顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件

1、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)文檔ppt顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)文檔ppt科研背景 高血壓性腦出血發(fā)病急，死亡率、致殘率高，總死亡率為 53 .8%，重殘者占存活者 40 %以上，傳統(tǒng)的內(nèi)科治療近年來無明顯進展，其死亡率為 62 %92 %科研背景 高血壓性腦出血發(fā)病急，死亡率、致殘率高，總死亡率科研背景 外科開顱手術(shù)治療時間較長，多需全麻,清除血腫過程中又增加了腦的損傷，對病人全身及顱腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有較大地破壞，嚴重影響愈后。有人報告 89例高血壓性腦出血外科治療死亡率 65% 科研背景 外科開顱手術(shù)治療時間較長，多需全麻,清除血腫過程我院自2004年6月2005年6月對20例實施了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺抽吸術(shù)

2、的病人予以總結(jié)我院自2004年6月2005年6月對20例實施了顱內(nèi)血腫微CT精確定位，微創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷小，療效確切。 CT精確定位，微創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷液化沖洗液置換血腫腔內(nèi)液態(tài)積血和半凝態(tài)血腫；正壓碎沖液化；生化酶血腫液化技術(shù)；液化沖洗液置換血腫腔內(nèi)關(guān)鍵詞：顱內(nèi)血腫 碎沖液化 生化酶血腫液化 微創(chuàng) 硬通道 關(guān)鍵詞：顱內(nèi)血腫 碎沖液化 臨床資料 本組共選擇病例20例。 其中男11例，女9例； 最大年齡87歲，最小年齡15歲，平均年齡61.7歲 臨床資料 本組共選擇病例20例。臨床資料 住院時間最長28天，最短3天，平均9.5天；急性硬膜外

3、血腫4例，腦內(nèi)血腫2例，慢性硬膜下血腫6例，急性硬膜下血腫2例，高血壓腦出血6例。 臨床資料 臨床資料 GlasgowComa Scale評分法38分8例，912分例，1315分1例；血腫破入腦室4例，大小便失禁8例，瞳孔散大2例。 臨床資料 GlasgowComa Scale評分法38分8臨床資料 診斷 出血量最大約180 ml，最少30ml，平均出血量約57.5ml手術(shù)時機 我們在臨床實施中，一經(jīng)完善術(shù)前檢查，立即手術(shù)臨床資料 診斷顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件臨床資料 穿刺點定位 在出血量最多和接近顱骨最近距離的層面，測出血腫中心距頭顱額、顳側(cè)體表的垂直距離作標(biāo)記臨床資料 穿刺點定位臨床資料

4、通過基線（OM或EM線），利用特制的篩狀直角定位標(biāo)尺確定穿刺點部位，避開大的血管、靜脈竇以及重要功能區(qū)等重要解剖部位。標(biāo)記出頭皮鉆顱點，龍膽紫標(biāo)記，碘酒固定。 臨床資料 通過基線（OM或EM線），利用特制的篩狀直角定位標(biāo)abcdeabcde液態(tài)部分抽出后，從穿刺針頂口置入連接塑料管和注射器的針型粉碎器，每次用適當(dāng)力量將3ml液化沖洗液推入血腫腔，利用射流作用擊碎膠凍狀血凝塊，血腫液自側(cè)管引流出顱外 。最大年齡87歲，最小年齡15歲，平均年齡61.IV級1例，占手術(shù)人數(shù)的5；選用合適長度1型血腫粉碎穿刺針，用特制限位器固定于穿刺針針體，使針尖保留的距離為該處顱骨內(nèi)板至頭皮的厚度。CT精確定位，微

5、創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷小，療效確切。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)使用的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針外徑僅3mm，損傷小，整個治療過程中，病人只受到一次穿刺的損傷V級植物生存狀態(tài)外科開顱手術(shù)治療時間較長，多需全麻,清除血腫過程中又增加了腦的損傷，對病人全身及顱腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有較大地破壞，嚴重影響愈后。標(biāo)記出頭皮鉆顱點，龍膽紫標(biāo)記，碘酒固定。在出血量最多和接近顱骨最近距離的層面，測出血腫中心距頭顱額、顳側(cè)體表的垂直距離作標(biāo)記住院時間最長28天，最短3天，平均9.穿刺針留置已達10天以上者。IV級臥床，但保持意識；我院自2004年6月2005年6月對20例實施了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺抽吸術(shù)的病

6、人予以總結(jié)住院時間最長28天，最短3天，平均9.穿刺針?biāo)蓜樱袚p傷腦組織可能；選用合適長度1型血腫粉碎穿刺針，用特制限位器固定于穿刺針針體，使針尖保留的距離為該處顱骨內(nèi)板至頭皮的厚度。在出血量最多和接近顱骨最近距離的層面，測出血腫中心距頭顱額、顳側(cè)體表的垂直距離作標(biāo)記顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)文檔ppt出血量最大約180 ml，最少30ml，平均出血量約57.手術(shù)方法 選用合適長度1型血腫粉碎穿刺針，用特制限位器固定于穿刺針針體，使針尖保留的距離為該處顱骨內(nèi)板至頭皮的厚度。 液態(tài)部分抽出后，從穿刺針頂口置入連接塑料管和注射器的針型粉碎手術(shù)方法常規(guī)消毒局麻后，用手電鉆順時針方向轉(zhuǎn)動直接穿透顱骨層；退去

7、限位器，拔去鉆芯，換成塑料針芯，緩慢將穿刺針推入血腫中央；拔去塑料針芯，密封穿刺針頂口，側(cè)口接引流管，用注射器震蕩抽吸 手術(shù)方法常規(guī)消毒局麻后，用手電鉆順時針方向轉(zhuǎn)動直接穿透顱骨層顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件手術(shù)方法 液態(tài)部分抽出后，從穿刺針頂口置入連接塑料管和注射器的針型粉碎器，每次用適當(dāng)力量將3ml液化沖洗液推入血腫腔，利用射流作用擊碎膠凍狀血凝塊，血腫液自側(cè)管引流出顱外 。手術(shù)方法 液態(tài)部分抽出后，從穿刺針頂口置入連接塑料管和注拔管時機病情逐漸平穩(wěn)，意識狀態(tài)明顯改善，無新鮮液體引出；CT檢查腦膨隆良好，血腫消失；穿刺針?biāo)蓜?，有損傷腦組織可能；引流口不封閉，容易導(dǎo)致逆行

8、感染，致腦炎、腦室炎及腦膜炎可能。穿刺針留置已達10天以上者。拔管時機病情逐漸平穩(wěn)，意識狀態(tài)明顯改善，無新鮮液體引出；療效標(biāo)準(zhǔn)采用ADL(日常生活能力)分級法I級完全恢復(fù)日常生活；II級部分恢復(fù)或可獨立生活；III級需人幫助，扶拐可行；IV級臥床，但保持意識；V級植物生存狀態(tài) 療效標(biāo)準(zhǔn)采用ADL(日常生活能力)分級法臨床資料 治療結(jié)果 I 級 10例，占手術(shù)人數(shù)的50； II 級 7例，占手術(shù)人數(shù)的35； III級 2例，占手術(shù)人數(shù)的10； IV級1例，占手術(shù)人數(shù)的5； V級0。 臨床資料 治療結(jié)果 結(jié)論顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)使用的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針外徑僅3mm，損傷小，整個治療過程中，

9、病人只受到一次穿刺的損傷針形血腫粉碎器末端有一組微孔，可在血腫范圍內(nèi)各部位連續(xù)地、全方位地進行沖洗、破碎，使粘稠的血腫不斷被稀釋、攪碎后從側(cè)孔排出結(jié)論顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)使用的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針外徑結(jié)論 生物酶血腫液化劑主要成分為尿激酶、地塞米松，該成分能使堅密凝血塊在數(shù)小時內(nèi)溶解液化，以利于顱內(nèi)血腫的引流和清除，減輕了血腫對周圍腦組織的壓迫和毒性作用，術(shù)后病人的生活自理能力有很大提高。結(jié)論 生物酶血腫液化劑主要成分為尿激酶、地塞米松，該成分顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件出血量最大約180 ml，最少30ml，平均出血量約57.I 級 10例，

10、占手術(shù)人數(shù)的50；顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)使用的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針外徑僅3mm，損傷小，整個治療過程中，病人只受到一次穿刺的損傷顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)使用的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針外徑僅3mm，損傷小，整個治療過程中，病人只受到一次穿刺的損傷III級需人幫助，扶拐可行；選用合適長度1型血腫粉碎穿刺針，用特制限位器固定于穿刺針針體，使針尖保留的距離為該處顱骨內(nèi)板至頭皮的厚度。CT精確定位，微創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷小，療效確切。最大年齡87歲，最小年齡15歲，平均年齡61.住院時間最長28天，最短3天，平均9.出血量最大約180 ml，最少30ml，平均出血量約57.II

11、I級需人幫助，扶拐可行；選用合適長度1型血腫粉碎穿刺針，用特制限位器固定于穿刺針針體，使針尖保留的距離為該處顱骨內(nèi)板至頭皮的厚度。穿刺針?biāo)蓜?，有損傷腦組織可能；我們在臨床實施中，一經(jīng)完善術(shù)前檢查，立即手術(shù)最大年齡87歲，最小年齡15歲，平均年齡61.8%，重殘者占存活者 40 %以上，傳統(tǒng)的內(nèi)科治療近年來無明顯進展，其死亡率為 62 %92 %I 級 10例，占手術(shù)人數(shù)的50；關(guān)鍵詞：顱內(nèi)血腫 碎沖液化病情逐漸平穩(wěn)，意識狀態(tài)明顯改善，無新鮮液體引出；IV級1例，占手術(shù)人數(shù)的5；顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)使用的YL1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針外徑僅3mm，損傷小，整個治療過程中，病人只受到一次穿刺的損傷出血

12、量最大約180 ml，最少30ml，平均出血量約57.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)課件謝謝大家！謝謝大家！I 級 10例，占手術(shù)人數(shù)的50；我們在臨床實施中，一經(jīng)完善術(shù)前檢查，立即手術(shù)高血壓性腦出血發(fā)病急，死亡率、致殘率高，總死亡率為 53 .標(biāo)記出頭皮鉆顱點，龍膽紫標(biāo)記，碘酒固定。液態(tài)部分抽出后，從穿刺針頂口置入連接塑料管和注射器的針型粉碎器，每次用適當(dāng)力量將3ml液化沖洗液推入血腫腔，利用射流作用擊碎膠凍狀血凝塊，血腫液自側(cè)管引流出顱外 。高血壓性腦出血發(fā)病急，死亡率、致殘率高，總死亡率為 53 .CT精確定位，微創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷小，療效確切。選用合適長度1型血腫粉碎穿刺針，用特制限位器固定于穿刺針針體，使針尖保留的距離為該處顱骨內(nèi)板至頭皮的厚度。CT精確定位，微創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷小，療效確切。我院自2004年6月2005年6月對20例實施了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺抽吸術(shù)的病人予以總結(jié)退去限位器，拔去鉆芯，換成塑料針芯，緩慢將穿刺針推入血腫中央；CT精確定位，微創(chuàng)硬通道快速直達血腫腔中心，對周圍腦組織創(chuàng)傷小，療效確切。CT精確定