心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設培訓課件

1、心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設-體表心電圖-食道心電圖-動態(tài)心電圖-運動心電圖-心率變異性-T波電交替 -體表等電位標測心內紀錄+刺激完整的心電診斷技術臨床心臟電生理學心電學2心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設完整的心電診斷技術臨床心臟電生理學心電學2心電圖標準化和心電隨著計算機技術的迅猛進展，數(shù)字信號采集、數(shù)字信號處理、自動測量、自動診斷等均取得了長足發(fā)展，對心電圖的標準化提出了新挑戰(zhàn)3心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設隨著計算機技術的迅猛進展，數(shù)字信號采集、數(shù)字信號處理、自動測1990年，AHA發(fā)布了基于計算機心電圖系統(tǒng)的應用擴展和技術改進之上的自動化

2、心電圖機的帶寬和數(shù)字信號處理推薦標準 4心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設1990年，AHA發(fā)布了基于計算機心電圖系統(tǒng)的應用擴展和技術ACC/AHA心電圖指南，19925心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設ACC/AHA心電圖指南，19925心電圖標準化和心電專業(yè)質6心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設6心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設7心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設7心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設2007年AHA/ACC/HRS心電圖標準化和診斷指南8心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設2007年AHA/ACC/HRS心電圖標準化和診斷指南8心9心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設9心電圖

3、標準化和心電專業(yè)質控體系建設10心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設10心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設11心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設11心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設12心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設12心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第一部分 心電圖及其技術 13心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第一部分 心電圖及其技術 心電圖及其技術 闡述靜息心電圖及其技術之間的關系討論心電圖的代表波形及其測量方法特別強調了能夠自動測量、自動導出診斷報告的數(shù)字信號采集及計算機信號處理技術重申了導聯(lián)位置、記錄的方法及波形 14心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 心電圖及其技術 闡述靜

4、息心電圖及其技術之間的關系14心電心電圖及其技術心電信號處理 心電信號采樣 低頻濾波技術 高頻濾波技術典型導聯(lián)及波形測量技術 同步采集導聯(lián)綜合測量技術 心電圖壓縮數(shù)據(jù)的傳輸、存儲和恢復 肢體導聯(lián)和心前導聯(lián)的電極放置 標準肢體導聯(lián)來源及導聯(lián)間關系 加壓肢體導聯(lián)來源及心前導聯(lián) 同步采集導聯(lián)現(xiàn)狀 標準導聯(lián)交替排列信息形式 15心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設心電圖及其技術心電信號處理 肢體導聯(lián)和心前導聯(lián)的電極放置 1 心電圖及其技術軀干和肢體導聯(lián)位置的變化 減少導聯(lián)數(shù)量 導聯(lián)數(shù)量增加 肢體導聯(lián)與胸前導聯(lián)切換 導聯(lián)位置錯誤 心電圖的計算機解析16心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 心電圖及其技術軀干

5、和肢體導聯(lián)位置的變化 16心電 1、標準導聯(lián)排列順序 選擇性推薦使用Cabrera肢體導聯(lián)排列順序鼓勵生產帶有該排列順序的心電圖機17心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 1、標準導聯(lián)排列順序 選擇性推薦使用Cabrera肢體導18心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設18心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設19心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設19心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設2、軀干和肢體導聯(lián)位置的變化通過軀干電極記錄的心電圖不等同于標準心電圖坐位和立位記錄的心電圖也不等同于標準臥位心電圖特殊位置記錄的心電圖必需清楚標明20心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設2、軀干和肢體導聯(lián)位置的變化通過軀干

6、電極記錄的心電圖不等同于 3、導聯(lián)數(shù)量減少人工合成12導聯(lián)心電圖不等同于標準12導聯(lián)心電圖，不能代替標準心電圖推薦常規(guī)使用所有人工合成12導聯(lián)心電圖必需清楚標明一般適用于監(jiān)護心律等，不推薦為心電圖常規(guī)使用方法之一21心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 3、導聯(lián)數(shù)量減少人工合成12導聯(lián)心電圖不等同于標 4、導聯(lián)數(shù)量增加在下壁AMI時推薦增加右胸導聯(lián)記錄，但不建議在無下壁心梗時記錄在ACS有ST段抬高證據(jù)依賴的治療中推薦使用增加后胸導聯(lián)記錄，對無ACS的患者，不建議常規(guī)增加由于ST段向量圖越來越多的用于提高AMI的診斷分類，在心電圖的自動報告中建議增加ST段額面電軸 22心電圖標準化和心電專業(yè)質控

7、體系建設 4、導聯(lián)數(shù)量增加在下壁AMI時推薦增加右胸導聯(lián)記 5、心電圖的自動報告 心電圖的計算機報告是心電工作者的輔助工具所有基于計算機的心電圖報告必須經醫(yī)生審閱23心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 5、心電圖的自動報告 心電圖的計算機報告是心電工作者的 第二部分 心電圖診斷術語24心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第二部分 心電圖診斷術語24心心電圖診斷術語主要診斷術語：14類共117個ECG直接診斷次要診斷術語（附加術語）：間接診斷疾病建議性術語：建議臨床醫(yī)生隨訪考慮性術語：至少不除外一種異常修飾性術語：急性、慢性等簡明比較性術語：6種心電圖動態(tài)改變 25心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系

8、建設心電圖診斷術語主要診斷術語：14類共117個ECG直接診斷2 心肌梗死術語影像學技術包括超聲、MRI等都表明目前的MI部位描述性術語需要修改國際動態(tài)心電圖及無創(chuàng)性心電學會推薦使用新的診斷性術語寫作組認為尚無足夠的新的數(shù)據(jù)來廢除已有的術語。因此，仍列出傳統(tǒng)術語，當證據(jù)充足時再更新 26心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 心肌梗死術語影像學技術包括超聲、MRI等都表 第三部分 室內傳導障礙27心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第三部分 室內傳導障礙271、正常QRS波群時限QRS波群時限延長R波時限，或S波時限40ms4、V5、V6導聯(lián)R峰時限正常，但V1導聯(lián)R峰時限50ms 診斷時前3條應

9、具備，當在V1導上呈現(xiàn)單一R波（有或無切跡）時，應該滿足第4條標準 30心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 3、完全性右束支阻滯1、QRS波群時限：成人120 4、完全性左束支阻滯1、QRS波群時限：成人120ms，416歲兒童100ms，4歲以下兒童90ms2、I、aVL、V5、V6導聯(lián)記錄到寬闊有切跡、頓挫的R波3、I、V5.和V6導聯(lián)無q波 4、V5、V6導聯(lián)R峰時限60ms，但在V1、V2、V3導聯(lián) 正常 5、ST段和T波的方向通常與QRS波群方向相反 6、在QRS波群直立的導聯(lián)上可出現(xiàn)正向T波（正向同向性）7、負向QRS波群并ST段壓低和/或負向T波為異常 31心電圖標準化和心電專業(yè)

10、質控體系建設 4、完全性左束支阻滯1、QRS波群時限：成人120m 5、非特異性室內傳導障礙QRS波群時限：成人110ms，816歲兒童90ms，8歲以下兒童80ms且達不到右束支阻滯或左束支阻滯的診斷標準 32心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 5、非特異性室內傳導障礙QRS波群時限：成人110ms6、不建議自動報告使用的術語Mahaim預激：此型不能通過心電圖做出診斷不典型左束支阻滯，雙束支阻滯，雙分支阻滯，三分支阻滯：由于導致這些心電圖改變的解剖及病理異常變異較大，寫作組建議對每一種傳導阻滯的異常單獨描述，而不籠統(tǒng)的用雙分支阻滯、三分支阻滯、多分支阻滯表示33心電圖標準化和心電專業(yè)質控體

11、系建設6、不建議自動報告使用的術語Mahaim預激：此型不能通過心6、不建議自動報告使用的術語Brugada波：指V1導聯(lián)的RBBB伴ST段改變。由于有3種不同形態(tài)的ST段抬高，且此圖形并非Brugada綜合征患者所獨有，因此，寫作組建議不再用于心電圖自動分析報告，而由醫(yī)生全面進行評價后慎重做出診斷左間隔支阻滯：缺乏可被廣泛接受的診斷標準 34心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設6、不建議自動報告使用的術語Brugada波：指V1導聯(lián)的R 第四部分ST段、T波、U波和QT間期 35心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第四部分ST段、T波、U波和 1、ST段異常 盡管鑒別各種原因引起的ST段異常比

12、較困難，心電圖分析報告應根據(jù)患者的年齡、性別對ST段異常改變進行定性描述對ST段壓低超過0.1mV者，應加以標明還應結合患者其他心電圖的異常改變和臨床情況，提出可能引起ST-T異常改變的一種或多種原因36心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 1、ST段異常 盡管鑒別各種原因引起的STPR 基線ST段上移 = 4.5 mmJ 點37心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設PR 基線ST段上移 = 4.5 mmJ 點37心電圖標準化 1、ST段異常 評價ST段抬高時，應依據(jù)基于大樣本人群觀 察資料得出的參考值，根據(jù)年齡、性別、種族等進行分析，將其整合在心電圖機的自動分析系統(tǒng)中，盡量避免對心肌缺血損傷、心肌

13、梗死和心肌炎做出錯誤診斷 38心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 1、ST段異常 評價ST段抬高時，應依據(jù)基于2、T波異常 I、II、aVL、V2V6導聯(lián)T波振幅T波倒置：0.10.5mVT波深倒置：0.51.0mV巨大倒置T波：1.0mVT波低平：T波振幅低于同導聯(lián)R波振幅的1/10T波平坦：T波振幅在0.10.1mV，而I、II、aVL導聯(lián)R波振幅0.3mV39心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設2、T波異常 I、II、aVL、V2V6導聯(lián)T波振幅39心 T波異常建議： 心電圖報告中應描述T波形態(tài)的異常，識別相關的ST段改變，并說明上述改變的原因或將其歸類為不確定性T波異常40心電圖標準化和

14、心電專業(yè)質控體系建設 T波異常建議：40心電圖標準化和心電專業(yè) 3、U波異常 V2、V3導聯(lián)U波最顯著，而肢體導聯(lián)不明顯U波振幅約為0.33mV或T波振幅的11%U波具有頻率依賴性：心率95bpm時很少出現(xiàn)；而心動過緩時U波振幅增加，心率低于65bpm者中約90%可出現(xiàn)U波V2V5導聯(lián)U波倒置屬于異常 建議：心電圖報告應描述U波倒置、U波與T波融合，或U波振幅大于T波振幅41心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 3、U波異常 V2、V3導聯(lián)U波最顯著，而肢體導聯(lián) 4、QT間期單導聯(lián)描記的心電圖，取最長的QT間期，通常出現(xiàn)在V2、V3導聯(lián)但如果V2、V3導聯(lián)比其他導聯(lián)長40ms以上，可能測量有誤，

15、應結合其他導聯(lián)確定QT間期值對心電圖自動分析系統(tǒng)測量的QT間期延長進行人工測量證實42心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 4、QT間期單導聯(lián)描記的心電圖，取最長的QT間期， QT間期當TU波融合難以辨認時，通常選擇aVR和aVL導聯(lián)（U波不明顯）來測量QT間期，或沿T波降支最陡峭的部分做切線，將其與TP段的交點作為T波終點，測得的QT間期可能低于實際值43心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 QT間期當TU波融合難以辨認時，通 QT間期建議：多導聯(lián)同步描記心電圖，顯示一段排列和疊加的心電圖，有助于明確QT間期測量的起點和終點，以更準確地測量QT間期。鑒于QT間期延長的重要臨床意義，需要對自動分析

16、計算的QT間期值進行人工測量校正44心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 QT間期建議：多導聯(lián)同步描記心電 QTc間期 建議應用線性回歸函數(shù)法計算心率校正的QT間期（QT-rate correction），而不用Bazetts公式，而且在心電圖報告中應標明應用的計算公式不建議在RR間期變異較大時（如心房顫動），或T波終點難以辨認時，計算心率校正的QT間期 45心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 QTc間期 建議應用線性回歸函數(shù)法 性別校正的QT間期 建議：除心率校正以外，還要根據(jù)性別和年齡校正QT間期QT間期延長的標準：女性460ms，男性450msQT間期縮短的標準：男性或女性390ms 46

17、心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 性別校正的QT間期 建議：除心率校正以外，QRS波群時限校正的QT間期 建議：在室內傳導障礙時，可應用QT和JT校正公式。必需在確認后，才能將上述值加入心電圖自動分析中，提供恰當?shù)男Ｕ齾?shù) 47心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設QRS波群時限校正的QT間期 建議：在室內傳導障礙時，可應用持續(xù)心電記錄中QT間期的評價 建議：對不同條件下記錄的一系列心電圖進行對比分析時，應盡量采用統(tǒng)一的標準，記錄標準心電圖，測量QT間期盡可能由一位醫(yī)生負責一個患者或研究項目的全部分析過程 48心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設持續(xù)心電記錄中QT間期的評價 建議：對不同條件下記錄

18、的一系列 6、QT間期離散度建議：常規(guī)心電圖報告中不應包括QT間期離散度鑒于心室復極不均一性對惡性室性心律失常的發(fā)生有重要意義，鼓勵繼續(xù)研究能反映復極離散度增加的體表心電圖指標 49心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 6、QT間期離散度建議：常規(guī)心電圖報告中不應包括 第五部分 心腔肥厚相關的心電圖改變 50心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第五部分 心腔肥厚相關的 1、左心室肥厚對左心室肥厚應僅使用證實有效的電壓計算標準，不推薦應用單一的電壓診斷標準自動報告應具體標明使用何種標準，并且哪些指標異常有效的診斷標準應對已知的影響準確性的因素進行校正，包括性別，種族和體型等因素51心電圖標準化和心

19、電專業(yè)質控體系建設 1、左心室肥厚對左心室肥厚應僅使用證實有效的電壓 左心室肥厚“勞損、壓力負荷、容量負荷”等術語不應用于與左心室肥厚相關的診斷描述中應謹慎使用“可能、很可能的和邊緣性”等術語由于存在爭議，出現(xiàn)CLBBB時，診斷左心室肥厚宜慎重 52心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 左心室肥厚“勞損、壓力負荷、容量負荷 2、右心室肥厚 在被證實有效的診斷標準中，不推薦應用單一的診斷標準。使用這些診斷標準的敏感性和特異性需進一步研究證實診斷標準應對年齡、性別、種族和體型進行校正對右心室肥厚的診斷應結合臨床診斷信息，如先天性心臟病、瓣膜性心臟病或慢性肺病的病史等。應進一步開發(fā)臨床診斷信息與計算機

20、算法相結合的新的診斷標準 53心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 2、右心室肥厚 在被證實有效的診斷標準中 3、雙心室肥厚 診斷雙心室肥厚必須同時滿足右心室肥厚和左心室肥厚兩個診斷標準，但是應當了解其心電圖診斷的敏感性較低左心室肥厚時電軸右偏、多個導聯(lián)出現(xiàn)高大雙向R/S復合波均提示可能存在雙側心室肥厚 54心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 3、雙心室肥厚 診斷雙心室肥厚必須同時滿足右4、心房異常不正常的P波應稱為左、右心房異常，而不是心房擴大、負荷過重、勞損或肥厚診斷心房異常應該聯(lián)合應用多種心電圖診斷標準房內傳導延遲是心房異常的一種，尤其是P波增寬，而不伴左心房（P波后半部分）或右心房（P波

21、前半部分）成份的振幅增高時 55心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設4、心房異常不正常的P波應稱為左、右心房異常，而不是心房擴大 第六部分急性心肌缺血與心肌梗死 56心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 第六部分急性心肌缺血與心肌梗死 5 1、ST段改變的閾值V2及V3導聯(lián)J點抬高男性：40歲：不應超過0.2mV（其它導聯(lián)不超過0.1mV）0.1mV時，應及時描記V3R， V4R， V5R，導聯(lián)靜息心電圖8個導聯(lián)ST段壓低0.1mV以上，同時伴aVR和/或V1導聯(lián)ST段抬高，應當考慮缺血的原因為多支病變或LM病變 V2V4導聯(lián)T波倒置及QT延長提示LAD近端嚴重狹窄（需除外近期腦出血） 60心電圖

22、標準化和心電專業(yè)質控體系建設ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性當、aVF導聯(lián)ST段ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性與國際動態(tài)心電圖及無創(chuàng)心電學會的意見有所不同，目前建議繼續(xù)保留“后壁”這個名詞，用來描述V1、V2導聯(lián)ST段壓低及R波的寬大對于心室后壁命名的更改，還有待于包括不同年齡組、不同身體狀況急性心肌缺血/梗死患者的大樣本臨床研究提供更確切的數(shù)據(jù)61心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設ST段改變與閉塞血管及區(qū)域的相關性與國際動態(tài)心電圖及無創(chuàng)心電3、心肌缺血/梗死合并左束支阻滯協(xié)調的ST段改變：QRS波群以正向波為主的導聯(lián)ST段抬高0.1mV，以S波為主的導聯(lián)（V1 到V3）ST段壓低0.1

23、mV出現(xiàn)在V1V3導聯(lián)ST段壓低的診斷特異性較高，但敏感性較差 不協(xié)調的ST段改變：QRS波群以負向波為主的導聯(lián)，ST段抬高0.5mV 特異性及敏感性都較差 62心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設3、心肌缺血/梗死合并左束支阻滯協(xié)調的ST段改變：QRS波群4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍明尼蘇達編碼的目的是為了診斷陳舊性心梗而不是用來評估梗死的范圍，與解剖學測量的心肌梗死范圍的相關性較差63心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍明尼蘇達編碼的目的是4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍Selvester評分包括10個導聯(lián)（I，II，aVL，aVF，

24、 V1V6），54項標準Selvester評分可發(fā)現(xiàn)和評估陳舊性心梗的解剖學大小，但僅對單一的梗死灶有效如為評估陳舊性心肌梗死，建議應用Selvester評分法64心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設4、根據(jù)QRS波群積分評估心肌梗死的范圍Selvester評 國內心電圖標準化進程 中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會心電圖學學組的三個標準化文件：心電圖機標準化、常規(guī)心電圖操作標準化、心電圖測量標準化。（1993-1996）動態(tài)心電圖工作指南（1996）心電圖診斷術語的規(guī)范化心電圖診斷報告的規(guī)范化（基本參數(shù)、心電圖特征的描述和心電圖診斷）中國人心電數(shù)據(jù)庫的建立心電學專業(yè)人員的準入和繼續(xù)教育65心電圖標準

25、化和心電專業(yè)質控體系建設 國內心電圖標準化進程 中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會心電圖學心電學專業(yè)的地位和面臨的挑戰(zhàn)一、心電學學科發(fā)展在醫(yī)學領域的重要地位 到目前為止 還沒有任何一項檢查技術能取代問世百年的心電圖，醫(yī)學臨床對心電學專業(yè)診治的需求也越來越高，心電學的服務對象早已超出心血管內科的范圍。二、心電學學科專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀需要開展質量控制工作 心電學專業(yè)雖在臨床醫(yī)療工作中處于一個重要的地位，但長久以來并未受到足夠的重視。按衛(wèi)生部2005年統(tǒng)計資料，全國共有約30萬醫(yī)療機構，即便其中1/3有心電圖儀，就有約15萬臺，從業(yè)人員30萬。三、心電學專業(yè)質管工作的重要性 心電學是常見和危重的心肌梗死和惡性心

26、律失常等疾病診斷與治療的主要依據(jù)。隨著心血管病學和心電學專業(yè)的發(fā)展，對疾病的認識不斷加深，心電技術發(fā)展也日新月異，因此、學科的規(guī)范化質量控制工作就更顯得重要了。 66心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設心電學專業(yè)的地位和面臨的挑戰(zhàn)一、心電學學科發(fā)展在醫(yī)學領域的重 解決問題的辦法？ 通過建立心電信息網絡化遠程管理的平臺是最直接有效的手段 社區(qū)遠程心電信息網絡三級醫(yī)院全國各地的應用模式多大同小異67心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 解決問題的辦法？ 通過建立心電信息網絡化遠程管理廈門市遠程心電質控系統(tǒng)模式介紹2007年初在廈門成立了廈門市醫(yī)學會心電學分會 2008年初，受廈門市衛(wèi)生局醫(yī)政處委托，心

27、電學分會牽頭對全市進行較全面的心電圖質量控制檢查，首先在廈門大學附屬中山醫(yī)院進行試點，探討建立區(qū)域性心電學專業(yè)質量控制的模式。 2011年廈門市成立了心電專業(yè)質控中心，中心的成立加快了建立區(qū)域性心電學專業(yè)質量控制體系的進程。 68心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設廈門市遠程心電質控系統(tǒng)模式介紹2007年初在廈門成立了廈門市廈門市遠程心電質控系統(tǒng)模式介紹廈門市正在建立的區(qū)域性心電學專業(yè)遠程質量控制的模式，主題就是以區(qū)域內最高水平的心電分析診斷能力，結合系統(tǒng)的、規(guī)范的心電學專業(yè)質控模式，逐步向整個地區(qū)覆蓋。 關鍵詞是質量控制。質量控制的主體是建立在區(qū)域內三級甲等綜合性醫(yī)院的心電診斷中心 。質量控制

28、的對象重點是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構。質量控制的手段是實時的網絡信息平臺。69心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設廈門市遠程心電質控系統(tǒng)模式介紹廈門市正在建立的區(qū)域性心電學專 建設數(shù)字化心電診斷中心 心電圖作為一項常規(guī)檢查項目已經涉及幾乎所有臨床科室，以我們這家擁有2500張病床的綜合性醫(yī)院為例，我們心功能科一年工作量：15萬多份常規(guī)心電圖報告，1.9萬多份動態(tài)心電圖報告，5千多份動態(tài)血壓報告，4千份活動平板報告，大量急診床邊心電圖，大量的阿托品試驗，心得安試驗，食道調搏，以及其他無創(chuàng)心功能檢查，同時還要安排心電圖室24小時值班以滿足除心血管內科以外的臨床科室的需要，如此繁重的檢查診斷工作

29、就必需由一組心電學專業(yè)醫(yī)師來完成。 70心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 建設數(shù)字化心電診斷中心 心電圖作為一項 建設數(shù)字化心電診斷中心建設數(shù)字化心電診斷中心的基礎建立心電學專業(yè)醫(yī)師團隊：執(zhí)業(yè)醫(yī)師+執(zhí)業(yè)注冊為心血管內科心電學專業(yè)能力+臨床心血管病知識住院醫(yī)師主治醫(yī)師（副）主任醫(yī)師 71心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 建設數(shù)字化心電診斷中心建設數(shù)字化心電診斷中心的基礎心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設培訓課件73心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設73心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設74心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設74心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設遠程網絡化的質量控制管理按照廈門

30、市醫(yī)院管理模式：三級醫(yī)院各自的社區(qū)衛(wèi)生服務中心廈門大學附屬中山醫(yī)院總院下轄兩個分院、兩個分部、五個社區(qū)衛(wèi)生服務中心廈門大學附屬第一醫(yī)院下轄六個社區(qū)衛(wèi)生服務中心75心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設遠程網絡化的質量控制管理按照廈門市醫(yī)院管理模式：75心電圖標76心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設76心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 遠程網絡化的質量控制管理 利用心電信息管理系統(tǒng)對各分部及各門診部和社區(qū)的心電圖檢查進行質量管理77心電圖標準化和心電專業(yè)質控體系建設 遠程網絡化的質量控制管理 利用心電信息管理系統(tǒng)對各分部遠程網絡化的質量控制管理廈門市心電專業(yè)質控中心的成立使全市心電專業(yè)的規(guī)范，診斷水平的提高帶有一定程度的行政強制能力。心電專業(yè)質控中心成立早期，根據(jù)廈門地區(qū)醫(yī)療布局的特點，逐步推進建立基于三甲綜合性醫(yī)院的區(qū)域心電診斷中心、通過心電信息網絡化管理的模式進一步提高全市各級醫(yī)院，特別是基層和社區(qū)衛(wèi)生服務中心心電學專業(yè)的診斷水平。當時這種