醫(yī)學(xué)急救新概念及CPR課件

1、挽救生命，減輕傷殘！挽救生命，減輕傷殘！ 現(xiàn)場急救救護(hù)員培訓(xùn)二o一一年六月 現(xiàn)場急救救護(hù)員培訓(xùn)二o一一年六月概 述 紅十字會紅十字會是從事人道主義工作的社會救助團(tuán)體。世界紅十字會成立于1863年中國紅十字會成立于1904年概 述 紅十字會紅十字會是從事人道主義工作的社會救概 述 紅十字精神人道博愛奉獻(xiàn)人道博愛奉獻(xiàn)人道博愛奉獻(xiàn)博愛奉獻(xiàn)人道人道概 述 紅十字精神人道博愛奉獻(xiàn)人道博愛奉獻(xiàn)人道博愛概 述 紅十字宗旨保護(hù)人的生命和健康促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)概 述 紅十字宗旨保護(hù)人的生命和健康促進(jìn)人類和平進(jìn)概 述 紅十字會職能救護(hù)救助救災(zāi)概 述 紅十字會職能救護(hù)救助救災(zāi)主要內(nèi)容第一部分 救護(hù)新概念第二部分

2、心肺復(fù)蘇第三部分 創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能）第四部分 意外事件的現(xiàn)場處理第五部分 常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理第六部分 基礎(chǔ)心理救助主要內(nèi)容第一部分 救護(hù)新概念救護(hù)新概念第一部分第一部分救人是在一念之間救命則須一技在身第一部分 救護(hù)新概念救人是在一念之間第一部分 救護(hù)新概念 04年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死第一部分 救護(hù)新概念 04年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死第一部分 救護(hù)新概念北京奧運(yùn)南非教練心跳驟停搶救成功第一部分 救護(hù)新概念北京奧運(yùn)南非教練心跳驟停搶救成功第一部分 救護(hù)新概念多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕第一部分 救護(hù)新概念多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕第一部分 救護(hù)新概念現(xiàn)場救護(hù) 指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員

3、實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。 現(xiàn)場救護(hù) 指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員實(shí)施及時(shí)現(xiàn)場救護(hù)的特點(diǎn)一、第一目擊者是現(xiàn)場救護(hù)的重要成員。二、時(shí)間就是生命三、“生命鏈”是現(xiàn)場救護(hù)的有效手段指事發(fā)現(xiàn)場最能為傷病員提供救護(hù)的人現(xiàn)場救護(hù)的特點(diǎn)指事發(fā)現(xiàn)場最能為傷病員提供救護(hù)的人第一目擊者指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的 傷病員提供緊急救護(hù)的人 包括現(xiàn)場傷病員身邊的人（親屬、同事、救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的救援人員、警察、消防人員、保安人員、公共場合服務(wù)人員等），平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能救助傷病員。 第一目擊者指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的 傷病員提供緊急救“生命鏈” Chai

4、n of Survival“生命鏈”是指現(xiàn)場從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”。有四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列：四個(gè)E (early)“生命鏈” Chain of Survival（1）早期通路 （2）早期心肺復(fù)蘇 （3）早期心臟除顫 （4）早期高級生命支持 前三個(gè)環(huán)節(jié)是在醫(yī)院外完成的，醫(yī)生在醫(yī)院里只是完成最后一個(gè)環(huán)節(jié)的急救。 4 E (early)（1）早期通路 4 E (early) 現(xiàn)場救護(hù)步驟（一）現(xiàn)場評估 1、現(xiàn)場判斷：原因、受傷人數(shù)、有無 人力、物力能被使用等 2、保障安全 3、個(gè)人防護(hù) 現(xiàn)場救護(hù)步驟（一）現(xiàn)場評估（二）危重病情

5、判斷1、意識2、氣道 保持呼吸道通暢3、呼吸 正常成人1218次/分成人輕拍高叫（掐人中）兒童掐捏上臂，輕拍足底（二）危重病情判斷1、意識成人輕拍高叫（掐人中）兒童4、循環(huán)體征 脈搏5、瞳孔反應(yīng)等大、等圓，對光反應(yīng)正常與否6、全面檢查成人頸動脈（60-100次/分）兒童肱動脈（110-120次/分） 膚色 頭、頸、胸、腹、盆骨、脊柱、四肢等觸摸有否腫脹、凹陷、出血等（二）危重病情判斷4、循環(huán)體征 脈搏成人頸動脈（60-100次/分）兒三、現(xiàn)場救護(hù)原則先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先近，后遠(yuǎn)；先搶，后救。（重傷員：臟器外溢、肢體脫落、大出血等）三、現(xiàn)場救護(hù)原則先救命，后治傷； 1. 表明身份，

6、并呼叫現(xiàn)場人員，協(xié)助參與救護(hù)。 2. 盡可能使用個(gè)人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。 4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證 ，要注意保護(hù)現(xiàn)場。四、紅十字志愿者（救護(hù)員）的注意事項(xiàng) 1. 表明身份，并呼叫現(xiàn)場人員，協(xié)助參與救護(hù)。四、紅十字志心肺復(fù)蘇 第二部分 心肺復(fù)蘇 第二部分 第二部分 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 （ Cardiopulmonary Resuscitation ），簡稱CPR。就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟

7、等人體重要部位，以維持生命。 第二部分 心肺復(fù)蘇 10秒意識喪失，突然倒地30秒全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘出現(xiàn)腦水腫，腦細(xì)胞開始損傷46分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆損傷10分鐘出現(xiàn)“腦死亡”，即使搶救成功也多是植物人第二部分 心肺復(fù)蘇時(shí)間就是生命10秒意識喪失，突然倒地第二部分 心肺復(fù)蘇時(shí)間就是生命4分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 50%4-6分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 10%6-10分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 4%10分鐘后開始心肺復(fù)蘇 成功率 1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%搶救開始時(shí)間與搶救成功率：第二部分 心肺復(fù)蘇4分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 腦

8、細(xì)胞在循環(huán)停止46分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，所以，這段時(shí)間里是拯救生命的黃金時(shí)間第二部分 心肺復(fù)蘇腦細(xì)胞在循環(huán)停止46分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，第二部分 心肺復(fù)三、心肺復(fù)蘇操作步驟1、評估現(xiàn)場，確認(rèn)自身及傷員安全2、判斷傷員有無意識3、呼救4、擺正病人仰臥位的體位5、清除異物、打開氣道6、確定有無自主呼吸、有無脈搏7、打開氣道口對口人工呼吸2次 8、胸外心臟按壓30次9、移交循環(huán)三、心肺復(fù)蘇操作步驟循環(huán)1、現(xiàn)場評估 周圍環(huán)境是否安全：觀察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險(xiǎn)因素存在。成人心肺復(fù)蘇十大步驟 第二部分 心肺復(fù)蘇1、現(xiàn)場評估成人心肺復(fù)蘇十大步驟 第二

9、部分 心肺復(fù)蘇2、判斷傷員有無意識輕拍、高叫掐人中、合谷嬰兒拍足底、捏上臂2、判斷傷員有無意識輕拍、高叫3、呼救（請人撥打120）你（報(bào)告人）的姓名、聯(lián)系方式；所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近的顯著標(biāo)志；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數(shù)，發(fā)病現(xiàn)場特殊情況；傷情嚴(yán)重程度，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。 注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。3、呼救（請人撥打120）4、擺正病人仰臥位的體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。患者應(yīng)躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。4、擺正病人仰臥位的體位正確的搶救體位是仰臥位。患者頭、頸軀5、打開氣道清除異物：水草、假牙

10、等，必要時(shí)頭側(cè)位。打開氣道：解領(lǐng)帶、衣服等5、打開氣道清除異物：水草、假牙等，必要時(shí)頭側(cè)位。打開氣道前后對比打開氣道前后對比仰頭舉頦，打開氣道下頦與地面成90（兒童60嬰兒30）打開氣道方法： 仰頭舉頦法 仰頭托頸法 托頜法（頸部傷者）仰頭舉頦，打開氣道下頦與地面成90（兒童60嬰兒306、確定有無自主呼吸維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部，眼睛看患者胸部有無起伏，耳聽患者呼吸道有無氣流通過聲音，面部感覺患者呼吸道有無氣體排出。一看、二聽、三感覺6、確定有無自主呼吸維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部7、判定有無脈搏 選大動脈測定有無搏動：成人及兒童：頸動脈嬰兒：肱動脈7、判定有無脈搏 選大動脈測定有無搏動：8、打開氣道,口對口人工呼吸吹氣時(shí)捏住鼻翼，嘴包住。吹氣量胸廓隆起換氣時(shí)松手人工呼吸與胸外按壓次數(shù)比 例: 2 : 308、打開氣道,口對口人工呼吸吹氣時(shí)捏住鼻翼，嘴包住。9、胸外心臟按壓30次部位:胸骨中下1/3交界處胸壁下陷4-5cm每分鐘100次換人不超過6秒及時(shí)觀察效果9、胸外心臟按壓30次部位:胸骨中下1/3交界處按壓與吹氣的比例：30:2 ，5個(gè)循環(huán)或2分鐘后，用10秒鐘檢查呼吸及頸靜脈搏動情況，如未恢復(fù)，則按壓5分鐘后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：頸動脈搏動 面色 瞳孔 神志按壓與吹氣的比例：30:2