寄生蟲蟲卵鑒別,重點(diǎn)總結(jié)

1、-. z.寄生蟲蟲卵鑒別1.能引起腦部損害的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段。能引起腦部損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲速殖子、溶組織內(nèi)阿米巴組織型滋養(yǎng)體、瘧原蟲腦型瘧主要由惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期引起，間日瘧原蟲偶發(fā)、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲和成蟲、日本血吸蟲蟲卵、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、旋毛形線蟲幼蟲、*管圓線蟲成蟲。2.能引起眼部損害的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段。能引起眼部損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲速殖子、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、結(jié)膜吸吮線蟲成蟲、蠅蛆。3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段。能引起肺部損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲速殖

2、子、溶組織內(nèi)阿米巴組織型滋養(yǎng)體、衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲、日本血吸蟲蟲卵、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴、卡氏肺孢子蟲滋養(yǎng)體和包囊、以及旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲三種幼蟲游移至肺。4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段。能引起肝臟損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲速殖子、溶組織內(nèi)阿米巴組織型滋養(yǎng)體、杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體、華支睪吸蟲成蟲、日本血吸蟲蟲卵、斯氏貍殖吸蟲童蟲、細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴、似蚓蛔線蟲成蟲異位寄生于肝膽管和幼蟲游移。5.能引起皮炎的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段。能引起皮炎的寄生蟲主要有鉤蟲絲狀蚴、日本血吸蟲尾蚴、禽類和獸類血吸蟲尾蚴、疥螨幼蟲、假設(shè)蟲和成蟲、蠕形螨幼蟲、假設(shè)蟲和成蟲。

3、6.能引起腸道病變的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段。能引起腸道病變的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴組織型滋養(yǎng)體、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、隱孢子蟲裂體增殖階段、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、微小膜殼絳蟲成蟲、布氏姜片吸蟲成蟲、日本血吸蟲蟲卵、似蚓蛔線蟲成蟲、蠕形住腸線蟲成蟲、毛首鞭形線蟲成蟲、鉤蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲。7.可引起腹瀉的寄生蟲主要有哪些請(qǐng)寫出其致病階段?？梢鸶篂a的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴組織型滋養(yǎng)體、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、隱孢子蟲裂體增殖階段、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體、日本血吸蟲蟲卵、毛首鞭形線蟲成蟲。8.以貧血為主要臨床病癥的寄生蟲有哪些其貧血機(jī)制有何不同以貧

4、血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲和鉤蟲。杜氏利什曼原蟲所致貧血機(jī)理:脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增強(qiáng);免疫貧血;骨髓造血功能受抑制。瘧原蟲所致貧血機(jī)理:瘧原蟲直接破壞，每完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞為重;脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng);免疫溶血;骨髓造血功能受抑制。鉤蟲所致貧血機(jī)理:鉤蟲口囊中的鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜，造成粘膜出血;鉤蟲吸血時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的喪失;鉤蟲寄生造成人喪失的血量為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量0.1

5、40.4ml，而美洲板口線蟲為0.010.1ml;鉤蟲破壞腸粘膜，影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，加重貧血的發(fā)生;宿主安康狀態(tài)不佳，營(yíng)養(yǎng)供給缺乏，雖有少量鉤蟲寄生，也可出現(xiàn)貧血。9.可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有哪些可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲、剛地弓形蟲、日本血吸蟲。10.列舉在人腸道內(nèi)寄生的寄生蟲及其階段。在腸道內(nèi)寄生的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體和包囊、隱孢子蟲卵囊、結(jié)腸小袋纖毛蟲滋養(yǎng)體和包囊、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、微小膜殼絳蟲成蟲、曼氏迭宮絳蟲成蟲、布氏姜片吸蟲成蟲、似蚓蛔線蟲成蟲、鉤蟲成蟲、毛首鞭形線蟲成蟲、蠕形住腸線蟲成蟲、旋毛形線

6、蟲成蟲。11.列舉寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲及其階段。寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲有剛地弓形蟲包囊或假包囊、鏈狀帶絳蟲囊尾蚴、旋毛形線蟲囊包。12.列舉寄生在人體腦、眼、肺、肝和皮下組織內(nèi)的寄生蟲。1寄生在腦部的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛(wèi)氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、鏈狀帶絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。2寄生在眼部的寄生蟲主要有鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、結(jié)膜吸吮線蟲和蠅蛆。3寄生在肺部的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺孢子蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。4寄生在肝臟的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲和瘧原蟲。13.糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲卵糞便檢查主要

7、能發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲卵、華支睪吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵。14.用血涂片檢查，主要可診斷哪些寄生蟲病請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。用血涂片主要可診斷瘧疾和絲蟲病。在血涂片上可查見絲蟲班氏吳策線蟲和馬來(lái)布魯線蟲的微絲蚴和瘧原蟲間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲的環(huán)狀體和配子體。15.用活組織檢查，主要可診斷哪些寄生蟲病請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段?；罱M織檢查可診斷如下寄生蟲病:阿米巴痢疾滋養(yǎng)體、黑熱病無(wú)鞭毛體、結(jié)腸小袋纖毛蟲病滋養(yǎng)體、肺吸蟲病童蟲和成蟲、斯氏貍殖吸蟲引起的幼蟲移行癥童蟲、日本血吸蟲病

8、蟲卵、囊蟲病囊尾蚴、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病裂頭蚴、旋毛形線蟲病囊包。16.用十二指腸引流，主要可診斷哪些寄生蟲病請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。十二指腸引流主要可診斷賈第蟲病滋養(yǎng)體和肝吸蟲病蟲卵。17.用透明膠紙法，主要可診斷哪些寄生蟲病請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。用透明膠紙法可診斷牛帶絳蟲病蟲卵和蟯蟲病蟲卵。18.用生理鹽水涂片法，主要可診斷哪些寄生蟲病請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。用生理鹽水涂片法可診斷阿米巴痢疾滋養(yǎng)體、賈第蟲病滋養(yǎng)體、滴蟲性陰道炎滋養(yǎng)體、結(jié)腸小袋纖毛蟲病滋養(yǎng)體、肝吸蟲病蟲卵、肺吸蟲病蟲卵、腸吸蟲病蟲卵、血吸蟲病蟲卵、微小膜殼絳蟲病蟲卵、蛔蟲病蟲卵、鞭蟲病蟲卵、鉤蟲病蟲卵。19.列舉侵入

9、人體后有一定游移過程的寄生蟲。侵入人體后有一定移行過程的寄生蟲有日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、似蚓蛔線蟲和鉤蟲。20.因輸血不慎，可導(dǎo)致黑熱病、瘧疾和弓形蟲病的發(fā)生。絲蟲微絲蚴雖可輸入受血者體內(nèi)，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會(huì)導(dǎo)致絲蟲病。20.輸血不慎可導(dǎo)致哪些寄生蟲病的發(fā)生哪種寄生蟲雖可被輸入人體，但卻不會(huì)產(chǎn)生寄生蟲病21.由于飲用生水可造成哪些寄生蟲病的感染和流行由于飲用生水可造成如下寄生蟲病的感染和流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、血吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、囊蟲病、棘球蚴病或稱包蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病。22.直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有哪些請(qǐng)寫出其感染

10、階段。直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有日本血吸蟲和鉤蟲，侵入皮膚的階段分別為尾蚴和絲狀蚴。23.經(jīng)口感染的寄生蟲有哪些經(jīng)口感染的寄生蟲有溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、剛地弓形蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲和*管圓線蟲。24.因特殊的飲食習(xí)慣生食或半生食可感染哪些寄生蟲為什么1因食生肉或未煮熟的肉可感染鏈狀帶絳蟲因?yàn)樨i肉內(nèi)有豬囊尾蚴，肥胖帶絳蟲因牛肉內(nèi)有牛囊尾蚴、曼氏迭宮絳蟲因蛙肉和蛇肉內(nèi)有裂頭蚴、衛(wèi)氏并殖吸蟲因豬肉和野豬肉內(nèi)有幼蟲、

11、旋毛形線蟲因動(dòng)物肉內(nèi)有囊包、剛地弓形蟲因動(dòng)物肉中有包囊或假包囊。2因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染華支睪吸蟲因淡水魚、蝦體內(nèi)有囊蚴。3因食生的或未煮熟的溪蟹可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲因溪蟹體內(nèi)有此兩種寄生蟲的感染階段囊蚴。4因食生的或未熟的蛄可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲因蛄體內(nèi)有囊蚴。5因食生的不潔未洗干凈的菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染布氏姜片吸蟲因?yàn)檫@些水生植物外表可有囊蚴。25.哪些寄生蟲寄生在腸道，卻常規(guī)不用糞便檢查蟲卵的方法診斷為什么鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、蠕形住腸線蟲和旋毛形線蟲成蟲寄生在腸道，卻常規(guī)不用糞便檢查蟲卵的方法診斷。因?yàn)殒湢顜Ы{蟲和肥胖帶絳蟲成蟲脫落孕節(jié)，隨糞便排出體外

12、，在糞便很少發(fā)現(xiàn)蟲卵，主要以查孕節(jié)診斷;蠕形住腸線蟲雌蟲產(chǎn)卵于人體肛門周圍，主要用透明膠紙查肛周的蟲卵;旋毛形線蟲成蟲產(chǎn)出的幼蟲鉆腸壁，進(jìn)入血循至橫紋肌形成囊包，故病原學(xué)診斷主要用肌肉活檢，檢查囊包。26.哪些寄生蟲寄生在人體血管內(nèi)或血內(nèi)細(xì)胞中，但病原學(xué)診斷一般不用外周血檢查為什么寄生在人體血管內(nèi)，或寄生在血內(nèi)細(xì)胞中的寄生蟲，一般不取外周血作病原學(xué)診斷的有杜氏利什曼原蟲、剛地弓形蟲和日本血吸蟲。因?yàn)槎攀侠猜x可寄生在血內(nèi)單核細(xì)胞內(nèi)，在外周血檢出率低，不做常規(guī)檢查;剛地弓形蟲速殖子寄生在有核細(xì)胞內(nèi)，但在外周血不易查到。日本血吸蟲寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外周血查不到蟲體和蟲卵。27.寄生在

13、人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的寄生蟲主要有哪些各是什么階段寄生在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的寄生蟲主要有杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體、瘧原蟲環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體、剛地弓形蟲包囊和假包囊、日本血吸蟲成蟲和絲蟲成蟲和微絲蚴。28.人糞便處理不當(dāng)可引起哪些寄生蟲病的流行人糞便處理不當(dāng)可引起如下寄生蟲病的流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、隱孢子蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、肝吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊蟲病、牛帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病和鉤蟲病。29.請(qǐng)寫出不需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲。不需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、似蚓蛔線

14、蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲等。30.請(qǐng)寫出需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲。需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲主要有剛地弓形蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、旋毛形線蟲和*管圓線蟲。31.作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有哪些作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物主要有蠅蛆、疥螨、蠕形螨和塵螨。32.在哪些寄生蟲病的診斷中免疫學(xué)檢查具有重要作用在診斷弓形蟲病、旋毛蟲病、囊蟲病和包蟲病等寄生蟲病時(shí)，免疫學(xué)診斷具有重要作用。33.哪些寄生蟲病屬人獸共患寄生蟲病人獸共患寄生蟲病主要有黑熱病、弓形蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、姜片蟲病、囊蟲

15、病、包蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、旋毛蟲病和*管圓線蟲等。34.能傳播寄生蟲病的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有哪些各能傳播哪些寄生蟲病 能傳播寄生蟲病的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有蚊傳播瘧疾和絲蟲病和白蛉傳播黑熱病。第一章：總論人體寄生蟲學(xué)Human Parasitology :又稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 是研究與人體安康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)構(gòu)造、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律，說(shuō)明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的根底課程。包括醫(yī)學(xué)原蟲、醫(yī)學(xué)蠕蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。我國(guó)五大寄生蟲?。貉x病、瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病。再現(xiàn)寄生蟲?。褐改切┰缫咽熘?，發(fā)病率已降至很低水平，不再被視為公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)在又重

16、新流行的寄生蟲病。1、新現(xiàn)寄生蟲病的第一類：疾病和綜合征已被認(rèn)知，但未被確認(rèn)或病原體未被確認(rèn)；第二類：疾病早已存在，但病原體重新鑒定或分類；第三類：自由生活寄生蟲，新發(fā)現(xiàn)可偶然寄生于人體；第四類是那些過去可能并不存在，確實(shí)是人類新出現(xiàn)的傳染病。新現(xiàn)寄生蟲?。菏侵感伦R(shí)別的和未確認(rèn)的寄生蟲病。第二章：寄生蟲的生物學(xué)1、共棲( mensalism )：兩種不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此種現(xiàn)象稱為共棲。鮣魚與鯊魚，?？c寄居蟹。2、互利共生( mutualism ) ：兩種生物共同生活，雙方互相依靠，彼此受益，稱為互利共生。河馬與小鳥。3、寄生(parasitism)：

17、兩種生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所給受益者，這種關(guān)系稱為寄生。受益者稱為寄生物(parasite)，受害者稱為宿主(host)。寄生蟲parasites)：過寄生生活的多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞的原生生物。一、寄生蟲生活史：是指寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育與繁殖的整個(gè)過程。包括寄生蟲侵入宿主的途徑、蟲體在宿主體內(nèi)移行、定居及離開宿主的方式，以及發(fā)育過程中所需的宿主種類包括傳播媒介和內(nèi)外環(huán)境條件等。(1)直接型：不需要中間宿主土源性蠕蟲蛔蟲和鉤蟲(2)間接型：需要中間宿主生物源性蠕蟲瘧原蟲和血吸蟲、絲蟲二、寄生蟲的類別1、專性寄生蟲obligatory paras

18、ite)指寄生蟲生活史的各個(gè)時(shí)期或*個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活，不然就不能生存的寄生蟲。如瘧原蟲和鉤蟲。2、兼性寄生蟲( facultative parasite)：有些寄生蟲主要在外界營(yíng)自由生活，但在*種情況下可侵入宿主過寄生生活。如糞類圓線蟲。5、時(shí)機(jī)致病寄生蟲(opportunistic parasite)：*些寄生蟲在宿主免疫功能正常時(shí)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，蟲體出現(xiàn)異常繁殖、致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主出現(xiàn)臨床病癥，稱之。如弓形蟲、微小隱孢子蟲。三、宿主的類別1、終宿主definitive host 指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。2、中間宿主intermediate ho

19、st：指寄生蟲的幼蟲或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。3、保蟲宿主reservoir host亦稱儲(chǔ)存宿主，指*些寄生蟲既可寄生于人，也可寄生于脊椎動(dòng)物，后者在一定條件下可將體內(nèi)的寄生蟲傳播給人。在流行病學(xué)上將這些脊椎動(dòng)物稱之為儲(chǔ)存宿主或保蟲宿主。4、轉(zhuǎn)續(xù)宿主 paratenic host 有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主后不能發(fā)育成蟲，但能存活并長(zhǎng)期維持幼蟲狀態(tài)，只有當(dāng)該幼蟲有時(shí)機(jī)進(jìn)入其適宜宿主體內(nèi)時(shí)，才能發(fā)育為成蟲。這種非適宜的宿主稱為。第三章寄生蟲與宿主相互關(guān)系一、寄生蟲對(duì)宿主的損害1、掠奪營(yíng)養(yǎng)2、機(jī)械性損傷3、毒性與免疫損傷二、宿主對(duì)寄生蟲的抵抗1、全部去除寄生蟲，并具有抵御再感染能力。2、局部

20、去除寄生蟲，并具有局部抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生蟲，寄生蟲發(fā)育并大量繁殖。導(dǎo)致寄生蟲病三、寄生蟲感染的特點(diǎn)寄生蟲感染(parasitic infection)：寄生蟲侵入人體并能生活或長(zhǎng)或短一段時(shí)間，假設(shè)不引起明顯的臨床表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為寄生蟲感染。有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染則稱為寄生蟲病。感染階段(infection stage)：寄生蟲生活史中能使人體感染的階段，又稱感染期。1、帶蟲者(carrier)大多數(shù)情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，能傳播病原體，這些人稱為帯蟲者。2、慢性感染：人體感染寄生蟲后沒有臨床病癥或出現(xiàn)病癥后未經(jīng)徹底治療，而轉(zhuǎn)如慢性持

21、續(xù)感染階段。3、隱性感染suppressive infection人體感染寄生蟲后，既沒有明顯臨床表現(xiàn)，又不能用常規(guī)的方法檢查出病原體的一種寄生現(xiàn)象。在機(jī)體抵抗力正常時(shí)處于隱性感染階段，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)，寄生蟲大量增殖，致病力大為增強(qiáng)而發(fā)病。4、幼蟲移行癥：是指一些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主體內(nèi)后，不能發(fā)育為成蟲，但這些幼蟲可在體內(nèi)長(zhǎng)期存活并移行，造成的局部或全身性的病變。幼蟲移行癥的類型：內(nèi)臟幼蟲移行癥；皮膚幼蟲移行癥。5、異位寄生(ectopic parasitism)：有些寄生蟲在常見寄生部位以外的器官、組織內(nèi)寄生,這種寄生現(xiàn)象稱為異位寄生。第四章：寄生蟲感染的免疫非消除性

22、免疫：1、帶蟲免疫瘧原蟲2、伴隨免疫血吸蟲第五章：寄生蟲病的流行與防治1、傳染源：感染了寄生蟲的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。2、傳播途徑: 寄生蟲的傳播途徑：經(jīng)水、食物、土壤、空氣、接觸、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物以及直接傳播等。寄生蟲進(jìn)入人體的途徑：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)胎盤、經(jīng)呼吸、經(jīng)輸血等3、易感者：是指對(duì)*些寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。4、自然疫源性：人獸共患寄生蟲病(parasitic zoonoses)：有些人體寄生蟲病可以在人與動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱之。自然疫源性：不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯的自然疫源性。第六章：醫(yī)學(xué)原蟲概述

23、原蟲為具有完整生理功能的單細(xì)胞真核動(dòng)物，分布廣泛，種類很多。寄生人體的致病及非致病原蟲稱為醫(yī)學(xué)原蟲。寄生于：體液弓形蟲，管腔陰道毛滴蟲，組織溶組織內(nèi)阿米巴，細(xì)胞瘧原蟲。一.形態(tài)構(gòu)造：形態(tài)多樣，大小2200微米不等。根本構(gòu)造有胞膜、胞質(zhì)和胞核。二.生活史：1.簡(jiǎn)單型:原蟲在人之間直接或間接接觸而傳播。2.循環(huán)傳播型:完成生活史需一種以上的脊椎動(dòng)物作為終末宿主和中間宿主，在兩種宿主體內(nèi)分別進(jìn)展有性和無(wú)性生殖，呈世代交替現(xiàn)象。3.蟲媒傳播型:完成生活史需經(jīng)吸血昆蟲體內(nèi)的無(wú)性和(或)有性繁殖，再經(jīng)昆蟲吸血感染人或動(dòng)物。三.生理：原蟲具有運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、代謝及生殖能。1.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器；2、攝食：1滲透:

24、變動(dòng)擴(kuò)散或主動(dòng)運(yùn)輸2胞飲：偽足；3吞噬：胞口；3、代謝4、生殖：1無(wú)性生殖：A.二分裂生殖B.多分裂生殖C.出芽生殖2有性生殖：A.接合生殖B.配子生殖3世代交替現(xiàn)象掌握：即有性生殖和無(wú)性生殖兩種方式交替進(jìn)展。常見的引起腹瀉的腸道原蟲腹瀉原蟲：1.溶組織內(nèi)阿米巴2.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲3.結(jié)腸小帶纖毛蟲4.隱孢子蟲四時(shí)機(jī)性致病原蟲定義：有些原蟲感染免疫功能正常宿主后并不引起臨床病癥，暫時(shí)處于隱形感染狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)，這些原蟲的繁殖能力和致病力增強(qiáng)，患者出現(xiàn)明顯的臨床病癥和體征，甚至危及生命，這類原蟲稱為。常見的時(shí)機(jī)性致病原蟲有：弓形蟲和隱孢子蟲第七章：葉足蟲第一節(jié)：溶組織內(nèi)阿

25、米巴痢疾阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。重要性僅次于瘧疾和血吸蟲病。一、形態(tài)：、滋養(yǎng)體：比白細(xì)胞略大10-40微米，活體時(shí)靠偽足作進(jìn)展性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)，有折光性。經(jīng)鐵蘇木素染色后其內(nèi)部構(gòu)造清晰：內(nèi)外質(zhì)清楚，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的紅細(xì)胞。有一個(gè)球形的泡狀核特征。攝食，運(yùn)動(dòng)，生長(zhǎng)，繁殖階段。2、包囊：糞便內(nèi)可見1核、2核和4核包囊，偶可見8核包囊。圓形，核構(gòu)造與滋養(yǎng)體一致，特征構(gòu)造為擬染色體，蘇木素染色為黑色棒狀，未成熟的包囊內(nèi)可見糖原泡空泡狀。靜止不動(dòng)，不攝食階段。二、生活史：1、感染途徑：經(jīng)口；2、感染期：4核成熟包囊；3、致病期：滋

26、養(yǎng)體；4、寄生部位：結(jié)腸三.致?。?.致病機(jī)理(1)蟲株毒力(2)溶組織內(nèi)阿米巴的致病作用偽足的機(jī)械運(yùn)動(dòng)、膠原酶、透明質(zhì)酶、觸殺功能、腸毒素(3)細(xì)菌協(xié)同作用(4)宿主的免疫功能狀態(tài)有關(guān)。2、致病過程觸殺功能：溶組織內(nèi)阿米巴有毒株粘附腸粘膜屏障通過凝集素即粘附素介導(dǎo)；在接觸區(qū)阿米巴釋放細(xì)胞致病因子如穿孔素，破壞靶細(xì)胞；滋養(yǎng)體局部或全部吞噬破壞的細(xì)胞；阿米巴在接觸部位釋放蛋白水解酶如半胱氨酸蛋白酶，導(dǎo)致細(xì)胞溶解，破壞腸粘膜，造成腸潰瘍。3、侵襲部位與病理特點(diǎn)：A原發(fā)灶阿米巴腸炎或痢疾：腸粘膜，隆起、充血，中央為小潰破口。B急性期：增殖的滋養(yǎng)體可突破粘膜層，侵入粘膜下層，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，

27、潰瘍間組織正常，這點(diǎn)與細(xì)菌性痢疾的彌漫性病灶不同；重癥時(shí)可深達(dá)肌層，可致大片粘膜脫落，可發(fā)生腸穿孔。C慢性期：粘膜增生導(dǎo)致阿米巴腫。繼發(fā)灶阿米巴病：肝膿腫最常見、肺膿腫和腦膿腫；皮膚及生殖系炎癥。2臨床表現(xiàn)：(1)腸阿米巴?。翰∽儾课唬好つc、升結(jié)腸；急性患者發(fā)熱、腹痛腹瀉、拉粘液膿血便、糞便腥臭、有里里急后重感。慢性患者便秘或腹瀉與便秘交替、腹痛、胃腸脹氣、體重下降；有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸及結(jié)節(jié)狀包塊(2)腸外阿米巴?。喊⒚装湍撃[：呈無(wú)菌性、液化性壞死，周圍浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞為主。常見部位依次為：肝膿腫最常見肺膿腫腦膿腫皮膚阿米巴病四.實(shí)驗(yàn)診斷1生理鹽水直接涂片法急性痢疾、腸炎患者取材：粘液膿血便或

28、稀便標(biāo)本要求：a.必須新鮮，b.注意保溫特別在冬季，c.盛具要清潔：檢查階段：活動(dòng)的滋養(yǎng)體糞便檢查：典型的阿米巴痢疾糞便：醬紅色粘液樣，腥臭味；鏡下可見成團(tuán)的紅細(xì)胞、較少的白細(xì)胞和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。2碘液染色法慢性病人、帶蟲者;取材：成形便；檢查階段：包囊；3濃集法：查包囊典型的阿米巴痢疾糞便：醬紅色粘液樣，腥臭味；鏡下可見成團(tuán)的紅細(xì)胞、較少的白細(xì)胞和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。五、治療阿米巴病的常用藥物為甲硝唑滅滴靈第三節(jié)：致病性自生生活阿米巴其中有些如耐格里屬的福氏耐格里原蟲和棘阿米巴屬的*些蟲種偶可引起人體感染，所致疾病死亡率高。一.形態(tài)生活史：1.耐格里屬阿米巴有阿米巴型和鞭毛型，多孳生于淡水中；阿米巴

29、型鞭毛型阿米巴型。2.棘阿米巴屬阿米巴：無(wú)鞭毛型，多孳生于污水和土壤中。二.致病致病階段：滋養(yǎng)體。1.耐格里屬阿米巴:主要因接觸污染水體而受染。滋養(yǎng)體侵入鼻腔增殖后上行至腦組織中寄生,可引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。潛伏期17天、急性發(fā)病，早期以上呼吸道病癥為主，伴頭痛、嘔吐、高熱；12天后出現(xiàn)腦水腫病癥，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、昏迷等，多在一周內(nèi)死亡。2.棘阿米巴屬阿米巴:可經(jīng)皮膚傷口、穿透性角膜外傷損傷結(jié)膜或經(jīng)呼吸道、生殖道進(jìn)入人體。多寄生于腦、眼、皮膚等部位，引起致死性腦膜腦炎、棘阿米巴角膜炎、亞急性或慢性肉芽腫性阿米巴腦炎。第八章：鞭毛蟲第三節(jié)：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲引起旅游者腹瀉一、形態(tài)：囊壁較厚，與蟲體

30、見有明顯的間隙。二、生活史：1.寄生部位：小腸、膽囊；2.感染階段：成熟4核包囊；3.感染途徑：經(jīng)口；4.致病階段：滋養(yǎng)體；5.宿主：人；6.保蟲宿主：家畜、野生動(dòng)物。三、致?。?.機(jī)理1蟲株毒力；2機(jī)械阻隔；3腸粘膜損傷：由于大量滋養(yǎng)體吸附于腸黏膜，引起腸黏膜上皮細(xì)胞萎縮變性，甚至壞死脫落，阻礙了腸的消化吸收功能，使大局部可溶性脂肪不能被吸收，引起腹瀉。四、實(shí)驗(yàn)診斷：1.糞便生理鹽水直接涂片法：查滋養(yǎng)體2.碘染色直接涂片法：查包囊3.引流十二指腸液鏡檢：查滋養(yǎng)體或包囊4.腸膠囊法：查滋養(yǎng)體第四節(jié)：陰道毛滴蟲：以性傳播為主的一種傳染病。二.生活史：1.本蟲僅有滋養(yǎng)體期，無(wú)包囊期，以二分裂法繁殖

31、。2.寄生部位泌尿生殖系統(tǒng)：女性陰道和尿道，男性尿道及前列腺。3.感染和致病階段：滋養(yǎng)體4.感染方式接觸感染：A.直接接觸：通過性生活；B.間接接觸：通過坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲浴巾等方式。三.致病：1.機(jī)理：1蟲體消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細(xì)菌的繁殖，從而引起陰道炎。2蟲體的機(jī)械與化學(xué)刺激作用。2.所致疾?。旱蜗x性陰道炎、尿道炎、前列腺炎。四、實(shí)驗(yàn)診斷：取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢。第九章：孢子蟲第一節(jié)：瘧原蟲：是瘧疾的病原體，寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)，為我國(guó)五大寄生蟲之一。寄生于人體的瘧原蟲

32、有：1.間日瘧原蟲(Plasmodium viva*)P.v2.惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)P.f3.三日瘧原蟲 (Plasmodium malariae)P.m4.卵形瘧原蟲(Plasmodium ovale)P.o一、形態(tài)：在RBC內(nèi)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲是確診瘧疾和鑒別蟲種的重要依據(jù)；瘧原蟲根本構(gòu)造一樣-細(xì)胞膜、質(zhì)、核；瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫紅色，胞質(zhì)呈蘭色，瘧原蟲消化血紅蛋白產(chǎn)物-瘧色素呈棕黃色；瘧原蟲在RBC內(nèi)各期形態(tài)各不一樣。間日瘧原蟲在RBC內(nèi)的形態(tài)：三期六種形態(tài)：1、滋養(yǎng)體期：大、小滋養(yǎng)體；2、裂殖體期：成熟、未成熟裂殖體；3、配子體期

33、：雌、雄配子體。1.1早期滋養(yǎng)體環(huán)狀體：蟲體胞質(zhì)較少呈環(huán)狀，中間為大空泡；細(xì)胞核位于蟲體一側(cè)，頗似戒指的紅寶石。早期滋養(yǎng)體又稱為環(huán)狀體ring form。1.2晚期滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體：經(jīng)810小時(shí)，蟲體增大，伸出偽足，胞質(zhì)增多，出現(xiàn)瘧色素malarial pigment；紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱薛氏小點(diǎn)Schffners dots)。滋養(yǎng)體充滿RBC，RBC變形；原蟲胞質(zhì)大，變形，有一大空泡；胞核增大；瘧色素增多；薛氏小點(diǎn)明顯。2.1未成熟裂殖體：經(jīng)40小時(shí)晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲體變圓，空泡消失；核開場(chǎng)分裂。2.2成熟裂殖體：裂殖子1224個(gè)，平均16個(gè)，排列不規(guī)則；蟲體

34、占滿脹大了的紅細(xì)胞；瘧色素集中成堆。從紅細(xì)胞釋出裂殖子的全過程約需1分鐘；在血液中的裂殖子，一局部被吞噬細(xì)胞吞噬，一局部侵入安康的紅細(xì)胞，重復(fù)裂體增殖過程。3、間日瘧原蟲配子體：瘧原蟲經(jīng)過幾次紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，局部裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)展裂體增殖，而發(fā)育為雌性配子體或雄性配子體;間日瘧原蟲配子體呈圓形或橢圓形，瘧色素均勻分布于蟲體內(nèi)，核1個(gè)。3.1間日瘧原蟲雌配子體：蟲體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞；胞質(zhì)致密，色深藍(lán)；核小致密，深紅色，多位于蟲體一側(cè)；瘧色素分散。3.2間日瘧原蟲雄配子體：蟲體較小，胞質(zhì)淺藍(lán)；核大疏松，淡紅色，多位于蟲體的中央。惡性瘧原蟲：1惡性瘧原蟲環(huán)狀體：環(huán)纖細(xì),約為RBC直徑的

35、1/5；核1個(gè)，但2個(gè)常見；紅細(xì)胞常含2個(gè)以上原蟲；蟲體常位于紅細(xì)胞的邊緣，呈鳥飛狀。2、惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體：一般不出現(xiàn)在外周血；體小結(jié)實(shí)，圓形，不活動(dòng)；瘧色素集中一團(tuán)，黑褐色；原蟲此時(shí)開場(chǎng)集中在內(nèi)臟毛細(xì)血管。3、惡性瘧原蟲成熟裂殖體：裂殖子836個(gè)，通常1824個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素集中成一團(tuán)；蟲體占紅細(xì)胞體積的23至34。4、惡性瘧原蟲雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周圍。5、惡性瘧原蟲雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅；核疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多。二、生活史1.感染階段：子孢子；2.感染途徑與方式：

36、按蚊叮咬，輸血、血制品、經(jīng)胎盤；3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲；4.寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞；5.媒介：雌性按蚊(為終宿主；6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲；7.中間宿主：人；終宿主：按蚊。人瘧原蟲生活史，都需要人中間宿主和雌性按蚊終宿主做宿主，并經(jīng)歷世代交替。1、在人體內(nèi)發(fā)育：A、紅外期發(fā)育：肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期紅外期：蚊叮咬，侵入人體，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育，裂殖體：速發(fā)型、遲發(fā)型，B、紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期紅內(nèi)期和配子體形成：裂殖子侵入紅細(xì)胞，裂殖子侵入紅細(xì)胞環(huán)狀體大滋養(yǎng)體裂殖體裂殖子；C、配子體形成：雌配子體、雄配子體。2在蚊體內(nèi)發(fā)育：1、蚊叮咬2、配子生殖3、卵囊形成；4、子孢子

37、侵入唾液腺；5、子孢子侵入人體。在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)展有性生殖，即配子生殖；在蚊胃壁進(jìn)展的無(wú)性生殖，即孢子增殖。生活史過程：1、按蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，約30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。在肝細(xì)胞內(nèi)，子孢子滋養(yǎng)體裂體增殖紅外期裂殖體裂殖子約12000個(gè)肝細(xì)胞破裂裂殖子散出血竇，一局部裂殖子被M吞噬，一局部則侵入RBC內(nèi)發(fā)育。目前認(rèn)為間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的子孢子有：速發(fā)型和遲發(fā)型；2、由肝細(xì)胞釋放出的紅細(xì)胞外期裂殖子侵入RBC內(nèi)進(jìn)展裂體增殖，稱為紅細(xì)胞內(nèi)期紅內(nèi)期。包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩個(gè)階段。根本過程：環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體裂殖子安康RBC，重復(fù)上述過程幾次，局部裂殖子在RBC內(nèi)不再

38、進(jìn)展裂體增殖，而發(fā)育為配子體。3、配子生殖有性生殖：按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲隨血入蚊胃，僅配子體存活并繼續(xù)進(jìn)展配子生殖，而其它各期瘧原蟲均被消化，配子體形成配子，配子體逸出RBC外，發(fā)育為不活動(dòng)的圓形或橢圓形的配子。配子受精，形成圓球形的合子zygote。合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L(zhǎng)形的香蕉狀的能活動(dòng)的動(dòng)合子，動(dòng)合子穿過蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下，蟲體變圓并分泌囊壁形成球形的卵囊。卵囊逐漸長(zhǎng)大并向蚊胃壁外突出；囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)展孢子增殖，生成成千上萬(wàn)的子孢子；主動(dòng)從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織；只有到蚊唾腺內(nèi)的子孢子才具有傳染性；蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲子孢子；當(dāng)雌蚊刺吸人血

39、時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體。三.致?。杭t內(nèi)期瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)不斷裂體增殖，破壞紅細(xì)胞，引起病人出現(xiàn)周期性發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作后，病人出現(xiàn)肝脾腫大，貧血等臨床病癥。潛伏期cubation perod：指瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)臨床病癥的時(shí)間。1.瘧疾發(fā)作：1表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱2發(fā)作機(jī)理原因：紅細(xì)胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破紅細(xì)胞后，大量的裂殖子、原蟲代謝產(chǎn)物(外源性熱原質(zhì))及蟲體的功能或構(gòu)造蛋白質(zhì)、變性血紅蛋白、紅細(xì)胞碎片等進(jìn)入血流，其中一局部被吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，它和瘧原蟲的代謝產(chǎn)物共同作用于宿主下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起寒顫、發(fā)熱。隨著血內(nèi)刺激物被吞噬與降解，機(jī)體通

40、過大量出汗，體溫逐漸恢復(fù)正常，進(jìn)入發(fā)作間期歇。3周期性表現(xiàn)的原因：由于紅內(nèi)期的裂體增殖是發(fā)作的根底，而裂體增殖是周期性的，所以發(fā)作具有周期性，且發(fā)作周期和紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期一致。4出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)作的原因：A寄生的瘧原蟲增殖不同步，發(fā)作間隔無(wú)規(guī)律；B不同種瘧原蟲混合感染時(shí)或有不同批次的同種瘧原蟲重復(fù)感染時(shí)。2、再燃：瘧疾初發(fā)停頓后，患者假設(shè)無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。四種瘧原蟲均有，與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降及瘧原蟲的抗原變異有關(guān)。3、復(fù)發(fā)：是指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蟲媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至年

41、余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)。僅間日、卵形瘧原蟲二種有，由遲發(fā)型子孢子休眠子激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致。4 引起貧血的原因：鉤蟲也會(huì)引起貧血，注意比擬：脾功能亢進(jìn)，吞噬大量正常的紅細(xì)胞；免疫病理?yè)p害：瘧原蟲寄生于紅細(xì)胞時(shí)，使紅細(xì)胞隱蔽的抗原暴露，刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞，此外宿主產(chǎn)生特異性抗體后，容易形成抗原抗體復(fù)合物，附著在紅細(xì)胞上的免疫復(fù)合物可與補(bǔ)體結(jié)合，使紅細(xì)胞膜發(fā)生顯著變化而具有自身免疫原性，并引起紅細(xì)胞溶解或被巨噬細(xì)胞吞噬；正?？汞懣贵w+紅細(xì)胞自身抗體骨髓造血功能受到抑制；瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞。5、兇險(xiǎn)型瘧疾-瘧疾患者死亡殺手，主要由惡性瘧引起，兒童和無(wú)免疫力成人多見。6、肝

42、脾腫大：慢性患者脾纖維化，包膜增厚而變硬；原因是脾充血與單核-巨噬細(xì)胞的增生。四、免疫帶蟲免疫：人類感染瘧原蟲后，產(chǎn)生一定的免疫力，但不能完全去除，能抵抗同種瘧原蟲的再感染，但同時(shí)其血液內(nèi)又有低水平的原蟲血癥，這種免疫狀態(tài)稱為。五.實(shí)驗(yàn)診斷：從外周血檢出瘧原蟲是瘧疾確診的依據(jù)；采血時(shí)間：惡性瘧：發(fā)作時(shí)、查環(huán)狀體，發(fā)作數(shù)小時(shí)后因晚期滋養(yǎng)體寄生蟲的紅細(xì)胞滯留下皮下脂肪及內(nèi)臟微血管中，不易查見。間日瘧和三日瘧：發(fā)作后10小時(shí)內(nèi)，太久后原蟲數(shù)量要下降。方法：薄血膜；厚血膜法厚血膜涂片：原蟲變形，且紅細(xì)胞已溶，鑒別有困難，但原蟲集中，易發(fā)現(xiàn)；薄血膜涂片：原蟲形態(tài)構(gòu)造完整，清晰，可辯認(rèn)原蟲的種類和各發(fā)育階

43、段的形態(tài)特征，適用于臨床診斷，但蟲數(shù)較少易漏檢。六、流行：1傳染源：血中存在成熟配子體之病人+感染血2傳播媒介：按蚊，在我國(guó)有8種。3易感人群：兒童;非流行區(qū)成人。七、防治一預(yù)防：1、防蚊滅蚊；2、藥物預(yù)防：氯喹/乙胺嘧啶+磺胺多辛；3、疫苗預(yù)防；4、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；二治療：瘧疾治療三原則：1、控制臨床病癥，迅速殺滅紅內(nèi)期瘧原蟲；2、鏟除配子體，消滅傳染源；3、防止復(fù)發(fā)，注意紅外期裂殖體及休眠子間日瘧。治療藥物：抗外期：伯喹、乙胺嘧啶。殺內(nèi)期：氯喹、奎寧、青蒿素類。殺配子體：伯喹，用于切斷傳播。第二節(jié)：剛地弓形蟲本蟲是一種時(shí)機(jī)致病寄生蟲，廣泛寄生于人和多種動(dòng)物有核細(xì)胞內(nèi)，引起人獸共患的弓形蟲病。一、

44、形態(tài)：1、滋養(yǎng)體：增殖至一定數(shù)目時(shí)，胞膜破裂，速殖子釋出，隨血流至其它細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)繁殖；假包囊。2、包囊：囊內(nèi)滋養(yǎng)體稱緩殖子；3、卵囊：成熟卵囊含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊含4個(gè)新月形子孢子；4、裂殖體；5、配子體。二、生活史：1、在終宿主貓?bào)w內(nèi)發(fā)育：卵囊子孢子、假包囊滋養(yǎng)體、包囊配子生殖卵囊；2、在中間宿主人、豬、馬、雞、兔以及鳥類、兩棲類、爬行類體內(nèi)發(fā)育：卵囊、假包囊、包囊假包囊急性期包囊慢性期；3、感染階段：滋養(yǎng)體、包囊、假包囊、卵囊；中間宿主不產(chǎn)生卵囊：人，哺乳動(dòng)物，貓等；終宿主：貓；寄生部位：在中間宿主的有核細(xì)胞，終宿主的小腸上皮細(xì)胞；感染途徑：經(jīng)口主要，經(jīng)胎盤，輸血，器官移植，經(jīng)皮膚粘膜

45、、結(jié)膜。三.致?。阂粰C(jī)理：弓形蟲在宿主細(xì)胞內(nèi)反復(fù)增殖，破壞細(xì)胞引起組織炎癥和水腫。假設(shè)包囊破裂可致炎癥反響和壞死，或形成肉芽腫；與機(jī)體免疫力有關(guān)；與蟲株毒力有關(guān)。速殖子是弓形蟲急性感染期的主要致病階段，速殖子：導(dǎo)致組織急性炎癥和壞死；緩殖子：是慢性感染的主要形式；包囊擠壓器官組織，破裂后刺激機(jī)體發(fā)生變態(tài)反響，形成肉芽腫，纖維化。臨床表現(xiàn)：通常是無(wú)病癥的。1.先天性弓形蟲病：發(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。懷孕早期感染畸胎發(fā)生率高。主要累及大腦和眼，如腦積水、腦鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和精神、動(dòng)物障礙為典型癥候。2.獲得性弓形蟲病多為隱性感染，屬時(shí)機(jī)致病原蟲，AIDS等病

46、時(shí)轉(zhuǎn)為急性重癥，惡化(1)淋巴結(jié)腫大：是最常見的臨床表現(xiàn)；(2)腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥；(3)眼?。阂砸暰W(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多見；(4)其它，如心肌炎、肺炎等。四.實(shí)驗(yàn)診斷：1.病原檢查:1涂片染色法：取病人各種體液離心后取沉淀物、或活組織穿刺物涂片，經(jīng)吉氏染色后鏡檢、查找滋養(yǎng)體。2動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)法：小鼠腹腔接種，取腹腔液鏡檢。五.流行：1、傳播途徑：胎盤+口+傷口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。2、傳染源：動(dòng)物為主，貓科動(dòng)物重要，人通過胎盤。3、易感人群：為普遍易感；胎兒、嬰幼兒、腫瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。弓形蟲病廣泛流行的原因1、生活史各個(gè)階段

47、均具感染性；2、中間宿主廣泛，140余種哺乳動(dòng)物易感；3、在終宿主與中間宿主之間、中間宿主之間、終宿主之間均可互相傳播；4、包囊在中間宿主組織內(nèi)可長(zhǎng)期生存；5、卵囊排放量大，被感染的貓可持續(xù)1020天，每天排放量1000萬(wàn)個(gè)卵囊；6、滋養(yǎng)體、包囊、卵囊均具有較強(qiáng)的抵抗力。六、防治：一預(yù)防：1、加強(qiáng)對(duì)家畜、家禽監(jiān)測(cè)與隔離；2、加強(qiáng)對(duì)肉類檢疫，不生食肉制品；3、孕婦防止接觸貓；4、定期對(duì)孕婦做弓形蟲抗體檢查。(二治療:藥物+免疫增強(qiáng)劑：對(duì)急性期患者應(yīng)及時(shí)藥物治療，但尚無(wú)理想的特效藥物。乙胺嘧啶、磺胺類對(duì)增殖期弓形蟲有抑制生長(zhǎng)的作用。常用制劑為復(fù)方新諾明，亦可與乙胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用提高療效，對(duì)孕婦應(yīng)忌用

48、。孕婦如在懷孕期4-5月感染則應(yīng)作人工流產(chǎn)，4-5月后感染者要用螺旋霉素，毒性小，器官分布濃度高，為目前對(duì)孕婦的首選藥。第三節(jié)：隱孢子蟲：以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的人畜共患病原蟲。一、形態(tài)：改進(jìn)抗酸染色標(biāo)本中，卵囊為玫瑰紅色，囊內(nèi)含4個(gè)子孢子以及少量顆粒殘留物，但界限不清。二、生活史：1.生活史包括無(wú)性和有性生殖過程，在同一宿主體內(nèi)完成。2.其生活史過程包括卵囊、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子及卵囊等五個(gè)不同發(fā)育期；3.感染階段：成熟卵囊；4.感染途徑：經(jīng)口感染；5.寄生部位：小腸上皮細(xì)胞；6、完成生活史約需511天。三、致病和實(shí)驗(yàn)診斷：1.侵入人體的隱孢子蟲寄居于小腸上皮細(xì)刷狀緣形成的納蟲空泡內(nèi)。

49、2.嚴(yán)重感染者小腸絨毛外表可出現(xiàn)凹陷、萎縮、變短變粗、或融合、移位和脫落。輕度感染者腸黏膜病理變化并不明顯。由腸黏膜的上述病理變化破壞了小腸正常生功能，導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉。免疫功能正常者常表現(xiàn)為自限性腹瀉，病程一般持續(xù)12周。四、流行與防治1.本病呈世界性分布，許多地方均有隱孢子蟲病流行。2.傳染源為病人、帶蟲者及感染本蟲的家畜；3.傳播途徑主要經(jīng)糞-口方式傳播。4.人對(duì)隱孢子蟲普遍易感。5.目前對(duì)本病的治療尚無(wú)理想的有效藥物。國(guó)內(nèi)試用大蒜素治療，有一定療效6、在寄生蟲性腹瀉中占首位。第十章：纖毛蟲結(jié)腸小袋纖毛蟲一、形態(tài)：人體最大的寄生原蟲；二、生活史：1.寄生部位：結(jié)腸；2.感染階段：成

50、熟包囊；3.感染途徑：經(jīng)口4.致病階段：滋養(yǎng)體；5.保蟲宿主：豬。三.實(shí)驗(yàn)診斷：1.糞便生理鹽水直接涂片查找滋養(yǎng)體和包囊2.必要時(shí)可行乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢，取活組織做病理檢查。3.也可用阿米巴培養(yǎng)基做人工培養(yǎng)。四、致病：滋養(yǎng)體寄生于結(jié)腸，可分泌透明質(zhì)酸酶并借助纖毛的機(jī)械運(yùn)動(dòng)侵入腸壁組織，在黏膜下形成類似阿米巴痢疾的腸壁潰瘍。第十一章：吸蟲一、形態(tài)特征：1、成蟲呈葉狀或長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，不分節(jié)，具口、腹吸盤；2、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛門；口咽食管左右兩個(gè)腸支；無(wú)體腔；3、雌雄同體，生殖系統(tǒng)最興旺，代謝最旺盛；二、生活史特點(diǎn)：1、生活史復(fù)雜，間接發(fā)育型；2、需要1-2個(gè)中間宿主，是生

51、物源性蠕蟲；3、第一中間宿主多為淡水螺；4、蟲卵必須入水才能發(fā)育；5、根本發(fā)育過程相似：卵多種幼蟲毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲。進(jìn)展世代交替：有性生殖終宿主+無(wú)性生殖中間宿主第二節(jié)：華支睪吸蟲肝吸蟲一、形態(tài)：口吸盤略大于腹吸盤；蟲卵：卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀突起，內(nèi)含毛蚴。二、生活史：寄生部位：肝膽管;終宿主：人;保蟲宿主：貓、狗等；第一中間宿主：淡水螺紋沼螺；第二中間宿主：淡水魚、蝦；感染期：囊蚴；感染途徑：口；感染方式：食入含囊蚴的淡水魚、蝦；壽命：20-30年。三、致?。撼上x為主要致病階段：危害肝受損次級(jí)肝膽管。致病機(jī)理：膽管壁反復(fù)發(fā)生過敏性炎癥；膽管阻塞引起膽汁淤滯

52、；膽汁淤滯性肝硬化；繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥、膽囊炎、阻塞性黃疸、膽管肝炎；蟲卵、蟲體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石。1、蟲體代謝產(chǎn)物等的毒性作用，大量感染引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝腫大，E；2、蟲體的機(jī)械刺激包括化學(xué)刺激引起炎癥、阻塞性黃膽、膽管炎、膽囊炎、膽石癥、膽管性肝炎、肝硬變、肝癌、胰腺炎、死亡。3、臨床表現(xiàn)：以消化道病癥為主，無(wú)特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。大量蟲體寄生可造成阻塞，膽汁滯留。合并細(xì)菌感染時(shí)可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生，膽汁性肝硬化。嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。本蟲感染還與膽結(jié)石的形成，膽管上皮癌，肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系

53、。四、實(shí)驗(yàn)診斷：病原學(xué)檢查：涂片法，集卵法，十二指腸引流膽汁查第三節(jié)：布氏姜片吸蟲俗稱姜片蟲或腸吸蟲。人感染是因生食水生植物茭白、荸薺和菱角等所致。感染主要引起消化道病癥，如：腹痛、腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等。一、形態(tài)：腹吸盤較口吸盤大45倍，肉眼可見。二、生活史：寄生部位成蟲：小腸；中間宿主：扁卷螺；植物媒介:荸薺，菱角，茭白；蟲卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染，人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成蟲壽命:一般1年；保蟲宿主：豬。三、致?。篈:奪取營(yíng)養(yǎng);B:機(jī)械性損傷：1.吸盤興旺，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷；2.腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞

54、死、潰瘍等；3.病人主要是消化道病癥：腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；4、偶有腸梗阻。C:毒性作用和變態(tài)反響。對(duì)兒童：消瘦，貧血，水腫，腹水，智力減退，發(fā)育障礙四、實(shí)驗(yàn)診斷：糞檢查找蟲卵是確診的主要方法；直接涂片法，因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。第五節(jié)：并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲肺吸蟲人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致，是一種人獸共患病一、形態(tài)：口吸盤腹吸盤；并列：子宮與卵巢；一對(duì)睪丸；一對(duì)卵黃腺；蟲卵：卵殼厚薄不均，卵蓋大，常略傾斜；內(nèi)含10多個(gè)卵黃細(xì)胞，1個(gè)卵細(xì)胞常位于正中央。二、生活史：保蟲宿主：犬、狼等；第一中間宿主

55、：川卷螺；第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄；轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬；感染期：囊蚴；感染途徑：經(jīng)口；感染方式：食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄;終宿主：人移行途徑：移行途徑：消化道、腹腔、橫隔、胸腔、肺三、致病致病機(jī)理：機(jī)械性損傷和免疫病理反響2、病理分期：1、膿腫期：主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。病變處呈洞穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液和蟲體。含中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。*線:邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。2囊腫期：由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物濃縮為果醬樣粘稠性液體。*線：界限清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。3、纖維疤痕期：蟲體死亡或轉(zhuǎn)

56、移至它處，囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，病灶形成疤痕。*線：硬結(jié)性或條索狀陰影。以上三期病變常可同時(shí)見于同一器官內(nèi)。臨床表現(xiàn)：一、急性期：由童蟲移行引起。童蟲穿過腸壁,在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，造成腸道和肝的損傷，如出血、壞死等；輕：低熱、乏力、食欲下降、消瘦；重：高熱、胸痛、咳嗽、血痰。二、慢性期：1、胸肺型最常見咳嗽、胸痛、血痰或鐵銹色痰痰中?？梢姶罅肯x卵，胸部*線檢查顯示肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎。2腹肝型：患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便帶血；或有肝功能紊亂、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。3皮下型：可見皮下移走性包塊或結(jié)節(jié)，大小不一

57、，觸之可動(dòng)。4腦脊髓型：頭暈、頭痛、癲癇偏癱、視力障礙等。四、實(shí)驗(yàn)診斷：痰或糞便中找到蟲卵、摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。五、流行：流行因素：、傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主；、中間宿主的存在。、不適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣：生吃半生吃溪蟹、蝲蛄飲用生水生吃或半生吃轉(zhuǎn)續(xù)宿主。斯氏貍殖吸蟲一、形態(tài)：腹吸盤略大于口吸盤。二、生活史：1、第一中間宿主不同：斯氏：擬釘螺;衛(wèi)氏：川卷螺2、第二中間宿主不同：斯氏：溪蟹;衛(wèi)氏：淡水蟹、蝲蛄3、終宿主不同：斯氏：貓科、犬科、果子貍，狗、貓人不是適宜宿主，不能作為終宿主；衛(wèi)氏：人、狗、貓人可作為終宿主三、致?。褐饕獮橛巫咝云は鹿?jié)結(jié)一般在人體不能發(fā)育為成蟲，主要引起幼蟲

58、移行癥四、診斷：痰和糞中找不到蟲卵，、免疫診斷、皮下節(jié)結(jié)切除。第六節(jié)：裂體吸蟲血吸蟲日本血吸蟲：六大熱帶病之一血吸蟲的主要特點(diǎn)：成蟲似線蟲，圓柱形；雌雄異體，但常合抱；成蟲在血管內(nèi)門脈系統(tǒng)寄生，蟲卵從糞或尿中排出；生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段；尾蚴為感染期，經(jīng)皮膚感染；僅有一個(gè)中間宿主：釘螺；蟲卵無(wú)蓋，蟲卵是主要致病因素，危害嚴(yán)重一、形態(tài)：1成蟲：似線蟲，雌雄異體。消化系有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤前背側(cè)分為兩支，向后延伸到蟲體后端集合成盲管。雄蟲：雄蟲乳白色，長(zhǎng)12cm，蟲體扁平，前端有口、腹吸盤，吸盤興旺，腹吸盤以下，蟲體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝雌蟲：前細(xì)后粗，形似線蟲，長(zhǎng)22

59、.5cm。由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲合抱。雌蟲發(fā)育成熟必需有雄蟲的存在和合抱，促進(jìn)雌蟲生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)可能是來(lái)自雄蟲的一種性信息素。2蟲卵：橢圓形；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無(wú)蓋，殼一側(cè)有一側(cè)刺，外表常附有宿主組織殘留物；含一毛蚴，毛蚴與殼間常有圓形或長(zhǎng)圓形油滴狀的頭腺分泌物。二、生活史：成蟲寄生于腸系膜下靜脈產(chǎn)卵血流腸壁組織入肝蟲卵隨壞死組織向腸腔潰破糞排入水毛蚴釘螺母胞蚴子胞蚴尾蚴皮膚童蟲小靜脈或淋巴管右心肺肺泡小血管左心全身腸系膜動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)腸系膜靜脈門靜脈成蟲逆行腸系膜下靜脈一、成蟲寄生、產(chǎn)卵與蟲卵發(fā)育【可能有問答題】成蟲寄生于腸系膜下靜脈，逆

60、血流到腸黏膜下層靜脈末梢交配產(chǎn)卵。產(chǎn)卵原因：由于成熟卵內(nèi)毛蚴的分泌物可以透過卵殼，引起蟲卵周圍組織和血管壁發(fā)炎壞死，在血流的壓力、腸蠕動(dòng)和腹內(nèi)壓力增大的情況下，蟲卵可隨破潰的組織落入腸腔，并隨宿主糞便排出體外。二、日本血吸蟲毛蚴具有向光性和向上性，多分布于水體的表層。毛蚴的孵化以及在釘螺內(nèi)的繁殖：蟲卵入水毛蚴孵出侵入釘螺母胞蚴無(wú)性增值子胞蚴無(wú)性增值尾蚴。三、尾蚴入侵皮膚與童蟲發(fā)育：當(dāng)人或其它哺乳動(dòng)物與含尾蚴的水疫水接觸時(shí)，尾蚴利用其腹吸盤前后兩組穿刺腺的分泌物及尾部的擺動(dòng)和體部的伸縮，迅速鉆入宿主皮膚，脫去體部的皮層和尾部后，轉(zhuǎn)化為童蟲。生活史小結(jié)：1.感染途徑：經(jīng)皮膚感染；2、感染方式：接觸