課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展課件

1、 子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展 江西婦幼保健院 郝德壽 課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽1 子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展 江西婦幼保健院課件5：子宮細(xì)胞學(xué)的發(fā)展歷史課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽2細(xì)胞學(xué)的發(fā)展歷史課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽2DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962)DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962)課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽3DR. GEORGE PAPANICOLAOU (18820世紀(jì)末細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)新理論創(chuàng)新：巴氏分級(jí)TBS診斷形式。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽420世

2、紀(jì)末細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)新理論創(chuàng)新：巴氏分級(jí)TBS診斷形式詹姆斯蓋爾博士簡(jiǎn)介JAMES WINSTON GEYER1.美國(guó)著名細(xì)胞病理學(xué)家、 細(xì)胞病理試劑發(fā)明家；2.是包括美國(guó)細(xì)胞病理家協(xié)會(huì)在內(nèi)的 7 家醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì) 常任理事；3.美國(guó)密西根州威尼州立醫(yī)學(xué)院免疫 / 微生物學(xué) 博士、化學(xué)/生物化學(xué)碩士；4.發(fā)表細(xì)胞病理學(xué)論文75篇；5.是Thinprep(TCT)Autocyte(LCT)LiqiuPrep(LPT) 的發(fā)明人。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽5詹姆斯蓋爾博士簡(jiǎn)介JAMES WINSTON GEYER1液基細(xì)胞涂片之父詹姆斯.蓋爾博士 1996年，Cytec公司 新柏氏2000 微

3、孔濾膜 1999年，TRIPATH公司超柏TM AutoCyte 梯度分層 2004年,LGM公司 Liqui- Prep 細(xì)胞混懸課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽6液基細(xì)胞涂片之父詹姆斯.蓋爾博士 1996年，CyLBP技術(shù)解決的問(wèn)題1、提高標(biāo)本質(zhì)量2、提高檢出率3、提高工作效率4、使標(biāo)本更具有統(tǒng)一性、一致性課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽7LBP技術(shù)解決的問(wèn)題1、提高標(biāo)本質(zhì)量課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)白細(xì)胞干擾（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽8白細(xì)胞干擾（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽9課件5：子宮頸細(xì)胞病

4、理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽9宮頸涂片常見(jiàn)細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽10宮頸涂片常見(jiàn)細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展液基細(xì)胞涂片的優(yōu)點(diǎn)100% 的標(biāo)本被收集無(wú)空氣干燥人為假像直接保存標(biāo)本收集過(guò)程容易一份取樣配置不滿(mǎn)意標(biāo)本率低需要觀察的細(xì)胞 (5萬(wàn))少于傳統(tǒng)涂片 (30萬(wàn)-50萬(wàn))可重復(fù)檢驗(yàn) 和附屬實(shí)驗(yàn) (HPV,衣原體,淋病)課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽11液基細(xì)胞涂片的優(yōu)點(diǎn)100% 的標(biāo)本被收集課件5：子宮頸細(xì)胞病CP vs. LB Preparations一般特征單層、較多的單個(gè)細(xì)胞、較均勻分布背景清潔，細(xì)胞碎屑更通常成堆無(wú)空氣干燥人為假像、炎性

5、滲出和血性遮蓋核濃染失去，核仁更突出細(xì)胞外形更圓，細(xì)胞顯得更小細(xì)胞團(tuán)顯得更為立體感形態(tài)學(xué)差異課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽12CP vs. LB Preparations一般特征形態(tài)學(xué)差一般特征細(xì)胞有序的關(guān)系失去宮頸管上皮細(xì)胞呈現(xiàn)更緊密的排列，更多褶皺團(tuán)宮頸上皮細(xì)胞核呈現(xiàn)更小，更多反應(yīng)性變化（核仁、染色中心）鱗狀化生細(xì)胞更常分散、胞漿密集，更常見(jiàn)空泡CP vs. LB Preparations 形態(tài)學(xué)差異課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽13一般特征CP vs. LB Preparations課件5：傳統(tǒng)制片與液基制片比較 傳統(tǒng)制片 液基制片20%標(biāo)本移至玻片100%標(biāo)本被收集至保

6、存液中制片技術(shù)不穩(wěn)定、不能重復(fù)制片技術(shù)穩(wěn)定可靠、可以重復(fù)易受血、粘液、炎性物遮蓋去除血、粘液、及大量炎性遮蓋物細(xì)胞分布不均勻,易重疊細(xì)胞分布均勻集中,不易重疊鏡下觀察費(fèi)時(shí)費(fèi)力診鏡下觀察省時(shí)省力成本較低成本較高課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽14傳統(tǒng)制片與液基制片比較 傳統(tǒng)制片 液基制片20CP 與LBP檢出率比較 Total Cases CP (n=19,923) LBP (n=81,120)Negative95.3%94.7%ASCUS3.5%1.9%LSIL0.9%2.9%HSIL0.3%0.5%LSIL+1.2%3.4%Vassilakos et al., J Reprod Med

7、, 2000課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽15CP 與LBP檢出率比較 Total Cases 重視制片質(zhì)量是開(kāi)展液基細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)必須確保涂片的鱗狀細(xì)胞數(shù)量及子宮頸管上皮細(xì)胞數(shù)量必須確保涂片中細(xì)胞具有較均勻的分布必須確保涂片的染色質(zhì)量最終確保細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)清晰課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽16重視制片質(zhì)量是開(kāi)展液基細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)必須確保涂片的鱗狀細(xì)胞在推廣液基細(xì)胞涂片中必須重視制片質(zhì)量課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽17在推廣液基細(xì)胞涂片中必須重視制片質(zhì)量課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)在推廣液基細(xì)胞涂片中必須重視TBS傳播課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽18在推廣液基

8、細(xì)胞涂片中必須重視TBS傳播課件5：子宮頸細(xì)胞病理宮頸涂片巴氏五級(jí)分類(lèi)法(1943年)級(jí) 未見(jiàn)異型性細(xì)胞或不正常細(xì)胞級(jí) 細(xì)胞有異型性或無(wú)惡性特征級(jí) 懷疑惡性但證據(jù)不足級(jí) 高度提示惡性但證據(jù)不足級(jí) 肯定惡性課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽19宮頸涂片巴氏五級(jí)分類(lèi)法(1943年)級(jí) 未見(jiàn)異型性細(xì)胞 巴氏5級(jí)分類(lèi)法的歷史作用 及目前存在的問(wèn)題 在宮頸癌防治中起到重要作用。美國(guó)宮頸癌死亡 率減少了70%；我國(guó)宮頸癌早期檢出率明顯增加 （1）五級(jí)分類(lèi)過(guò)于籠統(tǒng), ，不能準(zhǔn)確反映宮頸病變 的疾病分類(lèi)及病源學(xué)。 （3）不能滿(mǎn)足臨床醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)一步檢查和處理的需要。 （2）與病理診斷術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一，不能直接反

9、映子宮頸疾病細(xì)胞學(xué)改變的本質(zhì)，尤其是對(duì)宮頸癌的前驅(qū)病變或癌前病變的細(xì)胞病理學(xué)改變。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽20 巴氏5級(jí)分類(lèi)法的歷史作用 20世紀(jì)末子宮頸細(xì)胞病理學(xué)的理論創(chuàng)新 1988年 TBS問(wèn)世 1991年 第一次修訂 1994年 TBS第一版正式發(fā)行 1995年 中國(guó)開(kāi)始使用TBS 2001年 第二次修訂 2004年 TBS第二版正式發(fā)行課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽2120世紀(jì)末子宮頸細(xì)胞病理學(xué)的理論創(chuàng)新課件5：子宮頸細(xì)胞病理 TBS診斷報(bào)告系統(tǒng)的特點(diǎn) 對(duì)抹片質(zhì)量的評(píng)估 對(duì)細(xì)胞病變的描述 對(duì)診斷及治療的建議課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽22 TBS診斷報(bào)告

10、系統(tǒng)的特點(diǎn) 對(duì)抹片質(zhì)量的評(píng)估課件5：子標(biāo)本質(zhì)量評(píng)估滿(mǎn)意標(biāo)本的評(píng)價(jià)應(yīng)具備以下條件 正確的標(biāo)簽和識(shí)別信息（由臨床醫(yī)生提供）：病人的姓名、年齡、送檢單位、醫(yī)生簽名。相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)（由臨床醫(yī)生提供）：月經(jīng)周期、避孕藥、懷孕、產(chǎn)后4個(gè)月內(nèi)、子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、不正常流血、子宮切除、其它手術(shù)、HPV檢測(cè)結(jié)果、其它。 鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量要求達(dá)到最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn) 子宮頸管移行區(qū)細(xì)胞一般要求達(dá)到最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn) 課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽23標(biāo)本質(zhì)量評(píng)估滿(mǎn)意標(biāo)本的評(píng)價(jià)應(yīng)具備以下條件 正確的標(biāo)簽和識(shí)別TBS宮頸細(xì)胞學(xué)中的標(biāo)尺中層鱗狀細(xì)胞核：12.5倍為炎性反應(yīng)。大2.53倍為ASCUS；大3倍以上為L(zhǎng)SIL。

11、宮頸腺上皮細(xì)胞核：大35倍，可能為反應(yīng)性、非典型腺細(xì)胞或腺原位癌。嗜中性白細(xì)胞:滴蟲(chóng)為該細(xì)胞的12倍。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽24TBS宮頸細(xì)胞學(xué)中的標(biāo)尺中層鱗狀細(xì)胞核：12.5倍為炎性反最低鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn) 傳統(tǒng)細(xì)胞涂片中保存清晰的鱗狀上皮細(xì)胞的最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)為800012000個(gè) 液基涂片中保存清晰的鱗狀上皮細(xì)胞的最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)為5000個(gè) 液基涂片中鱗狀上皮細(xì)胞5000 20000稱(chēng)為“尚可（borderline）或鱗狀細(xì)胞數(shù)量偏低”一張高質(zhì)量的液基涂片鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量為40000個(gè)以上，并且平鋪不重疊 課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽25最低鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量

12、標(biāo)準(zhǔn) 傳統(tǒng)細(xì)胞涂片中保存清晰的鱗狀上皮細(xì)非典型鱗狀細(xì)胞ASC非典型鱗狀細(xì)胞ASC1非典型鱗狀細(xì)胞、意義不明確（atypical squamous cell of undetermined significance， ASC-US）2 非典型鱗狀細(xì)胞不除外高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（atypical squamous cell cannot exclude HSIL, ASC-H）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽26非典型鱗狀細(xì)胞ASC課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽2非典型鱗狀細(xì)胞、意義不明確（ASC-US）標(biāo)準(zhǔn)核面積大約為正常中層鱗狀細(xì)胞核面積的2.53倍（大約35m2）。核漿比輕度增

13、高（N/C）。核輕度深染，染色質(zhì)分布或核型不規(guī)則。核異常伴隨胞漿的強(qiáng)嗜橘黃色改變（“非典型角化不全”或角化不良）。液基涂片非典型鱗狀細(xì)胞、意義不明確（ASCUS）在傳統(tǒng)涂片和液基細(xì)胞學(xué)中表現(xiàn)相似；在傳統(tǒng)涂片中，細(xì)胞可能更大、更扁。 課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽27非典型鱗狀細(xì)胞、意義不明確（ASC-US）標(biāo)準(zhǔn)課件5：子宮頸非典型鱗狀細(xì)胞不除外高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（atypical squamous cell cannot exclude HSIL, ASC-H）標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞常單個(gè)出現(xiàn)，或呈少于10個(gè)細(xì)胞的小片；偶爾在傳統(tǒng)涂片上，細(xì)胞可以“成串”排列在粘液中。細(xì)胞大小等同于化生細(xì)胞，其核大

14、約較正常細(xì)胞大1.5至2.5倍。核漿比接近HSIL的。在判斷標(biāo)本是符合ASC-H還是HSIL時(shí)，若出現(xiàn)核的異常如核深染、染色質(zhì)不規(guī)則，核形異常且呈灶性不規(guī)則，都更傾向于HSIL的判讀。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽28非典型鱗狀細(xì)胞不除外高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（atypical 非典型鱗狀細(xì)胞，不除外HSIL（ASC-H） 核/漿比例高的小細(xì)胞：“非典型（不成熟）化生”“密集成片型”課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽29非典型鱗狀細(xì)胞，不除外HSIL（ASC-H） 核/漿比例高的核/漿比例高的小細(xì)胞：“非典型（不成熟）化生”標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞常單個(gè)出現(xiàn)，或呈少于10個(gè)細(xì)胞的小片；偶爾在常規(guī)涂片

15、上，細(xì)胞可以“成串”排列在粘液中。細(xì)胞大小等同于化生細(xì)胞，其核大約較正常細(xì)胞大1.5至2.5倍。核漿比例接近HSIL的。在判斷標(biāo)本是符合ASC-H還是HSIL時(shí)，若出現(xiàn)核的異常如核深染、染色質(zhì)不規(guī)則、核形異常且灶性不規(guī)則，都更傾向于HSIL的判讀。 課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽30核/漿比例高的小細(xì)胞：“非典型（不成熟）化生”標(biāo)準(zhǔn)課件5：子低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion, LSIL）標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞單個(gè)或成片排列。胞漿“成熟”或?yàn)楸韺有桶麧{的細(xì)胞。細(xì)胞大，胞漿多而成熟，邊界清楚。核增大，面積大于正常中層細(xì)胞的3倍，核漿

16、比例輕度增加。核不同程度深染，伴有大小、數(shù)量和形狀的變化。雙核和多核常見(jiàn)。核染色質(zhì)均勻分布但常呈粗顆粒狀，有時(shí)染色質(zhì)呈煤球樣或濃縮不透明。一般無(wú)核仁，即使有也不明顯。核膜輕度不規(guī)則，但可光滑。細(xì)胞漿的邊界清楚。核周空腔（挖空細(xì)胞化）是由邊界清楚的核周透亮區(qū)及濃染的邊緣胞漿組成，它是低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的一個(gè)特征，但不是判讀低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變所必須的；有時(shí)，胞漿濃稠并嗜橘黃色（角化）。核周胞漿空腔化或強(qiáng)嗜橘黃色的細(xì)胞，必須也同時(shí)具有核的異型性才能診斷低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變；只有核周空暈，而無(wú)核的異型性時(shí)不足以判讀低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽31低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變

17、（Low-grade Squamous 不滿(mǎn)意標(biāo)本涂片（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽32不滿(mǎn)意標(biāo)本涂片（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝宮頸涂片常見(jiàn)細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽33宮頸涂片常見(jiàn)細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展反應(yīng)性細(xì)胞改變（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽34反應(yīng)性細(xì)胞改變（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝陰道內(nèi)正常菌群：Dderlein桿菌（乳酸桿菌）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽35陰道內(nèi)正常菌群：Dderlein桿菌（乳酸桿菌）課件5：子陰道滴蟲(chóng)液基涂片課件5：子

18、宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽36陰道滴蟲(chóng)液基涂片課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽36念珠菌液基涂片課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽37念珠菌液基涂片課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽37細(xì)菌性陰道病（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽38細(xì)菌性陰道?。ㄒ夯科┱n件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德放線(xiàn)菌（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽39放線(xiàn)菌（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽39單純皰疹病毒（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽40單純皰疹病毒（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢

19、查進(jìn)展郝德壽41課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽41非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽42非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）細(xì)胞多角形，濃稠的化生性胞漿，核增大，核輪廓光滑課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽43ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）細(xì)胞多角形，濃稠的化生性非典型鱗狀細(xì)胞不除外高級(jí)別上皮內(nèi)病變（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽44非典型鱗狀細(xì)胞不除外高級(jí)別上皮內(nèi)病變（液基涂片）課件5：子宮ASC-H （傳統(tǒng)涂片）。50歲絕經(jīng)后婦女課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)

20、展郝德壽45ASC-H （傳統(tǒng)涂片）。50歲絕經(jīng)后婦女課件5：子宮頸細(xì)胞ASCH(傳統(tǒng)涂片和液基涂片)。主圖（傳統(tǒng)涂片）可見(jiàn)柱狀和多角形細(xì)胞，胞漿濃稠，核漿比例高。核染色質(zhì)為顆粒狀，有小的染色質(zhì)小體或核仁。左下角插入圖片為另一例標(biāo)本的細(xì)胞（液基涂片），與上例表現(xiàn)相似，只是胞漿少、不那么濃稠?？赡艿呐凶x意見(jiàn)包括反應(yīng)性宮頸管細(xì)胞，ASC-H或HSIL。核仁的出現(xiàn)不是HSIL的典型表現(xiàn)。HPV檢測(cè)為陰性。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽46ASCH(傳統(tǒng)涂片和液基涂片)。主圖（傳統(tǒng)涂片）可見(jiàn)柱狀和低級(jí)別上皮內(nèi)病變伴有HPV感染（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽47低級(jí)別上皮內(nèi)病

21、變伴有HPV感染（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞NILM或ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）。27歲婦女，月經(jīng)周期第8天，有細(xì)胞學(xué)異常病史。細(xì)胞多角形，濃稠的化生性胞漿，核增大，核輪廓光滑，懷疑為交界的SIL（LSIL和HSIL之間）。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽48NILM或ASCUS或ASC-H（傳統(tǒng)涂片）。27歲婦女，高級(jí)別上皮內(nèi)病變（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽49高級(jí)別上皮內(nèi)病變（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展低級(jí)別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽50低級(jí)別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展低級(jí)別

22、上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽51低級(jí)別上皮內(nèi)病變（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽52高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽53角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（液基涂片）。32歲婦女，月經(jīng)周期第15天，常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。所有的細(xì)胞增大，核染色質(zhì)呈“煤球樣”，胞漿邊界清楚，多核。課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽54低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（液基

23、涂片）。32歲婦女，月經(jīng)周期第15角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽55角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)非角化性鱗狀細(xì)胞癌 （傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽56非角化性鱗狀細(xì)胞癌 （傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查非角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽57非角化性鱗狀細(xì)胞癌 （液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查非典型子宮頸管上皮細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽58非典型子宮頸管上皮細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢非典型子宮頸管上皮細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽59非典型子宮頸管上皮細(xì)胞（傳統(tǒng)涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢非典型腺上皮細(xì)胞，傾向于腫瘤（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽60非典型腺上皮細(xì)胞，傾向于腫瘤（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病非典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽61非典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)非典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞（液基涂片）課件5：子宮頸細(xì)胞病理學(xué)檢查進(jìn)展郝德壽62非典型子宮內(nèi)膜細(xì)胞（液基涂片）