超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、影像技術(shù)第一章 概論-現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一US-首選CTMRI優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)、精確、方便。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的地位 重要性：專業(yè)、溝通、橫向、浪費(fèi)、揚(yáng)長(zhǎng)避短超聲(ultrasound)10/5/20222超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、影像技術(shù)第一章 概論-現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技一、影像技術(shù)第一章 概論超聲檢查(ultrasonic examination) 主要用途檢測(cè)器官的大小、形狀、物理特性及某些功能狀態(tài);檢測(cè)心血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài);鑒定占位病灶的物理特性及部分病理特性；檢測(cè)有無(wú)積液存在，并初步估計(jì)積液量；隨訪藥物或手術(shù)治療后各種病變的動(dòng)態(tài)

2、變化；應(yīng)用介入性超聲進(jìn)行輔助診斷或某些治療。10/5/20223超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、影像技術(shù)第一章 概論超聲檢查(ultrasonic e一、聲波第二章超聲的物理基礎(chǔ)定義(definition) 物體的機(jī)械性振動(dòng)在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒介中傳播,且引起人耳感覺(jué)的波動(dòng)為聲波。20000Hz：超聲波 (ultrasound)振源 ：聲帶、鼓面介質(zhì)：空氣、人體組織接收：鼓膜、換能器10/5/20224超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、聲波第二章超聲的物理基礎(chǔ)定義(definition) 一、聲波第二章超聲的物理基礎(chǔ)波長(zhǎng)(wavelength)：兩個(gè)相鄰振動(dòng)波 峰間的距離為波長(zhǎng)()。頻率(frequency

3、):一秒內(nèi)出現(xiàn)振動(dòng)波 的次數(shù)為頻率(f)，其單位為赫 茲(Hz)。波速(wave velocity):每秒聲波傳播 的距離為波速(C)，C=f聲阻(impedance):為介質(zhì)的密度() 和聲速的乘積(Z)，Z=C物理量(physical quantity)10/5/20225超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、聲波第二章超聲的物理基礎(chǔ)波長(zhǎng)(wavelength)：兩二、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection & refraction) 超聲波入射到比波長(zhǎng)大的界面且有一定聲阻差時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時(shí)可引起傳播方向的改變，即為折射。界面：兩個(gè)介質(zhì)的分界面聲阻差：兩個(gè)

4、介質(zhì)聲阻抗 的差值入射角：聲波入射到界面 的角度10/5/20226超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)反射與折射(reflecti三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)散射與繞射(scattering & diffraction)1）繞射：如界面不大，可與 超聲波波長(zhǎng)相比， 則聲波將繞過(guò)該界 面繼續(xù)向前傳播。2）散射：如物體的直徑小于 超聲波的波長(zhǎng)時(shí)， 則聲波向物體的四 面八方輻射。10/5/20227超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)散射與繞射(scatteri三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)衰減(attenuation)原因：反射、散射和吸收。聲能隨著距離

5、增加而減少。10/5/20228超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)衰減(attenuation定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)聲 波頻率將發(fā)生改變。多普勒效應(yīng)(Doppler effect)第二章超聲的物理基礎(chǔ)三、超聲特性10/5/20229超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)聲多普勒效應(yīng)(三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Doppler effect) 在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。10/5/202210超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三

6、、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Doppler 三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Doppler effect) 探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，由運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。 在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。10/5/202211超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、超聲特性第二章超聲的物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Doppler 四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)縱向分辨力(longitudinal resolution)： 為區(qū)別聲束軸線上兩個(gè)物體的距離，與超聲的頻

7、率有關(guān)。 橫向分辨力(transverse resolution)： 是區(qū)分處于與聲束軸線垂直平面兩個(gè)物體的能力，與聲束的寬度有關(guān)。超聲儀的分辨力是指能夠分辨有一定間距的界面的能力。10/5/202212超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)分辨力(resolution四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)縱向分辨力(longitudinal resolution) 探頭頻率越高，分辨力越高。 然而頻率與穿透性(penetrability)呈反比。10/5/202213超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)縱向分辨力(longitud四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)灰

8、階(greyscale) 顯示屏上最黑到最亮的灰度等級(jí)差，取決于信的強(qiáng)度?；译A級(jí)數(shù)越多，圖像的層次越豐富，圖像細(xì)節(jié)的表現(xiàn)能力越強(qiáng)。顯示屏上的灰標(biāo)灰階是將聲信號(hào)的幅度調(diào)制光點(diǎn)亮度，以一定的灰階級(jí)來(lái)表示探測(cè)結(jié)果的顯示方式。10/5/202214超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)四、圖像特征第二章超聲的物理基礎(chǔ)灰階(greyscale) 對(duì)某些非對(duì)稱結(jié)晶材料進(jìn)行一定方向的加壓或拉伸時(shí)，其表面將會(huì)出現(xiàn)符號(hào)相反的電荷，這種現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。 具有此性質(zhì)的材料稱為壓電材料，分為壓電晶體、極化陶瓷、高分子聚合物和復(fù)合材料等。一、換能器的原理-壓電效應(yīng)第三章 超聲儀器一、探頭原理10/5/202215超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培

9、訓(xùn) 對(duì)某些非對(duì)稱結(jié)晶材料進(jìn)行一定方向的加壓或拉伸正壓電效應(yīng) 結(jié)晶在其兩個(gè)受力界面上引起內(nèi)部正負(fù)電荷中心相對(duì)位移，在兩個(gè)界面產(chǎn)生等量異號(hào)電荷。定義：由外力作用引起的電介質(zhì)表面荷電效應(yīng)，稱為正壓電效應(yīng)。一、探頭原理第三章 超聲儀器10/5/202216超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)正壓電效應(yīng) 結(jié)晶在其兩個(gè)定義：由外力作用引起逆壓電效應(yīng)定義：由在外場(chǎng)作用下，晶體將產(chǎn)生幾何變形，稱為n逆壓電效應(yīng)(亦稱電致伸縮效應(yīng))。 在晶體表面施加電場(chǎng)，可引起晶體內(nèi)部正負(fù)電荷中心發(fā)生位移，這一極化位移導(dǎo)致了晶體的幾何應(yīng)變。一、探頭原理第三章 超聲儀器10/5/202217超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)逆壓電效應(yīng)定義：由在外場(chǎng)作用下，

10、晶體將產(chǎn)生幾何變形，稱為n逆超聲換能器(ultrasound transducer) 利用逆壓電效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換成超聲能發(fā)射超聲，利用正壓電效應(yīng)將超聲能量轉(zhuǎn)換成電能接收超聲。定義：是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時(shí)將也可將超聲能轉(zhuǎn) 換成電能的一種器件。一、探頭原理第三章 超聲儀器10/5/202218超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)超聲換能器(ultrasound transducer) 二、儀器類型第三章 超聲儀器解剖超聲 一維：A超(amplitude mode) M超(motion mode) 二維：B超(brightness mode) 三維：立體 血流超聲 一維：PW超(pulse waveform)

11、如經(jīng)顱超聲TCD 二維：彩色多普勒(color doppler) 三維：立體彩色多普勒超聲診斷儀的類型(type of ultrasonic diagnostic equipment)10/5/202219超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三章 超聲儀器解剖超聲 一維：A超(am二、儀器類型第三章 超聲儀器A超(Amplitude mode) 即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過(guò)分粗略，目前巳基本淘汰。10/5/202220超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三章 超聲儀器A超(Amplitude mo 原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加

12、慢掃描系統(tǒng)，使代表界面反射的前后跳動(dòng)的光點(diǎn)順時(shí)間而展開(kāi)，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動(dòng)圖曲線。二、儀器類型第三章 超聲儀器B超(Motion mode) 超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。10/5/202221超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn) 原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng)，使代表界面二、儀器類型第三章 超聲儀器B超(brightness mode) 即回輝度調(diào)制型。此法以不同輝度光點(diǎn)表示界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。10/5/202222超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三

13、章 超聲儀器B超(brightness m二、儀器類型第三章 超聲儀器三維(three-dimensional ultrasound imaging) 將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來(lái)觀察該立體目標(biāo)。10/5/202223超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三章 超聲儀器三維(three-dimens二、儀器類型第三章 超聲儀器PW超(pulse waveform) 利用聲波的多普勒效應(yīng)，以頻譜的方式顯示多普勒頻移，多與B型診斷法結(jié)合，在B型圖像上進(jìn)行多普勒采樣。當(dāng)頻移為正時(shí)，以正向波表示，而負(fù)向波則表示負(fù)頻移。臨床多用于檢測(cè)心臟及血管的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，尤其是先

14、天性心臟病和瓣膜病的分流及返流情況，有較大的診斷價(jià)值。10/5/202224超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三章 超聲儀器PW超(pulse wavef二、儀器類型第三章 超聲儀器彩色多普勒(color doppler) 彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成，當(dāng)頻移為正時(shí)，以紅色來(lái)表示，而蘭色則表示負(fù)的頻移。 系在多普勒二維顯像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。10/5/202225超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三章 超聲儀器彩色多普勒(color dop二、儀器類型第三章 超聲儀器三維(three-dimensional

15、ultrasound imaging) 是用一系列二維彩色多普勒?qǐng)D所重建的彩色圖像。10/5/202226超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、儀器類型第三章 超聲儀器三維(three-dimens一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 人體組織的反射類型無(wú)回聲 液性無(wú)回聲： 生理：膽汁 病理：胸腹水 衰減性無(wú)回聲： 生理：骨骼后 病理：纖維化 均質(zhì)性無(wú)回聲： 生理：淋巴結(jié) 病理：淋巴瘤 低回聲 生理：心肌 病理：甲減 高回聲 生理：包膜 病理：葡萄胎 強(qiáng)回聲 生理：氣體 病理：結(jié)石10/5/202227超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 人體組織的反射類型無(wú)一、反射類型第四章 超聲的臨

16、床基礎(chǔ) 液性無(wú)回聲(Fluid echoless)膽汁腹水10/5/202228超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 液性無(wú)回聲(Flui一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 衰減性無(wú)回聲(Echo free of the attenuation)結(jié)石聲影10/5/202229超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 衰減性無(wú)回聲(Ech一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 均質(zhì)性無(wú)回聲淋巴瘤10/5/202230超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 均質(zhì)性無(wú)回聲淋巴瘤1一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 低回聲(Low level echo

17、)腫瘤10/5/202231超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 低回聲(Low le一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 高回聲(High leveI echo)集合系統(tǒng)10/5/202232超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 高回聲(High l一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 強(qiáng)回聲(Strong echo)10/5/202233超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)一、反射類型第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 強(qiáng)回聲(Strong二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 人體組織的正常聲像圖特點(diǎn)皮 膚：強(qiáng)回聲帶。脂肪組織：皮下、體內(nèi)呈低回聲，混雜時(shí)為強(qiáng)回聲。 纖維組織：與其

18、它組織交錯(cuò)分布呈強(qiáng)回聲。肌肉組織：長(zhǎng)軸呈紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。 血 管：呈無(wú)回聲管道，動(dòng)脈壁回聲強(qiáng)，靜脈反之。骨 骼：骨皮質(zhì)光帶 后有聲影。(Characteristic of the Normal tissue)10/5/202234超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 人體組織的正常聲像二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 皮膚(Skin) 正常皮膚均呈線狀回聲表現(xiàn)。需觀察皮膚有無(wú)增厚、變薄或凸出、凹陷時(shí)應(yīng)通過(guò)水耦合方式進(jìn)行。10/5/202235超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 皮膚(Skin) 二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 脂肪組織

19、(Fatty tissue) 正常皮下脂肪及體內(nèi)層狀分布的脂肪呈低水平回聲。當(dāng)有筋膜包裹時(shí)，在脂肪與筋膜之間有時(shí)顯出強(qiáng)回聲界限。10/5/202236超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 脂肪組織(Fatt超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 肌肉組織(Muscle tissue) 正常肌肉組織的回聲較脂肪組織強(qiáng)，質(zhì)地亦較粗糙，各層肌肉纖維影像清楚，長(zhǎng)軸呈條紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。10/5/202238超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 肌肉組織(Musc二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 血管(Blood Vessel

20、) 正常血管呈無(wú)回聲管狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈管壁厚，回聲強(qiáng)，搏動(dòng)明顯。靜脈管壁薄，回聲弱，搏動(dòng)不明顯。10/5/202239超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 血管(Blood 二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 骨骼(Skeleton) 成骨近探頭側(cè)的骨皮質(zhì)回聲反射很強(qiáng)，后方拖有聲影，骨內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清。軟骨的表現(xiàn)為兩帶狀回聲之間呈為低回聲區(qū)。10/5/202240超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)二、聲像圖特點(diǎn)第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 骨骼(Skelet三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 常用的掃查切面 (1)縱向掃查。 (2)橫向掃查。 (3)斜向掃查。 (4)冠狀面掃查。10/5/202241超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 常用的掃查切面 三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 縱向掃查(sagittal plane) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。10/5/202242超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 縱向掃查(sagit三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 橫向掃查(transverse plane) 即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。10/5/202243超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)三、常用切面第四章 超聲的臨床基礎(chǔ) 橫向掃