臨終護理教學(xué)培訓(xùn)課件

1、人追求的目標優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)死優(yōu)死對死亡不恐懼，不孤獨，沒有痛苦和遺憾，身體完整，清潔整齊，在濃厚親情友愛氛圍中告別人間臨終護理是實現(xiàn)優(yōu)死的良好形式Company Logo人追求的目標Company Logo第一節(jié) 概述臨終關(guān)懷的的定義臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展臨終關(guān)懷對象和理念臨終關(guān)懷的組織形式死亡Company Logo第一節(jié) 概述臨終關(guān)懷的的定義Company Logo一、臨終關(guān)懷的的定義臨終病人指病人已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)關(guān)懷一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態(tài)度，自始至終體現(xiàn)了人道主義精神Company Logo一

2、、臨終關(guān)懷的的定義臨終病人Company Logo一、臨終關(guān)懷的的定義定義是有組織地對臨終病人及其家屬提供完整照顧的一種特殊服務(wù)（生理、心理、社會）范圍緩解痛苦、維護尊嚴、提高生存質(zhì)量考慮了生命的質(zhì)量Company Logo一、臨終關(guān)懷的的定義定義Company Logo二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展1967年，桑得斯博士在英國創(chuàng)辦了世界上第一所“圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院” 1971年，美國出現(xiàn)第一所臨終關(guān)懷病院中國1988年7月，天津醫(yī)學(xué)院成立了中國第一個臨終關(guān)懷研究中心，同年10月在上海誕生了中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院（南匯護理院） Company Logo二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展1967年，桑得斯博

3、士在英國創(chuàng)辦了世二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展新世紀，臨終關(guān)懷繼續(xù)發(fā)展擴大臨終關(guān)懷疾病種類加強臨終關(guān)懷技術(shù)內(nèi)涵與應(yīng)用向家庭、學(xué)校及社會推廣死亡教育Company Logo二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展新世紀，臨終關(guān)懷繼續(xù)發(fā)展Compan三、臨終關(guān)懷對象和理念對象不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期急癥臨終病人 晚期癌癥 高齡久病，4個以上重要器官持續(xù)衰竭 艾滋病人 SLE末期 不可逆轉(zhuǎn)植物人 嚴重心肺疾病失代償期 突發(fā)的自然災(zāi)害、意外傷害 心、腦血管疾病的急性發(fā)作 各種疾病的各種危象Company Logo三、臨終關(guān)懷對象和理念對象 晚期癌癥 突發(fā)的自然災(zāi)害三、臨終關(guān)懷對象和理念理念以治愈為主的治療以對癥為主的照料（

4、適度治療，護理為主）延長生命時間提高生命質(zhì)量 尊重臨終病人的尊嚴和權(quán)利 注重病人及其家屬的心理支持Company Logo三、臨終關(guān)懷對象和理念理念Company Logo四、臨終關(guān)懷的組織形式臨終關(guān)懷專門機構(gòu)綜合醫(yī)院內(nèi)的臨終關(guān)懷病房居家照料Company Logo四、臨終關(guān)懷的組織形式臨終關(guān)懷專門機構(gòu)Company Log五、死 亡傳統(tǒng)心跳停止、呼吸停止腦死亡：全腦的不可逆死亡(1968年哈佛大學(xué))無感受性和反應(yīng)性無運動、無呼吸無反射腦電波平坦死亡標準Company Logo五、死 亡傳統(tǒng)死亡標準Company Logo五、死 亡瀕死期（臨終狀態(tài)）各系統(tǒng)功能紊亂，CNS抑制?？赡媾R床死亡期心

5、跳、呼吸停止，反射消失，各種組織細胞仍有微弱代謝。（46min內(nèi)可逆）生物學(xué)死亡期各種代謝相繼停止，不可逆尸體現(xiàn)象 ：尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗死亡過程Company Logo五、死 亡瀕死期（臨終狀態(tài)）死亡過程Company Log第二節(jié) 臨終病人和家屬的護理第二節(jié) 臨終病人和家屬的護理一、臨終病人的生理反應(yīng)及護理肌肉張力喪失 大小便失禁 會陰部皮膚護理；導(dǎo)尿吞咽困難 流質(zhì)、半流質(zhì)；鼻飼；TPN不能自主活動 定時翻身面容改變 眼部護理；保持口唇濕潤Company Logo一、臨終病人的生理反應(yīng)及護理肌肉張力喪失 Company L一、臨終病人的生理反應(yīng)及護理胃腸道蠕動減慢注意飲食的色、香、味

6、；少量多餐；口腔護理；維持適量的活動循環(huán)功能減退 密切觀察生命體征、皮膚顏色、溫度保暖 Company Logo一、臨終病人的生理反應(yīng)及護理胃腸道蠕動減慢Company L一、臨終病人的生理反應(yīng)及護理呼吸功能減退空氣新鮮肺擴張臥位 吸氧吸痰感知覺、意識改變：視力障礙 環(huán)境有適當?shù)恼彰髀犃ψ詈笙?不可私語疼痛 減輕疼痛Company Logo一、臨終病人的生理反應(yīng)及護理呼吸功能減退Company Lo二、臨終病人的心理反應(yīng)及護理5個心理階段 否認期 坦誠溝通憤怒期 接受、忍讓協(xié)議期 指導(dǎo)、關(guān)心、滿足要求憂郁期 同情、照顧接受期 尊重病人Company Logo二、臨終病人的心理反應(yīng)及護理5個心

7、理階段 Company L三、臨終病人家屬的心理與護理臨終病人家屬的壓力個人需求的推遲和放棄家庭角色調(diào)整和再適應(yīng)壓力增加，社會性互動減少Company Logo三、臨終病人家屬的心理與護理臨終病人家屬的壓力Company三、臨終病人家屬的心理與護理臨終病人家屬的護理滿足家屬照顧病人的需要鼓勵家屬表達感情指導(dǎo)家屬對病人的生活照料協(xié)助維持家庭完整性滿足家屬本身的生理需求Company Logo三、臨終病人家屬的心理與護理臨終病人家屬的護理Company四、護理人員的心理反應(yīng)護士對死亡的反應(yīng) 窘迫、恐懼和缺乏信心采用不同的防護技巧保護自己精力集中于病人的生理上，操作生硬、不主動害怕病人在自己班上發(fā)生

8、死亡不愿與瀕死者呆在一起，找理由盡快離開用各種方法阻止病人談?wù)撍劳鯟ompany Logo四、護理人員的心理反應(yīng)護士對死亡的反應(yīng) Company Lo四、護理人員的心理反應(yīng)護理人員應(yīng)有的準備接受死亡教育加強與臨終者及其家屬的溝通技巧宣泄情感，尋求支持和引導(dǎo)Company Logo四、護理人員的心理反應(yīng)護理人員應(yīng)有的準備Company Lo第三節(jié) 死亡后的護理尸體護理喪親者護理Company Logo第三節(jié) 死亡后的護理Company Logo一、尸體護理目的使尸體外觀整潔、姿勢良好并易于辨認安慰家屬，減輕哀痛Company Logo一、尸體護理目的Company Logo一、尸體護理操作填寫尸

9、體識別卡三張。備物置床旁屏風(fēng)遮擋，請家屬離開病房撤去一切治療用物尸體平臥，頭下墊枕，洗臉，閉合眼、口棉花填塞各孔道脫去死者衣褲，擦凈尸體，更衣梳發(fā)Company Logo一、尸體護理操作Company Logo一、尸體護理操作在尸體手腕部別一張尸體識別卡 尸單包裹尸體。第二張尸體識別卡于尸單上送尸體至太平間。第三張尸體識別卡放于停尸屜外床單位終末處理整理病歷，辦出院手續(xù)Company Logo一、尸體護理操作Company Logo一、尸體護理注意事項病人經(jīng)搶救無效，由醫(yī)生證明確已死亡，方可行尸體護理死亡后立即進行，以防出現(xiàn)尸僵傳染病人的尸體用消毒液進行擦洗，并用1%氯胺溶液棉花填塞孔道尸體鑒別卡要填寫清楚，便于辨認Company Logo一、尸體護理注意事項Company Logo二、喪親者的護理喪親者的心理反應(yīng)悲傷震驚、否認混亂失調(diào)覺察、罪惡感失落與孤獨解脫重組Company Logo二、喪親者的護理喪親者的心理反應(yīng)Company Logo二、喪親者的護理影響喪親者調(diào)試的因素對死者的依賴程度病程年齡其他支持系