外科管常見引流管護(hù)理課件

1、外科管常見引流管護(hù)理外科管常見引流管護(hù)理外科管常見引流管護(hù)理外科管常見引流管護(hù)理外科管常見引流管護(hù)理外科管常見引流管護(hù)理引流定義：依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和辦法目的：將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外護(hù)理宗旨：保證引流的有效性，防止術(shù)后感染，促進(jìn)傷口愈合引流定義：依靠吸引力或重力從體腔或傷口引出液體的行為、過程和鉆孔引流腦室內(nèi)（外)硬膜下（外）胃管腸管胸腔閉式心包縱膈腹腔、T管引流脾窩、盆腔引流尿管VSD引流切口、皮下引流鉆孔引流胃管胸腔閉式腹腔、T管引流尿VSD切口、皮下引流名稱頭部：鉆孔引流、腦室內(nèi)（外）、硬膜下（外）頸部：皮下、切口胸部：胸腔閉式、心包、縱

2、膈腹部：腹腔引流管、脾窩引流、T管引流、盆腔引流四肢：切口引流，皮下引流、VSD引流其它：胃管、尿管名稱頭部：鉆孔引流、腦室內(nèi)（外）、硬膜下（外）護(hù)理原則標(biāo)識醒目、清晰妥善固定通暢引流感染預(yù)防記錄觀察護(hù)理原則標(biāo)識醒目、清晰原則-標(biāo)識醒目、清晰1.來院病人，一旦置管，統(tǒng)一標(biāo)識，正確粘貼。2.依管道種類，選合適標(biāo)識：（1）棕色深靜脈置管標(biāo)識。 （2）深綠色胃管標(biāo)識。 （3）黃色引流管標(biāo)識（尿管、造瘺管、腹腔引流管等）。（4）紅色（胸腔閉式引流管、腦室引流管）。（5）藍(lán)色其他管路標(biāo)識。3.置管粘貼，位置外端。注意箭頭，邊緣對齊。4.貼者簽全名，字跡應(yīng)防擦。換管換標(biāo)識，脫落及補上。5.置管長度，應(yīng)填備

3、注；特殊事宜，備 注及時原則：不傷病人。原則-標(biāo)識醒目、清晰1.來院病人，一旦置管，統(tǒng)一標(biāo)識，正確粘原則-妥善固定記錄（長）刻度；留足長度。縫合情況觀察敷料固定包扎原則-妥善固定記錄（長）刻度；留足長度。原則-通暢引流位置放置：避免折疊、彎曲：勤擠壓：離心手術(shù)后經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞，始終保持引流管通暢，做到準(zhǔn)確、及時的反映病情，為能順利搶救提供了可靠依據(jù)。瓶更換：手雷瓶原則-通暢引流位置放置：原則-感染預(yù)防手衛(wèi)生無菌操作病房內(nèi)空氣物品床鋪的消毒隔離工作置管部位的敷料應(yīng)保持清潔干燥定時更換引流袋和引流管瓶（袋）莫高于管，病人搬動管要夾圖片原則-感

4、染預(yù)防手衛(wèi)生圖片原則-記錄觀察引流管：長度；切口愈合情況引流液：量、色、性狀，異常報告換藥：時間瓶更換，管拔出原則-記錄觀察觀察要點共性：病情、意識，合作度 是否通暢，顏色性質(zhì)量 敷料有無滲出T管：腹部體征：腹痛有無；黃染消退情況及大便顏色；管周皮膚有無膽汁侵蝕胸腔閉式：能見水柱波動（4-6cm），觀察有無皮下氣腫。心包縱膈：能見水柱波動（4-6cm）腦室硬膜外硬膜下：瞳孔頭痛嘔吐；管內(nèi)液面有無波動觀察要點共性：病情、意識，合作度護(hù)理要點共性： 袋（瓶）低于切口平面 妥善固定 保持通暢 定時擠捏 病情允許，床需抬高腹腔引流：量驟變，狀改變，腹脹發(fā)熱，體征異常，報告醫(yī)生。T管：拔前遵囑閉管1-2

5、天，夾管期、拔管后觀察：發(fā)熱、腹痛、黃染VSD引流：遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)負(fù)壓，維持有效壓力胸腔閉式：1.瓶低于切口平面60-100cm；量100mlh色鮮紅，有血凝，及通知。2.瓶打破，頭滑脫；要夾閉，或反折。3.管滑脫，緊捏皮，立通知，醫(yī)處理。護(hù)理要點共性：護(hù)理要點心包縱膈： 術(shù)當(dāng)日，勤擠壓，防堵塞。（30-60min）；接負(fù)壓，力莫高（1.5-2.0KPa）；術(shù)當(dāng)日，量很多，色鮮紅，需醫(yī)知。（2-3h）腦室引流：入口處應(yīng)該高于外耳道10-15cm硬膜下引流：根據(jù)顱內(nèi)壓情況至于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整硬膜外引流：根據(jù)顱內(nèi)壓情況至于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理要點心包縱膈：引流管護(hù)理的注意事項 必須熟知各種引流管的作用

6、和通向，切勿接錯 固定妥當(dāng)，以免脫落或滑入體腔內(nèi) 觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量 避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負(fù)壓吸引 維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染，引流管皮膚出口處必須按無菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋 掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法：根據(jù)醫(yī)囑和病情好轉(zhuǎn)及時拔管，引流液逐漸減少或內(nèi)容清澈無滲漏20-50ml/24h時，可遵醫(yī)囑由醫(yī)師拔出引流管。引流管護(hù)理的注意事項 必須熟知各種引流管的作用和通向，切小結(jié)在引流護(hù)理的過程中要注意保證引流的通暢，妥善固定，詳細(xì)記錄引流的顏色、性質(zhì)和量地變化，以利于對患者病情的判斷，使患者變化的病情得到及時的治療，從而達(dá)到醫(yī)生（護(hù)士）、患者（家屬）、社會（政府）滿意的