心肺復蘇專題知識培訓課件

1、心肺復蘇專題知識心肺復蘇專題知識目 的 提高對CPR的認識 掌握CPR基本步驟心肺復蘇專題知識2目 的 提高對CPR的認識心肺復蘇專題知識2內 容 概述和必要性 操作（BLS） 總結心肺復蘇專題知識3內 容 概述和必要性心肺復蘇專題知識3CPR 概述心跳呼吸驟停準確及時有效恢復生命活動一系列措施不是單純的技巧（體力），而是策略（腦力）和體力的配合；不是單人操作，而是需要團隊合作的過程。CPR三階段：BLS（basic life support）ALS（basic life support）PLS （prolonged life support)心肺復蘇專題知識4CPR 概述心跳呼吸驟停準確及時

2、有效恢復生命活動一系列措施不心臟驟停sudden cardiac arrest，SCA 心臟機械活動突然停止 (心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等 心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）心肺復蘇專題知識5心臟驟停sudden cardiac arrest，SC心臟驟停成人常見原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等心肺復蘇專題知識6心臟驟停成人常見原因：心肺復蘇專題知識6心臟驟停 ECG心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動（PEA）心室停搏心肺復蘇專題

3、知識7心臟驟停 ECG心肺復蘇專題知識7 3秒鐘 - 黑朦 5-10秒鐘- 意識喪失，暈厥 15秒鐘 - 昏厥或抽搐 45秒鐘 - 呼吸停止、瞳孔散大 1-2分鐘 - 瞳孔固定 6分鐘 - 腦細胞死亡 8分鐘 -“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金八分鐘心臟驟停的嚴重后果以秒計算心肺復蘇專題知識8 3秒鐘 - 黑朦黃金八分鐘心臟驟停的嚴重后果以時間就是生命復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關：心搏驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘內 90 3分鐘內 75 4分鐘內 50 5分鐘內 25 6分鐘內 15 8分鐘內 4 再次強調“黃金8分鐘”心肺復蘇專題知識9時間就是生命復蘇的成功率與開始CPR的

4、時間密切相關：再次強調誰可能在8分鐘內進行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）救護技術員醫(yī)護人員？心肺復蘇專題知識10誰可能在8分鐘內進行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）？心肺救？怎么救？心臟驟停 的典型場景:患者意識喪失 呼叫“120” 等待專業(yè)人員到來 大多數(shù)心臟驟?；颊咴呵暗貌坏?“目擊者” 心肺復蘇心肺復蘇專題知識11救？心肺復蘇專題知識11作為醫(yī)學生呢？2011年10月，女研究生公交車暈倒 車上3名醫(yī)科學生接力搶救What？第一位上前去掐女孩人中，檢查舌頭，把頭側到一側；第二位看瞳孔聽心率判斷病情，發(fā)現(xiàn)心率很亂，瞳孔已經(jīng)有放大的跡象；再次扶了扶昏倒女孩的頭，讓她的氣道開放，一邊讓帶聽

5、診器的女孩打電話，催一催120急救車；第三位是基礎醫(yī)學院研二的學生，本科時讀的是藥理專業(yè)，所以對急救知識不太了解，她主要打急救電話，聯(lián)系女孩家屬。心肺復蘇專題知識12作為醫(yī)學生呢？2011年10月，女研究生公交車暈倒 What 不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救！ CPR術是一種你可以隨身擁有會創(chuàng)造生命奇跡的救生術!必要性心肺復蘇專題知識13 不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救！必要性心肺復蘇專題內 容 概述和必要性 操作（BLS） 總結心肺復蘇專題知識14內 容 概述和必要性心肺復蘇專題知識14CPR 三個階段基本生命支持（BLS）高級生命支持（ALS）后續(xù)生命支持（PLS）心肺復蘇專題知識15CP

6、R 三個階段基本生命支持高級生命支持后續(xù)生命支持心肺復確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CPR-BLS 操作心肺復蘇專題知識16確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開放氣道人工呼吸電擊除顫CP一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無反應，則確定為意識喪失輕拍重喊心肺復蘇專題知識17一叫：判斷有無意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了嬰兒意識判斷方法拍打嬰兒足底觀察有無反應心肺復蘇專題知識18嬰兒意識判斷方法拍打嬰兒足底心肺復蘇專題知識18一叫：判斷有無意識醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅

7、是喘息）則施救者應懷疑發(fā)生心臟驟停。瀕死呼吸：呼吸頻率降低、呼吸深大或表淺和節(jié)律紊亂，如呼吸呈嘆息樣。（40%）醫(yī)務人員心肺復蘇專題知識19一叫：判斷有無意識醫(yī)務人員在檢查患者反應時，同時快速檢查呼吸二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命?。∫馔獍l(fā)生地點；呼救電話；發(fā)生事件、受傷人數(shù)；傷員情況；正在進行的急救措施。心肺復蘇專題知識20二叫：呼救，撥打急救電話來人吶！救命啊！意外發(fā)生地點；心肺復CPR-BLS (CAB)立即CAB專業(yè)施救者判斷循環(huán)（10秒內）CAB心肺復蘇專題知識21CPR-BLS (CAB)立即CAB專業(yè)施救者判斷循環(huán)（1判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖

8、乳突肌之間的溝內。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處。心肺復蘇專題知識22判斷循環(huán)觸摸頸動脈搏動 心肺復蘇專題知識22Compression 要領按壓體位按壓部位按壓深度按壓頻率按壓手法按壓姿勢有力、連續(xù)、快速心肺復蘇專題知識23Compression 要領按壓體位有力、連續(xù)、快速心肺復C1 按壓體位呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位；解開病人衣領、領帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無扭曲；脊柱外傷病人整體轉動，保護頸部；救護者體位：跪于病人右側。心肺復蘇專題知識24C1 按壓體位呼救同時，迅速將病人擺

9、成仰臥位；心肺復蘇專題體位擺放方法整體翻轉心肺復蘇專題知識25體位擺放方法整體翻轉心肺復蘇專題知識25C2 按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指。 心肺復蘇專題知識26C2 按壓部位部位：胸骨下段或雙乳頭與前正中線交界處心肺復C3 按壓深度胸骨下陷 最少5cm有效標準： 能觸摸到頸或股動脈搏動心肺復蘇專題知識27C3 按壓深度胸骨下陷 最少5cm心肺復蘇專題知識27C4 按壓頻率 至少100次/分 壓下與松開的時間基本相等 心肺復蘇專題知識28C4 按壓頻率心肺復蘇專題知識28C5 按壓手法以掌根按壓兩

10、手手指蹺起(扣在一起)，離開胸壁心肺復蘇專題知識29C5 按壓手法以掌根按壓心肺復蘇專題知識29 上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直 以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）； 按壓后使胸廓完全回彈 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6 按壓姿勢至少5cm髖關節(jié)為支點心肺復蘇專題知識30 上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直C6 按壓姿勢至少5cm錯誤C6 按壓姿勢心肺復蘇專題知識31錯誤C6 按壓姿勢心肺復蘇專題知識31 A：打開氣道 (Airway , A )1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道心肺復蘇專題知識32 A：打開氣道 (Airway , A )1.判斷意識2.A1

11、 清理口腔去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。心肺復蘇專題知識33A1 清理口腔去除氣道內異物：心肺復蘇專題知識33托頜法仰頭抬頦法A2 開放氣道心肺復蘇專題知識34托頜法仰頭抬頦法A2 開放氣道心肺復蘇專題知識34 B：人工呼吸 (Breathing)1.判斷意識2.呼救3.胸外按壓4.打開氣道5.人工呼吸心肺復蘇專題知識35 B：人工呼吸 (Breathing)1.判斷意識2.呼救1.開放氣道捏緊患者鼻孔2.

12、正常吸氣口對口包緊患者口唇緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起頻率：8-10次/分Breathing-口對口3.松口、松鼻，氣體呼出，胸廓回落心肺復蘇專題知識361.開放氣道捏緊患者鼻孔2.正常吸氣口對口包緊患者口唇體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing-球囊面罩心肺復蘇專題知識37體位：仰臥,頭后仰，手法：EC手法Breathing-球囊球囊面罩通氣： 有氧球囊擠壓1/3 無氧球囊擠壓1/2 擠壓時間1秒(緩慢)頻率： 1012次/分鐘 （間隔56秒鐘）Breathing-球囊面罩心肺復蘇專題知識38球囊面罩通氣：Breathing-球囊面罩心肺復蘇專題知人工

13、呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸心肺復蘇專題知識39人工呼吸其他方法口對隔離面罩、面膜人工呼吸心肺復蘇專題知識3牙關緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸心肺復蘇專題知識40牙關緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸心肺復蘇專題知識40按壓與通氣配合成人：單人或雙人： 比例為30：2 B與C反復交替進行每5個循環(huán)或2min檢查一次心肺復蘇專題知識41按壓與通氣配合成人：心肺復蘇專題知識41D：電擊除顫 (Defibrillation)除顫時機： 室顫無脈性室速心肺復蘇專題知識42D：電擊除顫 (Defibrillation)除顫時機：心心肺復蘇專題知識培訓課件 僅1次單相360J或雙相200J電

14、擊除顫 電除顫后立即CPR 連續(xù)做5組 約2分鐘 2分鐘后再次判斷心律D2 除顫方法心肺復蘇專題知識44D2 除顫方法心肺復蘇專題知識44自動體外除顫儀（AED）心肺復蘇專題知識45自動體外除顫儀（AED）心肺復蘇專題知識45國內已配置AED的機構（場所）北京大學人民醫(yī)院（門診大廳，ZOLL AED Plus） 北京安貞醫(yī)院（未知位置，Medtronic LIFEPAK CR Plus) 首都機場（一號、二號航站樓，Medtronic LIFEPAK CR Plus） 哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院(心臟中心，Cardiac Science Powerheart AED) 昆明醫(yī)學院附院（未知位置

15、，ZOLL AED Plus） 上海地鐵站（1號線上海體育館站、4號線上海體育場站，PHILIPS Heartstart） 上海新華醫(yī)院 上海交通大學胸科醫(yī)院 中國醫(yī)大二院 北京、上海、廣州奧運體育場館心肺復蘇專題知識46國內已配置AED的機構（場所）北京大學人民醫(yī)院（門診大廳，Z3按鈕：綠開關、黃分析、紅電擊2電極：已有導電膠，安放位置機體及電極包裝表面有圖示，（“A”電極左胸前壁覆蓋心尖，“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣）。操作：打開電源操作過程有文字顯示和語音提示。D3 認識AED AED除顫連貫操作步驟：患者仰平臥位電極正確粘貼開啟除顫儀按分析按鈕儀器提示“正在分析”儀器示知分析

16、結果如示知“建議除顫”則告知大家離開患者身體按壓電擊按鈕進行除顫。心肺復蘇專題知識473按鈕：綠開關、黃分析、紅電擊D3 認識AED 重新評價單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。心肺復蘇專題知識48重新評價心肺復蘇專題知識48CPR成功指標雙側瞳孔縮小有眼球活動面色唇色轉為紅潤手腳抽搐，開始呻吟等觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動自主呼吸逐漸恢復心肺復蘇專題知識49CPR成功指

17、標雙側瞳孔縮小心肺復蘇專題知識49心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡心肺復蘇專題知識50心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳心肺復蘇專內 容 概述和必要性 操作（BLS） 總結心肺復蘇專題知識51內 容 概述和必要性心肺復蘇專題知識51用力按壓快速按壓無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動急救系統(tǒng)開始心肺復蘇 拿到除顫器檢查心律，如有必要開始除顫 每2分鐘重復一次心肺復蘇專題知識52用力按壓無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動急救醫(yī)務人員BLS流程無反應、無呼吸或無正常呼吸（僅有喘息）激活EMS

18、取來AED或除顫儀有無每56秒一次人工呼吸每2分鐘再次檢查脈搏CPR（30：2）檢查是否為可除顫心律可除顫不可除顫除顫一次，繼續(xù)CPR2min繼續(xù)CPR2min每2min檢查一次心律檢查脈搏（10s內）心肺復蘇專題知識53醫(yī)務人員BLS流程無反應、無呼吸激活EMS有無每56秒一次內容建議識別無反應，沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）10s內未捫及脈搏（醫(yī)務人員）心肺復蘇程序CAB按壓速率100次/分按壓幅度5cm胸廓回彈保證每次按壓后胸廓回彈；2min交換一次氣道仰頭提頦法（醫(yī)務人員懷疑外傷：推舉下頜）按壓-通氣比（置入高級氣道前）30:2通氣：非專業(yè)或不熟練時單純胸外按壓使用高級氣道（醫(yī)務人員）呼吸：10-12次/分；與胸外按壓不同步大約每次呼吸1s；明顯胸廓隆起除顫盡快連接并使用AED；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始心肺復蘇心肺復蘇BLS(CAB)心肺復蘇專題知識54內容建議識別無反應，沒有呼