分級(jí)護(hù)理制度課件15708

1、分級(jí)護(hù)理制度ppt課件15708分級(jí)護(hù)理制度ppt課件15708分級(jí)護(hù)理制度ppt課件15708導(dǎo)語(yǔ)：我們是否按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房?需要?jiǎng)e人來(lái)證明嗎？論壇帖子（同行心聲）:人命關(guān)天：巡視不能馬虎 池魚未央：我們科是心內(nèi)科，常年住的都是些老病號(hào)，基本全是老年人，肺心病，冠心病等等，很多都心態(tài)不好，夜間巡視絕對(duì)是重中之重，與早發(fā)現(xiàn)異常與早處理。最近幾年記得的就有兩個(gè)成功自殺的案例，都是3:005:00之間，一個(gè)跳樓，一個(gè)自割頸動(dòng)脈。由于兩個(gè)患者系當(dāng)夜護(hù)士剛巡視完不久就出的事，家屬?zèng)]有找醫(yī)院鬧。呼吸心跳驟停的也有好多例，日間家屬居然以為是睡著了所以，該巡視的一定不能馬虎，人命關(guān)天，我們真的是一只腳

2、在病房，一只腳在牢房??！2通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；分級(jí)護(hù)理制度ppt課件15708分級(jí)護(hù)理制度ppt課件157導(dǎo)語(yǔ)：我們是否按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房?需要?jiǎng)e人來(lái)證明嗎？論壇帖子（同行心聲）:人命關(guān)天：巡視不能馬虎 池魚未央：我們科是心內(nèi)科，常年住的都是些老病號(hào)，基本全是老年人，肺心病，冠心病等等，很多都心態(tài)不好，夜間巡視絕對(duì)是重中之重，與早發(fā)現(xiàn)異常與早處理。最近幾年記得的就有兩個(gè)成功自殺的案例，都是3:005:00之間，一個(gè)跳樓，一個(gè)自割頸動(dòng)脈。由于兩個(gè)患者系當(dāng)夜護(hù)士剛巡視完不久就出的事，家屬?zèng)]有找醫(yī)院鬧。呼吸心跳驟停的也有好多例，日間家屬居然以為是睡著了所以，該

3、巡視的一定不能馬虎，人命關(guān)天，我們真的是一只腳在病房，一只腳在牢房??！2導(dǎo)語(yǔ)：我們是否按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房?需要?jiǎng)e人來(lái)證明嗎？因人而異：期待得到理解解瑩：我遇到一個(gè)家屬，特別討厭護(hù)士夜間巡視病房，病人是一個(gè)重癥肌無(wú)力的患者，需要翻身，還帶著監(jiān)護(hù)儀，輸?shù)氖敲庖咔虻鞍祝覍倬芙^翻身，拒絕監(jiān)護(hù)，最后值班醫(yī)生沒(méi)辦法，簽署了拒絕同意書。還有碰到不講理的家屬，你剛巡視完，他就帶著氣憤的舉動(dòng)，哐當(dāng)一下把門反鎖，怎么解釋也無(wú)效，就覺得病人睡不好覺。對(duì)于那些失眠的患者，夜間一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜都會(huì)影響到病人入睡，病人與家屬也特別地反感，他們考慮當(dāng)時(shí)最重要的是睡覺，而不是你所解釋的突發(fā)情況，那對(duì)他們來(lái)說(shuō)很遙遠(yuǎn)，幾乎根本

4、不存在。當(dāng)然重病人，家屬一般都特別感謝那些晚上巡視病房，翻身，測(cè)生命體征的護(hù)士，有時(shí)還說(shuō)聲謝謝。有時(shí)候，真希望有一天能發(fā)明一些智能手環(huán)，病人生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，立馬報(bào)警。護(hù)理這個(gè)行業(yè)要根據(jù)情況而定，夜班護(hù)士真的心累，理解你的還可以，不理解的家屬，粗暴的家屬甚至動(dòng)口動(dòng)手，你只有忍著，再忍著，繼續(xù)自己的工作。期待高科技發(fā)展，有智能機(jī)器人代替夜班護(hù)士巡視病人。3因人而異：期待得到理解3冥冥之中：有一種感覺告訴自己春艷兒：剛進(jìn)入臨床第2年，已經(jīng)獨(dú)立值班，那會(huì)兒只是在一家小醫(yī)院，病人病情都是比較穩(wěn)定的，每位病人都有護(hù)工。但不巧，一晚夜班，凌晨一點(diǎn)的時(shí)候肚子餓，就洗了個(gè)水果準(zhǔn)備吃，想想先去看一圈病房回來(lái)再

5、吃。當(dāng)走到11床的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)病人面色潮紅、呼吸困難、大汗淋漓的，我第一反應(yīng)把氧氣給她吸上，立即跑去叫正在熟睡的值班醫(yī)生，然后帶上心電監(jiān)護(hù)、推來(lái)?yè)尵溶囬_始了緊張的搶救現(xiàn)在回憶起來(lái)，感覺護(hù)理工作真是不容小覷??！4冥冥之中：有一種感覺告訴自己41 術(shù)語(yǔ)和定義2.1 護(hù)理分級(jí)患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進(jìn)行評(píng)定，而確定的護(hù)理級(jí)別。2.2 自理能力在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3 日常生活活動(dòng)（ADL）人們?yōu)榱司S持生存與適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的具有共性的活動(dòng)。2.4 BI指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立的行為的測(cè)量，總分范圍在

6、0100分.51 術(shù)語(yǔ)和定義2.1 護(hù)理分級(jí)患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人2 護(hù)理分級(jí)依據(jù)患者病情和自理能力分為四個(gè)級(jí)別特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理62 護(hù)理分級(jí)依據(jù)患者病情和自理能力分為四個(gè)級(jí)別特級(jí)護(hù)理3 分級(jí)依據(jù)3.1 特級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象） 用于生命垂危、病情多變，隨時(shí)需要進(jìn)行應(yīng)急搶救的病員以與大面積灼傷，大手術(shù)后病員，24小時(shí)專人守護(hù)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征與病情的患者。73 分級(jí)依據(jù)3.1 特級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象）7重癥護(hù)理護(hù)理要求1、制訂出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。2、隨時(shí)觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、尿量的變化；3、按護(hù)理計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理：（1）完成靜脈輸液和靜脈給藥。（2）

7、保持各種引流管通暢，觀察并記錄引流液的色、量和性質(zhì)，有異常時(shí)留取標(biāo)本。（3）做好晨、晚間護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥、舒適，保持病員皮膚清潔，與時(shí)清理嘔吐物、排泄物。（4）每2-3小時(shí)幫助病員更換體位，按摩受壓部位，拍背，預(yù)防并發(fā)癥。（5）每日兩次口腔護(hù)理。（6）昏迷病人每5-10分鐘吸痰一次。（7）用氧帳療法者，按時(shí)檢查氧的濃度、流量和溫濕度。（8）定期抽動(dòng)脈血檢測(cè)氧分壓和二氧化碳分壓。（9）用電動(dòng)呼吸者，嚴(yán)密觀察機(jī)器效能，每日4-6次濕化痰液，定期消毒螺旋管。（10）用三腔管止血者，定時(shí)進(jìn)行氣囊減壓。（11）準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療，如透析、脫水劑的應(yīng)用等。4、做好對(duì)癥護(hù)理。（1）根據(jù)病情留取各種標(biāo)本

8、與時(shí)送檢，負(fù)責(zé)取回化驗(yàn)報(bào)告。（2）完成床邊心電圖、X光線等各項(xiàng)檢查。（3）高燒病人要采取有效的降溫措施。（4）昏迷病人與時(shí)清除嘔吐物。（5）休克病人一方面有效的輸液補(bǔ)充血流量，另一方面嚴(yán)密注意血壓、脈搏的變化，記每小時(shí)的尿量。（6）必要時(shí)給病人電除顫、氣管插管、心肺復(fù)蘇、三腔管止血等。5、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理（1）能進(jìn)食者給予喂飯，原則少吃多餐。隨時(shí)喂水。（2）昏迷病人行鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)。特護(hù)人員按病員標(biāo)準(zhǔn)體重每日的總熱量和液體量與每日所需要的營(yíng)養(yǎng)成份，配制成流質(zhì)，每日六次由胃管注入。8重癥護(hù)理護(hù)理要求83 分級(jí)依據(jù)3.2 一級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象） 用于病情重或較大手術(shù)后病情不穩(wěn)定的病員，生活完全不能自理，護(hù)理比

9、較繁瑣。 93 分級(jí)依據(jù)3.2 一級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象） 一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求1、根據(jù)病情制訂出護(hù)理計(jì)劃，各班按護(hù)理計(jì)劃護(hù)理。2、每1530分鐘(新標(biāo)準(zhǔn)為1h)巡回觀察一次病人，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化。做好特別記錄。3、保持引流管的暢通，注意引流物的色、量、性質(zhì)。按規(guī)定時(shí)間和操作要求更換引流裝置。4、準(zhǔn)備好各種搶救藥品、儀器、用物。5、熟練掌握并與時(shí)應(yīng)用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復(fù)蘇。6、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。10 一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求103 分級(jí)依據(jù)3.3 二級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象) 1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者； 2、年老體弱或慢性病患者； 3、

10、普通手術(shù)后或輕型子癇等。113 分級(jí)依據(jù)3.3 二級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象)11二級(jí)護(hù)理護(hù)理要求1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)與效果，每1-2小時(shí)（新標(biāo)準(zhǔn)為每2h）巡視一次。2、根據(jù)病情可在床上或室內(nèi)輕度活動(dòng)。3、協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理。4、針對(duì)不同疾病做好衛(wèi)生宣教與出院指導(dǎo)。12二級(jí)護(hù)理護(hù)理要求123 分級(jí)依據(jù)3.4 三級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象） 1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等； 2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期的病人； 3、能下床活動(dòng)，生活自理者。133 分級(jí)依據(jù)3.4 三級(jí)護(hù)理（適用對(duì)象）13三級(jí)護(hù)理護(hù)理要求1、每日巡視2次(新標(biāo)準(zhǔn)是3個(gè)小時(shí)巡視一次），掌握病人病情

11、與思想情況，注意病人飲食與休息。每日測(cè)體溫、脈搏2次。2、督促遵守法規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。3、參加力所能與的輕微活動(dòng)。14三級(jí)護(hù)理護(hù)理要求14 新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比舊標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化需要進(jìn)行搶救的患者2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b) 病情危重隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、 搶救的患者；C) 各種復(fù)雜或大手術(shù)后產(chǎn)重創(chuàng)傷或

12、大面積燒傷的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b) 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者：二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者。三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的

13、患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。15 新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比舊標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化巡視病人：這些要點(diǎn)要記牢責(zé)任護(hù)士巡視病人：1.要在對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人非常了解的情況下工作，對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病人作到心中有數(shù)；2.根據(jù)等級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，確定巡視間隔時(shí)間；3.對(duì)特殊病情要建立床邊工作意識(shí)，并向其他所負(fù)責(zé)的需要多巡視病人說(shuō)明自己所在位置；4.在巡視病人時(shí)一定要走到病人床邊；5.有交流能力的病人根據(jù)情況合理使用語(yǔ)言溝通；6.對(duì)于正在進(jìn)行治療護(hù)理的部位要注意查看，掌握各種治療護(hù)理的不良反應(yīng)；7.要特別重視病人的不適反應(yīng)和精神狀況；8

14、.要與時(shí)測(cè)量病人的生命體征，對(duì)于病人安全因素與呼吸、疼痛要特別注意；9.特殊情況與時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生與上級(jí)護(hù)師處理；10.對(duì)于需要繼續(xù)觀察的病人要有書面觀察記錄。16巡視病人：這些要點(diǎn)要記牢責(zé)任護(hù)士巡視病人：16夜班護(hù)士巡視病人：1.認(rèn)真交接病人，做到對(duì)全體病人情況的了解；2.確定重病人與有特殊治療病人（特殊情況）需要巡視時(shí)限；3.對(duì)所有正在進(jìn)行的治療與置管（管道）病人查看局部與病人反應(yīng)；4.在巡視中注意與病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通，了解不適反應(yīng)；5.對(duì)病人的異常行為與睡眠有問(wèn)題病人認(rèn)真觀察；6.對(duì)語(yǔ)言不多或意識(shí)淡漠病人，半夜異常坐起病人，要特別注意；7.對(duì)所有病人，與時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，與時(shí)處理或請(qǐng)示上級(jí)。17夜班護(hù)士巡視病人：17實(shí)習(xí)護(hù)士巡視病人：1.與老師一同巡視病人，了解病人情況，不懂問(wèn)題與時(shí)請(qǐng)教老師；2.特殊病人要看護(hù)理指引與向老師學(xué)習(xí)；3.在獨(dú)立處理病人的治療與護(hù)理操作時(shí)，要整體觀察病人，與時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，與時(shí)報(bào)告老師，建立整體思維觀察病人能力；4.養(yǎng)成夜班前后查閱疾病護(hù)理的習(xí)慣。18實(shí)習(xí)護(hù)士巡視病人：18護(hù)士長(zhǎng)巡視病人：1.對(duì)全病區(qū)病人做到心中有數(shù)；2.對(duì)于重危、特殊病人認(rèn)真觀察病人狀況；3.了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施落實(shí)情況與護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到與時(shí)了解、修正、指導(dǎo)病人與護(hù)士的作用；