中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)“冬令進(jìn)補(bǔ)”首選膏方寒冬臘月膏進(jìn)補(bǔ)春至體壯可打虎秋燥時(shí)節(jié)必?zé)o苦夏日無(wú)風(fēng)也可過(guò)中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)2“冬令進(jìn)補(bǔ)”首選膏方寒冬臘月膏進(jìn)補(bǔ)中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)2膏方的歷史歷史悠久：中醫(yī)膏方，做為中藥丸、散、膏、丹四種劑型之一，已有非常悠久的歷史，是中醫(yī)一種重要的治療手段。由外至內(nèi)：早期的膏方，多數(shù)用來(lái)外敷治療外科疾患。晉代起膏方逐步由外敷發(fā)展到內(nèi)服治療疾病清代，膏方逐步成為臨床治療疾病的常用手段當(dāng)代，膏方在以上海為主的江南，成為“冬令進(jìn)補(bǔ)”的代名詞近幾年逐漸推廣到全國(guó)就膏方內(nèi)涵而言，滋補(bǔ)只不過(guò)是其方法之一，而絕非唯一和最終所求。中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)3膏方的歷史歷史悠久：中醫(yī)膏方，

2、做為中藥丸、散、膏、丹四種劑型冬令用膏方的原因 春生 夏長(zhǎng) 秋收 冬藏自然規(guī)律冬季寒冷主封藏天人合一冬季是人體吸收營(yíng)養(yǎng)、貯藏精華、恢復(fù)健康的最佳時(shí)機(jī)從中醫(yī)的角度看，人體對(duì)藥物的吸收和利用，也比其他三季效率為高民諺說(shuō)：三九補(bǔ)一冬，來(lái)年無(wú)病痛中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)4冬令用膏方的原因 春生 夏長(zhǎng) 秋收 冬藏自然規(guī)律中“冬令進(jìn)補(bǔ)的實(shí)質(zhì)”“冬令進(jìn)補(bǔ)的實(shí)質(zhì)”中的補(bǔ)，并非狹義的滋補(bǔ)是“調(diào)一身之陰陽(yáng)，理臟腑之虛實(shí)”的高度概括冬季采用膏方這種形式，進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，效率高，效果好 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)5“冬令進(jìn)補(bǔ)的實(shí)質(zhì)”“冬令進(jìn)補(bǔ)的實(shí)質(zhì)”中的補(bǔ)，并非狹義的滋補(bǔ)中膏方的基本原則正確運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論根據(jù)患者不同的機(jī)體特點(diǎn)，進(jìn)行辨

3、證論治或疏通，或消導(dǎo)，或和解，或溫化，或清利，或調(diào)陰，或理陽(yáng)，調(diào)達(dá)血?dú)猓胶怅庩?yáng)，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)6膏方的基本原則正確運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)6膏方特點(diǎn)服用簡(jiǎn)便 每天12次，開(kāi)水沖飲，減少了湯劑每天煎煮的麻煩口感較好 膏方含適量糖分，沒(méi)有湯劑味苦難服之憂 ，老少皆宜 補(bǔ)治結(jié)合 既可滋補(bǔ)強(qiáng)身 又能祛邪治病 針對(duì)性強(qiáng) 能根據(jù)病人的年齡不同、所處地域而投藥各異 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)7膏方特點(diǎn)服用簡(jiǎn)便 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)7膏方適應(yīng)人群膏方適宜于年老體弱、久病體虛、慢性病痛及亞健康狀態(tài)者對(duì)慢性支氣管炎、哮喘、慢性肝炎、慢性胃炎、心腦血管病、腎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都有很好的治療和控制復(fù)

4、發(fā)的作用膏方不僅內(nèi)科病人可以服用，婦科、兒科、傷外科病人也可以服用中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)8膏方適應(yīng)人群膏方適宜于年老體弱、久病體虛、慢性病痛及亞健康狀膏方的組成（五部分）1,中藥飲片 主體，2040味中藥，用量為湯劑的10倍2,細(xì)料類參茸和其它貴重藥材，在收膏時(shí)加入3,膠類藥用及賦型4,糖類矯味、藥用及賦型5,黃酒浸膏，250500毫升中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)9膏方的組成（五部分）1,中藥飲片 主體，2040味中膏方的制作過(guò)程配方-浸藥-提取-濃縮-收膏-分裝-涼膏中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)10膏方的制作過(guò)程配方-浸藥-提取-濃縮-收膏-分裝-涼膏中醫(yī)膏1、膏方的制作配方根據(jù)各人癥狀、體質(zhì)、年齡、既往病史等因素的不同

5、，判斷其陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛的偏向，辨證施以膏方調(diào)補(bǔ)一般應(yīng)該先采用湯劑處方診治服用一段時(shí)間（開(kāi)路方），確定有效之后，將有效處方的用量增大10至15倍以上，即成為一次擬定的膏方劑量一料膏方的劑量大致在1000克以上，可熬出膏滋1400克左右中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)111、膏方的制作配方根據(jù)各人癥狀、體質(zhì)、年齡、既往病史等因素使用細(xì)料注意點(diǎn) 按需所用，注意價(jià)格、加工單位、加工程序細(xì)料指貴重藥物，不宜于飲片同煎，以免造成浪費(fèi)可以用小火另煎濃汁，于收膏時(shí)將藥汁沖入或?qū)⑷藚?、冬蟲(chóng)夏草研成細(xì)粉，于收膏時(shí)調(diào)入膏中這樣可以充分發(fā)揮其藥效 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)12使用細(xì)料注意點(diǎn) 按需所用，注意價(jià)格、加工單位、加工程序中醫(yī)

6、膏 還有一種是可以在藥房買到的現(xiàn)成膏方藥如治療咳嗽的“枇杷膏”，治療痛經(jīng)的“益母膏”治療體虛多病的“十全大補(bǔ)膏”、“洞天長(zhǎng)春膏”等這一類膏方藥，大多藥物組成簡(jiǎn)單，作用較單一中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)13 還有一種是可以在藥房買到的現(xiàn)成膏方藥中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)13配制膏方要點(diǎn)（1） 因人而異每個(gè)人的年齡、體質(zhì)、原有疾病等各有不同，所以在開(kāi)方之前，要了解全面包括生活工作習(xí)慣及居住區(qū)域等中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)14配制膏方要點(diǎn)（1） 因人而異中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)14配制膏方要點(diǎn)（2 ）辨證進(jìn)補(bǔ)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，四診合參分析服用者的體質(zhì)或疾病的性質(zhì)辨清本虛標(biāo)實(shí)所在利用藥性的偏勝，來(lái)糾正人體陰陽(yáng)氣血的不平衡， 達(dá)到治療和保健

7、目的中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)15配制膏方要點(diǎn)（2 ）辨證進(jìn)補(bǔ)中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)15配制膏方的要點(diǎn)（3）補(bǔ)而不膩大多膏方中有很多補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)的藥物，這些藥物的藥性較為粘膩，如果不顧實(shí)際情況，而一味純補(bǔ)，阻礙服用者的消化吸收功能，使得藥物不但難以被吸收轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，反而會(huì)阻礙氣血的運(yùn)行所以有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師在制定膏方時(shí)不會(huì)“純補(bǔ)”，而注意通補(bǔ)結(jié)合，運(yùn)脾健胃，調(diào)暢氣血，量體用藥，以達(dá)到進(jìn)補(bǔ)的目的中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)16配制膏方的要點(diǎn)（3）補(bǔ)而不膩大多膏方中有很多補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)的配制膏方要點(diǎn)（4）補(bǔ)治結(jié)合很多慢性病病人的癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，不是單純虛損，往往虛中有實(shí)，或挾有氣滯，或挾有血瘀，或挾有食積，或有挾濕熱，或有挾寒痰

8、所以在制定膏方時(shí)除適當(dāng)選用補(bǔ)藥外，還應(yīng)當(dāng)配伍理氣、化瘀、消食、清熱、祛痰等祛邪的藥物，做到虛實(shí)兼顧，標(biāo)本同治，以達(dá)到治病的目的 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)17配制膏方要點(diǎn)（4）補(bǔ)治結(jié)合很多慢性病病人的癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，不2、膏方的制作浸泡 將藥物和勻后，放入有蓋的容器內(nèi)容器以砂鍋?zhàn)罴眩部捎勉~鍋或搪瓷鍋、鋁鍋，但不可用鐵鍋，以免引起化學(xué)反應(yīng)加入適量的冷水浸泡，一般以水高出藥面15厘米為度浸泡時(shí)間約12小時(shí)左右這樣，藥物中的有效成份容易煎出來(lái) 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)182、膏方的制作浸泡 將藥物和勻后，放入有蓋的容器內(nèi)中醫(yī)膏方3、膏方的制作煎藥 先用大火將藥液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮時(shí)應(yīng)及時(shí)攪拌，并去除浮

9、于表面的泡沫，以免藥液溢出煮至2一5小時(shí)，過(guò)濾取出藥液，藥渣續(xù)加冷水再煎第二次加水量一般以淹沒(méi)藥料即可如法煎煮三次為度，合并藥液，靜置沉淀再用四層紗布過(guò)濾3次，盡量減少藥液中的雜質(zhì)中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)193、膏方的制作煎藥 先用大火將藥液煮沸，再用小火煎煮，保持中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件5、膏方的制作收膏在稠膏狀的藥液中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠等膠劑和適量蜂蜜或冰糖、蔗糖用小火煎熬并不斷用筷子攪拌和勻收膏中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)215、膏方的制作收膏在稠膏狀的藥液中加入阿膠、龜板膠、鹿角膠膠類的選用 按需選用，注意配伍膠類有阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠、明膠等膠劑陰血虛弱者選用阿膠、龜板膠、鱉甲膠陽(yáng)氣虛弱者

10、選用鹿角膠陰陽(yáng)兩虛者選用龜鹿二仙膠常用量200400克無(wú)糖時(shí)加量至400600克素膏則不加動(dòng)物膠類中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)22膠類的選用 按需選用，注意配伍膠類有阿膠、龜板膠、鱉甲膠 糖類的選用可根據(jù)患者疾病的不同和口味的喜好按需選用一般白糖、紅糖、冰糖和蜂蜜-用量為500克飴糖-600800克木糖醇-300克左右產(chǎn)后可選用紅糖便秘者可選用蜂蜜脾胃虛弱者可選用飴糖糖尿病患者不用糖，可用木糖醇等矯味中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)23 糖類的選用可根據(jù)患者疾病的不同和口味膏方的制作收膏注意點(diǎn) 膏方標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)焦臭，異味，無(wú)糖的結(jié)晶析出煎膏所用的糖，一般均須先行炒透，隨后再加入藥汁內(nèi)溶化如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，產(chǎn)

11、生糖和藥汁分離，或有顆粒狀析出，習(xí)稱返砂阿膠等膠劑在入膏前必須先打碎，加入黃酒浸泡一夜，以便于溶化 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)24膏方的制作收膏注意點(diǎn) 膏方標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)焦臭，異味，無(wú)糖的結(jié)6、膏方的制作收藏 膏方的收藏也是重要的一環(huán)，如收藏不妥，極易變霉變質(zhì)，影響藥效。一般存放膏方的容器以瓷罐為宜，切不可用金屬的鍋、罐存放，以免引起化學(xué)反應(yīng)中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)256、膏方的制作收藏 膏方的收藏也是重要的一環(huán)，如收藏不妥，膏方的制作收藏注意點(diǎn)一料膏方通常可服用48周，所以放置的環(huán)境以陰涼干燥為好，如避陽(yáng)之處或冰箱內(nèi)因膏方中糖份含量高，且其中還含有動(dòng)物蛋白的暈類藥，溫度一高容易變質(zhì)發(fā)霉如遇冬令氣溫連日回升，可隔水高

12、溫蒸烊，啟蓋待完全冷卻，然后再將蓋子蓋好，防止水蒸氣落在膏面上產(chǎn)生霉點(diǎn)，影響治療效果 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)26膏方的制作收藏注意點(diǎn)一料膏方通常可服用48周，所以放置的膏方的服法 每日清晨空腹服一湯匙，或早晚空腹各服一湯匙，均用白開(kāi)水沖入，和勻服用如方中用熟地等滋膩藥或配料膠類劑量較大，則膏滋稠粘，難以烊化，則可以隔水蒸化后服用膏滋也可以含化，即將膏汁含在口中，讓膏汁在口中溶化，以發(fā)揮藥效 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)27膏方的服法 每日清晨空腹服一湯匙，或早晚空腹各服一湯匙，均用服用膏方的注意點(diǎn)膏方服用劑量要根據(jù)病情或病者的身體情況及藥物性質(zhì)而決定，尤其是與病者消化功能有著密切關(guān)系，一般而言，服膏方應(yīng)從小劑量

13、開(kāi)始，逐步增加，如每日先服一湯匙約5一10克即可如果后者消化功能正常，或病情需要再改為早晚各服一湯匙，以加強(qiáng)其治療效果 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)28服用膏方的注意點(diǎn)膏方服用劑量要根據(jù)病情或病者的身體情況及藥物膏方的服用時(shí)間一料膏方，一般要服4周至6周以每年冬至日服起，服至立春前結(jié)束如果準(zhǔn)備一冬服二料膏方，服用時(shí)間可以適當(dāng)提前 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)29膏方的服用時(shí)間一料膏方，一般要服4周至6周中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)2開(kāi)路方1中醫(yī)所謂“邪不去，正不安”冬令進(jìn)補(bǔ)者必須遵從這個(gè)原則 服補(bǔ)藥前，為防止“關(guān)門留寇”，可以服“開(kāi)路方” 祛邪導(dǎo)滯，先清其源，再議固本中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)30開(kāi)路方1中醫(yī)所謂“邪不去，正不安”中醫(yī)膏方

14、醫(yī)學(xué)知識(shí)30開(kāi)路方2脾胃為人的“后天之本”，消化吸收功能有賴于脾胃運(yùn)化功能的正常對(duì)脾胃運(yùn)化功能較差，或者痰濕、食滯較重，平時(shí)經(jīng)常有脘腹脹悶、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀的病人在服膏方前先服“開(kāi)路方”，用一些化濕健脾的藥物使脾胃健運(yùn)，改善消化功能 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)31開(kāi)路方2脾胃為人的“后天之本”，消化吸收功能有賴于脾胃運(yùn)配制膏方注意點(diǎn)“三戒”（1）不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之（2）外感不去即予進(jìn)補(bǔ)（3）虛實(shí)夾雜，不治實(shí)而治虛犯了任何一戒都會(huì)帶來(lái)相反結(jié)果中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)32配制膏方注意點(diǎn)“三戒”（1）不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)3配制膏方注意點(diǎn) “三要”（1）要注意氣血流通 氣血流暢，五臟之間的元真才得通達(dá) 如滑伯

15、仁所謂：“補(bǔ)藥中加活血藥，其效倍捷。”（2）要注意脾胃健運(yùn)正常 葉天士說(shuō)：“胃以喜為補(bǔ)”。 進(jìn)補(bǔ)必賴脾胃消化，倘不及此，前功盡棄；（3）要注意生活上的配合 不恣啖，不熬夜，不縱欲中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)33配制膏方注意點(diǎn) “三要”（1）要注意氣血流通中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知服用膏方禁忌 -1在服膏方期間，如因誤食所忌飲食，常能使膏方的療效降低，或引起不良反應(yīng)如服含有人參、黃芪等補(bǔ)氣的膏方時(shí)，應(yīng)忌食生蘿卜，因?yàn)樘}卜是破氣消導(dǎo)之品?？墒呈焯}卜服膏方時(shí)一般不宜用茶葉水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)34服用膏方禁忌 -1在服膏方期間，如因誤食所忌飲食，常能使膏服用膏方禁忌-2 如病者屬陽(yáng)虛有寒者，忌食生冷飲食如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物如為哮喘病者，宜忌食蝦蟹腥味等此外，如遇感冒發(fā)熱，傷食腹瀉等，則應(yīng)暫停服用 中醫(yī)膏方醫(yī)學(xué)知識(shí)35服用膏方禁忌-2 如病者屬陽(yáng)虛有寒者，忌食生冷飲食中醫(yī)膏方如何評(píng)判膏方的優(yōu)劣膏方的優(yōu)劣，并非以價(jià)格的高低來(lái)