世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表WHOQOL100

1、文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。附錄2世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)填表說(shuō)明：這份問(wèn)卷是要了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日?；顒?dòng)的感覺如 何,請(qǐng)您一定回答所有問(wèn)題。如果某個(gè)問(wèn)題您不能肯定如何回答就選擇最接 近您自己真實(shí)感覺的那個(gè)答案。所有問(wèn)題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望，或者自己的感覺來(lái)回答。注意所 有問(wèn)題都只是您最近兩星期內(nèi)的情況。例如： 您對(duì)自己的健康狀況擔(dān)心嗎？根本不擔(dān)心很少擔(dān)心 擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345請(qǐng)您根據(jù)您對(duì)健康狀況擔(dān)心的程度在最適合的數(shù)字處打一個(gè)，如果您 比較擔(dān)心您的健康狀況，就在比較擔(dān)心下“

2、4”處打一個(gè)，如果根本不擔(dān)心自 己的健康,就在根本不擔(dān)心下“1 ”處打一個(gè)J。謝謝您的合作！Iword格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。下列問(wèn)題是問(wèn)前兩星期中的某些事情，諸如快樂(lè)或滿足之類積極的感 覺。如果您極大程度上經(jīng)歷過(guò)這些事情，就在對(duì)應(yīng)于“極”的數(shù)字“5”處打 一個(gè)Y ;如果您根本沒有經(jīng)歷過(guò)這些，就在對(duì)應(yīng)于“根本不”或“根本無(wú)”的 數(shù)字“1”處打Y ;如果您的答案介于“根本無(wú)”和“極”之間，就在數(shù)字 “2”、“3”、“4”中挑選一個(gè)最適合您的情況打Y。問(wèn)題均涉及前兩個(gè)星期。作登記用（您不用填）F1.2您對(duì)自

3、己的疼痛或不舒服擔(dān)心嗎？根本不擔(dān)心 很少擔(dān)心擔(dān)心（一般）比較擔(dān)心極擔(dān)心12345F1.3您在對(duì)付疼痛或不舒服時(shí)有困難嗎？根本沒困難很少有困難有困難（一比較困難極困難般）12345F1.4您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？根本不妨礙很少妨礙有妨礙（一比較妨礙極妨礙般）12345F2.2您容易累嗎？根本不容易很少容易累容易累（一比較容易極容易累累般）累12345F2.4疲乏使您煩惱嗎？根本不煩惱很少煩惱煩惱（一般）比較煩惱極煩惱12345F3.2您睡眠有困難嗎？根本沒困難很少有困難有困難（一比較困難極困難般）12345F3.4睡眠問(wèn)題使您擔(dān)心嗎？根本不擔(dān)心 很少擔(dān)心擔(dān)心（一般）比較擔(dān)心極擔(dān)心

4、12345F4.1您覺得生活有樂(lè)趣嗎？根本沒樂(lè)趣很少有樂(lè)趣有樂(lè)趣（一比較有樂(lè)極有樂(lè)趣般）趣12345F4.3您覺得未來(lái)會(huì)好嗎？根本不會(huì)好很少會(huì)好會(huì)好（一般）會(huì)比較好會(huì)極好12345F4.4在您生活中有好的體驗(yàn)嗎？根本沒有很少有有（一般）比較多極多12345F5.3您能集中注意力嗎？根本不能|很少能|能（一般）|比較能|極能2word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。12345F6.1您怎樣評(píng)價(jià)自己？根本沒價(jià)值很少有價(jià)值有價(jià)值（一比較有價(jià)極有價(jià)值般）值12345F6.2您對(duì)自己有信心嗎？根本沒信心很少有信心有信心（一比較有信極有信心般）心12345F7.2您的外貌使您感到壓抑嗎？根本沒壓抑很少

5、有壓抑有壓抑（一比較壓抑極壓抑般）12345F7.3您外貌上有無(wú)使您感到不自在的部分？根本沒有很少有有（一般）比較多極多12345F8.2您感到憂慮嗎？根本沒憂慮很少有憂慮有憂慮（一比較憂慮極憂慮般）12345F8.3悲傷或憂郁等感覺對(duì)您每天的活動(dòng)有妨礙嗎？根本沒妨礙很少有妨礙有妨礙（一比較妨礙極妨礙般）12345F8.4憂郁的感覺使您煩惱嗎？根本不煩惱很少煩惱煩惱（一般）比較煩惱極煩惱12345F10.2您從事日?；顒?dòng)時(shí)有困難嗎？根本沒困難很少有困難有困難（一比較困難極困難般）12345F10.4日常活動(dòng)受限制使您煩惱嗎？根本不煩惱很少煩惱煩惱（一般）比較煩惱極煩惱12345F11.2您需要

6、依靠藥物的幫助進(jìn)行日常生活嗎？根本不需要很少需要需要（一般）比較需要極需要12345F11.3您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎？根本不需要很少需要需要（一般）比較需要極需要12345F11.4您的生存質(zhì)量依賴于藥物或醫(yī)療輔助嗎？根本不依賴很少依賴依賴（一般）比較依賴極依賴12345F13.1生活中，您覺得孤獨(dú)嗎？根本不孤獨(dú)很少孤獨(dú)孤獨(dú)（一般）比較孤獨(dú)極孤獨(dú)12345文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。3word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。F15.2您性方面的需求得到滿足嗎？根本不滿足 1F15.4您有性生活 根本沒煩惱1F16.1日常生活中

7、， 根本不安全1F16.2您覺得自匚 根本沒安全保很少滿足 滿足（一般）多數(shù)滿足 完全滿足2345困難的煩惱嗎？很少有煩惱有煩惱（一比較煩惱極煩惱般）2345您感覺安全嗎？很少安全 安全（一般）比較安全極安全2345L居住在一個(gè)安全和有保障的環(huán)境里嗎？很少有安全保有安全保障（一比較有安全保障極有安全保障1F16.3您擔(dān)心自己 根本不擔(dān)心1F17.1您住的地方， 根本不舒適1F17.4您喜歡自己， 根本不喜歡1F18.2您有經(jīng)濟(jì)困, 根本不困難1F18.4您為錢財(cái)擔(dān) 根本不擔(dān)心1F19.1您容易得到: 根本不容易得到障般）障2345L的安全和保障嗎？很少擔(dān)心 擔(dān)心（一般）比較擔(dān)心極擔(dān)心2345舒

8、適嗎？很少舒適 舒適（一般）比較舒適極舒適2345住的地方嗎？很少喜歡 喜歡（一般）比較喜歡極喜歡2345難嗎？很少困難困難（一般）比較困難極困難2345心嗎？很少擔(dān)心 擔(dān)心（一般）比較擔(dān)心極擔(dān)心2345好的醫(yī)療服務(wù)嗎？很少容易得到容易得到一般）比較容易得到 極容易得到 1F21.3您空閑時(shí)間一 根本沒樂(lè)趣1F22.1您的生活環(huán): 根本不好1F22.2居住地的噪, 根本不擔(dān)心1F23.2您有交通上 根本沒困難12享受到樂(lè)趣嗎 很少有樂(lè)趣2境對(duì)健康好嗎 很少好2聲問(wèn)題使您擔(dān) 很少擔(dān)心2的困難嗎？ 很少有困難23？有樂(lè)趣（一 般）3？好（一般）3 心嗎？ 擔(dān)心（一般）3有困難（一 般）34比較有樂(lè)

9、 趣4比較好4比較擔(dān)心4比較困難45極有樂(lè)趣5極好5極擔(dān)心5極困難5文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。4word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。F23.4交通上的困難限制您的生活嗎？根本沒限制很少有限制有限制（一比較限制極限制般）12345下列問(wèn)題是問(wèn)過(guò)去兩星期內(nèi)您做某些事情的能力是否“完全、十足”.例如洗衣服、穿衣服、吃飯等動(dòng)作。如果您完全能夠做到這些事情則在“完全”所對(duì)應(yīng)的數(shù)字“5”處打，如果您根本不能做到這些事情，就在與“根本不”對(duì)應(yīng)的數(shù)字1處打J,如果您認(rèn)為是介于“完全”和“根本不”之間，就在數(shù)字“2”、“3”或“4”處打J。問(wèn)題均涉及

10、前兩 個(gè)星期。F2.1您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？根本沒精力很少有精力有精力（一多數(shù)有精力完全有精力 般）12345F7.1您認(rèn)為自己的外形過(guò)得去嗎？根本過(guò)不去很少過(guò)得去過(guò)得去（一多數(shù)過(guò)得 完全過(guò)得去 般）去12345F10.1您能做自己日常生活的事情嗎？根本不能很少能能（一般）多數(shù)能完全能12345F11.1您依賴藥物嗎？根本不依賴很少依賴依賴（一般）多數(shù)依賴完全依賴12345F14.1您能從他人那里得到您所需要的支持嗎？根本不能很少能能（一般）多數(shù)能完全能12345F14.2當(dāng)需要時(shí)您的朋友能依靠嗎？根本不能依靠很少能依靠能依靠（一般）多數(shù)能依靠完全能依靠12345F17.2您住所的質(zhì)

11、量符合您的需要嗎？根本不符合很少符合符合（一般）多數(shù)符合完全符合12345F18.1您的錢夠用嗎？根本不夠用很少夠用夠用（一般）多數(shù)夠用完全夠用12345F20.1在日常生活中您需要的信息都齊備嗎？根本不齊備很少齊備齊備（一般）多數(shù)齊備完全齊備12345F20.2您有機(jī)會(huì)得到自己所需要的信息嗎？根本沒機(jī)會(huì)很少有機(jī)會(huì)有機(jī)會(huì)（一多數(shù)有機(jī)會(huì)完全有機(jī)會(huì) 般）12345F21.1您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？根本沒機(jī)會(huì)|很少有機(jī)會(huì)|有機(jī)會(huì)（一 |多數(shù)有機(jī)會(huì)|完全有機(jī)會(huì)文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。5word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。12般） 345F

12、21.2您能自我放，松和自找樂(lè)趣嗎？根本不能很少能能（一般）多數(shù)能完全能12345F23.1您有充分的交通工具嗎？根本沒有很少有有（一般）多數(shù)有完全有12345文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。下列問(wèn)題要求您對(duì)前兩個(gè)星期生活的各個(gè)方面說(shuō)說(shuō)感覺是如何的“滿意、高興或好”，例如關(guān)于您的家庭生活或您的精力.想一想對(duì)您生活的各個(gè)方面是如何的 滿意或不滿意，在最符合您的感覺的數(shù)字上打。問(wèn)題均涉及前兩個(gè)星期。G2您對(duì)自己的生存質(zhì)量滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345G3總的來(lái)講，您對(duì)自己的生活滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意

13、很滿意12345G4您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F2.3您對(duì)自己的精力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F3.3您對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F5.2您對(duì)自己學(xué)習(xí)新事物的能力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F5.4您對(duì)自己作決定的能力S意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F6.3您對(duì)自己滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F6.4您對(duì)自己的能力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意123

14、45F7.4您對(duì)自己的外形滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F10.3您對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F13.3您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？6word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。很不滿意1不滿意 2既非滿意也非不滿意滿意很滿意 5F15.3您對(duì)自己的性生活滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F14.3您對(duì)自己從家庭得到的支持滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F14.4您對(duì)自己從朋

15、友那里得到的支持滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F13.4您對(duì)自己供養(yǎng)或支持他人的能力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F16.4您對(duì)自己的人身安全和保障滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F17.3您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F18.3您對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)狀況滿噫嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F19.3您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F19.4您對(duì)社會(huì)福利服務(wù)滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿

16、意也非不滿意滿意很滿意12345F20.3您對(duì)自己學(xué)習(xí)新技能的機(jī)會(huì)滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F20.4您對(duì)自己獲得新信息的機(jī)會(huì)滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F21.4您對(duì)自己使用空閑時(shí)間的方式滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F22.3您對(duì)周圍的自然環(huán)境（比如：污染、氣候、噪聲、:景色等）滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F22.4您對(duì)自己居住地的氣候滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意123457word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重

17、新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。F23.3您對(duì)自己的交通情況滿意嗎？很不滿意不滿意12既非滿意也非不滿意滿意很滿意345F13.2您與家人的關(guān)系愉快嗎？ 很不愉快不愉快12既非愉快也非不愉快愉快很愉快345G1您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量?很差差12不好也不差好很好345F15.1您怎樣評(píng)價(jià)您的性生活？很差差12F3.1您睡眠好嗎？很差差12不好也不差好很好345不好也不差好很好345F5.1您怎樣評(píng)價(jià)自己的記憶力？很差差不好也不差好很好12345F19.2您怎樣評(píng)價(jià)自己可以得到很差差12的社會(huì)服務(wù)的質(zhì)量？不好也不差好很好345下列問(wèn)題有關(guān)您感覺或經(jīng)歷某些事情的頻繁程度.例如

18、關(guān)于您親友支持或覺得不安全之類的消極感受。如果您在前兩個(gè)星期里根本沒有這些感受，就在“沒有”的數(shù)字處打Y ；如果您經(jīng)歷過(guò)這些，想一想頻繁的程度，在最接近您的情形的數(shù)字處打Y。例如：如果您時(shí)時(shí)刻刻都有疼痛的感覺，就在“總是有”下數(shù)字5處打，問(wèn)題涉及前兩個(gè)星期.F1.1您有疼痛嗎？沒有疼痛偶爾有疼痛12F4.2您通常有滿足感嗎？時(shí)有時(shí)無(wú)經(jīng)常有疼痛總是有疼痛345沒有滿足感偶爾有滿足感時(shí)有時(shí)無(wú) 經(jīng)常有滿足總是有滿足感感12345F8.1您有消極感受嗎？（如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁）沒有消極感偶爾有消極感受時(shí)有時(shí)無(wú) 經(jīng)常有消極感總是有消極感受受受12345以下問(wèn)題有關(guān)您的工作，這里工作是指您所進(jìn)行的

19、主要活動(dòng)。包括志愿性工作、全日性學(xué)習(xí)、家務(wù)、照顧孩子、有收入的工作和無(wú)收入的工作等。所以，這里所說(shuō)的工作, 涉及前兩個(gè)星期。F12.1您能工作嗎？根本不能很少能12是指用去您大部分時(shí)間和精力的活動(dòng)問(wèn)題能（一般）多數(shù)能完全能345F12.2您覺得您能完成自己的職責(zé)嗎？8word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。根本不能 1很少能2能（一般） 3多數(shù)能4完全能5F12.4您對(duì)自己的工作能力滿意嗎？很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F12.3您如何評(píng)價(jià)自己的工作能力？很差差不好也不差好很好12345文檔從互聯(lián)網(wǎng)中收集，已重新修正排版，word格式支持編輯，如有幫助歡迎下載支持。以下問(wèn)題問(wèn)的是您在前兩個(gè)星期中“行動(dòng)的能力”如何。這里指當(dāng)您 想做事情或需要做事情的時(shí)候移動(dòng)身體的能力。F9.1您行動(dòng)的能力如何？很差差不好也不差好很好12345F9.3行動(dòng)困難使您