醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理課件

1、醫(yī)學(xué)科研倫理1導(dǎo)語醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1醫(yī)學(xué)科研倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1案例1：2002年清華學(xué)生傷熊案（附圖） 2002年1月29 日、2月5日和23日，清華大學(xué)大四學(xué)生劉海洋，用硫酸和火堿先后將北京動物園3頭黑熊和棕熊馬熊各1頭燒傷致殘，其中有兩頭傷勢嚴(yán)重。下面是劉海洋在接受審訊時與警方的一段對話： 劉：我覺得好奇，因為是兌在飲料里，看它能不能辨出里面有東西，不是存心想傷害它或怎么著。我比較喜歡動物，這都是實話。 警：你在做之前知道是傷害它嗎？ 劉：知道，但不知到后果會這么嚴(yán)重。 警：如果硫酸和火堿潑在你身上會怎樣？ 劉：疼，硫酸和火堿都曾滴到我手上，疼而已。 警：那潑熊身上呢？ 劉

2、： 疼啊，疼吧？ 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理2案例1：2002年清華學(xué)生傷熊案（附圖）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫 愛因斯坦對制造原子彈的反思廣島男孩醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理3 愛因斯坦對制造原子彈的反思廣島男孩醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研圖文：愛因斯坦與物理學(xué)家羅伯特-奧本海默 2005年03月22日10:34 新浪科技 愛因斯坦與美國理論物理學(xué)家羅伯特奧本海默。愛因斯坦1933年移居美國，在美國愛因斯坦幫助開發(fā)曼哈頓島計劃（即利用核的裂變反應(yīng)制造原子彈）。奧本海默是這一計劃的主持人。（辰序）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理4圖文：愛因斯坦與物理學(xué)家羅伯特-奧本海默醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫案例2：愛因斯坦對原子彈的反思 20世紀(jì)

3、初，愛因斯坦（德國）提出了質(zhì)量能量公式。隨后，波爾（丹麥）、費米（意大利）、哈恩（德國）等人證明核能可以釋放出驚人能量。這些為制造原子彈提供了理論依據(jù)。 1939年夏，鑒于大戰(zhàn)爆發(fā)在即，格拉德（匈牙利）建議美國政府應(yīng)搶先于德國研制原子彈，未果。于是，他只好找到愛因斯坦，說服他直接上書羅斯?？偨y(tǒng)。羅斯福接信后，10月就接見了愛因斯坦，認(rèn)真聽取了說明和建議，很快做出了重大決策實施“曼哈頓計劃”。1945年 6月生產(chǎn)出三枚原子彈（男孩、瘦男人、胖子）。鐶彈“瘦男人” 7月16日被用于首次核試驗，獲成功。另外兩枚分別于8月6日和9日投向了廣島和長崎，造成30 多萬人死亡。 核轟炸消息傳來，杜魯門和許多

4、官員都興高采烈，而大多數(shù)“曼哈頓”科學(xué)家卻心情沉重。愛因斯坦痛心地說，當(dāng)初致信羅斯福提議研制原子彈是他一生中最大的錯誤和遺憾。他甚至懊悔當(dāng)初所從事的科研，“早知如此，我寧可當(dāng)個修表匠?！贬t(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理5案例2：愛因斯坦對原子彈的反思醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理52科學(xué)道德及其基本精神21 科學(xué)道德 定義 現(xiàn)實3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理62科學(xué)道德及其基本精神3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理622 基 本 精 神 （與學(xué)生討論，共同總結(jié)） 追求真理 獻(xiàn)身科學(xué) 進(jìn)取創(chuàng)新 精誠團(tuán)結(jié) 造福人類4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理722 基 本 精 2. 3 中國科學(xué)院院士科學(xué)道德自律準(zhǔn)則(2001.11.9.) 中國科學(xué)

5、院院士是國家國家設(shè)立的科學(xué)技術(shù)方面的最高學(xué)術(shù)稱號。全體院士應(yīng)當(dāng)身體力行，高度珍惜和自覺維護(hù)這一榮譽(yù)；模范地恪守法紀(jì)和我國公民的基本道德規(guī)范、恪守科學(xué)道德準(zhǔn)則；一切以國家、人民和全人類的利益為歸依，做全國科技工作者的楷模。為嚴(yán)以自律，并接受科技界和社會各界的監(jiān)督，特制定如下準(zhǔn)則：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理82. 3 中國科學(xué)院院士科學(xué)道德自律準(zhǔn)則(2001.11 第一條 嚴(yán)格遵照中國科學(xué)院院士章程的規(guī)定，認(rèn)真履行院士職責(zé)和義務(wù)，積極主動地參加學(xué)部組織的有關(guān)活動，為國家和社會科技進(jìn)步多做貢獻(xiàn)。 第二條 堅持科學(xué)服務(wù)于人類文明、和平與進(jìn)步。在科學(xué)活動中，嚴(yán)格遵守和維護(hù)國家安全、信息安全、生態(tài)安全、健康安

6、全等各方面的道德規(guī)范、規(guī)定。 第三條 堅持真理、解放思想、實事求是，反對弄虛作假、文過飾非。堅持嚴(yán)肅、嚴(yán)格、嚴(yán)密的科學(xué)態(tài)度，反對學(xué)術(shù)上的浮躁浮夸之風(fēng)。堅決抵制科學(xué)界的腐敗和違規(guī)行為。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理9 第一條 嚴(yán)格遵照中國科學(xué)院院士章程 第四條 堅持貫徹“雙百方針”，積極發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，充分尊重學(xué)術(shù)領(lǐng)域中的不同意見，不武斷、不唯我，警惕和反對學(xué)霸作風(fēng)。 第五條 尊重合作者和他人的勞動和權(quán)益，并正確引用他人的研究成果。反對不屬實的署名和侵占他人成果。反對參與謀取不正當(dāng)利益的行為。 第六條 在參與各種推薦、評審、鑒定、答辯和評獎等活動中，堅持公平、公正的原則，實事求是、不徇私情。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)

7、科研倫理10 第四條 堅持貫徹“雙百方針”，積極發(fā)揚學(xué)術(shù) 第七條 以身作則，尊敬師長、獎掖后學(xué)，鼓勵開拓創(chuàng)新，鼓勵青年勇于提出新的學(xué)術(shù)思想和見解。關(guān)心、愛護(hù)青年科技人才的健康成長。 第八條 發(fā)揚科技協(xié)作和集體主義精神。使國家有限的人力和物力資源發(fā)揮最大效益。反對為個人或小團(tuán)體的私利而損害國家或他人的利益。 第九條 積極弘揚科學(xué)精神，倡導(dǎo)科學(xué)思想，傳播科學(xué)方法，普及科學(xué)知識，破除迷信，旗幟鮮明地反對偽科學(xué)。 第十條 嚴(yán)格遵守中國科學(xué)院院士增選工作中院士行為準(zhǔn)則。以對國家高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，客觀、公平、公正地參加院士增選工作，擯棄部門利益和小團(tuán)體利益，嚴(yán)把評選質(zhì)量關(guān)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理11 第七條

8、 以身作則，尊敬師長、獎掖后學(xué)，鼓勵3人體實驗倫理31 人體實驗及其倫理價值和矛盾 人體實驗 道德價值 現(xiàn)實問題 5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理123人體實驗倫理5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理12案例 這是一個已完成的臨床試驗。試驗設(shè)計是為了評價不同劑量的速尿霧化吸入治療哮喘發(fā)作期療效。把中度哮喘發(fā)作患者7例、重度哮喘發(fā)作患者76例隨機(jī)分為治療組66例與對照組17例，“單盲法”用藥治療。所有患者試驗前停用平喘藥物一天，觀察期間，除有明顯的低氧血癥狀的患者給予30%氧氣吸入外，均不加用其它藥物。治療組給不同濃度速尿生理鹽水溶液霧化吸入20分鐘，對照組僅給生理鹽水，以同樣的方法吸入。觀察4小時。結(jié)果治療組56

9、例（85%）有效；對照組僅1例（6%）起效，1例無變化，14例（82%）肺功能較治療前惡化。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理13案例醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1332 人體實驗倫理準(zhǔn)則（附圖） 有利于維護(hù)和提高人類的健康 水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展 恪守知情同意 維護(hù)受試者利益 堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)56醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1432 人體實驗倫理準(zhǔn)則（附圖）56醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理33 受試者選擇 公平（負(fù)擔(dān)與受益公平分布） 特別關(guān)照弱勢人群7醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1533 受試者選擇7醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1534 資料保密 發(fā)表論文必須隱匿受試者姓名 研究者與病人之間實行雙盲 研究者保護(hù)受試者秘密和隱私

10、8醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1634 資料保密8醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1635 損傷賠償 意外損傷 賠償準(zhǔn)則： 受試者有權(quán)要求獲得公平賠償， 其家屬也有此權(quán)； 對可預(yù)見的不良反應(yīng)如經(jīng)事前 知情同意則不應(yīng)賠償。9醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1735 損傷賠償9醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1736 倫理審查 人體實驗前必須報倫理委員會審核， 批準(zhǔn)后才可進(jìn)行。 實驗中必須隨時接受倫理委員會檢查 和監(jiān)督。 實驗結(jié)束后發(fā)表論文要經(jīng)過倫理委員 會審核。10醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1836 倫理審查10醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理184器官移植倫理41 器官移植及其倫理問題 器官移植 倫理問題11醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理194器官移

11、植倫理11醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理1942 醫(yī)師道德責(zé)任全面高度負(fù)責(zé)： 活體供體； 尸體供體； 器官分配； 醫(yī)療動機(jī)； 移植醫(yī)師不參加任何形 式的器官商業(yè)化活動。12醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理2042 醫(yī)師道德責(zé)任12醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理201343 器官移植倫理準(zhǔn)則參照 1 9 8 6 年國際移植學(xué)會 活體捐贈腎臟和尸體分配準(zhǔn)則： 活體捐贈腎臟的準(zhǔn)則：只有在找不到合適的尸體捐贈者或有血緣關(guān)系的損贈者時，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈；接受者及相關(guān)醫(yī)生應(yīng)確認(rèn)捐贈者系出于利他動機(jī)，不是為圖利，而且應(yīng)有社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意書”不是在壓力下簽字的，應(yīng)向捐贈者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會

12、給予援助；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理211343 器官移植倫理準(zhǔn)則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理21捐贈者應(yīng)已達(dá)法定年齡；活體無血緣關(guān)系之捐贈者應(yīng)與有血緣關(guān)系捐贈者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐腎標(biāo)準(zhǔn)；不能為了個人的利益而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐贈出腎臟；接受者本人或家屬，或支持捐贈的機(jī)構(gòu)，不可付錢給捐贈者，以免誤導(dǎo)器官是可以買賣的，不過，補(bǔ)償捐贈者在手術(shù)期間因無法工作所造成的損失與其它有關(guān)捐贈的開支是可以的；捐贈者與接受者的診斷和手術(shù)必須在有經(jīng)驗的醫(yī)院中施行，而且，義務(wù)保護(hù)捐贈者權(quán)益的公正人士也應(yīng)是同一醫(yī)院的成員，但不應(yīng)是移植小組中的成員。14醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理22捐贈者應(yīng)已達(dá)法定年

13、齡；14醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理22 分配尸體器官的的準(zhǔn)則(摘要)：所捐贈的器官，必須盡可能予以最佳的利用；應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，將器官給予最適合移植的病人；決不可以浪費可供使用的器官，應(yīng)成立區(qū)域性或全國性的器官分配網(wǎng)安排；分配器官的優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F(tuán)體偏愛的影響；參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地或國際上從事宣傳；從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可直接或間接從事牽涉買賣器官，或任何使自己或所屬醫(yī)院獲益的活動。15醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理23 分配尸體器官的的準(zhǔn)則(摘要)：15醫(yī)5基因診斷與治療倫理51 倫理問題5. 1. 1 胎兒生命權(quán)與父母選擇權(quán)如何對待

14、？ 問題胎兒（患病胎兒）與健康胎兒 是否有同等出生權(quán)利 父母選擇意愿與權(quán)利 二者可能發(fā)生沖突16醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理245基因診斷與治療倫理16醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理24512 人類遺傳物質(zhì)的純潔性、 神圣性是否受到了褻瀆？ 人的生命的神圣性能否擴(kuò)展到自 身的遺傳物質(zhì)513 對個體和人類社會是否安全？ 個體治療有潛在危險 傳續(xù)本可被淘汰的缺欠基因會造 成人類基因退化 被處理過但仍有感染力的病毒可 能逃逸并威脅社會17醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理25512 人類遺傳物質(zhì)的純潔性、17醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫514 是否會造成醫(yī)療費用猛增？ 花費大，雖可取得一定療效，但有些 疾病不能治愈 為治療遺傳病帶來

15、希望，一旦成熟， 可以成為便宜的治療方法515 生殖細(xì)胞的基因治療可行嗎？改變?nèi)祟愄卣鞲淖內(nèi)祟惗鄻踊?8醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理26514 是否會造成醫(yī)療費用猛增？18醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫52 倫理原則 尊重病人 知情同意 有益病人（有效；動物實驗后用于 人體的評估；插入基因長效作用與 適當(dāng)表達(dá)；治療方案報請有關(guān)部門 審批） 保守秘密（保密義務(wù)；適當(dāng)解密）19醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理2752 倫理原則19醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研倫理276人 類胚胎干細(xì)胞研究應(yīng)用倫理61 倫理爭論 爭論焦點：胚胎是不是生命，應(yīng)不應(yīng) 該得到尊重？ 反對派：人的生命神圣，胚胎就是人， 允許克隆人胚胎會導(dǎo)致克隆 人，褻瀆人生命的神圣性。 支持派：13天之內(nèi)的胚胎用于治療性 克隆，只要嚴(yán)格審查和監(jiān)督， 就是道德的。20醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)科研