顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件

1、顱神經(jīng)解剖及定位診斷顱神經(jīng)解剖及定位診斷感覺神經(jīng)(第, 對顱神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng));運動神經(jīng)(第, 對為純運動神經(jīng)); 混和神經(jīng)(第、); 第、對顱神經(jīng)含有付交感纖維。3. 十二對顱神經(jīng)可大致分為三種類型:感覺神經(jīng)(第, 對顱神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng));3. 十二除了面神經(jīng)核下半部分和舌下神經(jīng)核接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配外,其余均接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配。第、 顱神經(jīng)核團位于中腦; 第、 顱神經(jīng)核團位于橋腦; 第、 、 顱神經(jīng)核團位于延髓。除了面神經(jīng)核下半部分和舌下神經(jīng)核接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配外,顱神經(jīng)圖顱神經(jīng)圖 嗅神經(jīng)Olfactory nerve 嗅神經(jīng)Olfactory nerve解剖學(xué) Ana

2、tomy 嗅細胞(第一級神經(jīng)元) 嗅神經(jīng) 嗅球(第二級神經(jīng)元) 嗅束 嗅三角(第三級神經(jīng)元):外側(cè)嗅紋-海馬溝,海馬回前部,杏仁核(嗅中樞);中間嗅紋-前穿質(zhì)內(nèi)側(cè)嗅紋-胼質(zhì)體下回(與面神經(jīng)核,韁核,灰結(jié)節(jié),乳頭體等聯(lián)系形成嗅覺與食欲有關(guān)的反射弧)解剖學(xué) Anatomy 嗅細胞(第一級神經(jīng)元) 嗅神經(jīng)圖嗅神經(jīng)圖視乳頭水腫（papilledema）：嗅覺減退或嗅覺缺失(hyposmia or anosmia):第、 顱神經(jīng)核團位于橋腦;動眼神經(jīng)麻痹，阿托品中毒，視神經(jīng)完全損害，暗室里。視乳頭水腫（papilledema）：（3）光反射(light reflex)：視放射（optic radiati

3、on）：Millard Gubler syndrom： 同側(cè)展、面神經(jīng)周圍性癱, 對側(cè)肢體癱。Pupils react to accommodation眩暈 Vertigo:中樞性與周圍性舌下神經(jīng)受損的鑒別診斷Clinical manifestation(鼻側(cè)纖維交叉,顳側(cè)纖維不交叉)舌咽、迷走神經(jīng)受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配，一側(cè)中樞性病變不會產(chǎn)生癥狀，只有在雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損或核性、核下性病變時才會出現(xiàn)癥狀。眩暈是一種自身或外界物體的運動幻覺。視乳頭水腫（papilledema）：臨床表現(xiàn) Clinical manifestionS 或眼部帶狀皰疹等。耳蝸神經(jīng)（Cochlear Nerve）：視

4、乳頭水腫（papilledema）：臨床表現(xiàn) Clinical manifestation嗅覺減退或嗅覺缺失(hyposmia or anosmia):嗅幻覺(olfactory hallucination ):癲癇的精神運動性發(fā)作(溝回發(fā)作)。福斯特肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy Syndrom):臨床表現(xiàn) Clinical manifestation嗅 視神經(jīng)Optic nerve 視神經(jīng)Optic nerveClinical manifestation常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔。上丘的破壞性病變: 引起兩眼向上同向運動不能，稱帕里諾綜合征 （Parinaud Syn

5、drome）。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation周圍性面癱在不同受損平面有不同的臨床表現(xiàn)患者主訴下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。Optic nerve大腦凝視中樞：破壞性病灶，兩眼不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即雙眼向病灶側(cè)注視，常是暫時性的數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。眩暈 Vertigo:Pupils react to accommodation頸靜脈孔綜合征：,顱神經(jīng)同時受累?；颊咧髟V下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。Glossopharynger Nerve and Vagus Nerve眩暈是一種自身或外界物體的運動幻覺。（3）光反射(light reflex)：Clinical ma

6、nifestationOptic nerve感覺神經(jīng)(第, 對顱神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng));臨床表現(xiàn) Clinical manifestion大腦凝視中樞：破壞性病灶，兩眼不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即雙眼向病灶側(cè)注視，常是暫時性的數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。大腦凝視中樞：破壞性病灶，兩眼不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即雙眼向病灶側(cè)注視，常是暫時性的數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。S 或眼部帶狀皰疹等。視錐,視桿細胞(第一級神經(jīng)元)視網(wǎng)膜雙級細胞(第二級神經(jīng)元)視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞 (第三級神經(jīng)元)視神經(jīng)視交叉(鼻側(cè)纖維交叉,顳側(cè)纖維不交叉)視束外側(cè)膝狀體(第四級神經(jīng)元, 光反射通路的纖維已在此以前分出,進入頂蓋前區(qū))內(nèi)囊(后肢)視放射距狀裂Clinical m

7、anifestation視錐,視桿細顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件光反射徑路(light reflex):視束頂蓋前區(qū)(換元)EW氏核睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌(使瞳孔縮小)光反射徑路(light reflex):視束頂蓋前區(qū)(換元)臨床表現(xiàn) Clinical manifestion臨床表現(xiàn) Clinical manifestion1.視力障礙及視野缺損:不同類型的視野缺損具有很大的定位價值視神經(jīng)（optic nerve）： 視交叉（optic chiasma）：視束（optic tract）：視放射（optic radiation）：1.視力障礙及視野缺損:不同類型的視野缺損具有很大的定位價值 不

8、同類型的視野缺損具有很大的定位價值 不同類型的視野缺損具有很大的定位價值2.視乳頭的異常視乳頭水腫（papilledema）：視神經(jīng)萎縮（optic atropy）：2.視乳頭的異常視乳頭水腫（papilledema）：正常視乳頭正常視乳頭 視乳頭水腫的鑒別（1） 視乳頭水腫的鑒別（1） 視乳頭水腫的鑒別（2） 視乳頭水腫的鑒別（2）papilledema1papilledema1Clinical manifestation（3）光反射(light reflex)：視乳頭水腫的鑒別（1）視乳頭水腫的鑒別（1）Optic nerve球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；核性眼肌麻痹 (Nuclea

9、r ophthalmoplegia):感覺神經(jīng)(第, 對顱神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng));動眼神經(jīng)核團 (中腦)多合并有鄰近組織的損害。Mydriasis):縮瞳反應(yīng)喪失見于白喉（睫狀神經(jīng)損傷）或中腦炎癥。臨床表現(xiàn) Clinical manifestationOptic nervePupils react to accommodation嗅幻覺(olfactory hallucination ):癲癇的精神運動性發(fā)作(溝回發(fā)作)。球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；形成外展神經(jīng)在橋延溝出腦嗅幻覺(olfactory hallucination ):癲癇的精神運動性發(fā)作(溝回發(fā)作)。角膜反射：減弱或消失(

10、傳入為三叉神經(jīng)，傳出為面神經(jīng)，中樞在橋腦);Clinical manifestation眩暈 Vertigo:Clinical manifestation顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件. 動眼、 .滑車、 .外展神經(jīng)Oculomotor N. Trochlear N. Abducens N. 動眼、 .滑車、 .外展神經(jīng)Oculomotor 解剖 Anato

11、my解剖 Anatomy顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件三叉神經(jīng)Trigeminal NerveOculomotor N.Vagus Nerve:Argyll-Robertsons pupil:Pupils react to accommodation常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation福斯特肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy Syndrom):解剖 Anatomy形成動眼神經(jīng)在大腦腳間窩出腦福斯特肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy Syndrom):Mydriasis):耳蝸神經(jīng)（Cochlear Nerve）：Oculo

12、motor N.上丘的刺激性病變：則表現(xiàn)為眼球發(fā)作性的轉(zhuǎn)向上方，稱動眼危象。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation瞳孔括約肌(使瞳孔縮小)(第四級神經(jīng)元, 光反射通路的前庭神經(jīng)（Vestibular Nerve:）：滑車神經(jīng)麻痹（ paralysis of trochlear nerve ）：球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；(鼻側(cè)纖維交叉,顳側(cè)纖維不交叉)動眼神經(jīng)核團 (中腦)形成動眼神經(jīng)在大腦腳間窩出腦經(jīng)過海綿竇、眶上裂進入眼眶支配眼外肌EW氏核(中腦)睫狀神經(jīng)節(jié)支配眼內(nèi)肌三叉神經(jīng)Trigeminal Nerve動眼神經(jīng)核團 滑車神經(jīng)核團(中腦)形成滑車神經(jīng)在下丘下方出腦

13、經(jīng)海綿竇、眶上裂入眶繞大腦腳向前支配上斜肌滑車神經(jīng)核團(中腦)形成滑車神經(jīng)在下丘下方出腦經(jīng)海綿竇、眶上外展神經(jīng)核團 ( 橋腦 )形成外展神經(jīng)在橋延溝出腦經(jīng)過海綿竇、眶上裂入眶支配外直肌外展神經(jīng)核團 ( 橋腦 )形成外展神經(jīng)在橋延溝出腦經(jīng)過海綿竇臨床表現(xiàn)（clinical manifestation）眼肌麻痹復(fù)視瞳孔改變臨床表現(xiàn)（clinical manifestation）眼肌眼肌麻痹（ophthalmoplegia） 1. 周圍性眼肌麻痹： 動眼神經(jīng)麻痹 （paralysis of oculomotor nerve ）: 上瞼下垂，復(fù)視，瞳孔散大，眼球呈外斜位，眼球不能向上、內(nèi)活動，向下運動

14、也受到限制，光反射和調(diào)節(jié)輔助反射消失。 眼肌麻痹（ophthalmoplegia） 1. 周圍性眼肌dysjmbdysjmb滑車神經(jīng)麻痹（ paralysis of trochlear nerve ）： 患者主訴下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。滑車神經(jīng)麻痹（ paralysis of trochlear眼肌麻痹（ophthalmoplegia）常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔。角膜反射：減弱或消失(傳入為三叉神經(jīng)，傳出為面神經(jīng)，中樞在橋腦);嗅覺減退或嗅覺缺失(hyposmia or anosmia):形成動眼神經(jīng)在大腦腳間窩出腦第、 顱神經(jīng)核團位于中腦;橋腦凝視中樞：受破壞時，兩眼

15、不能向病灶側(cè)凝視而轉(zhuǎn)向?qū)?cè)， 即注視自己癱瘓肢體，常是持久性的。Millard-Gubler Syndrom：腦橋一側(cè)病變時可引起同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱米勒德-克貝萊綜合征。上丘的破壞性病變: 引起兩眼向上同向運動不能，稱帕里諾綜合征 （Parinaud Syndrome）。福斯特肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy Syndrom):經(jīng)過海綿竇、眶上裂入眶（3）光反射(light reflex)：前庭神經(jīng)（Vestibular Nerve:）：第、 顱神經(jīng)核團位于橋腦;（3）光反射(light reflex)：一側(cè)副神經(jīng)受損，轉(zhuǎn)頸聳肩不能?；艏{征（Horner

16、sign）:上丘的刺激性病變：則表現(xiàn)為眼球發(fā)作性的轉(zhuǎn)向上方，稱動眼危象。S 或眼部帶狀皰疹等。除外展神經(jīng)外，動眼、滑車神經(jīng)的核性麻痹都是雙側(cè)性，但不對稱。球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；Clinical manifestation外展神經(jīng)麻痹（ paralysis of abducens nerve ）： 眼球不能向外展，復(fù)視。眼肌麻痹（ophthalmoplegia）外展神經(jīng)麻痹（ p顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件2. 核性眼肌麻痹 (Nuclear ophthalmoplegia):除外展神經(jīng)外，動眼、滑車神經(jīng)的核性麻痹都是雙側(cè)性，但不對稱。多合并有鄰近組織的損害。選擇性地只損害一部分

17、眼肌功能，產(chǎn)生分離性眼肌麻痹。常合并長束損害的體征（錐體束、脊丘束）。2. 核性眼肌麻痹 (Nuclear ophthalmopl3. 核間性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoplegia):由于病變發(fā)生在內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)的核上性病變所造成的， 腦干的內(nèi)側(cè)縱束支配眼球的水平性同向運動，發(fā)生病變后，當(dāng)一眼外展時另一眼不能內(nèi)收，但雙眼內(nèi)聚正常，見于M.S.。3. 核間性眼肌麻痹(internuclear ophth顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件一個半綜合征 (one and a half syndrome)一個半綜合征 (one and a half syndrom4. 核上性眼肌麻

18、痹(Supranuclear ophthalmoplegia): (1) 兩眼同向凝視中樞:橋腦凝視中樞：受破壞時，兩眼不能向病灶側(cè)凝視而轉(zhuǎn)向?qū)?cè)， 即注視自己癱瘓肢體，常是持久性的。大腦凝視中樞：破壞性病灶，兩眼不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即雙眼向病灶側(cè)注視，常是暫時性的數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。刺激性病灶，兩眼偏向病灶的對側(cè)(癲癇)。4. 核上性眼肌麻痹(Supranuclear ophth顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件 (2) 上丘同向凝視中樞:上丘的破壞性病變: 引起兩眼向上同向運動不能，稱帕里諾綜合征 （Parinaud Syndrome）。上丘的刺激性病變：則表現(xiàn)為眼球發(fā)作性的轉(zhuǎn)向上方，稱動眼危象。 (2)

19、 上丘同向凝視中樞:顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件復(fù)視(Diplopia):瞳孔(Pupils):復(fù)視(Diplopia):瞳孔(Pupils):(1) 瞳孔散大(Pupil dilation；Mydriasis):動眼神經(jīng)麻痹，阿托品中毒，視神經(jīng)完全損害，暗室里。(1) 瞳孔散大(Pupil dilation；Mydria前庭系統(tǒng)嗅覺減退或嗅覺缺失(hyposmia or anosmia):橋腦凝視中樞：受破壞時，兩眼不能向病灶側(cè)凝視而轉(zhuǎn)向?qū)?cè)， 即注視自己癱瘓肢體，常是持久性的?；颊咧髟V下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。臨床表現(xiàn)（clinical manifestation）嗅細胞(第

20、一級神經(jīng)元) 嗅神經(jīng) 嗅球(第二級神經(jīng)元) 嗅束 嗅三角(第三級神經(jīng)元):一側(cè)舌下神經(jīng)受損，伸舌偏向患側(cè)，伴舌肌萎縮和舌肌纖顫。是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損所致。眩暈是一種自身或外界物體的運動幻覺。外側(cè)嗅紋-海馬溝,海馬回前部,杏仁核(嗅中樞);滑車神經(jīng)麻痹（ paralysis of trochlear nerve ）：縮瞳反應(yīng)喪失見于白喉（睫狀神經(jīng)損傷）或中腦炎癥。視乳頭水腫（papilledema）：傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)。(2) 上丘同向凝視中樞:形成外展神經(jīng)在橋延溝出腦視放射（optic radiation）：經(jīng)過海綿竇、眶上裂入眶原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別嗅覺減退或嗅覺

21、缺失(hyposmia or anosmia):臨床表現(xiàn) Clinical manifestion(第四級神經(jīng)元, 光反射通路的(2) 瞳孔縮小(miosis)：有機磷中毒；嗎啡、安定中毒；糖尿?。粍用}硬化；老年人等；腦橋出血時患者瞳孔呈針尖樣大小(pin point size of pupils)。前庭系統(tǒng)(2) 瞳孔縮小(miosis)：有機磷中毒；嗎啡、霍納征（Horner sign）:表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗。見于頸上交感神經(jīng)徑路損害或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感纖維損害。霍納征（Horner sign）:表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件 光反

22、射通路中任意病變均可引起反射消失。傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)。視覺通路中外側(cè)膝狀體以后的病變其光反射不受影響。（3）光反射(light reflex)： 光反射通路中任意病變均可引起反射消失。傳入是視神經(jīng)，傳出顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件 會聚不能見于帕金森病和中腦病變；縮瞳反應(yīng)喪失見于白喉（睫狀神經(jīng)損傷）或中腦炎癥。（4）調(diào)節(jié)反射（accommodation reflex）: 會聚不能見于帕金森病和中腦病變；縮瞳反應(yīng)喪失見于白喉（absence of light reflex and normal accommodation reflex. 見于神經(jīng)梅毒，偶見M.S 或眼部帶狀皰疹等。是

23、由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損所致。阿羅瞳孔（Argyll- Robertson pupil）:absence of light reflex an顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件Right dilated pupilRight pupil has no light reflex.The arrow represents the light.Pupils react to accommodationArgyll-Robertsons pupil:Right dilated pupilRight pupiTrochlear N.深感覺系統(tǒng)Pupils react to accommodation臨床

24、表現(xiàn) Clinical manifestion視乳頭水腫的鑒別（1）Clinical manifestation一側(cè)副神經(jīng)受損，轉(zhuǎn)頸聳肩不能。瞳孔括約肌(使瞳孔縮小)Vagus Nerve:一側(cè)舌下神經(jīng)受損，伸舌偏向患側(cè)，伴舌肌萎縮和舌肌纖顫。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation經(jīng)過海綿竇、眶上裂入眶Clinical manifestation平衡三聯(lián)：視覺系統(tǒng)視乳頭水腫（papilledema）：核性眼肌麻痹 (Nuclear ophthalmoplegia):球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；形成滑車神經(jīng)在下丘下方出腦耳蝸神經(jīng)（Cochlear Nerve）：常犯一側(cè)，

25、瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation福斯特肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy Syndrom):常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔。（5）艾迪氏瞳孔（Adies pupils）：Trochlear N.常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件. 三叉神經(jīng)Trigeminal Nerve 解剖生理. 三叉神經(jīng)Trigeminal Nerve 解剖生理三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件臨床表現(xiàn) Clinical manifestation臨床表現(xiàn) Clinical manifestatio

26、n感覺障礙：核性損害感覺障礙呈洋蔥皮樣分布，并有感覺分離；核下性損害感覺障礙呈節(jié)段性分布，無感覺分離;運動障礙：張口下頜偏向患側(cè),咀嚼患側(cè)無力，患側(cè)顳肌和咀嚼萎縮;角膜反射：減弱或消失(傳入為三叉神經(jīng)，傳出為面神經(jīng)，中樞在橋腦);感覺障礙：核性損害感覺障礙呈洋蔥皮樣分布，并有感覺分離；核下核性和核下性三叉神經(jīng)損害的區(qū)別核性和核下性三叉神經(jīng)損害的區(qū)別顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件.面神經(jīng)Facial Nerve解剖生理.面神經(jīng)Facial Nerve解剖生理副神經(jīng)Spinal accessory Nerve一側(cè)舌下神經(jīng)受損，伸舌偏向患側(cè)，伴舌肌萎縮和舌肌纖顫。常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔

27、。滑車神經(jīng)麻痹（ paralysis of trochlear nerve ）：傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)。上丘的破壞性病變: 引起兩眼向上同向運動不能，稱帕里諾綜合征 （Parinaud Syndrome）。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation深感覺系統(tǒng)嗅細胞(第一級神經(jīng)元) 嗅神經(jīng) 嗅球(第二級神經(jīng)元) 嗅束 嗅三角(第三級神經(jīng)元):大腦凝視中樞：破壞性病灶，兩眼不能轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，即雙眼向病灶側(cè)注視，常是暫時性的數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)。視乳頭水腫的鑒別（1）Trochlear N.原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別眩暈 Vertigo:前庭系統(tǒng)常犯一側(cè)，瞳孔散大，又稱為強直性瞳孔。上丘的

28、破壞性病變: 引起兩眼向上同向運動不能，稱帕里諾綜合征 （Parinaud Syndrome）。臨床表現(xiàn) Clinical manifestation患者主訴下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。Webers syndrome：耳蝸神經(jīng)（Cochlear Nerve）：解剖 Anatomy副神經(jīng)Spinal accessory NerveClinical manifestationClinical manifestation1.中樞性面癱： 眼裂以下表情肌癱瘓，程度比周圍性面癱輕，常伴有同側(cè)肢體中樞性癱瘓。2.周圍性面癱： 皺額、抬眉不能，額紋消失，眼瞼閉合不全，示齒口角向健側(cè)歪斜，鼓腮吹氣不

29、能，眨眼動作減少，同側(cè)舌前2/3味覺喪失，唾液分泌減少。1.中樞性面癱：周圍性面癱在不同受損平面有不同的臨床表現(xiàn)(1)面神經(jīng)核的病變:(2) 面神經(jīng)位于腦橋髓內(nèi)根絲的病變：周圍性面癱在不同受損平面有不同的臨床表現(xiàn)(1)面神經(jīng)核的病顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件Millard-Gubler Syndrom：腦橋一側(cè)病變時可引起同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱米勒德-克貝萊綜合征。Fovilles syndrom:一側(cè)周圍性面癱,無展神經(jīng)麻痹,兩眼不能向病側(cè)同向運動( 腦橋凝視中樞受損),對側(cè)偏癱和偏麻(錐體束和內(nèi)側(cè)丘系受損), 多見于基底動脈深穿支閉塞引起的腦橋梗塞。Millard

30、-Gubler Syndrom：腦橋一側(cè)病變時(3)面神經(jīng)髓外根絲的病變:(4)面神經(jīng)管內(nèi)的病變：膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹 Hunts syndrom:一側(cè)面神經(jīng)麻痹，伴有外耳道疼痛和皰疹時，提示膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染，稱亨特氏綜合征。(5)莖乳孔以下病變:(3)面神經(jīng)髓外根絲的病變:顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件.位聽神經(jīng) Auditory Nerve解剖生理.位聽神經(jīng) Auditory Nerve解剖生理耳蝸神經(jīng)（Cochlear Nerve）：耳蝸神經(jīng)（Cochlear Nerve）：顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件前庭神經(jīng)（Vestibular Nerve:）：前庭神經(jīng)（Vestibula

31、r Nerve:）：Mydriasis):前庭神經(jīng)（Vestibular Nerve:）：形成動眼神經(jīng)在大腦腳間窩出腦會聚不能見于帕金森病和中腦病變；(1) 兩眼同向凝視中樞:外展神經(jīng)麻痹（ paralysis of abducens nerve ）：瞳孔括約肌(使瞳孔縮小)球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)。患者主訴下樓梯不能，復(fù)視，眼球向外下活動不能。嗅細胞(第一級神經(jīng)元) 嗅神經(jīng) 嗅球(第二級神經(jīng)元) 嗅束 嗅三角(第三級神經(jīng)元):球麻痹又稱延髓麻痹，分為真性球麻痹；位聽神經(jīng) Auditory Nerve臨床表現(xiàn) Clinical manifestation

32、（4）調(diào)節(jié)反射（accommodation reflex）:一側(cè)副神經(jīng)受損，轉(zhuǎn)頸聳肩不能。嗅覺減退或嗅覺缺失(hyposmia or anosmia):S 或眼部帶狀皰疹等?；艏{征（Horner sign）:復(fù)視(Diplopia):瞳孔(Pupils):運動神經(jīng)(第, 對為純運動神經(jīng));Millard-Gubler Syndrom：腦橋一側(cè)病變時可引起同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱米勒德-克貝萊綜合征。Mydriasis):Clinical manifestationClinical manifestationCochlear nerve lesion:耳鳴、聽覺過敏及聽幻覺:聽力減退或喪失:Cochlear nerve lesion:耳鳴、聽覺過敏及傳導(dǎo)性耳聾與感音性耳聾的鑒別診斷傳導(dǎo)性耳聾與感音性耳聾的鑒別診斷顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件Vestibular nerve lesion： 1. 眩暈 Vertigo: 眩暈是一種自身或外界物體的運動幻覺。 平衡三聯(lián)：視覺系統(tǒng) 深感覺系統(tǒng) 前庭系統(tǒng)Vestibular nerve lesion： 1. 眩周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別診斷 周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別診斷 顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件顱神經(jīng)解剖及定位診斷完美版課件眼震（Nystagmus）:眼震（Nys