慢病糖尿病培訓(xùn)1課件

1、2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目糖尿病培訓(xùn)糖尿病 楊文英（新英格蘭雜志）研究顯示，我國(guó)成人糖尿病和糖尿病前期的患病率分別為9.7%和15.5%，患病人數(shù)分別高達(dá)9240萬(wàn)和1.482億。按國(guó)際糖尿病聯(lián)盟IDF的估算：我國(guó)每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬(wàn)人每天有新發(fā)糖尿病患者3400人每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者143人3調(diào)查年份糖尿病患病率%*僅行空腹血糖篩查Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中國(guó)2型糖尿病防治指南。中華內(nèi)分泌與代謝雜志. 2008; 24(2)中國(guó)14省市糖尿病和代謝綜合征得患病率調(diào)查 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)網(wǎng)站

2、/page.jsp?id=15 中國(guó)糖尿病患病率逐年攀升4糖尿病的危害10秒= 2例新增患者 1例患者離世一年，全球新增600萬(wàn)患者；300萬(wàn)人死于糖尿?。?國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）“爭(zhēng)取聯(lián)合國(guó)通過糖尿病決議”運(yùn)動(dòng) IDF Diabetes Atlas 2003 確診的糖尿病IGT（糖耐量減低）IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損）未診斷的糖尿病2型糖尿病患者隨訪評(píng)估 對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。 測(cè)量空腹血糖和血壓，評(píng)估是否存在危急情況，存在時(shí)處理后緊急轉(zhuǎn)診。不需轉(zhuǎn)診時(shí)，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。測(cè)量體重，計(jì)算BMI，查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。詢問患者疾病

3、情況和生活方式。了解服藥情況。2型糖尿病患者分類干預(yù)對(duì)血糖控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者對(duì)第一次出現(xiàn)血糖控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者對(duì)連續(xù)2次出現(xiàn)血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況2014年青島市2型糖尿病患者考核指標(biāo)（60分）糖尿病患者健康管理率（20分） 糖尿病患者規(guī)范管理率 （20分） 管理人群血糖控制率 （20分） 2型糖尿病患者健康管理率 糖尿病患者健康管理率= 年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/ 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)100 糖尿病患病率2.4% 2型糖尿病患

4、者規(guī)范管理率指標(biāo)說明糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)100。使用等間隔抽樣法隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況。電話回訪核實(shí)檔案真實(shí)性。2型糖尿病患者規(guī)范管理考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、姓名、性別、聯(lián)系方式基礎(chǔ)資料糖尿病患者規(guī)范管理2型糖尿病患者規(guī)范管理隨訪表、體檢表不齊全，或項(xiàng)目?jī)?nèi)容不符合國(guó)家規(guī)范要求體檢表記錄中，未量血糖、未填寫現(xiàn)存主要健康問題、健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤以及危險(xiǎn)因素控制不正確隨訪次數(shù)未達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求最后一次隨訪記錄中空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng) 3項(xiàng)或未填血糖值對(duì)連續(xù)2次血糖控制不滿意沒有按照國(guó)家規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診調(diào)查員簽字填寫調(diào)查時(shí)間判斷不

5、規(guī)范的幾種情況糖尿病高危人群管理高危人群的發(fā)現(xiàn)？ 采取電話預(yù)約、入戶隨訪等方式，在居民建檔（新建和已建）、35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓、居民診療、健康體檢等過程中開展篩查工作。 糖尿病高危人群篩查糖尿病高危人群與患者的區(qū)分？糖尿病患者：空腹血糖值7.0mmol/L。 任意時(shí)間血糖值11.1mmol/L。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。高危人群：糖尿病高危人群評(píng)分表（ 2014年青島市基本項(xiàng)目工作方案，附表2），得分14分，即為糖尿病高危個(gè)體。附表2糖尿病高危人群隨訪對(duì)高危人群進(jìn)行每半年一次的隨訪,隨訪方式為預(yù)約到門診就診、家庭訪視、電話等。隨訪干預(yù)內(nèi)容主要包括對(duì)高危個(gè)體進(jìn)行有針對(duì)性的生活方式指導(dǎo)、發(fā)放宣傳資料等。糖尿病高危個(gè)體每半年至少測(cè)量1次指尖血糖，及時(shí)將隨訪信息錄入健康管理系統(tǒng)（見附表3或4） 。糖尿病高危人群隨訪高危人群隨訪結(jié)局的轉(zhuǎn)歸？仍為高危個(gè)體？轉(zhuǎn)為患者？正常？糖尿病高危人群考核指標(biāo)糖尿病高危人群規(guī)范管理率 =及時(shí)隨訪、干預(yù)的高危個(gè)體數(shù)/已管理的高危個(gè)體人數(shù)100% （滿分