醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒培訓(xùn)課件

1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒 第一節(jié) 正粘病毒 正粘病毒只有流行性感冒病毒一個(gè)種，流感病毒(influenza)為流感的病原體分三型甲（A）型大流行乙（B）型局部暴發(fā)， 致病性低丙（C）型嬰幼兒（病情輕微，抗原穩(wěn)定）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒2 第一節(jié) 正粘病毒 正粘病毒只生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài) 球形（ 80120nm ） 絲狀、桿狀、長(zhǎng)短不一結(jié)構(gòu) 流感病毒為包膜病毒， 由三部分組成10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒3生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染核衣殼組成RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶（ PA 、PB1、P

2、B2 ） RNA 被NP包繞呈螺旋對(duì)稱特點(diǎn)RNA分節(jié)段 甲、乙型8個(gè)節(jié)段，丙型7個(gè)節(jié)段，易發(fā)生基因重組而出現(xiàn)新的亞型2.NP具有型特異性 A型甲型流感病毒 B型乙型流感病毒 C型丙型流感病毒10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒4核衣殼組成RNARNA 被NP包繞呈螺旋對(duì)稱特點(diǎn)RNA分節(jié)段包膜及刺突刺突病毒編碼的糖蛋白，有兩種血凝素（HA）呈柱狀 凝集紅細(xì)胞血凝現(xiàn)象，鑒定病毒（定性） 吸附宿主細(xì)胞與受體結(jié)合 抗原性相應(yīng)抗體 中和病毒 抑制血凝（定型）神經(jīng)氨酸酶（NA）呈蘑菇狀 參與病毒釋放 促進(jìn)病毒擴(kuò)散 抗原性非中和抗體包膜雙層結(jié)構(gòu)內(nèi)層基質(zhì)蛋白（MP）也具型特異性外層脂質(zhì)雙層（源于宿主細(xì)

3、胞膜）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒5包膜及刺突刺突病毒編碼的糖蛋白，有兩種血凝素（HA）呈柱10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒610/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒610/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒710/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒7分型與變異分型根據(jù)NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易發(fā)生變異）根據(jù)HA、NA抗原性將甲型分亞型（HA 1-16、NA 1-9）HA與NA抗原性均易發(fā)生變異流感病毒命名法 型別/宿主種別/分離地點(diǎn)/序號(hào)/年代（H、N亞型）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒8分型與變異分型10/2/2022醫(yī)學(xué)微

4、生物學(xué)呼吸道感染病毒8變異HA與NA的抗原性變異有兩種形式抗原性漂移抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生經(jīng)常性， 逐步的連續(xù)改變?cè)颍篐A或NA基因發(fā)生突變或人群免疫力選擇造成的特點(diǎn)：變異幅度小（1%），屬于量變（亞型內(nèi)變異）結(jié)果：引起小規(guī)模流行（1-3年）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒9變異HA與NA的抗原性變異有兩種形式10/2/2022醫(yī)學(xué) 抗原性轉(zhuǎn)變突出的、激烈的、不連續(xù)的改變， 形成新的亞型原因：HA和NA的基因突變或重組特點(diǎn)：變異幅度大（20-50%），屬于質(zhì)變，形成新亞型結(jié)果：由于人群缺乏免疫力，造成大規(guī)模流行（10-15年）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒10 抗原性轉(zhuǎn)變突出

5、的、激烈的、不連續(xù)的改變， 形成新的亞型110/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒1110/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒11培養(yǎng)特性雞胚初次分離羊膜腔傳代尿囊腔無(wú)CPE，用血凝證實(shí)增殖（定性）用血凝抑制（定型）細(xì)胞培養(yǎng)猴腎、狗腎細(xì)胞動(dòng)物 雪貂、小鼠抵抗力弱 5630min滅活10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒12培養(yǎng)特性雞胚初次分離羊膜腔傳代尿囊腔無(wú)CPE，用血凝證實(shí)增殖二、致病性與免疫性傳染源：患者（發(fā)病2-3天傳染性最強(qiáng)）， 隱性感染者傳播途徑：飛沫經(jīng)呼吸道致病機(jī)制： 病毒局部增殖（不入血）細(xì)胞變性壞死、纖毛脫落擴(kuò)散至下呼吸道， 引起病毒性肺炎10/5/2022醫(yī)學(xué)

6、微生物學(xué)呼吸道感染病毒13二、致病性與免疫性傳染源：患者（發(fā)病2-3天傳染性最強(qiáng)）， 所致疾?。毫餍行愿忻埃鞲校摲冢?-4天發(fā)病期：局部癥狀:上感癥狀全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、肌痛并發(fā)癥：繼發(fā)細(xì)菌性感染， 可死亡免疫性：同型短暫免疫力（1-2年）三型交叉保護(hù)，對(duì)新亞型均無(wú)免疫力10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒14所致疾?。毫餍行愿忻埃鞲校?0/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼三、微生物學(xué)檢查與防治流行期 根據(jù)典型癥狀 作臨床診斷 實(shí)驗(yàn) 室檢測(cè)新變異株 1病毒分離 2 血清學(xué)診斷 3 快速診斷10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒15三、微生物學(xué)檢查與防治流行期 根據(jù)典型癥狀 作

7、臨床診斷 防治降低發(fā)病率接種疫苗流行株或滅活、亞單位疫苗干擾素中草藥、抗生素10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒16防治降低發(fā)病率10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒1第二節(jié) 副粘病毒特點(diǎn) 1、類似正粘病毒，但較正粘病毒大（150300nm） 2、單股負(fù)鏈RNA， 但不分節(jié)段，抗原性穩(wěn)定 3、刺突兩種 H蛋白凝集紅細(xì)胞 F蛋白溶血和細(xì)胞融合作用 4、雞胚多生長(zhǎng)不良，細(xì)胞培養(yǎng)多有CPE10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒17第二節(jié) 副粘病毒特點(diǎn)10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染包括麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒均經(jīng)呼吸道感染10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

8、呼吸道感染病毒18包括均經(jīng)呼吸道感染10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病一、麻疹病毒 是兒童急性傳染病麻疹的病體生物學(xué)性狀形態(tài)：為球形，120-250nm 包膜刺突H只凝集恒河猴RBC細(xì)胞融合、形成多核巨細(xì)胞 胞漿、核內(nèi)嗜酸性包涵體細(xì)胞培養(yǎng)：可見CPE（多核巨細(xì)胞）和包涵體抗原穩(wěn)定，只有1個(gè)血清型10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒19一、麻疹病毒 是兒童急性傳染病麻疹的病體10/2/20210/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒2010/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒20麻疹病毒引起的細(xì)胞融合10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒21麻疹病毒引起的細(xì)胞融合10

9、/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感致病性與免疫性傳染源：急性期病人傳播途徑：飛沫、鼻咽分泌物，也可間接接觸 傳播致病機(jī)制：靶細(xì)胞CD46（除RBC外）局部增殖入血病毒血癥全身淋巴組織全身皮膚粘膜、呼吸道、胃腸道、眼部病變10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒22致病性與免疫性傳染源：急性期病人局部增殖入血病毒血癥全身淋巴所致疾病麻疹潛伏期：1-2W 前驅(qū)期：發(fā)熱、卡它癥狀（鼻、眼）， Kopliks（2-3天）發(fā)疹期：發(fā)熱第4天出疹，全身紅色丘疹，全身癥狀加重（NS癥狀、肝脾淋巴結(jié)腫大），并發(fā)癥（肺炎、腦炎），死亡恢復(fù)期：體溫下降，皮疹消退，癥狀消失（全程10-14天）慢發(fā)病毒感染：亞急

10、性硬化性全腦炎（SSPE）缺陷病毒免疫力牢固10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒23所致疾病麻疹潛伏期：1-2W 10/2/2022醫(yī)學(xué)微生10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒2410/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒24 Koplik spots10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒25 Koplik spots10/2/2022醫(yī)微生物學(xué)檢查與防治 由于 癥狀典型、出疹規(guī)律，一般無(wú)需實(shí)驗(yàn)室檢查（可用于不典型病例）病毒分離血清學(xué)檢查快速診斷防治減毒活疫苗接種預(yù)防丙種球蛋白緊急預(yù)防10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒26微生物學(xué)檢查與防治 由于 癥狀典型、出

11、疹規(guī)律二、腮腺炎病毒 為流行性腮腺炎的病原體（兒童）球形，刺突HN血凝（H）放置一段時(shí)間自然洗脫（N）F細(xì)胞融合（多核巨細(xì)胞）只有一個(gè)血清型致病性傳染源：病人傳播途徑：飛沫、間接接觸10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒27二、腮腺炎病毒 為流行性腮腺炎的病原體（兒童）1致病機(jī)制病毒呼吸道上皮細(xì)胞、局部淋巴組織中增殖入血病毒血癥唾液腺炎癥睪丸、卵巢、胰腺、腦組織炎癥第二次病毒血癥10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒28致病機(jī)制病毒呼吸道上皮細(xì)胞、局部淋巴組織中增殖入血病毒血癥唾10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒2910/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒29所致疾病

12、流行性腮腺炎潛伏期：2-3W 前驅(qū)期：發(fā)熱、厭食、不適發(fā)病期：?jiǎn)?、雙側(cè)腮腺腫大，疼痛并發(fā)癥 睪丸炎，男性不孕癥主要原因免疫力牢固防治：三聯(lián)疫苗（麻疹腮腺炎風(fēng)疹）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒30所致疾病流行性腮腺炎潛伏期：2-3W 10/2/2022醫(yī)腮腺炎的合并癥10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒31腮腺炎的合并癥10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒3三、呼吸道合胞病毒（RSV）球形包膜刺突G與受體結(jié)合、吸附F強(qiáng)烈細(xì)胞融合作用（故名），形成合胞體及胞漿嗜堿性包涵體只有1個(gè)血清型抵抗力弱，對(duì)凍融敏感傳染性強(qiáng)（冬、春流行），飛沫及接觸傳播10/5/2022醫(yī)學(xué)微生

13、物學(xué)呼吸道感染病毒32三、呼吸道合胞病毒（RSV）球形10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物局部炎癥（不入血）成人、較大兒童， 上感2-6月嬰幼兒，嚴(yán)重呼吸道感染，如細(xì)支氣管炎和肺炎，可能是型超敏反應(yīng)的結(jié)果。免疫力不持久，可再感染10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒33局部炎癥（不入血）10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病RSV10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒34RSV10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒34包涵體10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒35包涵體10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒35RSV感染引起的細(xì)胞融合10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼

14、吸道感染病毒36RSV感染引起的細(xì)胞融合10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道四、 副流感病毒球形，有HA、F蛋白，有5個(gè)血清型經(jīng)飛沫傳播，不引起病毒血癥，局部增殖，引起分泌物，較多的卡它性炎癥類流感引起嬰幼兒及兒童發(fā)生嚴(yán)重的呼吸道疾病，如小兒哮喘、細(xì)支氣管炎和肺炎免疫力不持久，可再感染10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒37四、 副流感病毒球形，有HA、F蛋白，有5個(gè)血清型10/2/parainfluenza virus10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒38parainfluenza virus10/2/2022醫(yī)學(xué)第三節(jié) 冠狀病毒病毒呈球形， 單股RNA，不分節(jié)段， 核衣殼

15、呈螺旋對(duì)稱，有包膜，刺突放射排列呈冠狀（日冕狀）主要有、和三個(gè)型別。抵抗力弱，對(duì)理化因素敏感細(xì)胞培養(yǎng)有CPE（人胚腎或肺）引起普通感冒和咽喉炎，成人腹瀉或胃腸炎，可引起嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（）。10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒39第三節(jié) 冠狀病毒病毒呈球形， 單股RNA，不分節(jié)段， 核coronavirus10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒40coronavirus10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感coronavirus10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒41coronavirus10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒培訓(xùn)課件微生物學(xué)

16、檢查與防治病毒分離與鑒定（P3實(shí)驗(yàn)室）：核酸、血清學(xué)檢查（測(cè)抗體）10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒43微生物學(xué)檢查與防治病毒分離與鑒定（P3實(shí)驗(yàn)室）：核酸、血清學(xué)第四節(jié) 其他呼吸道病毒一、風(fēng)疹病毒 為風(fēng)疹的病原體球形，螺旋對(duì)稱，單正鏈RNA，有包膜及HA刺突只有1個(gè)血清型水平感染呼吸道傳播，兒童易感，多隱性感染，局部增殖后入血 表現(xiàn)低熱、周身淋巴結(jié)腫大，全身淺紅色斑丘疹，病情輕，無(wú)并發(fā)癥，免疫力牢固10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒44第四節(jié) 其他呼吸道病毒一、風(fēng)疹病毒10/2/2022醫(yī)學(xué)垂直感染流產(chǎn)、死胎、出生后死亡先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）孕婦患風(fēng)疹診斷（IgM、絨

17、毛膜風(fēng)疹抗原及核酸檢測(cè)疫苗接種先心病白內(nèi)障 三大主癥耳聾10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒45垂直感染先心病10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒4二、腺病毒生物學(xué)性狀球形無(wú)包膜DNA病毒，20面體252殼顆粒，12個(gè)五鄰體，有纖突及頂球，余為六鄰體細(xì)胞培養(yǎng)明顯CPE及核內(nèi)嗜堿性包涵體10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒46二、腺病毒生物學(xué)性狀10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒4710/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒4710/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒4810/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒4

18、8腺病毒感染引起的細(xì)胞內(nèi)包涵體10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒49腺病毒感染引起的細(xì)胞內(nèi)包涵體10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼二、致病性與免疫性傳播途徑：呼吸道、消化道、眼結(jié)膜致病機(jī)制：在局部腺體及淋巴組織中增殖，不入血所致疾病臨床表現(xiàn)多樣化一種血清型不同疾病不同血清型同一種疾病10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒50二、致病性與免疫性傳播途徑：呼吸道、消化道、眼結(jié)膜10/2/呼吸道咽炎、上感、肺炎眼部咽結(jié)膜熱、角膜結(jié)膜炎（游泳、浴池）胃腸道胃腸炎、腸套疊病后對(duì)同型免疫力持久，目前尚無(wú)有效藥物10/5/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道感染病毒51呼吸道咽炎、上感、肺炎10/2/2022醫(yī)學(xué)微生物學(xué)呼吸道三、鼻病毒屬小RNA病毒科，不耐酸（PH3滅活）與腸道病毒區(qū)別引起普通感冒免疫力不牢固