ICU危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)方加佳課件

1、ICU危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)中心監(jiān)護(hù)室 -方加佳目錄ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險轉(zhuǎn)運(yùn)安全的管理、控制目的轉(zhuǎn)科檢查或手術(shù)尋求或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后存在的風(fēng)險系統(tǒng)因素交流因素物品設(shè)備因素人員因素病情因素風(fēng)險評估充分評估風(fēng)險禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳、呼吸停止；在現(xiàn)有條件下積極處理后 血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定； 不能維持有效氣道開放（未插管）； 不能維持通氣及氧合。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中用的轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、呼吸囊不能維持氧合；不能提供必要的心肺功能狀態(tài)監(jiān)測；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不能進(jìn)行有效的氣道管理；所有轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊相關(guān)人員未到齊?？刂坪徒档驮簝?nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險的關(guān)鍵計劃人員設(shè)備 美國重癥患者院內(nèi)與院際轉(zhuǎn)運(yùn)指南2004轉(zhuǎn)運(yùn)決策院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由

2、主管醫(yī)師決定病情危重病人原則上應(yīng)盡量減少搬運(yùn)，就地檢查和搶救。如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù)士和工人一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：知情同意告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和潛在風(fēng)險，患者簽字；患者不具備完全民事行為能力,法定代理人簽字；患者因病無法簽字，被授權(quán)的人員簽字；法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)人員:危重病人確定轉(zhuǎn)運(yùn)，由主管醫(yī)生、護(hù)士和工人一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)接受基本生命支持、高級生命支持、人工氣道建立、機(jī)械通氣、休克救治、心律失常識別與處理等專業(yè)培訓(xùn)能熟練操作轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由接

3、受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完成患者心率、心律是否穩(wěn)定？患者血壓是否穩(wěn)定？有無藥物維持？ 藥物是否足夠？患者準(zhǔn)備備足藥物準(zhǔn)備搶救藥箱檢查微量泵檢查監(jiān)護(hù)儀轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：設(shè)備及藥品不僅僅是為了防止儀器設(shè)備丟失，更重要的是為了安全轉(zhuǎn)運(yùn)！轉(zhuǎn)運(yùn)前必須清楚路徑。確保能通過轉(zhuǎn)運(yùn)途中的電梯、門廊等通道安全、快速到達(dá)目的地。路徑溝通其他科室（尤其是有兩個樓層的科室）電梯轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，做好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。 護(hù)送人員位置必須拉起床欄 護(hù)理人員應(yīng)站患者頭側(cè) 護(hù)工站在對側(cè)雙手扶床上下坡時保持頭高位 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好？安全轉(zhuǎn)運(yùn)而不致引起病情惡化轉(zhuǎn)運(yùn)原則NO!如何轉(zhuǎn)運(yùn)1.密切監(jiān)測病情變化及心理安慰2.保持原有的治療和監(jiān)護(hù)3.防止意外發(fā)生認(rèn)真全面評估病情與接收方相關(guān)人員溝通根據(jù)病情準(zhǔn)備物品各種管道的處理與病房護(hù)士的交接回ICU后的處理轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)與治療轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)提示1 多與床位醫(yī)生溝通商量。2 有計劃、有策略準(zhǔn)備儀器設(shè)備，妥善處理各類管路；只留下重要的、必須的。3 提前通知家屬。4 吸痰后待心率呼吸飽和度平穩(wěn)再轉(zhuǎn)運(yùn)。4轉(zhuǎn)運(yùn)中注意站位，以能看到臉色，監(jiān)護(hù)或飽