股骨脛骨折護(hù)理查房

1、股骨脛骨折護(hù)理查房NURSING ROUNDS FOR FEMORAL AND TIBIAL FRACTURES匯報(bào)人：XX使用說明：第一條：本文檔為PowerPoint格式，可進(jìn)行自由修改編輯；第二條：本文檔兼容WPS辦公軟件，如出現(xiàn)打開錯(cuò)誤請(qǐng)嘗試進(jìn)行軟件更新；第三條：不同辦公軟件可能因兼容性原因?qū)е虏糠謭D片字體錯(cuò)位，請(qǐng)進(jìn)行手動(dòng)修改調(diào)改instructions:This document is in PowerPoint format and can be modified and edited freely; This document is compatible with WPS off

2、ice software If there is an opening error, please try to update the software;Different office software may cause some picture fonts to be misaligned due to compatibility. Please modify them manually THANKS2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房學(xué)習(xí)與思考股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折怎么鑒別？股骨頸骨折常見的護(hù)理問題有哪些？股骨頸骨折有哪些并發(fā)癥？運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)股骨頸骨折患者做

3、一次出院指導(dǎo)！0102030405股骨頭的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈有哪幾條?2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房學(xué)習(xí)目標(biāo)01 陳述股骨頸骨折的概念02 運(yùn)用所學(xué)知識(shí)診斷及鑒別股骨頸骨折03 熟練的運(yùn)用護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房CONTENTS概念01解剖02診斷03治療04護(hù)理05出院062022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折概念01FEMORAL NECK FRACTURE CONCEPT2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折概念定義股骨頭下至股骨頸基底

4、部之間的骨折。特點(diǎn)1，常見，約3.58%2，老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3，不愈合率1020（剪力較大），壞死率2040（血供不良）原因老年人：多為間接暴力引起低能量損傷。青壯年：則由直接暴力致傷高能量損傷。骨折示意圖股骨示意圖PART.012022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房頸干角頸干角范圍值：110140頸干角平均值：127髖外翻：頸干角 140髖內(nèi)翻：頸干角110 PART.012022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房前傾角股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨的冠狀形成的角度正常為1215PART.012022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折

5、護(hù)理查房股骨頭的血供PART.0102 骺外側(cè)動(dòng)脈03 干骺端上側(cè)動(dòng)脈05 滋養(yǎng)動(dòng)脈升支小凹動(dòng)脈 01干骺端下側(cè)動(dòng)脈 04滋養(yǎng)動(dòng)脈升支 06 2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頭的血供PART.0101 小凹動(dòng)脈：閉孔動(dòng)脈分支，股骨頭圓韌帶，1/2002 股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支03 關(guān)節(jié)囊外動(dòng)脈環(huán)：旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán)，是主要血液供給來源， 2/3 4/52022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頭的血供PART.01旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈再股骨脛基底部組成動(dòng)脈環(huán)，是股骨頭和股骨脛的重要血液來源。股骨頸囊外動(dòng)脈環(huán)緊貼股骨頸

6、表面，因此在股骨頸骨折移位時(shí)易發(fā)生損傷。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸解剖特點(diǎn)及分類02ANATOMICAL CHARACTERISTICS AND CLASSIFICATION2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.02按骨折部位骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性也越大。頭下型經(jīng)頸型基底型2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.02按X線表現(xiàn)Pauwels（遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴聯(lián)線所形成的角度）分類 骨折線與雙側(cè)

7、髂嵴連線（水平線）所成的角度角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折斷端間接觸面積越小，骨折越不穩(wěn)定。外展型： Pauwels角 30穩(wěn)定中間型： 30 Pauwels角50不穩(wěn)定2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.02按移位程度型不完全骨折 型完全骨折，部分移位型完全骨折，完全移位型完全骨折，無移位2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房臨床診斷及鑒別診斷03CLINICAL DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.03病例病史外傷史體征畸形：

8、外旋畸形45 60。疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性?；贾炭s：大轉(zhuǎn)子上移。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.03患肢短縮平臥位側(cè)臥位Brynt三角底邊縮短股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.03影像學(xué)檢查X片骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位CT螺旋CT三維重建MRI隱匿性骨折2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.03病例病史老年女性，輕微外傷史，左髖疼痛，仍可負(fù)痛行走。體征X片：股骨頸的下方有很細(xì)小的硬化區(qū)MRI：股骨頸線性信號(hào)減弱診斷：股骨頸骨折2022年最新

9、PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.03與轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別 股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度4560 90 局部腫脹常無明顯腫脹 腫脹明顯瘀斑少見瘀斑 常見瘀斑2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房臨床診斷及鑒別診斷04TREATMENT OF FEMORAL NECK FRACTURE2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房PART.04治療方案選取依據(jù)01骨折部位02骨折移位程度03病人年齡2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房治療方案選取依據(jù)PART.041 屈髖及至90，沿股骨干縱軸向上牽引；2

10、 內(nèi)旋、外展患肢；3 保持內(nèi)旋外展，將下肢伸直； 4 骨折復(fù)位后，下肢不外旋。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房保守治療PART.04適用對(duì)象無明顯移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手術(shù)治療方案牽引或防旋鞋1、臥床812周；2、3月后扶拐不負(fù)重下地；3、6月棄拐行走。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房保守治療PART.04骨折在早期有移位的可能，需定期復(fù)查床旁X片，如骨折有移位，股骨頭缺血壞死的危險(xiǎn)性隨之增加，需改為手術(shù)治療。因此也有人對(duì)此類骨折強(qiáng)調(diào)盡早手術(shù)，內(nèi)固定治療，特別是年輕病人和活動(dòng)較多的老年人。保守治療期間注意患者的護(hù)理，

11、預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理預(yù)防注意事項(xiàng)2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房手術(shù)治療移位不穩(wěn)定骨折PART.04全身情況穩(wěn)定，沒有慢性疾病，有較高功能要求，骨質(zhì)治療較好的患者65歲，有慢性疾病，骨質(zhì)條件不佳，股骨頭下型骨折，依從性差的患者內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房?jī)?nèi)固定PART.0401電視X光機(jī)（C臂）下，采用閉合或開放復(fù)位內(nèi)固定。在內(nèi)固定術(shù)之前先行手法復(fù)位，證實(shí)骨折斷端解剖復(fù)位后再行內(nèi)固定術(shù)。02滑動(dòng)式內(nèi)固定：固定釘可在套筒內(nèi)滑動(dòng)，早期承重更利于骨折端的嵌插。1、Smith-Peters

12、en三刃釘2、破壞血運(yùn) 無菌壞死3、無加壓作用骨不連03加壓式內(nèi)固定固定牢靠，減少對(duì)周圍軟組織的損傷，減少對(duì)股骨頭血供的破壞。02032022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房滑動(dòng)加壓螺釘（DHS)加壓式內(nèi)固定內(nèi)固定PART.042022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房植骨+內(nèi)固定PART.04固定骨折同時(shí)植骨（1）游離植骨（2）帶蒂植骨：縫匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深動(dòng)脈骨瓣的骨移植術(shù)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房人工關(guān)節(jié)置換術(shù)PART.04適用對(duì)象老年人頭下型骨折、陳舊性骨折、骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。分類

13、（1）人工全髖關(guān)節(jié)置換（2）人工股骨頭置換2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房人工股骨頭置換(半髖關(guān)節(jié)）PART.042022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例PART.04病因11床患者王克升，男，74歲，主訴2012年8月30日行走時(shí)不慎摔倒，至右髖部疼痛，活動(dòng)受限，無法行走，未進(jìn)行正規(guī)治療。于2012年9月30日來我院就診。入院查體入院查體：T:36.3 P:80次/min R:18次/min BP:150/70mmHg；患者神志清楚，精神可， 心肺腹查體未及明顯異常。查患者右髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，右下肢短縮外旋畸形6

14、0，屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限且疼痛明顯，可及右髖部骨擦音及骨擦感，右下肢滾動(dòng)實(shí)驗(yàn)（+），縱向叩擊痛陽性，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，右下肢感覺正常，病理反射未引出。攝片示攝片示：右股骨頸骨折。自述患有高血壓病多年，自行口服藥物治療，以 “1、右股骨頸骨折 2、高血壓病 ”為診斷收住我科。病情介紹既往史：高血壓史多年輔助檢查：X線片示：右股骨頸骨折診斷：1.右股骨頸陳舊性骨折 2.腰椎關(guān)節(jié)退行性變 3.高血壓病處理：患者于擇日行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)PART.04患者與20XX年10月15日晨11時(shí)，在全麻下行“右人

15、工股骨頭置換術(shù)”；與15:40安返病房，麻醉已清醒，心率88、呼吸17、血壓148/70mmHg、氧飽和度99%；給予吸氧，心電監(jiān)測(cè)，靜脈輸液通暢，留置導(dǎo)尿，傷口引流管固定通暢，引出暗紅色血性液，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定；醫(yī)囑骨科術(shù)后一級(jí)護(hù)理，治療給予抗炎、活血、促進(jìn)骨代謝、營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)胃黏膜藥物應(yīng)用；手術(shù)術(shù)后2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)PART.04手術(shù)當(dāng)日共引出暗紅色引流液200ML；術(shù)后第一天拔除傷口引流管、尿管；術(shù)后第二日治療繼續(xù)應(yīng)用抗感染、抗凝、活血、營(yíng)養(yǎng)藥物，患肢應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀4次/日，指導(dǎo)患者做股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)

16、動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)；10月18日停一級(jí)護(hù)理改為二級(jí)護(hù)理，目前患者病情平穩(wěn)。當(dāng)日第一天第二天第三天2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折的護(hù)理措施05NURSING MEASURES FOR FEMORAL NECK FRACTURES2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房常見護(hù)理問題PART.05低效性呼吸形態(tài)：與患者痰液粘稠不易咳出有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與患者經(jīng)歷大手術(shù)丟失體液較多，及術(shù)后進(jìn)食較少有關(guān)軀體移動(dòng)障礙：與下肢骨折、 活動(dòng)無耐力有關(guān)便秘：與長(zhǎng)期臥床、排便習(xí)慣改變有關(guān)皮膚完整性受損：與患者長(zhǎng)期臥床有關(guān)下肢深靜脈血栓：與長(zhǎng)期臥

17、床，患肢制動(dòng)有關(guān)知識(shí)缺乏：患者缺乏對(duì)疾病、手術(shù)及康復(fù)鍛煉的知識(shí)疼痛：與創(chuàng)傷有關(guān)01030402070506082022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房骨科的常規(guī)護(hù)理PART.0501給予高蛋白，高熱量，高鐵，高鈣，高維生素飲食，以供給足夠營(yíng)養(yǎng)。對(duì)制動(dòng)的病人適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，多飲水，防止便秘及腎結(jié)石的發(fā)生。避免進(jìn)食牛奶，糖等易產(chǎn)氣的食物。02建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，并根據(jù)病人的口味適當(dāng)調(diào)整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。03給與病人生活上的照顧，滿足病人基本的生活需要，協(xié)助其生活起居、飲食、衛(wèi)生等。保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、清潔、以增加病人懂

18、得舒適。 2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折術(shù)前護(hù)理PART.05術(shù)前評(píng)估 1、術(shù)前對(duì)患者的健康狀況及對(duì)手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估：把握手術(shù)時(shí)機(jī)，降低術(shù)后并發(fā)癥病死率。做好各種相應(yīng)檢查，全面了解患者的全身情況，包括心、肝、肺、內(nèi)分泌、血液、營(yíng)養(yǎng)等系統(tǒng)的功能狀況，評(píng)估患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能，心理狀況及學(xué)習(xí)能力等。 2、有高血壓病史的病人，了解病人服用降壓藥的情況，監(jiān)測(cè)血壓，并注意觀察降壓藥的毒副作用； 3、飲食指導(dǎo)：給予低脂、低鹽飲食。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折術(shù)前護(hù)理PART.05心理護(hù)理心理護(hù)理：股骨頸骨折一般為突發(fā)性外

19、傷所致，生活不能自理，預(yù)想不到的打擊，使老年患者不知所措，感到悲痛，心理失衡。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人，向其介紹病房環(huán)境，可應(yīng)用形體語言暗示患者已脫離危險(xiǎn)，使患者有安全感，并向患者及家屬解釋患者病情，耐心地介紹手術(shù)的必要性，手術(shù)方法的可靠性及同種手術(shù)成功的病例，減輕患者及家屬的思想壓力，使之配合手術(shù)治療。術(shù)前訓(xùn)練術(shù)前訓(xùn)練 ：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人做屈伸踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)，左大腿及臀部肌肉訓(xùn)練，這樣可預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸、咳痰，增加肺活量，預(yù)防墜積性肺炎，訓(xùn)練病人床上大小便。常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理： 對(duì)術(shù)前行患肢制動(dòng)牽引者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并

20、發(fā)癥發(fā)生。常規(guī)備皮，術(shù)前12h禁食，4h禁水，以防術(shù)中嘔吐，術(shù)前晚可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房踝泵運(yùn)動(dòng)PART.052022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折患者術(shù)后的護(hù)理PART.05體位護(hù)理使患者的患肢外展中立位（患肢外展30，足尖向上），不盤腿,不側(cè)臥，患肢下墊一軟枕或兩腿之間夾一軟枕只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髖關(guān)節(jié)皆可變換體位。引流管護(hù)理保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)。嚴(yán)格無菌操作，防止污染，防止引流液倒流。注意觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。生命體征觀察每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次當(dāng)脈搏100次/m

21、in，血壓200ml時(shí),警惕失血性休克當(dāng)血壓140/90mmHg, 要立即通知醫(yī)生,警惕腦出血2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折患者術(shù)后的護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理PART.05預(yù)防肺部感染（1）鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽；（2）定期協(xié)助患者翻身叩背，叩背動(dòng)作要準(zhǔn)確，用力適度，以利于痰液排出；（3）痰液粘稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入，或靜脈輸入化痰藥物。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染（1）患者排氣后,鼓勵(lì)留置導(dǎo)尿管的患者多飲水；（2）做好管道口護(hù)理，尿袋每日更換一次；（3）在為患者翻身時(shí)，保持尿管和身體的同步移動(dòng)，減少尿管刺激引起的不適；（4）術(shù)后第二日給予夾閉尿管，鍛煉膀胱收縮功能，及早

22、拔除尿管；（5）若患者尿色深黃，絮狀物較多，應(yīng)遵醫(yī)囑給予1:5000呋喃西林500ml膀胱沖洗2/日。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房股骨頸骨折患者術(shù)后的護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理PART.05預(yù)防壓瘡（1）保持床鋪清潔、干燥、平整；（2）定時(shí)翻身或變換肢體位置，必要時(shí)使用氣墊床，以減輕局部受壓；（3）給予患者骶尾部，及內(nèi)、外踝貼膜或使用防壓瘡墊；（4）教會(huì)患者做收腹抬臀動(dòng)作； （5）翻身時(shí)仔細(xì)查看全身皮膚情況，嚴(yán)格床頭交接班。深靜脈血栓的預(yù)防（1）手術(shù)后患者由于患肢制動(dòng)、活動(dòng)少，血液回流不暢，以及術(shù)中失血，血液濃縮，易引起靜脈血栓形成；（2）術(shù)后應(yīng)注意觀察患肢的皮溫、皮色、

23、肢體腫脹程度等；（3）鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)的背伸、 跖屈活動(dòng),及床上收腹抬臀運(yùn)動(dòng)；（4）將患肢抬高30，促進(jìn)靜脈回流，并進(jìn)行肢體按摩、擠壓，穿彈力襪，使肌肉被動(dòng)收縮，改善傷肢血液循環(huán)。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房護(hù)理評(píng)價(jià)PART.05患者皮膚完整性無破損患者自訴疼痛無患者情緒穩(wěn)定患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好患者能維持正常的排便規(guī)律，無便秘患者具備有關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防好康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)患者無墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的形成010304060502072022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05（1）患肢外展15

24、-30中立位，術(shù)側(cè)肢體下可放置適當(dāng)厚度軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲；（2）待麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的股四頭肌靜態(tài)舒縮練習(xí)及踝泵運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬幫助患者向心性按摩患肢。當(dāng)日2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵運(yùn)動(dòng)，還可進(jìn)行臀大肌、臀中肌的等長(zhǎng)性收縮練習(xí)，保持收縮 610s，休息 610s，重復(fù) 10 次 /組，23組/天以促進(jìn)下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生機(jī)會(huì)并保持肌肉張力增加肌力；（2）上肢做屈伸、外展及深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；（3）指導(dǎo)病人三 點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)，方法：健側(cè)下肢屈曲，健足及

25、雙肘關(guān)節(jié)用力支撐，也可以利用牽引架拉手上拉抬起臀部， 側(cè)臥時(shí)將患肢用軟墊抬高，仍需保持外展位。避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于伸直外旋位；（4）股四頭肌訓(xùn)練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s；（5）臀大肌訓(xùn)練:臀部收緊5s,放松5s。當(dāng)日第一天2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（1）開始膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)?？蓳u床 3040，髖關(guān)節(jié)屈曲 510，并由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)過度，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不引起明顯的疼痛為度，活動(dòng)幅度逐漸增大；（

26、2）髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練:患肢腳沿床面向上移動(dòng),使患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,但應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90；（3）運(yùn)用空氣波壓力循環(huán)治療儀，促進(jìn)患肢血液循環(huán)；2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（4）開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位；2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（5）足底靜脈泵。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（1）開始外展練習(xí)：臥位到坐位的轉(zhuǎn)移；（2）利用雙上肢和健腿支撐力向側(cè)方移動(dòng)身體,并與床邊成一定角度。

27、患側(cè)下肢抬離床面與身體同時(shí)移動(dòng),使得雙小腿能自然垂于床邊。然后雙上肢及健腿用力支撐半坐起。半坐起后可在背部用支持墊穩(wěn)住。第三、四天2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（1）開始外展練習(xí)：坐-站轉(zhuǎn)換練習(xí)（2）患者在高床邊,坐位下健腿著地，患腿朝前放置(防止內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)),利用健腿的蹬力和雙上肢在身體兩側(cè)的支撐下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在轉(zhuǎn)換過程中避免身體向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),站立位下健腿完全負(fù)重,患腿可不負(fù)重觸地。第三、四天第五、六天2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（1

28、）康復(fù)的重點(diǎn)是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力；（2）行步態(tài)訓(xùn)練。在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動(dòng)20-30 次，患髖屈曲度數(shù)在 90以內(nèi) ，每 10 次為 1組中間休息 10min，這樣即改善了下肢諸關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；也訓(xùn)練了股四頭肌的肌力；第三、四天第五、六天兩到三周2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天（3）坐位到站位訓(xùn)練：拄拐，患肢不負(fù)重?；颊咭浦链策叄⊥认戎?，患腿后觸地，患側(cè)上肢拄拐，利用健腿和雙手支撐力挺髖站立，扶拐在床邊站立約2分鐘即可，但應(yīng)防止低血壓和虛脫；（4）站位到行走訓(xùn)練：患

29、肢不負(fù)重，行走時(shí)必須有護(hù)士或家屬在旁保護(hù)，以免發(fā)意外，時(shí)間根據(jù)患者體力，一般不超過 15分鐘。第三、四天第五、六天兩到三周2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天第三、四天第五、六天兩到三周禁止經(jīng)手術(shù)的腿跨過身體的中線禁止經(jīng)手術(shù)腿的腳或膝內(nèi)轉(zhuǎn)2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房術(shù)后指導(dǎo)PART.05當(dāng)日第一天第二天第三、四天第五、六天兩到三周上下樓梯2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房心理護(hù)理PART.05鼓勵(lì)病人表達(dá)其所擔(dān)心的問題，穩(wěn)定病人的情緒，多余病人溝通，耐心的解釋病情和治療

30、方式，傾聽病人的主訴，關(guān)心安慰病人，是病人對(duì)治療增強(qiáng)信心和勇氣，以最佳的心里狀態(tài)接受治療，配合治療。鼓勵(lì)病人的家庭成員參與病人的護(hù)理及精神支柱。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房健康教育PART.05股骨頸骨折手術(shù)后一般要注意三點(diǎn)： 一.術(shù)后感染，這一關(guān)多數(shù)患者能闖過，一般是10天左右。 二.愈合，股骨頸部位血運(yùn)差，大多患者為中老年人，因此愈合起來較為緩慢，一般需要3個(gè)月至1年左右，年齡越大愈合越難，不愈合率大約可以達(dá)到30%左右。 三.股骨頭壞死，這一點(diǎn)往往容易被忽視。臨床常見的情況是：股骨頸骨折手術(shù)后復(fù)位、內(nèi)固定、愈合都很順利，醫(yī)生患者都很滿意，于是不作保護(hù)、隨

31、意活動(dòng)，最終造成股骨頭壞死，留下終身遺憾。2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房健康教育PART.05股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)率約為20-40%，其高危因素有以下幾個(gè)方面： 1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發(fā)生不愈合和股骨頭壞死的機(jī)率越高； 2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發(fā)生不愈合，而青壯年股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死； 3、負(fù)重：過早棄拐活動(dòng)是導(dǎo)致股骨頭壞死的普遍原因； 4、錯(cuò)位程度和復(fù)位質(zhì)量：股骨頸骨折輕度錯(cuò)位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯(cuò)位者為35.7%，重度者則為51%，復(fù)位質(zhì)量越好，股骨頭壞死發(fā)生率越低。 2022年最新PPT分享課件精選成品含內(nèi)容-股骨脛骨折護(hù)理查房注意事項(xiàng)PART.051、勤復(fù)查X線片，即使骨折愈合，也要追蹤35年