、2、3、期）電位變化： +300mV期（快速復(fù)極初

4、期） 持續(xù)時(shí)間： 10ms 形成機(jī)制： K+外流（2）復(fù)極化過程（1、2、3、期）電位變化： +300mV期（平臺(tái)期，主要特征）電位變化： 0 mV持續(xù)時(shí)間： 100150ms 形成機(jī)制：外向離子流內(nèi)向離子流 (K+) (Ca2+、Na+)期（平臺(tái)期，主要特征）電位變化： 0 mV持續(xù)時(shí)間： 1期（快速復(fù)極末期） 電位變化： 090mV持續(xù)時(shí)間： 100150ms 形成機(jī)制：K+外流期（快速復(fù)極末期） 電位變化： 090mV持續(xù)時(shí)間：（3） 4期（靜息期） 電位變化： 穩(wěn)定在90mV持續(xù)時(shí)間： 與心率有關(guān)形成機(jī)制：Na+-K+泵、 Na+-Ca2+交換、鈣泵泵（3） 4期（靜息期） 電位變化：

5、 穩(wěn)定在90mV持續(xù)時(shí)間鈉進(jìn)鉀出鈉進(jìn)鉀出（二）自律細(xì)胞的生物電特點(diǎn)自律細(xì)胞的共同特點(diǎn)：A的 4期不穩(wěn)定 （可發(fā)生緩慢的自動(dòng)去極化）4 期形成機(jī)制：進(jìn)行性增強(qiáng)的凈內(nèi)向電流 內(nèi)向電流 外向電流原因：二者兼有（二）自律細(xì)胞的生物電特點(diǎn)自律細(xì)胞的共同特點(diǎn)：A的 4期不心肌細(xì)胞的四大生理特性：自律性興奮性傳導(dǎo)性收縮性電生理特性機(jī)械特性三 心肌的生理特性 心肌細(xì)胞的四大生理特性：自律性電生理特性機(jī)械特性三 心肌的生(一)、自律性心臟的起搏點(diǎn)和心臟的節(jié)律性竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)100次/分 房室交界50次/分 浦肯野細(xì)胞25次/分以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心跳節(jié)律稱為竇性心律。其他自律組織為潛在起搏點(diǎn)，受竇

6、房結(jié)的控制。生理特性(一)、自律性竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)100次/分以竇1、興奮性的周期性變化 心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道經(jīng)歷關(guān)閉、激活、失活和復(fù)活過程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。（1）有效不應(yīng)期（ERP）絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）局部反應(yīng)期（LRP）（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）（3）超常期（SNP）（二）興奮性生理特性1、興奮性的周期性變化 心肌細(xì)胞每次興奮,其膜通道經(jīng)歷心肌細(xì)胞的生物電課件（1）有效不應(yīng)期（ERP） 絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）0期-3期復(fù)極達(dá)-60mv0期-復(fù)極達(dá)-55mv，Na+通道全部失活，興奮性完全喪失（1）有效不應(yīng)期（ERP） 絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）0期-THAN

7、K YOUSUCCESS2022/10/423可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/22（1）有效不應(yīng)期（ERP） 局部反應(yīng)期（LRP）-55mv - -60mv，Na+通道少量復(fù)活，可局部去極化（1）有效不應(yīng)期（ERP） 局部反應(yīng)期（LRP）-55mv局部反應(yīng)期局部反應(yīng)期（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）-60mv - -80mv，相當(dāng)數(shù)量的Na+通道復(fù)活，閾上刺激可產(chǎn)生AP（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）-60mv - -80mv，相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期（3）超常期（SNP）-80mv - -90mv，Na+通道復(fù)活至初始狀態(tài)，膜電位絕對(duì)值小于RP，閾下刺激可產(chǎn)生AP（3）超常期（SNP）

8、-80mv - -90mv，興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 心肌的有效不應(yīng)期特別長（開始收縮至舒張?jiān)缙冢?不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。 有何意義？意義：保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 正常情況：竇房結(jié)每一次興奮傳到心房和心室時(shí)，心房和心室的前次興奮的不應(yīng)期已結(jié)束。若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心室受到一次外來刺激，會(huì)怎樣？正常情況：若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心（2）期前收縮與代償性間歇 期前收縮：若在心室肌有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)興奮到達(dá)前，心室受到一次外來刺激，可提前產(chǎn)生一次收

9、縮。 （例如：異位起搏點(diǎn)引起的早搏）（2）期前收縮與代償性間歇 期前收縮：若在心室肌有效不應(yīng)期代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長的舒張期稱為代償性間歇。原因：竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi), 不能引起心室的興奮和收縮代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長的舒張期稱為代償性期前收縮與代償間歇期前收縮與代償間歇期前收縮之后一定會(huì)出現(xiàn)代償間歇嗎？如果心率較慢，竇性興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期之后，則無代償間歇。期前收縮不一定產(chǎn)生代償性間歇 期前收縮之后一定會(huì)出現(xiàn)代償間歇嗎？如果心率較慢，竇性興奮落在 三、傳導(dǎo)性心臟內(nèi)興奮傳播途徑 傳導(dǎo)速度： 心房：0.4m/s 、心室?。?1 m/s

10、 優(yōu)勢傳導(dǎo)通路：11.2m/s 蒲肯野纖維：4m/s 房室交界：0.1-0.2m/s 最慢達(dá)0.02 m/s傳導(dǎo)特點(diǎn)：房室交界傳導(dǎo)速度最慢，形成房室延擱生理意義心房肌竇房結(jié)房內(nèi)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界區(qū)希氏束左右束支浦肯野纖維心室肌 三、傳導(dǎo)性心房肌竇房結(jié)房內(nèi)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界區(qū)希氏束左(請點(diǎn)擊畫面播放)心臟內(nèi)興奮傳播途徑(請點(diǎn)擊畫面播放)心臟內(nèi)興奮傳播途徑 四、收縮性對(duì)細(xì)胞外液Ca2濃度的依賴性同步收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮 四、收縮性心電圖定義心肌在機(jī)械收縮之前,首先產(chǎn)生電興奮,即生物電流，并分布到體表各個(gè)部位;通過心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形即稱心電圖臨床應(yīng)用1.診

11、斷各種心律失常2.診斷心肌梗死分期及定位3.對(duì)心房、心室肥大診斷有幫助4.了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟的影響心電圖定義心肌在機(jī)械收縮之前,首先產(chǎn)生電興奮,即生物電流，并心肌細(xì)胞的生物電課件心電圖檢查正常心電圖波形及命名P波：代表心房除極波QRS波：代表心室除極波T波：代表心室快速復(fù)極波U波：心室后繼電位的影響P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間Q-T間期：代表心室除極直至心室復(fù)極的時(shí)間S-T段：代表心室的緩慢復(fù)極URPQSTP-R間期Q-T間期S-T段心電圖檢查正常心電圖波形及命名P波：代表心房除極波URPQS 目標(biāo)測試 在體循環(huán)和肺循環(huán)中基本相同的是 ： A、血流阻力 B、收縮壓 C、舒張壓 D、平均動(dòng)脈壓 E、心輸出量 目標(biāo)測試 在體循環(huán)和肺循環(huán)中基本相同的是 ：心率為100次/min，心動(dòng)周期為A、1.0 S B、0.8 SC、0.7 SD、0.6 SE、1.2 S心率為100次/min，心動(dòng)周期為引起動(dòng)脈瓣開放的原因是 A、室內(nèi)壓房內(nèi)壓 B、室內(nèi)壓大動(dòng)脈壓 C、房內(nèi)壓大動(dòng)脈壓 D、動(dòng)脈壓室內(nèi)壓 E、動(dòng)脈壓房內(nèi)壓引起動(dòng)脈瓣開放的原因是 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Kno