醫(yī)學(xué)課件醫(yī)療輸液港穿刺操作和維護(hù)注意事項

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容一、什么是輸液港二、輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥三、輸液港的穿刺流程四、輸液港的維護(hù)注意事項五、輸液港健康宣教學(xué)習(xí)內(nèi)容一、什么是輸液港一、什么是輸液港輸液港： 是一種植入皮下可長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，由供穿刺的注射座和插入靜脈的導(dǎo)管系統(tǒng)組成，用于輸注各種藥物、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。 一、什么是輸液港輸液港：輸液港的結(jié)構(gòu)由注射座和導(dǎo)管系統(tǒng)組成 穿刺座 儲液槽硅膠導(dǎo)管穿刺隔導(dǎo)管鎖 縫合孔 輸液港的結(jié)構(gòu)由注射座和導(dǎo)管系統(tǒng)組成 穿刺座 儲液槽硅膠導(dǎo)二、輸液港的適應(yīng)癥1、腫瘤患者需長期反復(fù)治療，外周淺 表靜脈難以注射者2、可反復(fù)抽血、輸血及血制品、3、需長期靜脈高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈

2、抗 生素治療者4、需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類高危藥物，易損傷淺表靜脈者二、輸液港的適應(yīng)癥1、腫瘤患者需長期反復(fù)治療，外周淺 表靜脈二、輸液港的禁忌癥 1、局部皮膚有破損、感染2、全身有菌血癥或膿毒血癥3、手術(shù)區(qū)域有腫瘤者4、有出血傾向者5、有高凝狀態(tài)者慎用6、預(yù)期插入部位有放療史、血管外科手術(shù)史7、患者有上腔靜脈壓迫綜合征8、一般狀況太差者不宜手術(shù)，9、有嚴(yán)重心肺疾病，不宜手術(shù)二、輸液港的禁忌癥 1、局部皮膚有破損、感染三、輸液港的穿刺流程 評估 物品準(zhǔn)備 穿刺 固定 沖管、封管 消毒 拔針 三、輸液港的穿刺流程 評估 評估 仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等

3、評估 仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、 物品準(zhǔn)備 鋪無菌治療盤(內(nèi)放置無損傷針1個、 血包1包、肝素帽1個正壓接頭1個、1012cm透明敷貼1塊頭皮針1個、 20ml及10ml注射器各1個） 75%酒精、2%碘酒（或葡萄糖氯己定）、清潔手套1對、無菌手套1對、無菌孔巾或治療巾1塊、0.9%氯化鈉100ml、視情況備肝素鈉稀釋液、膠布 物品準(zhǔn)備 鋪無菌治療盤(內(nèi)放置無損傷針1個、消毒。消毒：以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍半徑1012cm 消毒。消毒：以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時穿刺 1、用非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)

4、注射座邊緣，定位穿刺隔2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起確定三 指的中心處3、無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔,直達(dá)儲液槽底部4、抽回血確認(rèn)針頭位置無誤穿刺 1、用非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣，定穿刺插針的注意事項 1、針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁2、穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針 以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤 3、注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血可注入 5-7ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁 4、穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動 防止穿刺針從穿刺隔中脫出穿刺插針的注

5、意事項 1、針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液固定小技巧： 在無損傷針下方墊一血包, 根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度， 再1012cm透明敷貼外固定針頭固定小技巧： 在無損傷針下方墊一血包, 根據(jù)實際情況確定沖管、封管脈沖式?jīng)_管： 有節(jié)律地推動注射器活塞，推一 下，停一下，使鹽水產(chǎn)生小漩渦，沖洗干凈儲液槽及導(dǎo)管壁正壓封管： 當(dāng)生理鹽水剩下最后0.5ml 時，為維持系統(tǒng)內(nèi)的正壓，應(yīng)以一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針連續(xù)性輸液, 建議至少每八小時沖洗一次, 避免阻塞！必須使用10ml以上的注射器沖管、封管脈沖式?jīng)_管： 連續(xù)性輸液, 建議至少每八小時沖洗拔針 為防止少量血液反流回導(dǎo)管尖端而發(fā)生

6、導(dǎo)管堵塞，拔針應(yīng)輕柔。當(dāng)注入的生理鹽水剩下最后0.5ml時即開始拔針，拔針時用兩指固定泵體拔針?biāo)?、輸液港維護(hù)注意事項1、必須使用無損傷針穿刺輸液港,7天更換一次無創(chuàng)穿刺針2、沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處3、每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管及正壓封管4、抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用20-30mlNS 脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液5、每次避開同一個穿刺點，防止疤痕形成6、拔針時兩指固定好輸液港后輕柔拔針7、做、造影檢查時，嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高壓 注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。四、輸液港維護(hù)注意事項1、必須使

7、用無損傷針穿刺輸液港,7天更五、健康宣教 此靜脈輸液港由專業(yè)護(hù)士維護(hù)，建議治療間歇期每四周回醫(yī)院維護(hù)一次。患者、家屬及非專業(yè)人員請勿直接使用與維護(hù)，若有任何問題請與您的護(hù)士或醫(yī)生聯(lián)系。1、保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、 疼痛等炎性反應(yīng)。如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。2、植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，輕松運(yùn)動。 但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作 引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力 撞擊輸液港部位。3、治療間歇期每四周對靜脈輸液港進(jìn)行沖管、封管等維護(hù)一次，建議回醫(yī) 院維護(hù)。4、做、造影檢查時，嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影 劑，防止導(dǎo)管破裂。5、如肩部、頸部出現(xiàn)