上消化道出血急救和醫(yī)療護理培訓(xùn)課件

1、概念它是常見的急癥，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰和肝、膽道病變引起的出血以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血，一般在數(shù)小時內(nèi)失血量1000ml或循環(huán)血量的20%中醫(yī)稱血證（嘔血）。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20221概念它是常見的急癥，上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20主要內(nèi)容病因臨床表現(xiàn)病情觀察急救措施護理措施健康宣教上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20222主要內(nèi)容上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20222病因一、上胃腸道疾病二、門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血三、上消化道鄰近器官或組織的疾病四、全身性疾病上消化道出血急救和醫(yī)療護理10

2、/3/20223病因上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20223病因一、上胃腸道疾病1.食管疾病和損傷 反流性食管炎、食管癌、食管潰瘍 、器械檢查或異物引起損傷、 放射性損傷 、強酸和強堿引起化學(xué)性損傷 。2.胃 、十二指腸疾病 消化性潰瘍、急慢性胃炎 、胃癌、急性胃擴張 。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20224病因上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20224病因二、門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血（1）肝硬化 （2）門靜脈阻塞 門靜脈炎、門靜脈血栓形成 上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20225病因上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20225病因三、上消化道鄰近器官或

3、組織的疾病(1)膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石 膽道蛔蟲病 肝癌 肝膿腫或肝血管病變破裂 (2)胰腺疾病累及十二指腸：胰腺膿腫 胰腺炎 胰腺癌等 上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20226病因上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20226病因四、全身性疾病(1)血液?。喊籽?再生障礙性貧血 血友病等 (2)尿毒癥 (3)結(jié)締組織?。篠LE(4)應(yīng)激性潰瘍：嚴重感染 手術(shù) 創(chuàng)傷 休克 腦血管意外等 (5)急性感染性疾病：流行性出血熱 上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20227病因上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20227臨床表現(xiàn)一、嘔血與黑便二、失血性周圍循環(huán)衰竭三、氮質(zhì)血癥四、發(fā)熱五、

4、血象上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20228臨床表現(xiàn)上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20228臨床表現(xiàn) 一、嘔血與黑便（1）急性大量出血表現(xiàn)為嘔血 (出血顏色 可分為咖啡色或鮮紅色)（2）慢性小量出血為糞便潛血陽性 部位 糞便顏色 胃腸道 黑糞或柏油樣糞便 十二指腸 紫紅色 （出血速度過快時,在腸道停留時間短） 右半結(jié)腸 鮮紅色上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/20229臨床表現(xiàn)上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/20229臨床表現(xiàn) 二、失血性周圍循環(huán)衰竭 病人可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、出汗、口渴等一系列組織缺血表現(xiàn)。由于大量出血，循環(huán)血容量急劇減少，靜脈回心血量相應(yīng)不足，導(dǎo)致心排血

5、量降低。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202210臨床表現(xiàn)上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202210臨床表現(xiàn) 三、氮質(zhì)血癥 可分為腸原性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥3種。 四、發(fā)熱 大量出血后，多數(shù)病人在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。發(fā)熱的原因由于血容量減少、貧血、周圍循環(huán)衰竭、等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202211臨床表現(xiàn)上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202211臨床表現(xiàn) 五、血象 出血早期血象檢查無變化，經(jīng)34h后，因組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，才出現(xiàn)失血性貧血的血象改變.出血24h內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即見增高,出血停止后逐漸降至正常,如出血不止則

6、可持續(xù)升高。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202212臨床表現(xiàn)上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202212 病情觀察一、出血量的觀察 二、一般觀察上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202213 病情觀察上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202213 病情觀察一、出血量的觀察 大便潛血（+）：出血至少5ml 一次黑便： 出血至少50ml 嘔血： 出血至少250ml 柏油便 ： 出血量為500ml1000ml. 失血性休克： 數(shù)小時內(nèi)出血量超過 1000ml上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202214 病情觀察上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202214病情觀察二、一般觀察1

7、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化2在大出血時，使用心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測，每1530min測脈搏、血壓。3觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。4. 24小時出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。5有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202215病情觀察上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202215急救措施一、補充血容量二、 上消化道大量出血的止血處理上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202216急救措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202216急救措施一、補充血容量 迅速建立靜脈通路（以留置針粗血管

8、為佳，必要時先普通針穿刺，再留置針穿刺，以二至三條通路為佳） ，盡快補充血容量，用5葡萄糖、生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應(yīng)及時配血、備血，準備雙氣囊三腔管備用。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202217急救措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202217 急救措施二、 上消化道大量出血的止血處理1.胃內(nèi)降溫 通過胃管以1014冰水反復(fù)灌洗胃腔而使胃降溫.從而可使血管收縮、血流減少,從而達到止血目的.2.口服止血劑 采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202218 急救措施上消化道出血急

9、救和醫(yī)療護理10/2/2022183.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜4.內(nèi)鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療(1) 氣囊壓迫(2) 降低門脈壓力的藥物，如生長抑素（思他林）醋酸奧曲肽（善寧），應(yīng)嚴格掌握滴速，使用微量泵，過快可出現(xiàn)心慌、面色潮紅、腹痛、惡心嘔吐上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022193.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/護理措施一、加強基礎(chǔ)護理二、癥狀護理三、三腔二囊管壓迫止血的護理四、 對癥護理上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202220護理措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202220護理措施一、加強基礎(chǔ)護理 1 體位護理：出

10、血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202221護理措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202221 2 飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24 h后如不繼續(xù)出血，可給少量溫熱流質(zhì)易消化的飲食，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、 生冷、 辛辣等刺激性食物，同 時要禁煙、酒、濃茶和 咖啡；上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202222 2 飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24 3 口腔護理：每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心。4 皮膚護理: 保持皮膚清潔及床鋪清潔干燥，嘔血

11、、便后及時清潔用物。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022233 口腔護理：每次嘔血后上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/5 安全護理：囑咐患者坐起、站起時動作緩慢，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗時立即臥床休息并告知護士，必要時由護士陪同或改為床上排泄， 并用床欄加以保護。 上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022245 安全護理：囑咐患者坐起、站起時動作緩慢，出現(xiàn)頭暈、心慌、6 心理護理： 護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系,醫(yī)護人員從容的態(tài)度、親切的語言、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益于良好護患關(guān)系的建立和進一步治療的配合。 上消化道

12、出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022256 心理護理： 護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際護理措施二、癥狀護理 1.嘔血的護理： （1）側(cè)臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側(cè)，必要時準備負壓吸引器。 （2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。 （3）遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202226護理措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/2022262.便血的護理： 便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。 3.疼痛的護理 （1）硬化治療后，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時通知醫(yī)師。 （2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃粘膜保護劑等藥物。 4.發(fā)熱的護理：遵醫(yī)囑給

13、予輸液及抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022272.便血的護理：上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/2022護理措施三、三腔二囊管壓迫止血的護理 三腔二囊管壓迫止血的護理(新).ppt上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202228護理措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202228護理措施四、 對癥護理 發(fā)紺者應(yīng)吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、及嗎啡。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202229護理措施上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/202229健康宣教1保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對 待疾病。2注意飲食

14、衛(wèi)生和飲食的規(guī)律避免粗糙刺激 性食物、合理安排作息時間。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/202230健康宣教上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/2/2022303適當?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)。禁煙、濃 茶、咖啡等對胃有刺激的食物。4病人及家屬應(yīng)學(xué)會識別出血征象及應(yīng)急措 施：出現(xiàn)頭暈、心悸不適，或嘔血黑便時， 立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動； 立即送醫(yī)院治療。5治療原發(fā)病。上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022313適當?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)。禁煙、濃上消化道出血急救和醫(yī)療6、遵醫(yī)囑準確服藥，對可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用（如阿斯匹林、利血平、復(fù)方丹參片、芬必得等）；上消化道出血急救和醫(yī)療護理10/3/2022326、遵醫(yī)囑準確服藥，對可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥患者出現(xiàn)大出血時 護士守護在病人身邊，絕對臥床，頭偏向一側(cè)。立即通知醫(yī)生，