冠心病健康教育

1、關(guān)于冠心病健康教育第1頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四一、什么是冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類型，也是危害中老年人健康的常見(jiàn)病。本病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，也有一些老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。第2頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第3頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第4頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第5頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第6頁(yè)，

2、共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第7頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四二、冠心病臨床癥狀有哪些？1無(wú)癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞,心肌缺血卻沒(méi)有心絞痛發(fā)作。2心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部, 休息和含化硝酸甘油緩解。3心肌梗塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。4心力衰竭和心律失常型：部分患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。5猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。第8頁(yè)，共39

3、頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四哪些人易患冠心病1冠心病多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過(guò)六十的婦女，其危險(xiǎn)就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。2吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。3飲食：常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)食量多的人也易

4、患本病。第9頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四哪些人易患冠心病4如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。男性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，則是其他婦女的5倍。有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)也越高。血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的倍。5冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。第10頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四哪些人易患冠心病6體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過(guò)20%的人心臟病發(fā)作的

5、可能性比體重健康的人高三倍。7如果是從事經(jīng)常坐著不動(dòng)的工作，罹患冠狀動(dòng)脈病的可能性就比從事包括體力勞動(dòng)在內(nèi)的工作者要大。缺少運(yùn)動(dòng)心臟不強(qiáng)壯者得心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)比健康者高出兩倍。8如果是女性，已年過(guò)35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。第11頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四9高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過(guò)多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關(guān)，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過(guò)200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危險(xiǎn)性就越高。10持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因

6、素之一。腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。以上因素中，血壓過(guò)高、體重超標(biāo)、膽固醇過(guò)高是導(dǎo)致冠心病的最大危險(xiǎn)因素。第12頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四氣候變化與冠心病有何關(guān)系？氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別，以氣壓低時(shí)發(fā)病高。在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳ぃ貏e是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增

7、加，心肌耗氧量增多，同時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動(dòng)，以防疾病發(fā)生。第13頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四診斷冠心病的方法有哪些？1臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說(shuō)，典型的癥狀和體征對(duì)冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。2心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，

8、當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。第14頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四診斷冠心病的方法有哪些？第15頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四3冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。結(jié)合左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。5超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的

9、管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過(guò)敏，不能做冠狀動(dòng)脈造影者。6心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。第16頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠狀動(dòng)脈造影第17頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠狀動(dòng)脈造影第18頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第19頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第20頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四第21頁(yè)，共39頁(yè)，20

10、22年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人都會(huì)有心電圖的改變嗎?有心電圖改變就一定是冠心病嗎？1.當(dāng)你心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時(shí)，你可能會(huì)放心地認(rèn)為自己沒(méi)有冠心病,其實(shí)切不可掉以輕心。因?yàn)橐粡堈５男碾妶D，并不能排除心臟病的存在。2.要知道心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法。冠心病在非發(fā)病時(shí)期，其心電圖檢出率僅是30%50%，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常。第22頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四3.另外，心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易檢出異常，往往需要通過(guò)增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。

11、4.但當(dāng)你看到心電圖報(bào)告上有某些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)，也不要憂心忡忡，以為自己得了心臟病，因?yàn)閱螒{一份心電圖不能對(duì)病輕易下冠心病的診斷，因?yàn)橛性S多疾病如心肌病、心肌炎、自主神經(jīng)功能紊亂等，都可以產(chǎn)生與冠心病相同的心電圖表現(xiàn)。第23頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。2體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。3出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛

12、、腿痛等。第24頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四4飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。5夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。7聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。8反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。第25頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無(wú)機(jī)鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。

13、具體可從以下幾類食物來(lái)選擇。1可以隨意進(jìn)食的食物各種谷類，尤其是粗糧。豆類制品。蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜類、水果及茶葉。第26頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人怎樣選擇食物？2少食或忌食食物動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子。軟體動(dòng)物及貝殼類動(dòng)物。糖、酒、煙、巧克力等。3適當(dāng)進(jìn)食的食物瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。魚(yú)類，包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚(yú)油、橄欖油。奶類，包括去脂乳及其制品。雞蛋，包括蛋清

14、、全蛋（每周23個(gè)）。第27頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人怎樣選擇食物？飽合脂肪酸含量：豬油：42.7% 牛油: 51.6% 牛肉 46.3%羊油 62.6% 羊肉 42.4%雞油 25.9% 雞肉 25.2%豆油 14.8% 鯉魚(yú) 19.1%菜油 9.9% 鯽魚(yú) 25.9% 花生油 19.9%芝麻油 12.5%豬腎 44.7%豬肚 54.1%第28頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人怎樣選擇食物？少食含膽固醇多的食物：每日100-200mg 每人均不同，吸收相差千倍 含量：mg/100克 肥羊肉：173 瘦羊肉：65 肥牛肉：

15、194 瘦牛肉：63 肥豬肉：107 瘦豬肉：77 豬腦：2100 腎：405 鴨：80 雞蛋：680 蛋黃：1705 鵪鶉蛋：674 大黃魚(yú)：79 黃魚(yú)：81 帶魚(yú)：97 鯉魚(yú)：80 奶油：168 黃油：295第29頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么？1運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾。加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。2運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引

16、起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。第30頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么？3運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。4運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會(huì)使心肌耗氧量增加。第31頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四5運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴校厝辉斐蓮V泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對(duì)減少。6運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運(yùn)動(dòng)后的一種休息，這是十分有害的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外

17、。第32頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四老年冠心病患者如何康復(fù)鍛煉？老年人要聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐 適當(dāng)活動(dòng) 步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式 多訪友 作消遣活動(dòng) 盡量避免奔跑 縱躍 因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式，高齡患者出汗反應(yīng)差 因此散熱也慢 故不耐熱 所以在氣溫高時(shí) 或濕度高的情況下 應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉 第33頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四心梗患者如何運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開(kāi)始 如輪替活動(dòng)肢體 屈膝 擺動(dòng)雙臂 活動(dòng)頸 肩關(guān)節(jié) 起坐 然后下床 躺在椅上 自己進(jìn)餐 洗漱 入廁 逐漸增加活動(dòng)量 以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度

18、為準(zhǔn)。第34頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四預(yù)防冠心病的措施1.不吸煙2.只食用少量的牛油 奶油及各種油膩食物 3.將你習(xí)慣食用的肉類量減少 將你食用的肉上脂肪除去 吃燒煮的肉 不要吃油煎的肉 每周最多只吃三只雞蛋 4.吃大量水果及蔬菜 但飲食要維持平衡均勻 5.減少鹽的攝食量 攝食鹽量低可以降低血壓并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。 第35頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四6.經(jīng)常運(yùn)動(dòng) 每周做兩 三次劇烈運(yùn)動(dòng) 可減少得心臟疾病的危險(xiǎn) 但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn) 必須以漸進(jìn)的方式來(lái)開(kāi)始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 7.應(yīng)付精神壓力 尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力 可以培養(yǎng)嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)放松日常生活中的緊張情緒。8.控制高血壓 高膽固醇血癥和糖尿病 9.定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑第36頁(yè)，共39頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)6分，星期四冠心病發(fā)作時(shí)怎樣使用保健盒進(jìn)行自救？1.冠心病病人常發(fā)病驟然，或有心絞痛，或有心律失常，甚至可發(fā)生心肌梗死，如果能及時(shí)用藥，?？赊D(zhuǎn)危為安。但往往是冠心病病人在發(fā)病時(shí)身邊無(wú)人，家又離醫(yī)院很遠(yuǎn)，這時(shí)如果身邊帶有一個(gè)保健盒再好不過(guò)了