臨床檢查項(xiàng)目及意義課件

1、常見檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值及意義常見檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值及意義實(shí)驗(yàn)室檢查通過血液、體液、分泌物、排泄物、組織細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行，獲得疾病的病原體、組織的病理形態(tài)或器官的功能狀態(tài)資料，結(jié)合臨床進(jìn)行分析。血液由血漿和血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）組成，通過血液循環(huán)與全身各組織器官緊密聯(lián)系，參與機(jī)體各項(xiàng)生理功能活動(dòng)，維持機(jī)體新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡。病理情況下，血液系統(tǒng)疾病可直接導(dǎo)致血液變化，各組織器官病變也可直接或間接導(dǎo)致血液發(fā)生變化實(shí)驗(yàn)室檢查通過血液、體液、分泌物、排泄物、組織細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行，血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查血細(xì)胞比容紅細(xì)胞平均值紅細(xì)胞體積分布寬度網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)

2、胞沉降率測(cè)定血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定中性粒細(xì)胞的核象變化紅細(xì)胞沉降率測(cè)定（erythrocyte sedimentation rete，ESR）簡(jiǎn)稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。中度： 1.中度： 1.減少：放射病、免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。生理性增快：12歲以下兒童；血小板分布異常如大量輸血。參考范圍：玻片法3個(gè)/HP紅細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù) 血紅蛋白某些感染：如傷寒桿菌感染，流感、風(fēng)疹等3）嚴(yán)重的組織損傷及壞死，如大手術(shù)、急性心肌梗死等血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定參考值 紅細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù) 血紅蛋白成年男性 （4.05.

3、5）1012/L 120160g/L 成年女性 （3.55.0）1012/L 110150g/L新生兒 （6.07.0）1012/L 170200g/L 中性粒細(xì)胞的核象變化血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)考范圍：定性陰性（0100mg/24h）多形性紅細(xì)胞80%， 為腎小球源性血尿；尿液檢查特殊化學(xué)檢查女性： 020mm/1h末。多形性紅細(xì)胞50%，為非腎小球源性血尿。血液一般檢查-白細(xì)胞檢查白血病及惡性腫瘤兒童 （810） 109/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定3）嚴(yán)重的組織損傷及壞死，如大手術(shù)、急性心肌梗死等4）各種致血漿球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性腎炎常見檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值及意義尿液

4、檢查一般化學(xué)檢查白血病及惡性腫瘤尿pH降低：見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、應(yīng)用大量酸性藥物等。蛋白尿： 0.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定血漿凝血酶原時(shí)間（ PT）測(cè)定血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白增多相對(duì)性增多：見于劇烈嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、甲 狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病酮癥酸中毒等。生理性增多：新生兒、高原居民、劇烈運(yùn)動(dòng)等。病理性增多：多見于慢性心肺疾病,如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，發(fā)紺型先天性心臟病及真性紅細(xì)胞增多癥等。考范圍：定性陰性（0100mg/24h）血液一般檢查 -血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白減少減少的病因減少的程度 輕度 中度 重度 極重度生理性減少：發(fā)育期

5、兒童、老年人、 妊娠中晚期等。病理性減少：紅細(xì)胞生成減少、破壞 增多、紅細(xì)胞丟失過多 即各種原因貧血。血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白減少減少的病血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查血細(xì)胞比容紅細(xì)胞平均值紅細(xì)胞體積分布寬度網(wǎng)織紅細(xì)胞（）紅細(xì)胞沉降率測(cè)定參考值：成人0.5%1.5%網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：提示骨髓紅系增生活躍，主要見于急性溶血性貧血、急性失血性貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血經(jīng)補(bǔ)充有關(guān)物質(zhì)后。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：提示骨髓造血功能減低，主要見于再生障礙性貧血。血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定參考血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞

6、計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查血細(xì)胞比容紅細(xì)胞平均值紅細(xì)胞體積分布寬度網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞沉降率測(cè)定（erythrocyte sedimentation rete，ESR）簡(jiǎn)稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞沉降率測(cè)定ESR采集方法：靜脈血，與3.8%枸櫞酸鈉溶液4:1混勻；或使用黑色管帽真空采血管。參考值：魏氏法： 男性： 015mm/lh末；女性： 020mm/1h末。血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞沉降率測(cè)定ESR血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(ESR)生理性增快：12歲以下兒童

7、；60歲以上老年人；女性月經(jīng)期、妊 娠期3個(gè)月以上者。病理性增快： 1）炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥，風(fēng)濕性疾病，結(jié)核活動(dòng)期 2）惡性腫瘤、白血病等。 3）嚴(yán)重的組織損傷及壞死，如大手術(shù)、急性心肌梗死等 4）各種致血漿球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性腎炎 5）貧血、腎病綜合征、高膽固醇血癥、糖尿病等。 血液一般檢查 - 紅細(xì)胞檢查紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(ESR)血液一般檢查-白細(xì)胞檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值： 成人（410） 109/L新生兒（1112）109/L兒童 （810） 109/L血液一般檢查-白細(xì)胞檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值： 血液一般檢查-白細(xì)胞檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞類型百分

8、數(shù)（%） 絕對(duì)值（109/L）中性桿狀核粒細(xì)胞 15 0.040.5 中性分葉核粒細(xì)胞 5070 27 嗜酸性粒細(xì)胞 0.55 0.020.5 嗜堿性粒細(xì)胞 01 00.1 淋巴細(xì)胞 2040 0.84 單核細(xì)胞 38 0.120.8 血液一般檢查-白細(xì)胞檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)細(xì)胞類型百分?jǐn)?shù)（%） 血液一般檢查-白細(xì)胞檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)臨床意義 白細(xì)胞增多 白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于 10109/L 白細(xì)胞減少 白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4109/L 粒細(xì)胞減少 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 1.5109/L 粒細(xì)胞缺乏 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 0.5109/L血液一般檢查-白細(xì)胞檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)血液一般檢查-白細(xì)胞檢

9、查中性粒細(xì)胞增多 中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞的核象變化 中性粒細(xì)胞毒性變化 生理性增多病理性增多 新生兒、妊娠及分娩時(shí)、高溫、嚴(yán)寒、飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)等。急性感染嚴(yán)重組織損傷或壞死 急性大出血 急性中毒 急性溶血 白血病及惡性腫瘤 血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞增多 中性粒細(xì)胞減少中血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞病理性增多：急性感染：最多見急性化膿菌感染。嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷及心肌梗死等。急性溶血：如血型不合的輸血。急性大出血。急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒，急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等。白血病、骨髓增生性疾病及惡性腫瘤等。血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒

10、細(xì)胞病理性增多：血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞增多 中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞的核象變化 中性粒細(xì)胞毒性變化 某些感染理化因素?fù)p傷血液系統(tǒng)疾病脾功能亢進(jìn)自身免疫性疾病血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞增多 中性粒細(xì)胞減少中血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞減少：某些感染：如傷寒桿菌感染，流感、風(fēng)疹等理化因素?fù)p傷：放射線損傷；苯、鉛中毒；氯霉素、磺胺類藥、抗甲狀腺藥、抗腫瘤藥物及免疫抑制劑血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血等脾功能亢進(jìn) 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞減少：血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞增多 中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)

11、胞的核象變化 中性粒細(xì)胞毒性變化 核左移核右移血液一般檢查-白細(xì)胞檢查中性粒細(xì)胞增多 中性粒細(xì)胞減少中血液一般檢查-核左移程度及意義輕度核左移:中性粒增多伴輕度核左移，提示在感染早期或感染較輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)。 中度核左移:伴中度核左移，提示感染嚴(yán)重重度核左移:重度核左移伴中性粒細(xì)胞不增多或反而降低者，提示感染極為嚴(yán)重。血液一般檢查-核左移程度及意義輕度核左移:中性粒增多伴輕血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 增多： 變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟⑹n麻疹、 食物過敏 寄生蟲?。悍挝x、蛔蟲、鉤蟲病 血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜酸粒白血病。 皮膚病：如濕疹、銀屑病、

12、猩紅熱減少： 常見于傷寒、副傷寒及長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等，臨床意義較小。血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞增多：-過敏性疾病-惡性腫瘤。-血液病，如慢粒嗜堿性粒細(xì)胞減少：無臨床意義。血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 增多：感染性疾病：主要是病毒感染如肝炎、水痘、麻疹、流行性出血熱等。血液病：急、慢淋或淋巴瘤。 腫瘤、自身免疫性疾病等。減少：放射病、免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

13、 血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 增多：- 感染性疾?。函懠?、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性感染恢復(fù)期- 單核細(xì)胞性白血病、惡組、淋巴瘤、粒缺治療恢復(fù)期減少：臨床意義小血液一般檢查-白細(xì)胞檢查嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋血液一般檢查 - 血小板檢查參考值：(100300)109/L臨床意義： 血小板減少：低于100109/L。 見于血小板生成障礙如急性白血病。 血小板破壞或消耗增加如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢。 血小板分布異常如大量輸血。 血小板增多：高于400109/L。 見于骨髓增生性疾病、真紅及急性大失

14、血、急性感染、急性溶血。血液一般檢查 - 血小板檢查參考值：(100300)血液檢查 -出血性及血栓性疾病檢查 篩查試驗(yàn)： 出血時(shí)間（ BT）測(cè)定 凝血時(shí)間（ CT）測(cè)定 血漿凝血酶原時(shí)間（ PT）測(cè)定 活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） 測(cè)定纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP)與D二聚體(D-Dimer) 測(cè)定 凝血酶時(shí)間（ TT） 測(cè)定血漿纖維蛋白原測(cè)定血液檢查 -出血性及血栓性疾病檢查 篩查試驗(yàn)：血液檢查 -出血性及血栓性疾病檢查血漿凝血酶原時(shí)間（ PT）測(cè)定參考值：11-14秒，超過3秒以上有意義。目的：外源性凝血活性篩查臨床意義 ： 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)：見于凝血因子、先天性缺陷、或獲得性缺乏

15、如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、DIC晚期、纖溶亢進(jìn)等。 凝血酶原時(shí)間縮短：見于高凝狀態(tài)如DIC早期、心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈血栓形成等。血液檢查 -出血性及血栓性疾病檢查血漿凝血酶原時(shí)間（ P 尿液檢查一般性狀檢查比重： 正常人：尿比重在1.0151.025之間。 尿比重增高：見于腎前性少尿、急性腎炎或糖尿病等。 尿比重降低：見于慢性腎炎、慢性腎衰竭或尿崩癥等。 尿液檢查一般性狀檢查比重：尿液檢查一般化學(xué)檢查酸堿度pH值尿蛋白定性試驗(yàn)?zāi)蛱嵌ㄐ栽囼?yàn)?zāi)蛲w定性試驗(yàn)?zāi)蚰懠t素定性試驗(yàn)?zāi)蚰懺ㄐ栽囼?yàn)?zāi)騺喯跛猁}尿血紅蛋白（隱血）尿白細(xì)胞酶尿液檢查一般化學(xué)檢查酸堿度pH值 尿液檢查一般化學(xué)檢查酸堿度pH值新

16、鮮尿pH在6.06.5之間。正常人：尿液一般為弱酸性，素食者可偏堿性或中性，肉食攝入多時(shí)可呈酸性。尿pH降低：見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、應(yīng)用大量酸性藥物等。尿pH增高：見于堿中毒、膀胱炎、應(yīng)用大量堿性藥物等。 尿液檢查一般化學(xué)檢查酸堿度pH值 尿液檢查一般化學(xué)檢查參尿蛋白定性試驗(yàn)考范圍：定性陰性（0100mg/24h）臨床意義 1）生理性蛋白尿：常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、精神緊張、寒冷、妊娠、長(zhǎng) 時(shí)間站立后等。 2）病理性蛋白尿 尿液檢查一般化學(xué)檢查參尿蛋白定性試驗(yàn) 尿液檢查一般化學(xué)檢查尿蛋白定性試驗(yàn)2）病理性蛋白尿： 腎小球性蛋白尿：如腎小球腎炎、腎病綜合癥或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 腎小管性蛋白尿：

17、如腎盂腎炎、重金屬中毒等。 混合性蛋白尿：指腎小球與腎小管同時(shí)受損如腎小球腎炎、糖尿病腎病等。 溢出性蛋白尿：也稱腎前性，如血紅蛋白尿，見于溶血性貧血；多發(fā)性骨髓瘤等。 假性蛋白尿 尿液檢查一般化學(xué)檢查尿蛋白定性試驗(yàn) 尿液檢查一般化學(xué)檢查尿酮體定性試驗(yàn)酮體是-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱，是脂肪代謝中間產(chǎn)物；參考范圍：定性呈陰性尿酮體陽(yáng)性臨床意義： 糖尿病性酮尿。 非糖尿病性酮尿：可見于妊娠劇吐、長(zhǎng)期饑餓、高熱、嚴(yán)重嘔吐腹瀉等。 尿液檢查一般化學(xué)檢查尿酮體定性試驗(yàn) 尿液檢查特殊化學(xué)檢查24h尿蛋白定量標(biāo)本收集：前一日早7時(shí)尿棄掉，從7時(shí)留到檢測(cè)日早7時(shí)，全部尿液計(jì)量送檢；參考范圍：0.15g/

18、24h臨床意義：同蛋白定性，但更有診斷價(jià)值。 蛋白尿： 0.15g/24h 輕度： 0.15-1.0g/24h 中度： 1.0-3.5g/24h 重度： 3.5g/24h 尿液檢查特殊化學(xué)檢查24h尿蛋白定量 尿液檢查特殊化學(xué)檢查絨毛膜促性腺激素測(cè)定（hCG）：胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的促性腺發(fā)育激素診斷早孕：35-40天后，達(dá)200ng/L以上流產(chǎn)診斷和檢測(cè)：保胎和判斷流產(chǎn)的參考，終止妊娠后，仍陽(yáng)性為不全流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)，完全流產(chǎn)為陰性；異位妊娠診斷：增高不如正常妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤：葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌非滋養(yǎng)層腫瘤： 尿液檢查特殊化學(xué)檢查絨毛膜促性腺激素測(cè)定（hCG）： 尿液檢查顯微鏡檢查尿液細(xì)胞成分檢查紅細(xì)胞(RBC)白細(xì)胞(WBC)上皮細(xì)胞(EC)細(xì)菌(BACT)