冠心病護理查房課件-

1、冠心病護理查房冠心病護理查房定義 冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,因冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病、亦稱缺血性心臟病。定義冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛:心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分鐘后迅速緩解心肌梗塞：心前區(qū)疼痛癥狀更嚴重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動過速.胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛其她：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭冠心病臨床表現(xiàn)心絞痛:心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感,疼可控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病病因可控制的因素高血壓飲食缺乏運動糖尿病病因患者介紹李宏楚老年男性

2、,82歲、 因反復(fù)胸悶、心悸、氣促5年余，再發(fā)伴左上肢腫痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分 Bp 180/120mmhg 心率 100次/分既往史:高血壓病，慢性支氣管炎，慢性胃炎，慢性腎功能不全患者介紹李宏楚老年男性,82歲、 個人史:生于原籍,未曾久居外地，無毒物及血吸蟲疫水接觸史。平常生活起居飲食規(guī)律，吸煙史50余年，20支/日，已戒煙，飲酒史40余年，200g/日，已戒酒,無重大精神創(chuàng)傷史,無性病冶游史。個人史:入院診斷: 1、冠心病 缺血性心肌病型 陳舊性心肌梗塞 心臟擴大 心房顫動 心功能IV級 2、左上肢腫痛查因:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎？化膿性關(guān)節(jié)炎？ 3.痛風(fēng) 4

3、.高血壓病3級 極高危組 5.慢性腎功能不全 6.慢性支氣管炎 7.慢性胃炎入院診斷:輔助資料心電圖:心房顫動 心室性期前收縮 aVF ST-T段異常 實驗室檢查結(jié)果回報：白細胞數(shù)目:12、55*109/L,中性粒細胞百分比:82.3%;肝功能：總膽紅素:39.9umol/L，直截了當膽紅素:19.0umol/L，間接膽紅素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余項大致正常；腎功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血鉀3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。輔助資料護理診斷護理診斷疼痛馬上停止活動,安靜休息。給予患者心理護理立即舌下含服硝酸甘油。必要時遵醫(yī)囑給予適量

4、鎮(zhèn)靜藥物。給予吸氧減少或幸免誘因 :過度勞累、情緒興奮、吸煙、便秘等等飲食護理：給予低熱量、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食疼痛馬上停止活動,安靜休息。焦慮 與擔心預(yù)后有關(guān)保持病室安靜舒適,保證病人充足的休息與睡眠。向患者及家屬講解本病的知識。關(guān)懷安慰病人，解答患者提出的疑問。指導(dǎo)患者放松，分散其注意力。給予飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。焦慮 與擔心預(yù)后有關(guān)保持病室安靜舒適,保證病人充足的休息與活動無耐力:與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)制定活動計劃:提高病人的活動耐力。觀察活動中不良反應(yīng)、幸免競賽活動與屏氣用力動作避免精神過度緊張的工作活動無耐力:與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)有皮膚完整性受損的危險保持床單位整潔,保

5、持皮膚清潔干燥、勤翻身，按摩受壓部位.幸免剪切力與摩擦力.必要時使用氣墊床.保證足夠的營養(yǎng)攝入.冠心病護理查房課件-有便秘的危險:與不習(xí)慣床上排便有關(guān)向患者及家屬講解便秘的緣故、不良后果及預(yù)防措施。指導(dǎo)患者多食富含纖維素的蔬菜與水果。每日循腸蠕動方向為病人按摩腹部數(shù)次,增加腸運動，促進排便。解釋床上排便的意義，鼓舞患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣。排便時切勿用力屏氣以免意外的發(fā)生。有便秘的危險:與不習(xí)慣床上向患者及家屬講解便秘的緣故、不良后 知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識向患者或家屬解釋疾病產(chǎn)生的緣故、 釋藥物的作用.副作用 護理操作前向患者做好解釋工作. 知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識潛在并發(fā)癥:心力衰竭

6、、心律失常緊密觀察患者的意識及生命體征,病情變化馬上通知醫(yī)生。給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。幸免患者情緒興奮、用力排便.潛在并發(fā)癥:心力衰竭、心律失常緊密觀察患者的意識及生命體征,健康宣教1合理膳食控制體重適當運動戒煙、限酒控制生活壓力 健康飲食戒煙限酒健康宣教1合理膳食健康飲食戒煙限酒 低鹽低脂飲食,限制食鹽、每天六克以下.少吃動物脂肪與膽固醇高的食物:如蛋黃.魚子.動物內(nèi)臟，多吃魚.蔬菜.水果.豆類.糖類食品應(yīng)適當控制. 不飲濃茶和咖啡.進食不宜過飽.提倡少食多餐，保持排便通暢.防止便秘. 合理膳食 低鹽低脂飲食,限制食鹽、每天六克以下.少吃動物脂肪與控制體重肥胖者要逐步減輕體重、

7、每周不要超過1公斤健康飲食合理 運動控制體重肥胖者要逐步減輕體重、適當運動 選擇合適的運動類型,注意運動量、 參加適當?shù)捏w力勞動與體育活動.不 可做重體力勞動.可做全身有氧運如:游泳.騎自行車.散步.打太極拳.做廣播操. 假如有頭暈或胸痛等不適感受，馬上停止運動。適當運動 選擇合適的運動類型,注意運動量、戒煙限酒戒煙限酒控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響、緩解壓力的方法: 合理安排一天的時間 習(xí)慣環(huán)境、保持樂觀豁達的心態(tài) 每天堅持適量運動、休息與娛樂控制生活壓力精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致心跳加出院指導(dǎo) 日常生活中,特不是外出時，要攜帶保健盒，以備急用。當心絞痛發(fā)作時，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油片舌下含服。如疼痛劇烈，含服硝酸甘油無效，病情仍不緩解時，且伴大汗、惡心、嘔吐等，應(yīng)馬上與120聯(lián)系。 硝酸甘油應(yīng)避光保存，防止受潮，使用時注意有效期，如含服藥物后，舌下無燒灼感，講明藥物失效，不宜再用、堅持長期服藥，不突然停藥。