內(nèi)經(jīng)概論-課件

1、內(nèi)經(jīng)概論 PPT課件內(nèi)經(jīng)概論 PPT課件第一節(jié)內(nèi)經(jīng)的成書、作者、書名由來一、成書年代、作者內(nèi)經(jīng)不是出自一時(shí)一人之手筆。是相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，許多醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)匯編，匯總成編的時(shí)間大約在公元前一世紀(jì)的西漢中后期。第一節(jié)內(nèi)經(jīng)的成書、作者、書名由來一、成書年代、作者內(nèi)經(jīng) 二、書名由來 張介賓說：“經(jīng)者，載道之書也?！?唐代的陸德明在經(jīng)典釋義中，進(jìn)一步解釋說：“經(jīng)者，常也，法也，徑也?！?新校正曰：“按乾鑿度云：夫有形者生于無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具，而疴瘵由是萌生，故黃帝問此太素質(zhì)之始也，素問之名義或由此?！?

2、二、書名由來 張介賓說：“經(jīng)者，載道之內(nèi)經(jīng)概論-課件內(nèi)經(jīng)概論-課件 2、人體外部現(xiàn)象的觀察 靈樞刺節(jié)真邪曰：“下有漸汝，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也?！?素問陰陽應(yīng)象大論靈樞外揣篇提出診斷疾病的方法是“以表知里”、“司外揣內(nèi)” 。 2、人體外部現(xiàn)象的觀察 對人體外部現(xiàn)象的觀察十分細(xì)致，真實(shí)可靠，為中醫(yī)理論的提出奠定了客觀事實(shí)的基礎(chǔ)。如靈樞邪氣臟腑病形曰：“中氣穴，則針游于巷”，即在刺激機(jī)體某一部位后觀察到刺激可以沿著一定的路線傳導(dǎo)，從而發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。 在觀察的過程中還采取了比較的方法，尋求現(xiàn)象之間的異同，認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)。如同樣的環(huán)境有的人生病有的不病是因?yàn)槿梭w正氣盛衰的不同。 對人體外部現(xiàn)

3、象的觀察十分細(xì)致，真實(shí)可靠，為中醫(yī)理 3、臨床醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證 任何一種臨床經(jīng)驗(yàn)事實(shí)，沒有經(jīng)過醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證，都不能上升為科學(xué)的理論，內(nèi)經(jīng)中的許多理論的提出是經(jīng)過反復(fù)臨床實(shí)踐驗(yàn)證所得。 3、臨床醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證（二）古代科技知識(shí)的滲透（三）古代哲學(xué)思想的影響 1、道家思想的影響 對老子思想繼承發(fā)揮的學(xué)派很多，從醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，宋銒、尹文是最主要的學(xué)派。他們的貢獻(xiàn)是提出了精氣學(xué)說：（二）古代科技知識(shí)的滲透（三）古代哲學(xué)思想的影響 （1）氣的精粹、精微部分就是精氣 管子內(nèi)業(yè)曰：“精也者，氣之精者也”。 管子心術(shù)下曰：“一氣能變曰精?！?（2）精氣是宇宙萬物的本原 管子內(nèi)業(yè)認(rèn)為精氣的不斷運(yùn)動(dòng)，使

4、：“下生五谷，上為列星”。 （3）精氣構(gòu)成人體、產(chǎn)生生命和智慧 管子內(nèi)業(yè)曰：“氣道（通）乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣?！?管子心術(shù)上曰：“人之所職者精也，去欲則宣（寡），宣則靜矣；靜則精，精則獨(dú)立矣；獨(dú)則明，明則神矣?！?（1）氣的精粹、精微部分就是精氣2、陰陽家思想的影響 陰陽家的思想基礎(chǔ)是同類相應(yīng)管子白心曰：“同則相從，反則相距”。2、陰陽家思想的影響 陰陽家的思想基礎(chǔ)是同類相應(yīng)管子（1）四時(shí)陰陽的同類相應(yīng) 素問脈要精微論曰：“四變之動(dòng)，脈與之上下。以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)陰陽有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)?！?素問三部九候曰：“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之

5、”。（1）四時(shí)陰陽的同類相應(yīng) （2）五行歸類的同類相應(yīng) 中醫(yī)藏象理論大部分使用了對人體之象和自然之象的五行歸類方法。五臟顯露與外的征象，有人體的官竅、形體之象；自然有季節(jié)、方位、氣候、顏色、滋味等象，將眾多的征象按照功能、行為的相同或相似歸屬于五行，從而行形成了以五臟為中心，內(nèi)系全身、外應(yīng)自然的藏象理論。 （2）五行歸類的同類相應(yīng)內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容所涉及的范圍非常廣泛。就醫(yī)學(xué)知識(shí)而言，又可分為基本理論和醫(yī)療技術(shù)兩大類。大致可以分為養(yǎng)生、陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)、病證、診法、論治、運(yùn)氣等十類。二、內(nèi)經(jīng)理論體系的主要內(nèi)容內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容所涉及的范圍非常廣泛。就醫(yī)學(xué)知識(shí)而言，又可分為第三節(jié) 內(nèi)經(jīng)理

6、論體系的學(xué)術(shù)特征一、從整體角度把握生命規(guī)律 1、人與自然事物統(tǒng)一 素問保命全形論說：“人以天地之氣生”。 素問六節(jié)藏象論說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生”。第三節(jié) 內(nèi)經(jīng)理論體系的學(xué)術(shù)特征一、從整體角度把握生命規(guī)律 2、人與自然規(guī)律的統(tǒng)一 清戴震原道曰：“天道者，五行陰陽而已”。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為陰陽五行是宇宙事物的普遍規(guī)律，也是人與天道統(tǒng)一的基礎(chǔ)。用取象比類等方法，按照事物功能、行為的相同或相似，將天、地、人三大類別的各種事物分別歸屬于木、火、土、金、水的五行框架中，借以闡述人體的臟腑組織之

7、間的生理和病理的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與自然的相互關(guān)系，這種復(fù)雜的聯(lián)系和關(guān)系，充分地反映在內(nèi)經(jīng)“四時(shí)五臟陰陽”的整體觀中。 2、人與自然規(guī)律的統(tǒng)一“四時(shí)五臟陰陽”的整體觀包括：（1）五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)（2）“四時(shí)五臟陰陽”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)“四時(shí)五臟陰陽”的整體觀包括：五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)肝系統(tǒng)：肝膽筋目爪心系統(tǒng)：心小腸脈舌面脾系統(tǒng)：脾胃肉口唇肺系統(tǒng)：肺大腸皮鼻毛腎系統(tǒng)：腎膀胱骨、髓耳發(fā)腦女子胞木火土金水肝系統(tǒng)心系統(tǒng)脾系統(tǒng)肺系統(tǒng)腎系統(tǒng)五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)肝系統(tǒng)：肝膽筋目爪心系統(tǒng)：心小腸脈舌面脾系 （2）“四時(shí)五臟陰陽”系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 內(nèi)經(jīng)認(rèn)為，人體五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)與自然界的四時(shí)陰陽消長變化是相互通應(yīng)、密切聯(lián)系的。素

8、問金匱真言論曰：“五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？”人體五臟分陰陽，其氣與自然界陰陽相互通應(yīng)，人體五臟之氣隨自然界五時(shí)（春、夏、長夏、秋、冬）之氣的盛衰消長而變化，這種理論體現(xiàn)了天道與人體生命相類、相通的統(tǒng)一，反映出內(nèi)經(jīng)天人相應(yīng)的整體觀。在此理論指導(dǎo)下，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)診治疾病以及養(yǎng)生防病一定要結(jié)合“四時(shí)陰陽”變化。 （2）“四時(shí)五臟陰陽”系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 內(nèi)經(jīng)藏象學(xué)說以五行原理為基本框架，將自然界的五方、五時(shí)、五氣、五化等，與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系，勾畫了一個(gè)外內(nèi)相應(yīng)的整體模式事物五行規(guī)類表自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五華角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚爪徵苦赤長暑南夏火心小腸舌

9、脈喜汗面宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎唇商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕毛羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾發(fā) 內(nèi)經(jīng)藏象學(xué)說以五行原理為基本框架，將自然界的 3、人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一 人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一指人的身體體現(xiàn)了天地的結(jié)構(gòu)，人體仿佛是天地的縮影。 靈樞邪客說： “天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風(fēng)雨，人有喜怒。 ” 素問陰陽應(yīng)象大論論養(yǎng)生時(shí)說：“惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟” 3、人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一 內(nèi)經(jīng)還認(rèn)為，在天地人三大類別事物中，人最重要。人不僅能適應(yīng)自然，認(rèn)識(shí)自然，還能抵御社會(huì)環(huán)境的不良刺激和影象，成為自然和社會(huì)的主人。 素問

10、寶命全形論說：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人”。 素問疏五過論說：“故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?；始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣?！?內(nèi)經(jīng)還認(rèn)為，在天地人三大類別事物中，人最重要。人二、從變化角度把握生命規(guī)律 素問六微旨大論說：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣”。 “出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降”。二、從變化角度把握生命規(guī)律 素問六微旨大論說 人體疾病就是正氣和邪氣兩方面矛盾斗爭反映

11、出來的狀態(tài)和過程，正邪斗爭的勝負(fù)決定疾病證型的相互轉(zhuǎn)化，舊證消失，新證出現(xiàn)。所謂辨證就是通過四診搜集資料，識(shí)別疾病過程中的轉(zhuǎn)化關(guān)系。 素問陰陽應(yīng)象大論曰：“重寒則熱，重?zé)釀t寒”。 從運(yùn)動(dòng)變化的角度，把握疾病的度，區(qū)別不同質(zhì)的病證，了解不同質(zhì)的病證相互轉(zhuǎn)化的過程，正是辨證論治的關(guān)鍵所在。 內(nèi)經(jīng)這一學(xué)術(shù)特征，避免了靜止不變的觀點(diǎn)看待生命活動(dòng)規(guī)律的弊端，揭示了辨證論治理論的深刻內(nèi)涵。 人體疾病就是正氣和邪氣兩方面矛盾斗爭反映出來的狀態(tài)和三、從功能角度把握生命活動(dòng)規(guī)律 從歷史看，重視功能幾乎是整個(gè)古代的一種思維傾向。從醫(yī)學(xué)看中醫(yī)學(xué)理論體系形成時(shí)，沒有與之同步發(fā)展的先進(jìn)的科技手段。當(dāng)內(nèi)經(jīng)應(yīng)用解剖不能闡明人體的功能活動(dòng)規(guī)律時(shí)，就用取象比類、形象思維的方法，從人體外在功能現(xiàn)象，去探索內(nèi)臟的活動(dòng)規(guī)律，“以表知里”（素問陰陽應(yīng)象大論）、“以我知彼” （素問陰陽應(yīng)象大論）、“司外揣內(nèi)”（靈樞外揣）。 這種從功能