臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義培訓(xùn)課件

1、臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義生物化學(xué)蛋白質(zhì)、核酸的結(jié)構(gòu)和功能糖、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的代謝生物氧化基因信息的傳遞2臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義生物化學(xué)蛋白質(zhì)、核酸的結(jié)構(gòu)和功能糖、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的代謝臨床生物化學(xué)相關(guān)代謝物質(zhì)與量的變化疾病狀態(tài)下 治療監(jiān)測疾病預(yù)防 藥物療效和預(yù)后判斷 臨床實驗診斷3臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義臨床生物化學(xué)相關(guān)代謝物質(zhì)與量的變化疾病狀態(tài)下 治療監(jiān)測疾病預(yù)生物化學(xué)臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)分子生物學(xué)免疫學(xué)化學(xué)生物學(xué)探討疾病的發(fā)病機制研究病理過程中出現(xiàn)的特異性化學(xué)標志物研究病理過程中體內(nèi)特定成分的改變4臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義生物化學(xué)臨床生

2、物化學(xué)的主要任務(wù)分子生物學(xué)免疫學(xué)化學(xué)生物學(xué)探討生化檢驗在疾病診斷和治療中的應(yīng)用診斷特異性疾病為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解等輔助評價治療效果治療藥物監(jiān)測遺傳病產(chǎn)前診斷5臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義生化檢驗在疾病診斷和治療中的應(yīng)用診斷特異性疾病為某些疾病的早檢驗科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳 尿液生化其它（心臟標志物等）6臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義檢驗科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳 尿液生化其它（心臟標志一.肝功能檢查1. TBIL2. DBIL3. ALP4. ALT5. AST6. GGT溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高7臨床生物化學(xué)檢驗項目臨

3、床意義一.肝功能檢查1. TBIL7臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義總蛋白（TP）白蛋白（ ALB）前白蛋白（ PA）轉(zhuǎn)鐵蛋白（ TRF）巖藻糖苷酶（AFU）- 原發(fā)性肝癌血氨 - 肝昏迷、Reyes綜合征、先天性代謝紊亂酸性磷酸酶（ACP）- 前列腺淀粉酶（AMY） - 胰腺8臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義總蛋白（TP）8臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義二. 腎功能檢查1. 尿素（BUN）2. 尿酸（ UA）3. 肌酐（CRE）9臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義二. 腎功能檢查1. 尿素（BUN）9臨床生物化學(xué)檢驗項目臨三. 血脂總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）載脂蛋白（ApoA、 A

4、poB、ApoE）10臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義三. 血脂總膽固醇10臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義四. 電解質(zhì) K Na Cl CO2 Ca P Mg11臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義四. 電解質(zhì) K11臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖代謝紊亂的檢查12臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖代謝紊亂的檢查12臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖的生理功能氧化供能：占人體所需能量的5070人體的主要組成成分：蛋白聚糖、糖蛋白構(gòu)成結(jié)締組織、軟骨和骨的基質(zhì)糖蛋白、糖脂是細胞膜的成分13臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖的生理功能氧化供能：人體的主要組成成分：13臨床生物化學(xué)檢氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)轉(zhuǎn)

5、化成其它物質(zhì)（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超過腎糖閾時經(jīng)尿排出胰島素糖異生食物中的糖類糖原分解胰高血糖素、腎上腺素、生長激素、皮質(zhì)醇14臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)轉(zhuǎn)化成其它物質(zhì)血糖測定葡萄糖氧化酶法： 葡萄糖 + O2 + H2O 葡萄糖酸 + H2O2H2O2 + 苯酚 + 4-氨基安替比林 醌亞胺(520nm) + H2O 顏色深淺在一范圍內(nèi)與葡萄糖濃度成正比?？崭寡牵‵PG):至少8小時不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖含量。參考范圍：3.96.1mmol/LGODPOD15臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血糖測定葡萄糖氧化酶法：GODPOD15

6、臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義升高：出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L可診斷糖尿病。16臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義臨床意義升高：出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機血糖11.1mmol/血糖降低胰島素分泌過多對抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏其他 生理性低血糖17臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血糖降低胰島素分泌過多對抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏血糖測定的影響因素全血標本放置1h,室溫血糖降低0.44mmol/L，4降低0.060.17mmol/L，因此全血標本應(yīng)在2h內(nèi)（最好30分鐘）分離血清或血漿待測。不同抗凝劑對血糖穩(wěn)定性的影響：NaF抗凝，采

7、全血3h后，血糖僅降低0.56mmol/L，其后一直穩(wěn)定。全血比血漿約低10%；空腹血糖，末梢血比靜脈血低0.22mmol/L。18臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血糖測定的影響因素全血標本放置1h,室溫血糖降低0.44mm 糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）19臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義 糖耐量試驗19臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義培訓(xùn)課件OGTT試驗的方法 將75g無水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分鐘內(nèi)口服，服糖后每隔30分鐘取血1次，共4次。于采血同時，每隔1小時留取尿液作尿糖試驗。21臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義OGTT試驗的方法 將75g無水

8、葡萄糖溶解在300ml水葡萄糖耐量曲線22臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義葡萄糖耐量曲線22臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖化蛋白糖化蛋白： 糖類物質(zhì)通過糖基和蛋白質(zhì)的氨基酸基團結(jié)合形成的糖基化產(chǎn)物。影響因素： 糖化蛋白濃度主要受相關(guān)蛋白質(zhì)半壽期及某一時期內(nèi)平均血糖水平影響，不受飲食、運動及每天的血糖波動的影響。臨床意義： 主要用于評估血糖控制效果，不用于診斷。23臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖化蛋白糖化蛋白：23臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖化血紅蛋白由葡萄糖和血紅蛋白的氨基酸殘基縮合而成。糖化Hb有多種結(jié)構(gòu)，主要成份為HbA1c，約占80。HbA1c濃度與紅細胞壽命和68周內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，

9、反應(yīng)檢測前1 2個月內(nèi)的平均血糖水平。國際公認的監(jiān)測血糖控制水平的最佳指標。24臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義糖化血紅蛋白由葡萄糖和血紅蛋白的氨基酸殘基縮合而成。糖化Hb脂類代謝紊亂的檢查25臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義脂類代謝紊亂的檢查25臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義26臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義26臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血漿脂蛋白27臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血漿脂蛋白27臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血脂測定 甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)載脂蛋白A1(apoA1)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)載脂蛋白B(apoB)28臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意

10、義血脂測定 甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)高密度脂蛋白膽固醇血脂測定的臨床意義 早期發(fā)現(xiàn)與診斷高脂蛋白血癥協(xié)助診斷動脈粥樣硬化癥評價動脈粥樣硬化性心血管疾病患病風(fēng)險監(jiān)測評價飲食與藥物治療效果29臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血脂測定的臨床意義 早期發(fā)現(xiàn)與診斷高脂蛋白血癥協(xié)助診斷動脈粥膽固醇測定-膽固醇氧化酶法 膽固醇酯+H2O CHE 膽固醇游離脂肪酸 膽固醇2 COD 4膽甾烯酮H2O2 2H2O24氨基安替比林酚 POD 醌亞胺 醌亞胺的最大吸收峰在500nm，吸光度與標本中的膽固醇含量成正比參考范圍：血脂異常防治建議規(guī)定，TC5.20mmol/L為合適范圍，5.235.69mmol/L為

11、邊緣性增高，5.72mmol/L以上為升高。30臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義膽固醇測定-膽固醇氧化酶法30臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義 酶法測定TG 31臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義 酶法測定TG HDL-C和LDL-C的參考范圍HDL-C:我國血脂異常防治建議中提出，HDL-C的合適范圍為1.00mmol/L。LDL-C:合適范圍3.64mmol/L。NCEP ATP明確要求，高脂血癥患者血LDL-C的治療目標定為2.6mmol/L以下。32臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義HDL-C和LDL-C的參考范圍HDL-C:我國血脂異常防載脂蛋白測定測定方法：免疫透射比濁法。測定項目：apoA、apoA

12、、apoB100、apoC、apoC、apoE等。臨床意義： apoA隨HDL-C水平變動；apoB隨TC和LDL-C水平變動。AS和CHD時apoA下降、apoB升高。CHD時apoB升高比TC、LDL-C升高更有意義；腦血管病時，以apoA和HDL-C下降更為明顯。33臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義載脂蛋白測定測定方法：免疫透射比濁法。33臨床生物化學(xué)檢驗項血脂紊亂與動脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP LDL-C和apoB升高34臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義血脂紊亂與動脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高鉀、鈉、氯測定離子選擇電極法 檢測電極表面電位的改變，依鉀電極、鈉電極或氯電極與參比電極表面電位變化的大小計算樣本中鉀離子、鈉離子或氯離子的含量。參考范圍：血清鉀：3.55.5mmol/L 血清鈉：135145mmol/L 血清氯：96106mmol/L 腦脊液氯： 120130mmol/L 35臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床意義鉀、鈉、氯