壓瘡質量控制細則和質控表

1、附表 1濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院防范與減少壓瘡護理質量評價標準科室：得分：檢查者：檢查評價標準項目1、 有壓瘡風險評估與報告制度?？剖?、 有壓瘡診療與護理規(guī)范。檔案3、 科室成立壓瘡質量控制小組，有職責，分工明確。1、掌握壓瘡評分內容。2、對高?；颊撸?BRADEN 評分 12 分）入院時壓瘡風險評估率 95%。3.住院患者評估頻率按照壓瘡風險評估與匯報制度要求中規(guī)定評估：壓瘡3.1BRADEN 評分 18 分的，入院評估后以后每48 小評估時評估一次，填寫在壓瘡高危患者跟蹤記錄表；3.2慢性病患者入院評估以后第一個月每周評估一次，之后每月評估一次，填寫在壓瘡高危患者跟蹤記錄表；3.3 患者發(fā)

2、生病情變化隨時評估記錄。1、 按照護理部制定的壓瘡風險管理流程要求電子網(wǎng)絡上報。 BRADEN 得分 12 分、難免壓瘡、院內發(fā)生、院外帶入壓瘡 24 小時內上報。2、 難免壓瘡需經(jīng)護理部或壓瘡小組確認。壓瘡3、 護士長或壓瘡質控員通知護理部或壓瘡小組進行會上報診。4、BRADEN得分 12 分、難免壓瘡、院內發(fā)生、院外帶入壓瘡患者出院、死亡、痊愈后應填寫壓瘡跟蹤記錄表中的轉歸情況并上報給壓瘡小組。1、科室對壓瘡技術有理論和操作培訓記錄，并進行考核，每季度一次。2、護士掌握壓瘡技術操作規(guī)范。3、對 BRADEN 得分 18 分、難免壓瘡、院內發(fā)生、院外帶入壓瘡病人均應掛防壓瘡標示。4、患者臥位

3、正確，病床單位整潔，皮膚清潔干燥。護理5、正確使用壓瘡敷料和防護用具。措施6、有營養(yǎng)支持的措施及指導7、院外帶入的壓瘡應有患者及家屬確認簽名。8、護理記錄詳細記錄。9、向病人及家屬做好健康教育工作。10、病區(qū)壓瘡質控員、護士長定期檢查，檢查護理措施是否到位，加以指導。11、遇疑難病例及時請傷口護理小組會診，指導護理。檢查日期：評價方法檢查分值記錄一項不全扣3 分。分1、未掌握或掌握不全扣2-5 分。2、抽查入院評估表， ，評估率每小于 1 個 %點扣 1 分，低于 90%扣 10分。30 分3、住院患者未按照評估要求評估記錄的，漏一人次扣 1 分。1、未上報一例扣2 分；上報不及時扣 2 分。

4、2、未經(jīng)會診確認為難免壓瘡發(fā)生壓瘡者定為護10 分理缺陷，扣 5 分。3 、未填寫轉歸表扣2分。1、未進行培訓和考核每次扣 3分。2、操作不熟練扣2-5 分。3、未落實護理措施一項扣 2分。4、未交班或交班不清扣40 分5-2 分。 5、未進行健康教育扣 3 分。質量科室對發(fā)生的院內壓瘡進行個案分析，有改進措施和記10未進行分析和整改全改進錄。扣；不全后2 分。壓瘡護理質控檢查記錄表檢查日期：檢查者：檢查內容科室檔案壓瘡評估壓瘡上報護理措施質量改進科室簽名10分30 分10 分40 分得分10 分合同管理制度范圍本標準規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機構、職責、合同的授權委托、洽談、承辦、會簽

5、、訂閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎勵；本標準適用于龍騰公司項目建設期間的各類合同管理工作，廠內各類合同的管理，廠內所屬各具法人資格的部門，參照本標準執(zhí)行。規(guī)范性引用中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法定義、符號、縮略語無職責4.1總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營管理的法定代表人。負責對廠內各類合同管理工作實行統(tǒng)一領導。以法人代表名義或授權委托他人簽訂各類合法合同，并對電廠負責。4.2工程部：是發(fā)電廠建設施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負責簽訂管理基建、安裝、人工技術的工程合同。4.3經(jīng)營部：是合同簽訂管理部門，負責管理設備、材料、物資的訂購合同。4.5合同管理部門履行以下職責：4.

6、5.1建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范；4.5.2參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調解、訴訟等活動，全程跟蹤和檢查合同的履行質量；4.5.3審查、登記合同對方單位代表資格及單位資質，包括營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、技術裝備、信譽、越區(qū)域經(jīng)營許可等證件及履約能力（必要時要求對方提供擔保），檢查合同的履行情況；4.5.4保管法人代表授權委托書、合同專用章，并按編號歸口使用；4.5.5建立合同管理臺帳，對合同文本資料進行編號統(tǒng)計管理；4.5.6組織對法規(guī)、制度的學習和貫徹執(zhí)行，定期向有關領導和部門報告工作；4.5.7在總經(jīng)理領導下，做好合同管理的其他工作，4.6工程技術部：專職合同管理員及材料、燃料供應部兼職合同管理員履行以下職責：4.6.1在主任領導下，做好本部門負責的各項合同的管理工作，負責保管“法人授權委托書”；4.6.2簽訂合同時，檢查對方的有關證件，對合同文本內容依照法規(guī)進行檢查，檢查合同標的數(shù)量、金額、日期、地點、質量要求、安全責任、違約責任是否明確，并提出補充及修改意見。重大問題應及時