全身關(guān)節(jié)檢查匯總課件

1、全身特殊檢查盤點(diǎn)(頸/肩/肘/腕/腰骶/髖/膝/踝)一頸部 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對(duì)牽引，此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木，則為陽(yáng)性。多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病患者。二肩部搭肩試驗(yàn) 又稱為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收試驗(yàn)。囑患者端坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè)肩部，如果手能夠搭于對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁即為正常。如果手能夠搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁；或者肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽(yáng)性體征，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。三肘部網(wǎng)球肘實(shí)驗(yàn)患者坐位，囑患者前臂置于旋前位，將腕關(guān)節(jié)屈曲后再伸直，同時(shí)檢查者予以

2、對(duì)抗。正常反應(yīng)：患者肱骨外上髁無(wú)疼痛（陰性）四腕部握拳試驗(yàn)又稱為尺偏試驗(yàn)。囑患者作拇指內(nèi)收，并屈曲各指，在緊握拳后向尺側(cè)傾斜屈曲，若橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性。有些患者在拇指內(nèi)收時(shí)，即可產(chǎn)生疼痛，尺偏時(shí)疼痛加重，表示患有橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。五腰骶部及骨盆直腿抬高試驗(yàn)患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐漸抬高患者下肢，正常者可以抬高70- 90而無(wú)任何不適感覺(jué)；若小于以上角度即感該下肢有傳導(dǎo)性疼痛或麻木者為陽(yáng)性。多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出癥患者。若將患者下肢直腿抬高到開(kāi)始產(chǎn)生疼痛的高度，檢查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝關(guān)節(jié)，放射

3、痛加重者為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)(亦稱“加強(qiáng)試驗(yàn)”)陽(yáng)性。該試驗(yàn)用以鑒別是神經(jīng)受壓還是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。髖外展外旋試驗(yàn) 又稱“4”字試驗(yàn)?；颊哐雠P位，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使雙下肢呈“4”字形。檢查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下按壓，如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。說(shuō)明有骶髂關(guān)節(jié)病變。七踝部 踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn)患者屈曲膝關(guān)節(jié)，由于腓腸肌起點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)線以上，此時(shí)腓腸肌松弛，踝關(guān)節(jié)能背伸；當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背伸，說(shuō)明腓腸肌攣縮。若伸膝或屈膝時(shí)，踝關(guān)節(jié)均不能背伸，說(shuō)明比目魚(yú)肌攣縮。比目魚(yú)肌起點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)線以下，所以伸膝或屈膝時(shí)作此試驗(yàn)結(jié)果相同。該試驗(yàn)是鑒別腓腸肌與比目魚(yú)肌攣縮的方法。1.