CRRT管路介紹課件

1、管道連接SCUFCVVHCVVHD常見報警及處理壓力報警ACCESS PRESSURE 動脈壓RETURN PRESSURE 靜脈壓其他報警 TMP PAIR IN BLOOD 血液中有氣泡MICRO AIR IN BLOOD 血液中有微量氣泡治療中的典型壓力Access PressureNegative-50 to -150 mmHgFilter PressurePositive+100 to +250 mmHgReturn PressurePositive+50 to +150 mmHgEffluent PressureNegative or Positive +50 to -150 mm

2、Hg動脈壓 -350mmHg處理檢查管路,有無打折轉(zhuǎn)動插管，觀察血流量是否改變沖洗鹽水,檢查插管是否通暢重新擺好體位。動脈壓力呈極端負壓狀態(tài)靜脈壓350mmHg確認靜脈管道未夾住或扭結(jié)靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移,針頭貼靠血管壁插管阻塞，有血栓形成體外循環(huán)端凝血血壓升高，血流速度加快，改變體位靜脈壓力呈極端正壓狀態(tài)靜脈壓壓下降 原因血壓下降血流速度減慢端插管位置不良，血流量不足管路扭曲或受壓透析器凝血插管與體外循環(huán)管路脫節(jié)輸入過量的NS，血液稀釋，血流阻力下降。TMP、 PP（濾器下降壓）P=濾器壓-靜脈壓正常范圍 0150mmHgTMP（跨膜壓，中空纖維膜兩側(cè)壓力差）TMP= （濾器壓

3、+靜脈壓)/2 - 廢液壓正常范圍0300mmHgTMP報警TMP=0濾器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初數(shù)值）增加150mmHgP的幅度（比最初數(shù)值）增加100mmHgTMP太高： +350mmHgTMP 過度： +450mmHg（濾膜最高可接受的跨膜壓）濾器凝血1.當(dāng) TMP達到或超過450mmHg2. 或P達到或超過+250 mmHgP過高處理0150mmHg 正常范圍 150200mmHg偏高250mmHg最高限值200mmHg以上考慮更換配套原因：管道夾住或扭結(jié)，傳感器失靈等降低血流速（但仍100ml/min）無有效降低P時應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停止治療當(dāng)P已達到250mmH

4、g并不能有效降低時，請勿回血，以免引起血栓凝血原因高凝狀態(tài)肝素量不足靜脈回流不暢、血流量不足、血流緩慢。 漏血報警原因 透析器破膜漏血檢測裝置失靈，用白紙比較觀察。處理一般小量漏血可以先回血后更換濾器如大量漏血應(yīng)直接更換濾器;或重置漏血探測器報警血液中有氣泡清除氣泡在蘭色樣品部位以上夾住靜脈管道將連接注射器的針頭插進取樣口，抽出氣泡拔出針頭，拔開靜脈管道的夾子重復(fù)以上操作，直到空氣排盡，然后打開靜脈管道，CONTINUE 空氣栓塞 臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)急性呼吸困難，咳嗽、胸部發(fā)憋、氣喘紫紺。處理關(guān)泵，夾住V管路，排氣將病人處于左側(cè)臥位，使空氣進入右心房，當(dāng)血液循環(huán)到達右心室時，不斷有小量空氣中的氧溶解到血液中，不致產(chǎn)生栓塞癥狀。立即給病人吸純氧。肝素口、外液口、透析液口常見并發(fā)癥及護理低血壓出血傾向內(nèi)環(huán)境紊亂感染出血傾向局部：穿刺點、皮膚、粘膜全身：消化道：胃液：OB 陽性、咖啡色、血性，大便：OB 陽性、柏油樣、血性神經(jīng)系統(tǒng)：