三叉神經(jīng)痛張課件

1、三叉神經(jīng)痛Trigeminal Neuralgia三叉神經(jīng)痛頁三叉神經(jīng)痛Trigeminal Neuralgia三叉神概念三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的、陣發(fā)性、短暫的、劇烈性疼痛。三叉神經(jīng)痛頁概念三叉神經(jīng)痛頁三叉神經(jīng)痛頁三叉神經(jīng)痛頁三叉神經(jīng)痛頁三叉神經(jīng)痛頁病因及發(fā)病機理原發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁病因及發(fā)病機理三叉神經(jīng)痛頁原發(fā)性三叉神經(jīng)痛Trigeminal neuralgia 是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫而反復發(fā)作的劇痛。Trigeminal neuralgia is a facial-pain syndrome of unknown cause that

2、 develops usually in middle to late life.三叉神經(jīng)痛頁原發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 的發(fā)病機理三叉神經(jīng)系統(tǒng)各部位缺血三叉神經(jīng)局部或系統(tǒng)脫髓鞘顳骨巖部的骨質(zhì)病變機械性壓迫：血管異常、微腫瘤三叉神經(jīng)痛頁原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)系統(tǒng)各部位缺血三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)1發(fā)病年齡及性別特點 多見于中年女性三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)1發(fā)病年齡及性別特點三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)2疼痛部位特點 三叉神經(jīng)分布區(qū) 一側(cè) 一支（第二、三支常見） 口-耳帶、鼻眶帶三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)2疼痛部位特點三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)3疼痛性質(zhì)特點 三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的 電擊樣、刀割樣、針刺樣

3、、 撕裂樣、燒灼樣疼痛三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)3疼痛性質(zhì)特點三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)4疼痛的時間特點 突發(fā)突止 持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒鐘 可呈周期性發(fā)作三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)4疼痛的時間特點三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)5扳機點 三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的特 別敏感部位，任何輕微 刺激都可能誘發(fā)疼痛三叉神經(jīng)痛頁臨床表現(xiàn)5扳機點三叉神經(jīng)痛頁體征1痛性抽搐 面肌抽搐 顏面潮紅 流淚流涎三叉神經(jīng)痛頁體征1痛性抽搐三叉神經(jīng)痛頁體征2面部特征 皮膚粗糙 面容憔悴 情緒抑郁三叉神經(jīng)痛頁體征2面部特征三叉神經(jīng)痛頁體征3無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征三叉神經(jīng)痛頁體征3三叉神經(jīng)痛頁診斷依據(jù)1. 40歲以上女性常見2. 三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣 發(fā)性短暫性劇痛

4、3. 口周多有“扳機點”三叉神經(jīng)痛頁診斷依據(jù)1. 40歲以上女性常見三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛二.舌咽神經(jīng)痛 glosspharyngeal neuralgia三.偏頭痛 Migraine四.牙痛 Toothache三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 是指各種病變侵及三叉神經(jīng)根、半月神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)干所致三叉神經(jīng)區(qū)域的疼痛。三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管異常顱骨畸形、顱腦外傷 、鼻咽癌等。三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別要點：1.繼發(fā)者，疼痛重持續(xù)時間長2.有鄰近神經(jīng)結構受累的表現(xiàn)如第7、8對顱神經(jīng)和小腦體征三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷二.舌咽神經(jīng)痛鑒別要點：1.疼痛部位： 舌根和咽部2.扳機點：扁桃體窩、咽部3.麻醉咽部疼痛緩解三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷二.舌咽神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷三.偏頭痛1.顳動脈波動增強2 .疼痛時間較長3. 縮血管藥有效三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷三.偏頭痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷四.牙痛三叉神經(jīng)痛頁鑒別診斷三叉神經(jīng)痛頁治療一.藥物治療 卡馬西平 苯妥英鈉 氯苯氨丁酸 vit B12二.神經(jīng)阻滯療法三.手術, 刀四.針刺理療三叉神經(jīng)