兒童生理機能訓(xùn)練和評定

1、關(guān)于兒童生理機能訓(xùn)練與評定第1頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四1大腦發(fā)育過程神經(jīng)細胞淘汰沒有被充分使用的腦細胞則被“淘汰”。也就是說不用的便會自然死亡。學(xué)習(xí)在淘汰發(fā)生的同時、與之相反的學(xué)習(xí)過程則開始了。只有在適當(dāng)?shù)耐饨绱碳は?，通過對腦神經(jīng)通路的不斷強化，才能永久性地形成大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)髓鞘化在學(xué)習(xí)的同時，髓鞘形成的過程開始出現(xiàn)。在這個過程中，神經(jīng)元的外圍絕緣層逐漸形成，以促進信息的傳導(dǎo)并增加傳導(dǎo)速度。第2頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四2 大腦是如何運作的呢?是否能夠通過外界的影響使之運作得更好？為什么說出生期及嬰兒期具有特殊意義？大腦和神經(jīng)系統(tǒng)

2、是如何發(fā)育的？大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的功能是什么？父母應(yīng)該如何幫助嬰兒以促進感官及運動功能的發(fā)育？父母是否有可能由于無知而做一些抑制或者阻止嬰兒大腦最佳發(fā)育的事情？你的孩子健康嗎？正常嗎？如果孩子有問題怎么才能幫助他?第3頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四3大腦發(fā)育表七高級皮質(zhì)72個月閱讀理解語言觸覺辨別走路說話寫字六初級皮質(zhì)36個月五早期皮質(zhì)18個月四初始皮質(zhì)12個月視覺能力聽覺能力觸覺能力運動能力語言能力手的能力三中腦及皮質(zhì)下7個月二腦干及早期皮質(zhì)下2.5個月一早期腦干及脊髓剛出生對光反射驚嚇反射巴賓斯基反射回應(yīng)反射肢體活動回應(yīng)反射出生哭抓握反射第4頁，共60頁，2022年

3、，5月20日，13點44分，星期四4新生兒評定第一階段的視覺能力：對光反射 請記?。鹤笥已鄣耐啄軌蛟诠庹盏乃查g完全 收縮成一點。為“優(yōu)等” 瞳孔在黑暗中放大 不理想的對光反射包括一只眼睛或雙眼的反應(yīng)緩慢或 收縮不完全。為“有功能” 瞳孔在光照下縮小 失明嬰兒的雙眼都完全沒有對光反射。評定材料：家用手電筒第5頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四5新生兒評定第一階段的聽覺能力：驚嚇反射操作要點：拿著兩塊木板站在距離孩子最少60厘米遠的地方，突然把兩塊木板 用力拍在一起。立刻，嬰兒被嚇了一跳，整個身體都哆嗦了一下。 如果嬰兒有立即的和完全的反應(yīng)， 說明驚嚇反射為“優(yōu)等” 如果

4、反應(yīng)不是立即發(fā)生， 說明驚嚇反射為“有功能” 聽力有問題的嬰兒會表現(xiàn)出聽到了聲音的跡象， 但是不會受到驚嚇。耳聾的嬰兒則完全聽不到 任何聲音，當(dāng)然也不會收到驚嚇。評定材料：兩塊木板（5厘米x10厘米x15厘米）第6頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四6新生兒評定第一階段的觸覺能力：巴賓斯基反射 進行巴賓斯基反射評定時，如果新生兒雙腳都有正確的 反射，就為“優(yōu)等” 巴賓斯基反射 如果只有一只腳有巴賓斯基反射，就為“有功能” 足底反射 感覺遲鈍的孩子有時 沒有巴賓斯基反射。第7頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四7新生兒評定第一階段的運動能力：自由動作操

5、作要點：當(dāng)嬰兒仰臥的時候，觀察嬰兒的隨意動作。 如果新生兒的四肢都可以自由活動， 就為“優(yōu)等” 如果新生兒有一肢或多肢不能動， 或者動作收到限制，就為“有功能” 癱瘓的孩子會有一肢或多肢完全不能動。第8頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四8新生兒評定第一階段的語言能力：出生時的啼哭 嬰兒出生時的第一聲啼哭是評估新生兒是否健康的各種評定方法中最古老的一個。伴隨嬰兒的誕生，應(yīng)當(dāng)有響亮而強健的啼哭。 如果嬰兒一降生就有響亮的啼哭， 就為“優(yōu)等” 如果嬰兒的哭聲很弱、很小，就為“有功能” 有些受傷的嬰兒在出生時完全不哭。第9頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期

6、四9新生兒評定第一階段手的能力：抓握反射 評定方法是：讓嬰兒爬在床上，把你右手的食指放進嬰兒緊握的左手中，再把你左手的食指放進嬰兒緊握的右手中。然后，用你的兩個食指輕輕地往前拉他。當(dāng)嬰兒覺出來你在拉他，你就會感覺到他兩只手抓握你的力量明顯增加。這就是抓握反射。 如果嬰兒抓握反射正常， 就為“優(yōu)等” 如果嬰兒的一只手的抓握很明顯地比另一 只手差，或者一只手完全沒有抓握反射， 就為“有功能” 有些受傷的嬰兒出生時完全沒有抓握反射。第10頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四10新生兒的感覺功能訓(xùn)練控制回路第11頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四11感覺通

7、路的訓(xùn)練我們必須牢記的最基本的事實是：大腦在使用中發(fā)育 視覺通路、聽覺通路和觸覺通路都是大腦的一部分。 通過不斷的使用，孩子從眼睛到大腦的通路才能正常發(fā)育 通過不斷的使用，孩子從耳朵到大腦的通路才能正常發(fā)育 通過不斷的使用，孩子從皮膚到大腦的通路才能正常發(fā)育第12頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四12第一階段的視覺能力訓(xùn)練：對光反射刺激訓(xùn)練作用：建立、改善或加強嬰兒對光反射的能力訓(xùn)練目的：對光反射刺激刺激次數(shù)：每天刺激10次刺激強度：家用手電筒的光強度刺激持續(xù)時間：大約1分鐘訓(xùn)練內(nèi)容：每只眼睛刺激5次訓(xùn)練環(huán)境：全黑的暗室 感覺通路的訓(xùn)練第13頁，共60頁，2022年，5

8、月20日，13點44分，星期四13第一階段的視覺能力訓(xùn)練：對光反射刺激訓(xùn)練方法：媽媽把寶寶抱在懷里或是讓他面朝上躺著。先親親他，然后輕輕地用手遮住他的左眼。在離眼睛15至20厘米的距離用手電照他的右眼，觀察瞳孔收縮的情況。通常，這只需要1秒左右的時間。然后關(guān)掉手電在黑暗中等5秒鐘。再輕輕地用手蓋住他的右眼，用手電照他的左眼，觀察瞳孔收縮的情況。再關(guān)掉手電在黑暗里等5秒鐘。如此輪流照兩只眼睛，每只眼睛照5次。注意事項：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有的時候?qū)夥瓷浜芎茫械臅r候不好時，請不必擔(dān)心，新生兒對光反射的能力一般都不穩(wěn)定。經(jīng)過一段時間的視覺、聽覺、觸覺刺激訓(xùn)練，嬰兒的每一項能力都會越來越穩(wěn)定。感覺通路的訓(xùn)練

9、第14頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四14第一階段的聽覺能力訓(xùn)練：驚嚇反射刺激訓(xùn)練作用：建立、改善或加強嬰兒驚嚇反射的能力訓(xùn)練目的：驚嚇反射刺激刺激次數(shù)：每天刺激10次刺激強度：用力將兩塊木板敲擊在一起的聲音強度刺激持續(xù)時間：每次10秒鐘訓(xùn)練內(nèi)容：刺激3次訓(xùn)練環(huán)境：安靜的房間 感覺通路的訓(xùn)練第15頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四15第一階段的聽覺能力訓(xùn)練：驚嚇反射刺激訓(xùn)練方法：媽媽讓寶寶舒服地平躺在床上，使他既能看到你，你也能觀察到他的面部表情。微笑地告訴他“這是敲木塊的聲音！”然后在距離他大概60厘米的地方用力敲擊兩個木塊，觀察寶寶的反應(yīng)。

10、等3秒鐘，再敲一次，觀察他的反應(yīng)。如此重復(fù)3次。每次敲木塊的時候，大聲對他說“木塊”。做完最后一次以后，問他“你喜歡木塊嗎？或是“要媽媽再敲一次木塊嗎？”讓他感覺這是一件輕松快樂的事。注意事項：在剛開始做訓(xùn)練時，有時嬰兒的驚嚇反射在頭兩三次訓(xùn)練之后反而表現(xiàn)得更強烈。這是新生兒未發(fā)育好的典型表現(xiàn)。經(jīng)過一個階段的持續(xù)訓(xùn)練，嬰兒的驚嚇反射會逐漸趨于穩(wěn)定。感覺通路的訓(xùn)練第16頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四16第一階段的觸覺能力訓(xùn)練：巴賓斯基反射反射刺激訓(xùn)練作用：建立、改善或加強嬰兒巴賓斯基反射的能力訓(xùn)練目的：巴賓斯基反射刺激刺激次數(shù)：每天刺激10次刺激強度：大拇指指甲輕壓腳

11、心時的力度刺激持續(xù)時間：30秒鐘訓(xùn)練內(nèi)容：每只腳刺激3次訓(xùn)練環(huán)境：正常環(huán)境 感覺通路的訓(xùn)練第17頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四17第一階段的觸覺能力訓(xùn)練：巴賓斯基反射刺激訓(xùn)練方法：讓寶寶光著腳舒服地平躺著。媽媽用右手輕輕托起寶寶的左腿。然后用左手大拇指指甲沿著寶寶左腳腳心的外緣從腳跟到腳趾輕輕地劃過，同時觀察寶寶的反應(yīng)。然后再用左手輕輕托住寶寶的右腿，在右腳上重復(fù)同樣的過程。如果你是左撇子，你可以用左手托住寶寶的腿，同時用右手大拇指的指甲刺激他的腳心。每次當(dāng)你刺激寶寶的巴氏反射時，用清晰的聲音對他說“摸”。注意事項：對嬰兒說“光”、“木塊”、“摸”等詞匯，是為了刺激

12、聽覺通路，但更重要的是這是母親和嬰兒之間自然交流的一部分。從嬰兒一出生就與他建立起這種母子交流的習(xí)慣是非常重要的。感覺通路的訓(xùn)練第18頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四18新生兒的運動功能訓(xùn)練控制回路第19頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四19運動功能的訓(xùn)練注意事項：父母需要對嬰兒提供各種身體活動的機會，包括運動的機會、說話的機會和動手的機會。對照發(fā)育表上的年齡找出嬰兒運動發(fā)育落后的部分，首先制定針對這一部分的訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練計劃的重點應(yīng)該放在鞏固與強化嬰兒已經(jīng)達到指標的那些功能。在訓(xùn)練計劃中，要給嬰兒提供機會練習(xí)超過他現(xiàn)階段水平的運動功能。 第2

13、0頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四20嬰兒腹爬槽：（1）斜置腹爬槽訓(xùn)練訓(xùn)練作用：建立、改善或加強嬰兒四肢活動的能力訓(xùn)練目的：為嬰兒提供在腹臥姿勢時移動雙臂和雙腿的機會訓(xùn)練次數(shù)：每天訓(xùn)練10次訓(xùn)練強度：腹爬槽傾斜高端的高度為15-60厘米訓(xùn)練持續(xù)時間：10-30秒鐘訓(xùn)練內(nèi)容：沿斜坡從高端腹爬下來一次訓(xùn)練環(huán)境：將腹爬槽斜置于光線充足的房間內(nèi)，室內(nèi)應(yīng)當(dāng)很暖和，即使嬰兒只穿很少的衣服也不會感到冷。 運動功能的訓(xùn)練第21頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四21嬰兒腹爬槽：（1）斜置腹爬槽訓(xùn)練訓(xùn)練方法：給寶寶穿那種雙臂和雙腿都能露在外面的衣服，媽媽先把寶寶腹

14、部朝下放在腹爬槽斜坡的上端，然后，走到斜坡的下端蹲下或坐下，使寶寶能夠看見、聽見，甚至感覺到你在另一端等他。這樣，寶寶現(xiàn)在想達到的目的就是往下爬到你的身邊。腹爬槽的一端應(yīng)抬高到距地面為15到60厘米。最合適的高度因人而異，目的是要使嬰兒在少于60秒的時間內(nèi)從斜坡的上端爬到下端。注意事項：嬰兒有時會通過大聲哭來增加力量活動四肢以便能夠爬下斜坡，這是正常的。所有的母親都能夠辨別哭和尖叫的不同。如果嬰兒在斜坡上做腹爬時發(fā)出尖叫，則應(yīng)立即停止訓(xùn)練并找出原因。運動功能的訓(xùn)練第22頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四22嬰兒腹爬槽：（2）平置腹爬槽訓(xùn)練訓(xùn)練作用：建立、改善或加強嬰兒四

15、肢活動的能力訓(xùn)練目的：為嬰兒提供在腹臥姿勢時移動雙臂和雙腿的最大機會訓(xùn)練次數(shù)：隨意訓(xùn)練強度：平放的嬰兒腹爬槽訓(xùn)練持續(xù)時間：每天3-4小時訓(xùn)練內(nèi)容：提供在腹爬槽上運動的最大機會訓(xùn)練環(huán)境：將腹爬槽斜置于光線充足的房間內(nèi)，室內(nèi)應(yīng)當(dāng)很暖和，即使嬰兒只穿很少的衣服也不會感到冷。 運動功能的訓(xùn)練第23頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四23嬰兒腹爬槽：（2）平置腹爬槽訓(xùn)練訓(xùn)練方法：不論你在哪個房間工作，都把寶寶的腹爬槽放在你在的房間里。這樣做不僅是為了時刻照看和保護寶寶，同時也為了你可以隨時跟他說話，鼓勵他爬著去看看他周圍的世界。注意事項：新生兒在睡眠時身體位置會移動很多。事實上，在

16、出生后的頭幾個星期中，許多嬰兒在睡眠中移動的距離比醒的時候還要多。也就是說，地板環(huán)境在嬰兒睡眠的時候也非常重要，。如果在嬰兒誰教的時間里，周圍的環(huán)境使他無法移動，那么這一段寶貴的時間就被浪費了。運動功能的訓(xùn)練第24頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四24 平衡訓(xùn)練訓(xùn)練作用：建立、改善或加強嬰兒的空間活動能力來發(fā)展大腦中 負責(zé)平衡的部位 訓(xùn)練目的：為嬰兒提供以不同方式在空間活動的最大機會訓(xùn)練次數(shù)：每天15次訓(xùn)練強度：緩慢及小心的運動訓(xùn)練持續(xù)時間：15秒，最多可至45秒訓(xùn)練內(nèi)容：每次一個平衡活動訓(xùn)練環(huán)境：開闊的空間，附近沒有任何障礙物會妨礙你和嬰兒的訓(xùn)練活動或可能對嬰兒造成傷

17、害。嬰兒應(yīng)穿著舒適，而且應(yīng)當(dāng)便于父母抓牢他的胳膊、腿、手、腳或身子。 運動功能的訓(xùn)練第25頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四25 平衡訓(xùn)練訓(xùn)練方法：下述每項活動內(nèi)容都應(yīng)循序漸進。每一活動在開始時只做幾秒鐘，然后逐漸延長至45秒鐘。在你每次開始做一個動作之前和正在做的過程中，都應(yīng)當(dāng)告訴寶寶你準備做什么和正在做什么。寶寶會很喜歡這些訓(xùn)練。因此，每次都應(yīng)該在寶寶覺得還沒有做夠，還想再多做幾次之前停止。這樣他才會期盼著下次再做的機會。1.平托著嬰兒移動 兩手掌心向上，一只手支撐嬰兒的腦后，另一只手托著他的腰部。這樣托著他走，輕輕地將他上下、左右、前后移動。帶著他一邊在各個房間里

18、走動，一邊跟他說話，對他說你們到了哪里，告訴他你們所看到的各種東西的名稱。此外，讓他往窗外看，對他說外邊都有些什么東西運動功能的訓(xùn)練第26頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四26 平衡訓(xùn)練2.上下左右移動 躺在床上，用手握住寶寶的腋下 和身體，把他面朝下舉起，使他 可以和你四目對望。然后，舉著他輕輕地上下左右移動。3.坐在搖椅上搖動 坐在搖椅上，讓寶寶坐在你的腿上，然后輕輕地前后搖動。4.左右搖動 讓寶寶趴在一個枕頭或一個小墊子上。你自己站在床下或坐在床上，輕輕地拉起枕頭的一邊，使寶寶向右滾一下。接著，再拉起枕頭的另一邊，使寶寶向左滾一下。運動功能的訓(xùn)練第27頁，共60頁

19、，2022年，5月20日，13點44分，星期四27 平衡訓(xùn)練5.前后搖動 讓嬰兒趴在一個枕頭上，使他 的頭向著你的一只手，腳向著你 的另一只手。然后，輪流地往上拉起枕頭靠他頭的一端和 靠他腳的一端，輕輕地搖動寶寶和枕頭。6.前后加速平移 把枕頭放在地板上，讓寶寶趴在枕頭上，先 用一只手輕輕地往前拉枕頭靠頭的一端，然 后，再用另一只手往后拉枕頭靠腳的一邊， 這樣輪流地拉著他前后平移。運動功能的訓(xùn)練第28頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四28 平衡訓(xùn)練7.左右加速平移 使用同一個枕頭或墊子，先把寶寶轉(zhuǎn)到面向 你的位置，然 后把墊子先向左邊拉，讓寶寶 體會左右平移的運動。8.

20、腹臥式順時針轉(zhuǎn)動 讓寶寶趴在枕頭或墊子上，使他的頭靠近墊 子的邊緣。然后，抓住墊子靠腳的一邊，輕 輕地沿順時針方向轉(zhuǎn)動墊子。9.腹臥式逆時針轉(zhuǎn)動 重復(fù)動作8，但是沿逆時針方向轉(zhuǎn)動墊子。運動功能的訓(xùn)練第29頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四29 平衡訓(xùn)練10.腹臥式水平旋轉(zhuǎn) 站在地板上，把寶寶腹部朝下地放在你的 肩膀上。你輕輕地朝一個方向做旋轉(zhuǎn)運動。 然后，再朝另一個方向旋轉(zhuǎn)。注意不要因 頭暈而失去平衡。11.左側(cè)向下式水平旋轉(zhuǎn) 重復(fù)上述旋轉(zhuǎn)動作，但是讓寶寶身體的左側(cè)靠在你的右肩膀上，輕輕地分別朝兩個方向旋轉(zhuǎn)。12.右側(cè)向下式水平旋轉(zhuǎn) 重復(fù)上述旋轉(zhuǎn)動作，這次讓寶寶身體的右

21、側(cè)靠在你的左肩膀上，輕輕地分別朝兩個方向旋轉(zhuǎn)。運動功能的訓(xùn)練第30頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四30 平衡訓(xùn)練13.舉上舉下 你跪在地板上，讓寶寶仰面躺在地板上， 腳朝著你。用你的雙手握住嬰兒的腋下 和身體，同時支撐他的脖子。然后，輕 輕地把他舉起到你眼睛的高度，再把他 輕輕地放回原地。 14.雙向背腹臥翻滾 讓寶寶仰面躺在地板上，你跪在他的腳前， 使他的雙腳 剛好碰到你的膝蓋。然后， 把你左手拇指放在嬰兒的右手手心。運動功能的訓(xùn)練第31頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四31 平衡訓(xùn)練他會自然地把你的拇指抓緊。這時，一邊對他說“拉”，一邊用左

22、手輕輕地把他拉向左轉(zhuǎn)，直至他翻過身來趴在地板上。重復(fù)上面的動作，用你的右手拉寶寶的左手，使他的身體往右轉(zhuǎn)，直到翻過身來。反復(fù)做上述左右翻身的動作。應(yīng)當(dāng)注意的是，在拉他的手臂翻身時，寶寶的姿勢不應(yīng)使他感到不舒服。15.小步顛跑將寶寶抱緊在你的胸前，使他感覺安全，并注意支撐好他的頭部。然后小心地在室內(nèi)小步顛跑。此時，寶寶也會隨著你的身運動功能的訓(xùn)練第32頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四32 平衡訓(xùn)練體而感覺到上下的運動。隨著視力的改善，他將能夠在動態(tài)中觀察周圍的環(huán)境。總結(jié)：在一天中，輪流地做這十五種活動。隨著寶寶的成長，這些活動將成為他每天最喜歡的事情之一。運動功能的訓(xùn)練

23、注意事項：一開始時要慢，逐漸地增加每項活動持續(xù)的時間。做這些項目時，一定要保證安全，在整個過程中都要小心地抱好嬰兒。要仔細觀察他的反應(yīng)。如果他似乎收到驚嚇或不高興，就要減緩或者停止活動，并找出使他收到驚嚇或不高興的原因。第33頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四33語言功能的訓(xùn)練注意事項：嬰兒剛一出生自然就有哭和發(fā)聲的能力，嬰兒語言能力的發(fā)育在很大程度上取決于呼吸功能的水平，如果呼吸功能不成熟，嬰兒就不能吸入足夠的空氣以發(fā)出響亮而持續(xù)的聲音來。嬰兒呼吸得越深越有規(guī)律就越安全，嬰兒能夠越容易地發(fā)出聲音就越安全。要想讓呼吸功能發(fā)育得更好，運動是關(guān)鍵。在生命的最初幾周，給嬰兒提

24、供盡量多的腹爬機會是非常重要的，這是幫助他的呼吸系統(tǒng)發(fā)育成熟的最快的方法。 第34頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四34 抓握反射訓(xùn)練訓(xùn)練作用：建立、改善或加強抓握反射來 發(fā)展大腦的手部功能區(qū)域訓(xùn)練目的：刺激抓握反射訓(xùn)練次數(shù)：每天10次訓(xùn)練強度：柔和的壓力訓(xùn)練持續(xù)時間：有10秒增加至60秒訓(xùn)練內(nèi)容：從抓住母親的食指1次，增加到6次訓(xùn)練環(huán)境：讓嬰兒仰臥在地板或床上 手的能力訓(xùn)練第35頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四35 抓握反射訓(xùn)練訓(xùn)練方法：讓寶寶面對你仰臥在地板上或床上，小心地把你右手的食指或拇指放在他的左手內(nèi)，并把你左手的食指或拇指放在他的右

25、手內(nèi)。然后，輕輕地朝你的方向拉。當(dāng)寶寶抓緊你的手指時，大聲對他說“抓”。這會幫助他理解這個字和相應(yīng)動作的意義。讓寶寶保持這個抓緊的動作幾秒鐘，然后再把他輕輕放回到原來的位置，對他說他做得棒極了，然后把你的手指從他手中輕輕移開。注意事項：在剛開始的幾次，這一個動作應(yīng)當(dāng)只持續(xù)幾秒鐘。但是，你很快就會發(fā)現(xiàn)嬰兒的抓握反射變得越來越強。這時，每一次做得時間要比前一次長一些。每兩次之間應(yīng)有一段時間的間隔，直到持續(xù)的時間能夠達到1分鐘。 手的能力訓(xùn)練第36頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四36嬰兒的第二次評定第二階段的視覺能力：輪廓意識操作要點：讓寶寶趴在地板上，或者舒服地躺在父親的

26、懷里。把房間里所有的燈都熄滅以后，在黑暗中把筆式電筒置于離寶寶60至90厘米遠的地方，然后打開手電，照亮房間里的某個地方。當(dāng)寶寶找對了光照地方，讓他注視一會兒，然后關(guān)閉電筒，幾秒鐘后再悄悄地照亮另外一個地方。這樣的過程反復(fù)進行三次就足夠了。做得太多嬰兒會感到疲倦，于是干脆不再看了。 如果不需要任何其他線索，嬰兒的目光能夠反復(fù)而經(jīng)常地跟蹤一個走動著的人， 或者能夠反復(fù)而經(jīng)常地跟蹤在黑暗中移動著的光亮，則輪廓意識為“優(yōu)等” 如果不需要任何其他線索，嬰兒的目光能夠跟蹤一個走動的人，或者能夠跟蹤 在黑暗中移動著的光亮，但并非反復(fù)經(jīng)常地如此，說明輪廓意識為“有功能” 如果嬰兒的目光不能跟蹤一個走動著的人

27、，或者不能找到并跟蹤在黑暗中移動 著的光亮，則輪廓意識為“沒有”。評定材料：筆式手電筒第37頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四37嬰兒的第二次評定第二階段的聽覺能力：恐懼反應(yīng) 操作要點：先讓孩子安全而舒適地趴在地板上，孩子的姿勢應(yīng)當(dāng)使你能夠很容易地看到他的臉。這時，離嬰兒3米遠的距離按響汽笛，讓它響一秒鐘左右以后關(guān)閉。等幾秒鐘之后再按響一次。嬰兒常常在聽到汽笛響第一次的時候顯得很關(guān)注，聽到汽笛響第二次的時候臉部表情會害怕，到汽笛響第三次的時候才會突然大哭起來。這一系列有趣的反應(yīng)都是完全正常的。說它有趣，是因為評定本身恰恰激活了嬰兒的恐懼反應(yīng)。 如果嬰兒在汽笛響第一次時馬

28、上就有恐懼反應(yīng)，說明他的恐懼反應(yīng)能力非常好， 則恐懼意識為“優(yōu)等” 如果嬰兒對危險的聲響在大部分情形下有恐懼反應(yīng)，但不是在所有情形下都有， 則恐懼意識為“有功能” 如果嬰兒對危險的聲響沒有恐懼反應(yīng)，則恐懼意識為“沒有”。評定材料：汽笛 記?。菏褂闷训臅r候一定要在離嬰兒至少3米遠的距離第38頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四38嬰兒的第二次評定第二階段的觸覺能力：危險性觸覺意識 操作要點：測驗危險性觸覺意識的方法是利用熱的或冷的刺激。為此，可以使用一小塊冰去接觸嬰兒身體各個不同的部位。做熱刺激時則課把一條毛巾在熱水里浸泡后擰干水分，等到毛巾的熱度適當(dāng)時去接觸嬰兒身體的各

29、個部位，并觀察他的反應(yīng)。 請記住，痛、冷和熱的程度都以嬰兒的退縮為度，而不致強烈到讓他啼哭。 如果嬰兒全身的各個部位都具有立即的并且重復(fù)一致的危險性觸覺意識， 則危險性觸覺意識為“優(yōu)等” 如果嬰兒身體的某一個部位或者若干個部位的觸覺反應(yīng)每次不一致，或者 反應(yīng)遲緩，或者需要反復(fù)幾次刺激才有反應(yīng)，則危險性觸覺意識為“有功能” 如果嬰兒身體的所有部位對任何刺激都沒有反應(yīng)，則危險性觸覺意識為“沒有”。評定材料：冰、熱毛巾第39頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四39嬰兒的第二次評定第二階段的運動能力：腹 爬 操作要點：這一階段的腹爬能力是指嬰兒借助于雙臂和雙腿交替使用，腹部著地向

30、前移動的能力。在給嬰兒做腹爬評定的時候，選擇一個好的時間非常重要。評定時，把嬰兒放在腹爬槽里，或是放在平滑、暖和、干凈的地板上。孩子穿得越少越好，這樣寶寶裸露的雙臂和雙腿與光滑的地板表面摩擦?xí)r才能產(chǎn)生最大的前進動力。媽媽在地板上離嬰兒大約兩米的地方趴下來，叫嬰兒爬過來找你。給他兩三分鐘的時間，期待他向你爬過來，不管他爬了多少，只要他做出了努力，就給他鼓掌，給他鼓勵。 如果嬰兒能夠在三分鐘之內(nèi)，用雙臂和雙腿交替運用的方式腹爬完兩米的距離 則為“優(yōu)等” 如果嬰兒能夠在三分鐘之內(nèi)爬完兩米的距離，但用的是沒有規(guī)律的或是其他形式 的腹爬而不是四肢交替式腹爬，則為“有功能” 如果嬰兒不能夠在三分鐘之內(nèi)爬完

31、兩米的距離，則表明沒有達到這一階段要求。第40頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四40嬰兒的第二次評定第二階段的語言能力：恐懼啼哭 操作要點：引起嬰兒恐懼啼哭的輸入信息有兩種，一是具有危險性的聲音，而是具有危險性的感覺。 如果嬰兒在做評定時每次聽到汽笛的響聲都會引起他的恐懼啼哭 則為“優(yōu)等” 如果嬰兒對具有生命威脅的外界刺激不能經(jīng)常而一致地產(chǎn)生恐懼 啼哭的反應(yīng)，那么你必須設(shè)法做出判斷，到底是他對每次刺激信 號的接收能力不穩(wěn)定呢，還是他接收得很好但是做出的反應(yīng)不穩(wěn) 定？如果確信是恐懼能力的問題而非聽覺能力的問題，則為“有功能” 如果嬰兒明顯地能夠聽見和感覺到對他生命的威脅，

32、卻沒有恐懼地 啼哭，則表明還沒有這一階段要求。第41頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四41嬰兒的第二次評定第二階段的手的能力：緊急松手 操作要點：把一件東西放在寶寶握著的手里，當(dāng)他緊緊地攥住以后，在他拿東西的手心上使勁兒掐一下。要掐得用力，以致寶寶松開手讓東西掉下來。這就是緊急松手的能力。要對兩只手的能力分別評定。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶一只手的松手能力比另一只強，則應(yīng)當(dāng)引起注意。 如果嬰兒的雙手都經(jīng)常而一致地具有本能地松手的能力 則為“優(yōu)等” 如果嬰兒手松得慢，或者一只手或雙手的反應(yīng)不是經(jīng)常一致， 則為“有功能” 如果嬰兒的兩只手都沒有緊急松手的能力，則表明還沒有這 一階段要

33、求。第42頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四42感覺功能訓(xùn)練的擴展感覺通路的訓(xùn)練：在這個階段，強烈的反差仍然是訓(xùn)練時最為重要的。只有當(dāng)周圍的環(huán)境中存在很大反差的時候，嬰兒才能夠更容易地看見、聽到和感覺到。視覺訓(xùn)練：在第二個階段，除了鞏固對光反射以外，父母需要對嬰兒進行增強物體輪廓意識的刺激。在這一階段，強烈的反差對嬰兒的視覺發(fā)育依然至關(guān)重要。 第一部分：反差強烈的環(huán)境訓(xùn)練材料：1、兩大塊白色泡沫塑料板（75厘米x100厘米）。2、12塊方形黑色硬紙板（每塊25厘米x25厘米）第43頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四43感覺功能訓(xùn)練的擴展刺激次數(shù)：

34、醒著的每時每刻刺激強度：25厘米x25厘米大小黑白相間棋盤圖案的反差度刺激持續(xù)時間：醒著的每時每刻訓(xùn)練環(huán)境：照明良好的房間或房間的一角。用25厘米x25厘米的黑白方紙板在兩塊約75厘米x100厘米的白色泡沫塑料板上做成黑白相間的方格圖案。方格板上的光照亮度應(yīng)當(dāng)是周圍正常光照亮度的兩倍。注意，燈光要直接照射在方格板上，千萬不要照射嬰兒的眼睛。光照使用白熾燈光為宜 訓(xùn)練方法：這兩塊75厘米x100厘米的方格板要隨時擺放在嬰兒所在的環(huán)境中，所以格板要輕巧，便于移動和攜帶。照在方格板上的亮度非常重要。方格板越亮，嬰兒就越容易看見黑白相間的格子；而光線越暗，他注意到周圍環(huán)境中的反差就越困難。 第44頁，

35、共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四44感覺功能訓(xùn)練的擴展注意事項：在嬰兒腹爬的兩側(cè)貼上約25厘米寬的黑白相間的格條對嬰兒視力的發(fā)育也是非常有利的，這樣會為嬰兒提供更多的運用視覺的機會。因為旁邊有黑白相間的圖案作為參照，當(dāng)他往前爬的時候就會更容易地覺察到自己的前移。在嬰兒發(fā)育的所有階段，運動和視力之間的關(guān)系都是非常關(guān)鍵的，但在嬰兒生命的早期階段，這種關(guān)系就尤其重要。第45頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四45感覺功能訓(xùn)練的擴展刺激次數(shù)：每天10次刺激強度：筆式手電筒，或其他小型聚光手電筒的光的強度刺激持續(xù)時間：每次1分鐘 訓(xùn)練內(nèi)容：刺激610次訓(xùn)練環(huán)境

36、：全黑的暗室訓(xùn)練方法：先把房間的燈光關(guān)閉，使房間變得完全黑暗。然后，打開筆式電筒，使光線照在你的手掌上或者其他反光良好的平面上。手掌或其他光照平面離孩子的眼睛的距離不要超過45厘米。不要用筆式電筒照射孩子的眼睛，保持手掌的平穩(wěn)，然后等待孩子發(fā)現(xiàn)照在手上的光斑。當(dāng)他的頭轉(zhuǎn)向了光照的地方，就表揚他說：“好孩子，你找到光了！”讓嬰兒看上幾秒鐘，然后關(guān)閉電筒。在黑暗中等待兩三秒鐘，再把電筒打開照向其它位置。在1分鐘之內(nèi)做盡可能多次的刺激，然后停下來。注意：光斑離孩子的眼睛仍然保持在45厘米之內(nèi)。 第二部分：找光斑第46頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四46感覺功能訓(xùn)練的擴展注意

37、事項：一開始嬰兒可能連光線照亮的手掌都找不到，但一定要堅持，我們需要培養(yǎng)嬰兒的這一能力。然而，不要在嬰兒疲倦或者饑餓的時候做這一項訓(xùn)練，一定要選擇一天之中最好的時間來做。 第三部分：“比特”智力卡訓(xùn)練次數(shù)：每天10次訓(xùn)練強度：貼在方形白色硬紙板上的黑色輪廓圖（白色紙板為28厘米x28厘米）訓(xùn)練持續(xù)時間：510分鐘訓(xùn)練內(nèi)容：13張“比特”卡訓(xùn)練環(huán)境：房間光照良好。在展示“比特”卡的時候，應(yīng)當(dāng)另有光線照在卡片上。訓(xùn)練方法：這里所用的每一張“比特”卡都是在白色紙板上貼著的很大的黑色圖形有：方塊、圓、三角、五星、香蕉、腳、手、杯子、湯勺、魚、貓、樹、大象、窗戶、眼睛、嘴、蝴蝶、鳥、花、剪刀、蜘蛛等等。

38、 第47頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四47感覺功能訓(xùn)練的擴展3.三角形第一周至第三周：因為“方塊”是最簡單的圖形，就從“方塊”開始。一整天都只用這一張卡。把孩子抱在懷里或者讓他舒服地仰臥在床上或者地板上。在離他的臉3045厘米的距離給他看卡片，同時對他說“方塊”。說完以后稍等片刻，給他時間找到卡片。這可能需要幾秒鐘時間。當(dāng)寶寶看到卡片以后，再用清晰響亮的聲音重復(fù)一遍：“方塊”。每天重復(fù)這兒訓(xùn)練10次。每次都要等嬰兒看到卡片，然后重復(fù)卡片的名稱。接下來對寶寶親親抱抱也非常重要。在第一天結(jié)束以后，就暫時將“方塊”卡片放在一邊，而選擇另外一張簡單的卡片“圓”為第二天使用。

39、一周之內(nèi)每天都給他看一張新的卡片。一周結(jié)束以后，再回到原來的“方塊”卡，并且循環(huán)重復(fù)展示以上七張卡片，每天一張。如此進行三周，三周之后，就可以增加新的“比特”智力卡了。1.方塊2.圓形4.五角星6.腳5.香蕉7.手第48頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四48感覺功能訓(xùn)練的擴展10.魚第四周：在前一周使用過的舊卡片中（17號卡）選出一張，再加上一張新卡（從814號卡中選?。?。在第四周的第一天訓(xùn)練時使用這兩張卡片。第四周中的每一天都展示兩張卡片，一張舊的從17號卡中選取，另一張新的從814號卡中選取。8.杯子9.勺11.貓13.大象12.樹14.窗戶第五周：不再使用前四周用

40、過的17號卡片，而用新的一組卡片（1521號卡）代替。每天展示一舊一新兩張卡片，舊的從第四周用過的一組（814號卡）中選出一張，新的從新加的一組（1521號卡）中選取。每天晚上選取兩張卡片準備第二天使用。17.蝴蝶15.眼睛16.嘴18.鳥20.剪子19.花21.蜘蛛第49頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四49感覺功能訓(xùn)練的擴展聽覺訓(xùn)練：在發(fā)育的第二個階段所獲得的各種能力使得嬰兒能夠?qū)ξｋU做出緊急反應(yīng)。這些反應(yīng)是保護生命安全所必不可少的。訓(xùn)練作用：通過刺激來建立、改善或者鞏固恐懼反應(yīng)訓(xùn)練目的：用危險的聲響刺激恐懼反應(yīng)刺激次數(shù)：每天刺激5次刺激強度：小汽笛的聲音，汽笛距離

41、嬰兒至少3米刺激持續(xù)時間：310秒鐘訓(xùn)練內(nèi)容：刺激13次訓(xùn)練環(huán)境：安靜的房間訓(xùn)練方法：讓孩子舒服地躺著，然后走到距離嬰兒至少3米遠的地方，按響小汽笛并持續(xù)一秒鐘，觀察嬰兒的反應(yīng)。等待兩三秒鐘以后再讓汽笛響一秒鐘，再觀察孩子的反應(yīng)。然后等待兩三秒鐘，再重復(fù)按響汽笛一秒鐘。注意：當(dāng)嬰兒有了恐懼反應(yīng)，要趕緊把他抱起來，好讓他知道他是安全的。 第50頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四50感覺功能訓(xùn)練的擴展觸覺訓(xùn)練：對具有危險性的接觸產(chǎn)生經(jīng)常而一致的緊急反應(yīng)的能力發(fā)育得越早，嬰兒也就越安全。訓(xùn)練作用：通過刺激來建立、改善或者加強危險性觸覺意識訓(xùn)練目的：提供具有危險性的接觸刺激刺激

42、次數(shù)：每天12次，4次冷刺激、4次熱刺激、4次壓力刺激刺激強度：（1）冷刺激（2）熱刺激（3）壓力刺激刺激持續(xù)時間：30秒訓(xùn)練內(nèi)容：冰塊、熱毛巾，以及對嬰兒身體各部位用力適度的捏訓(xùn)練環(huán)境：室內(nèi)溫暖，適于嬰兒裸露訓(xùn)練方法：讓嬰兒全身裸露，舒服地躺在床上或者換尿片的小桌上，以便可以接觸到他身體的每個部位。做刺激訓(xùn)練的時候，在全身各個不同部位之間應(yīng)建立刺激的先后順序，然后每次循序進行。要一邊進行刺激，一邊和孩子說話，先做手的刺激，再做腳、手臂、腿、腹部、后背、脖子等等。做到身體哪個部位，就告訴他那個部位的名稱。冷刺激一共做30秒，下一次做熱刺激，再下一次做壓力刺激。第51頁，共60頁，2022年，5

43、月20日，13點44分，星期四51感覺功能訓(xùn)練的擴展注意事項：當(dāng)刺激從嬰兒身體的一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位時，你很快就會觀察到他程度不同的反應(yīng)。通過這些反應(yīng)會了解到嬰兒的哪些部位對具有危險性的刺激敏感，哪些部位仍然遲鈍。在以后的訓(xùn)練中就可以重點刺激那些遲鈍或者反應(yīng)不經(jīng)常一致的部位，而對具有經(jīng)常一致的迅速反應(yīng)的部位就可以停止刺激了。再強調(diào)一次，我們建議使用足夠強烈的冷、熱和壓力刺激，使嬰兒產(chǎn)生退縮，但是以不至于使孩子哭為度。訓(xùn)練材料：冰塊、熱毛巾第52頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四52運動功能訓(xùn)練的擴展運動功能訓(xùn)練：外界信息由大腦的感覺通路輸入大腦，而人體的運動功能則由

44、大腦的輸出信息所控制。對于嬰兒來說，控制身體運動的大腦輸出信息則完全由感覺通路發(fā)育的成熟程度所決定。完好的感覺功能訓(xùn)練是運動功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)。嬰兒對感官刺激的反應(yīng)必須發(fā)展到穩(wěn)定的水平，唯有如此，一旦出現(xiàn)危險，他的感覺通路才能及時地給出警告。 第一部分：提供在腹爬槽里活動的機會訓(xùn)練作用：建立、改善或者加強嬰兒腹爬的能力訓(xùn)練目的：為嬰兒提供最大可能的腹爬機會訓(xùn)練次數(shù)：所有醒著的時間訓(xùn)練強度：嬰兒在腹爬槽里的活動量訓(xùn)練持續(xù)時間：每天最少4個小時，最多18個小時訓(xùn)練內(nèi)容：提供機會讓嬰兒在腹爬槽里和在任何其他滿足嬰兒需要的地方進行腹爬。嬰兒每天腹爬的總距離應(yīng)比前一天增加約30厘米。訓(xùn)練環(huán)境：安全、干凈、溫暖、平滑的地板，并鋪有墊子。第53頁，共60頁，2022年，5月20日，13點44分，星期四53運動功能訓(xùn)練的擴展訓(xùn)練方法：讓嬰兒趴在腹爬槽里，腹爬槽放在家人活動的房間里。但是要不時地過來關(guān)注并鼓勵嬰兒，并且給他加油。一旦他爬到了腹爬槽的一端，家人要好好親親他，抱抱他。注意事項：把各種各樣的東西擺放在地板上，使嬰兒產(chǎn)生要爬過去的愿望。比如自己爬過去看看光亮，摸摸大紅球，而不是被動地在原地消極等待。要做到這些，嬰兒必須自己去探索，而發(fā)育正是探索的結(jié)果。 第二部分：提供在地板上活動的機會訓(xùn)練次數(shù)：每天15次訓(xùn)練強度：嬰兒腹爬槽、平滑的地板訓(xùn)練持續(xù)時間：1分