呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件

1、呼吸衰竭護(hù)理查房內(nèi)一科：劉利呼吸衰竭護(hù)理查房內(nèi)一科：劉利病史患者彭宗文，男，73歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰40+年，加重伴活動后氣促1+月”于2015-12-3 09：33入院，入院查體：T:36.5，P:100次/分，R:20次/分，BP:99/73mmHg，神志清楚，精神欠佳，急性病容，扶入病房，自動體位，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大形圓，直徑約3mm，對光反射靈敏?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺呼吸音低。病程中，患者精神、食欲、睡眠欠佳，小便偶有失禁，量正常，大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：2011年9月18日患者因“右側(cè)肢體乏力、不能言語2小時”入我院外一科，診斷“1.左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫；2

2、.原發(fā)性高血壓3級，極高危組?！北Ｊ刂委熀蟪鲈?，院外長期言語不清晰。既往有“高血壓”病史5年，院外監(jiān)測血壓情況不詳。入院前40+年，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無活動后氣促，無胸悶、胸痛，無咯血及痰中帶血，無潮熱、盜汗，此后常反復(fù)發(fā)作，多于受涼后及冬春季節(jié)發(fā)作，每年發(fā)作累計達(dá)3月以上，院外未重視。1月前，患者因受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有活動后氣促、喘累，咳黃白色粘液痰，痰不易咳出，患者院外口服化痰、鎮(zhèn)咳藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，具體藥物不詳，患者自覺癥狀重，今日來我院門診以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科住院治療。輔助檢查：心電圖：竇性心動過速。隨機(jī)血糖：11.3mmol/L。血氧飽和度監(jiān)測：94%

3、。入院診斷：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作 2.慢性阻塞性肺氣腫 3.肺部感染？4.腦出血后遺癥5.原發(fā)性高血壓3級，入院后予一級護(hù)理；頭孢米諾抗感染，多索茶堿平喘，痰熱清、氨溴索化痰等對癥支持治療；患者務(wù)農(nóng)，中學(xué)文化，無精神創(chuàng)傷及冶游史。吸煙40+年，10支/天，現(xiàn)戒煙4年。偶有飲酒。結(jié)婚40年，配偶體健。育1子，家人體健?，F(xiàn)其家庭和睦病史患者彭宗文，男，73歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰40+年，加重2015-12-5 09：00患者神志尚清楚，精神差，嗜睡，有低熱，查體：T:37.7，P:103次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg，呼之有對答，精神欠佳，急性病容，自動體位，輔助檢查：血常

4、規(guī)：WBC：13.4109/L，N：85.2%，L：5.5%，RBC：4.731012/L，HGB：133.5g/L，PLT：331109/L。CRP：203mg/L。腫瘤標(biāo)志物：CA125：83.9 U/ml，CEA：5.07 ng/ml。肝功：AST/ALT:2.26，GGT: 87.7U/L，TP:59g/L，ALB:28.7 g/L，A/G:0.95。腎功能：UREA：8.15mmol/L，血脂、心肌酶譜、電解質(zhì)、尿常規(guī)均未見明顯異常。復(fù)查血氣分析：PH: 7.357，PCO2:76.3mmHg，PO2: 58.2mmHg，HCO3: 41.8mmol/L，BE:12.5 mmol/L

5、，SO2:89.8%?；颊攥F(xiàn)診斷：1.肺部感染 雙肺，2.慢性支氣管炎急性發(fā)作，3.慢性阻塞性肺氣腫，4.腦出血后遺癥，5.原發(fā)性高血壓3級，極高危組。6.II型呼吸衰竭7.低蛋白血癥。治療上，患者現(xiàn)出現(xiàn)低熱，考慮感染重，給予加用左氧氟沙星加強抗感染，復(fù)查血氣分析提示II型呼吸衰竭，給予尼可剎米+洛貝林減輕二氧化碳潴留，與患者家屬溝通，患者病情危重，如藥物治療效果欠佳，需行呼吸機(jī)輔助通氣治療，家屬知曉。2015-12-5 09：002015-12-6患者仍有咳痰，痰多，不易咳出，神清淡漠，查體：T:37.7，P:113次/分，R:23次/分，BP:138/85mmHg，呼之有對答，不完整，精神

6、欠佳，急性病容，?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及濕性啰音，右肺明顯，雙肺大量痰鳴音，臀部可見紅色壓瘡，輔助檢查：復(fù)查血常規(guī)：WBC：12.7109/L，N：84.2%，L：8.9%，RBC：4.641012/L，HGB：131.2g/L，PLT：371109/L。痰涂片查見少量正常菌群、痰培養(yǎng)無致病菌生長，昨日復(fù)查血氣：PH：7.373，PCO2：66.9mmHg，PO2：64.8mmHg，HCO3：38.1mmol/L，BE：10mmol/L，SO2：93%，K+：3.86mmol/L，Na+：134.7mmol/L?；颊呃夏辏苑磸?fù)咳嗽、咳痰、活動后氣促為主要表現(xiàn)

7、，現(xiàn)臥床1+月，患者入院時血氣分析提示II型呼吸衰竭，隨機(jī)血糖增高，查體提示雙肺濕性啰音，右肺明顯，胸部CT檢查支持肺部感染、胸腔積液。結(jié)合患者癥狀、體征、輔助檢查，患者目前診斷：1.肺部感染 雙肺，2.慢性支氣管炎急性發(fā)作，3.慢性阻塞性肺氣腫，4.腦出血后遺癥，5.原發(fā)性高血壓3級，極高危組。6.II型呼吸衰竭7.低蛋白血癥。8.肺性腦病。9.2型糖尿?。?0.褥瘡。治療調(diào)整抗生素為泰能加強抗感染治療，患者既往有腦出血后遺癥，現(xiàn)長期臥床，精神差，需警惕患者腦出血再發(fā)加重，建議完善顱腦CT平掃。2015-12-6患者仍有咳痰，痰多，不易咳出，神清淡漠，查2015-12-711：00患者現(xiàn)精神

8、差、嗜睡，呼之無對答，今晨出現(xiàn)低熱，查體：T:37.2，P:115次/分，R:20次/分，BP:138/85mmHg，呼之有對答，不完整，精神欠佳，急性病容，自動體位，查體合作，口唇發(fā)紺，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及濕性啰音，右肺明顯，雙肺大量痰鳴音，臀部可見紅色壓瘡，病理征（）。復(fù)查血氣分析：PH：7.379，PCO2：85.4mmHg，PO2：64.0mmHg，HCO3：49.3mmol/L，BE：19.1mmol/L，SO2：92.7%，K+：3.86mmol/L，Na+：134.7mmol/L?；颊攥F(xiàn)復(fù)查血氣提示II型呼吸衰竭、肺性腦病加重，請示上級醫(yī)師后建議請ICU

9、會診，建議若患者家屬同意可轉(zhuǎn)科治療。已與患者家屬溝通，目前患者家屬拒絕轉(zhuǎn)科治療，告知其風(fēng)險性，家屬知曉，已簽字。 2015-12-711：00護(hù)理診斷/問題1.氣體交換受損 患者呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析異常等。與肺氣腫引起肺順應(yīng)性降低、呼衰、氣道分泌物過多、不能維持自主呼吸，導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙等有關(guān)。2.清理呼吸道無效 患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使氣道不通暢。與氣道分泌物過多、粘稠，呼吸肌衰竭，無效咳嗽，咳嗽無力等有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量,患者營養(yǎng)不良、消瘦、疲乏無力等與胃腸功能減退、進(jìn)食不足、禁食、代謝率增加等有關(guān) 護(hù)理診斷/問題護(hù)理診斷/問題4.活動無耐力 與禁食、長時間臥床

10、，使用鎮(zhèn)靜劑等有關(guān)5.緊張、焦慮 與環(huán)境改變、各種有創(chuàng)治療、疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等有關(guān)6.潛在并發(fā)癥 壓瘡、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺結(jié)核等護(hù)理診斷/問題4.活動無耐力怎樣護(hù)理呼吸衰竭的病人？呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件概念呼吸衰竭（respiratory failure)是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。明確診斷 動脈血氣分析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO250mmHg，并排

11、除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量等致低氧因素。概念呼吸衰竭（respiratory failure)是指各病因1.氣道阻塞性病變2.肺組織病3.血管疾病4.胸壁及胸膜疾病5.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病病因1.氣道阻塞性病變分類病理生理分類 泵衰竭指神經(jīng)肌肉病變引起者， 肺衰竭指呼吸器官病變引起者。分類病理生理分類分類血氣分析分類型呼吸衰竭見于換氣功能障礙缺氧而無二氧化碳潴 PaO260mmHg;PaCO2正常或降低 型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致,缺氧伴二氧化碳潴留 PaO250mmHg分類血氣分析分類分類病程分類急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各種病因短時間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指慢性病逐

12、漸發(fā)生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等分類病程分類臨床表現(xiàn)1.呼吸困難2.發(fā)紺3.精神、神經(jīng)癥狀4.血液循環(huán)系統(tǒng)5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀6. 酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂臨床表現(xiàn)1.呼吸困難1.呼吸困難 呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；嚴(yán)重時為淺快呼吸、點頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運動；并發(fā)CO2麻醉時，則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。危重者有潮式呼吸、間停呼吸或抽泣樣呼吸。1.呼吸困難 呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變2.發(fā)紺 是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。當(dāng)SaO290%或PaO250mmHg時，可在口唇、指甲、舌等處出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān),貧血病人發(fā)紺不明顯。

13、休克致末梢循環(huán)障礙引起的發(fā)紺（SaO2正常）稱為外周性發(fā)紺。SaO2減低引起的發(fā)紺稱為中央性發(fā)紺。2.發(fā)紺 是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)?？诖郊爸讣装l(fā)紺口唇及指甲發(fā)紺3.精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。 慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向力障礙CO2潴留常表現(xiàn)先興奮后抑制，失眠、煩躁不安、甚至譫語。肺性腦病表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等3.精神、神經(jīng)癥狀急性缺氧可迅速出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀診 斷PaO260mmHg、PaCO2正常為型呼吸衰竭PaO260mmHg、PaCO250mmH為型呼吸衰竭。PaCO250mmHg

14、，pH7.35時，代償性呼吸性酸中毒 pH7.35時，失代償性呼吸性酸中毒。診 斷PaO260mmHg、PaCO2正常為型呼吸衰1休息與體位 臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般取半臥位或坐位。 護(hù)理措施1休息與體位 護(hù)理措施呼吸衰竭多采用半坐位呼吸衰竭多采用半坐位2飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 對昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。 2飲食護(hù)理 3氧療護(hù)理 重要治療措施 （1）氧療適應(yīng)證：呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧療的絕對適應(yīng)證，氧療的目的是使PaO260mmHg。3氧療護(hù)理 重要治療措施 （1）氧療適應(yīng)證：呼（2

15、）氧療的方法： 臨床常用、簡便的方法是應(yīng)用鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧，還有面罩、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)給氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧；缺O(jiān)2嚴(yán)重而無CO2潴留者，可用面罩給氧。 吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度（%）=21+氧流量（L/min）*4。（2）氧療的方法：鼻塞法 鼻導(dǎo)管鼻塞法 面罩吸氧面罩吸氧（3）氧療的原則： I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應(yīng)給予較高濃度（35%吸氧濃度50%）或高濃度（50%）氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在接近正常范圍。 II型呼吸衰竭：給予低流量（12L/min）、低濃度（35%）持續(xù)吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后 PaO2

16、維持在60mmHg或SaO2在90%以上。（3）氧療的原則：（4）氧療療效的觀察： 若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。 若發(fā)紺消失、神志清楚、精神好轉(zhuǎn)、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。 若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示CO2潴留加重，應(yīng)根據(jù)血氣分析和病人表現(xiàn)，遵醫(yī)囑及時調(diào)整吸氧流量和氧濃度。（4）氧療療效的觀察：吸氧及停止的護(hù)理記錄吸氧及停止的護(hù)理記錄 1.觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度。 2.觀察有無發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗及Bp升高等缺氧和CO

17、2潴留表現(xiàn)。 3.監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)。 4.監(jiān)測并記錄出入液量， 5.監(jiān)測血氣分析和血生化檢查 6.監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。 7.觀察嘔吐物和糞便性狀 8.觀察有無神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)師協(xié)助處理。 病情觀察 1.觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度。 病情觀根據(jù)呼衰類型調(diào)節(jié)氧流量及氧濃度根據(jù)呼衰類型調(diào)節(jié)氧流量及氧濃度 治療配合 藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑選擇有效的抗生素控制呼吸道感染，對長期應(yīng)用抗生素病人注意有無“二重感染”。遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑。 治療配合 藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑選擇有效的抗生素控制呼吸 治療配合 藥物護(hù)理 在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑使用呼

18、吸興奮劑，適當(dāng)提高吸入氧流量及氧濃度，靜脈輸液時速度不宜過快，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅及皮膚瘙癢等現(xiàn)象，提示呼吸興奮劑過量，需減量或停藥。若412h未見效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師。 對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防止引起呼吸抑制。 治療配合 藥物護(hù)理 在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑 并發(fā)癥護(hù)理 1水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 定期監(jiān)測血氣分析和血生化指標(biāo)。嚴(yán)重酸中毒，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉。出現(xiàn)低血鉀，低血氯時，應(yīng)及時補充氯化鉀。2上消化道出血 注意觀察嘔吐物和糞便性狀，出現(xiàn)黑糞應(yīng)給予溫涼流質(zhì)飲食，出現(xiàn)嘔血時應(yīng)暫禁食.3、壓瘡的護(hù)理 壓瘡的分期及護(hù)理

19、要點：1）淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。2）炎癥侵潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋，有水泡者先覆蓋透明貼，再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織的修復(fù)。3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。送給回答者一份禮物送香吻 贈言：好帥的回答，樓主送上香吻一枚，以表誠摯謝意！ 并發(fā)癥護(hù)理 1水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 定期監(jiān)測血氣分 心理護(hù)理 主動介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常巡視、了解和關(guān)心病人，采用各項醫(yī)療護(hù)理措施前，向病人作簡要說明，給病人安全感，取得病人信任和合作

20、。設(shè)法了解患者的心理變化，多與其交流，以耐心、細(xì)致的護(hù)理工作贏得患者的信任和配合。指導(dǎo)病人應(yīng)用放松技術(shù)、分散注意力。 指導(dǎo)家屬協(xié)助心理支持，減少緊張焦慮情緒，共同促進(jìn)患者 的心理平衡。 心理護(hù)理 健康指導(dǎo) 1疾病知識指導(dǎo) 向病人及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展與治療、護(hù)理過程，與其共同制定長期防治計劃。指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會合理家庭氧療的方法以及注意事項。 2疾病預(yù)防指導(dǎo) 指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等；教會病人有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。若病情變化，應(yīng)及時就診。 健康指導(dǎo) 2疾病預(yù)防指導(dǎo) 指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒 健康指導(dǎo) 3生活指導(dǎo) 勸告吸煙病人戒煙，避免

21、吸入刺激性氣體；改進(jìn)膳食，增進(jìn)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人制定合理的活動與休息計劃，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功能狀態(tài) 4用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的用法、用量和注意事項及不良反應(yīng)等。 健康指導(dǎo) 4用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的用法、護(hù)理評價1.患者呼吸困難已有緩解,發(fā)紺已消失.2. 患者能進(jìn)行有效咳嗽,可自行咳出中等量的痰液,氣道通暢.4. 患者情緒穩(wěn)定?？謶?、焦慮已明顯減輕5.患者攝入飲食合理(鼻飼能全力1000/QD),可基本保持機(jī)體營養(yǎng)所需.6.患者心衰已及時處理,心衰癥狀已明顯緩解.護(hù)理評價1.患者呼吸困難已有緩解,發(fā)紺已消失.提問為什么二型呼吸衰竭的患者要低流量吸氧？答

22、：吸高流量氧氣使血氧分壓升高，降低對外周化學(xué)感受器的刺激，使呼吸變淺、變慢，二氧化碳排出減少，更加重二氧化碳的潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒和肺性腦病。支氣管舒張劑有哪些？答：2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林等沙美特羅與福莫特羅抗膽堿藥：異丙托溴銨氣霧劑 噻托溴銨作用時間可達(dá)24小時以上。茶堿類藥物提問為什么二型呼吸衰竭的患者要低流量吸氧？謝謝謝謝PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 重復(fù)上一動作（F4鍵）更改Undo的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停 計算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進(jìn)到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

23、放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼框中，單擊確定。 1.保護(hù)你的Pow

24、erPoint演示文稿 在“工具”呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件 例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。2.重復(fù)上一動作（F4鍵） 例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerPoint可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是20次。 點擊菜單 “工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。 注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。 3.更改Undo的次數(shù) 一般PowerP呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件4.幻燈片自動更新日期與時間 如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進(jìn)行下述操作:單擊

25、“視圖頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇幻燈片，選中日期與時間，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。 4.幻燈片自動更新日期與時間 如果想實現(xiàn)自動更呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進(jìn)行： 在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。 假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字

26、都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停 在PowerPoint中可 其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍: 選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示： 其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）”的下拉式菜單中單擊要

27、重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否像Word那樣計算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。6.計算字?jǐn)?shù)、段落 Powerpoint能否呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件7.放映時指定跳到某張幻燈片 如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記

28、得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第 6 張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。 7.放映時指定跳到某張幻燈片呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片 進(jìn)到下一張幻燈片: N、Enter、PageDown、 右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)） 8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片 退到上一張幻燈片: P、PageUp、左箭頭、上 箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映： Esc或“-”鍵11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.

29、放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫的內(nèi)容：E鍵12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏 上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。 按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。 按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏 上課時，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式 在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強

30、演示的效果，可是用鼠標(biāo)點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“AltTab”或“AltEsc” 組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式 播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下 D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。 播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方

31、式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式” 欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時間

32、后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆” /“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原

33、了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在幻燈片視圖下，單擊視圖工具欄Web可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。 18.利用PowerPoint上網(wǎng) 運行Pow呼吸衰竭病人護(hù)理查房教程課件19.播放多種音視頻文件 在PowerPoint中往往通過“插入影片和聲音文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件 現(xiàn)在介紹一種利用Media Player控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1. 在PowerPoint中插入Media Player控件， 具體方法： 打開視圖工具欄控件工具箱 現(xiàn)在介紹一種利用Media Playe 選擇控件“Wi