醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善無(wú)規(guī)則不成方園制度是質(zhì)量的基本保證2008-4-122醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善無(wú)規(guī)則不成方園2008-4-122醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建制度是什么？ “凡將立國(guó)，制度不可不察也，治法不可不慎也，國(guó)務(wù)不可不謹(jǐn)也，事本不可不摶也。制度時(shí)，則國(guó)俗可化而民從制；治法明，則官無(wú)邪；國(guó)務(wù)壹，則民應(yīng)用；事本摶，則民喜農(nóng)而樂(lè)戰(zhàn)” 商君書2008-4-123醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善制度是什么？ “凡將立國(guó)，制度不可不察也，治法不可不慎也，國(guó)制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。 辭海漢語(yǔ)： “制”有節(jié)制、限制

2、的意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來(lái)，表明制度是節(jié)制人們行為的尺度。 社會(huì)科學(xué)家：所謂的制度是指人們?cè)谛袨橹兴餐袷氐霓k事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。2008-4-124醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。目前醫(yī)院在護(hù)理制度的管理方面遇到的問(wèn)題：護(hù)理管理制度的建立及落實(shí)的現(xiàn)狀?我們?cè)O(shè)計(jì)了一整套的制度及流程，為什么落實(shí)到一線護(hù)士上有困難？醫(yī)院做了很多制度方面的培訓(xùn)及檢查，為什么落實(shí)制度的效果不是很明顯？問(wèn)題在哪?2008-4-125醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善目前醫(yī)院在護(hù)理制度的管理方面遇到的問(wèn)題：護(hù)理管理制度的建立及護(hù)理核心制度、

3、流程的作用是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全保證病人得到安全的治療、檢查、護(hù)理評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益2008-4-126醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善護(hù)理核心制度、流程的作用是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本建立核心制度的方法和思路2008-4-127醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善建立核心制度的方法和思路2008-4-127醫(yī)院護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度的分類預(yù)防性的核心制度應(yīng)急性的核心制度指導(dǎo)性的核心制度2008-4-128醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善護(hù)理

4、核心制度的分類預(yù)防性的核心制度2008-4-128醫(yī)院護(hù)護(hù)理核心制度的具體類型：規(guī)章制度、行為規(guī)范護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)治療、護(hù)理操作流程各種儀器設(shè)備的使用指引護(hù)理人員崗位職責(zé)、任職條件各種應(yīng)急預(yù)案2008-4-129醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善護(hù)理核心制度的具體類型：2008-4-129醫(yī)院護(hù)理核心制度建立和完善核心制度、流程的方法各層級(jí)分工制定護(hù)理工作制度和流程護(hù)理部總綱目及原則科部共性的工作標(biāo)準(zhǔn)?？铺囟ǖ墓ぷ髁鞒毯椭敢?008-4-1210醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善建立和完善核心制度、流程的方法各層級(jí)分工制定護(hù)理工作制度和流建立制度的管理層次相關(guān)行政部門醫(yī)院、護(hù)理部科部、病區(qū)建立制度的部

5、門層級(jí)越基礎(chǔ)，制度應(yīng)更具體、細(xì)化2008-4-1211醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善建立制度的管理層次相關(guān)行政部門醫(yī)院、護(hù)理部科部、病區(qū)建立制度例： 分級(jí)護(hù)理制度省衛(wèi)生廳廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范護(hù)理部病區(qū) 一級(jí)護(hù)理病人每1530分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。 心梗病人的病情觀察指引巡房流程：巡視的基本要求、內(nèi)容、重點(diǎn)2008-4-1212醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善例： 分級(jí)護(hù)理制度省衛(wèi)生廳護(hù)理部病區(qū) 一級(jí)護(hù)理病人每確立科室核心制度的依據(jù):病區(qū)收治病人的特點(diǎn)操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急指引、管理規(guī)范護(hù)士人力資源情況崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、任職條件、培訓(xùn)要求病區(qū)工作環(huán)境及條件工作流程

6、、病人安全設(shè)施、環(huán)境狀況、職業(yè)防護(hù)2008-4-1213醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善確立科室核心制度的依據(jù):2008-4-1213醫(yī)院護(hù)理核心制各項(xiàng)制度的制定自下而上讓護(hù)士參與制度形成的過(guò)程，是最好的培訓(xùn)方式?？剖野炎o(hù)理部的制度分解細(xì)化，使之滿足病人需要并適應(yīng)護(hù)士崗位要求。例：護(hù)理部制定的交接班制度： 病區(qū)制定的交接班制度：護(hù)理部重點(diǎn)做好指引、把關(guān)工作2008-4-1214醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善各項(xiàng)制度的制定自下而上2008-4-1214醫(yī)院護(hù)理核心制度危重病人的管理關(guān)鍵過(guò)程有創(chuàng)診療操作病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、離開病區(qū)檢查、治療輸血與藥物不良反應(yīng)圍手術(shù)期管理把握關(guān)鍵過(guò)程2008-4-12

7、15醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善危重病人的管理關(guān)鍵過(guò)程有創(chuàng)診療操作病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、離開病區(qū)檢制度與流程的建立要有據(jù)可依國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)衛(wèi)生及相關(guān)行政部門制度的管理辦法及管理?xiàng)l例、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)國(guó)家藥典、藥物使用說(shuō)明書權(quán)威的教科書護(hù)理專業(yè)行業(yè)規(guī)范2008-4-1216醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善制度與流程的建立要有據(jù)可依2008-4-1216醫(yī)院護(hù)理核心制定護(hù)理核心制度及流程的關(guān)注重點(diǎn)關(guān)注工作的細(xì)節(jié)體現(xiàn)專科特點(diǎn)影響病人安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目發(fā)揮專業(yè)小組的作用完善不同情形下的查對(duì)制度2008-4-1217醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善制定護(hù)理核心制度及流程的

8、關(guān)注重點(diǎn)關(guān)注工作的細(xì)節(jié)2008-4-1、關(guān)注工作的細(xì)節(jié) 細(xì)化相關(guān)制度及制定具體的指引例：胰島素使用質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從單一的制度到系列的標(biāo)準(zhǔn)2008-4-1218醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善1、關(guān)注工作的細(xì)節(jié)2008-4-1218醫(yī)院護(hù)理核心制度與流2008-4-1219醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善2008-4-1219醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善胰島素使用質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)口服降糖藥物的質(zhì)量評(píng)價(jià)皮下注射胰島素的質(zhì)量評(píng)價(jià)靜脈滴注胰島素的質(zhì)量評(píng)價(jià)胰島素靜滴改皮下注射的質(zhì)量評(píng)價(jià)胰島素泵應(yīng)用的質(zhì)量評(píng)價(jià)胰島素筆的使用的質(zhì)量評(píng)價(jià)快速血糖檢測(cè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)2008-4-1220醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完

9、善胰島素使用質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2008-4-1220醫(yī)院護(hù)理核心制度制度從粗到細(xì)，從細(xì)到知識(shí)的內(nèi)化，內(nèi)容與形式需要不斷地改變，以貼近護(hù)士工作崗位的需要例：使用胰素查對(duì)指引例：骨科病人術(shù)后評(píng)估指引2008-4-1221醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善制度從粗到細(xì)，從細(xì)到知識(shí)的內(nèi)化，內(nèi)容與形式需要不斷地改變，以使用胰素查對(duì)指引2008-4-1222醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善使用胰素查對(duì)指引2008-4-1222醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程例：骨科病人術(shù)后評(píng)估指引骨科病人術(shù)后評(píng)估指引活動(dòng)評(píng)估體位評(píng)估感覺(jué)評(píng)估血運(yùn)評(píng)估術(shù)后評(píng)估傷口評(píng)估2008-4-1223醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善例：骨科病人術(shù)后評(píng)估指

10、引骨科病人術(shù)后評(píng)估指引體位評(píng)估感覺(jué)評(píng)估2、核心制度及工作流程要體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)例：老年病人跌倒評(píng)估指引例：新生兒喂養(yǎng)制度例：急診科核心制度例：不同病人的吸痰流程呼吸機(jī)輔助通氣病人吸痰流程：新生兒吸痰流程普通病人吸痰流程2008-4-1224醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善2、核心制度及工作流程要體現(xiàn)專科特點(diǎn)2008-4-1224醫(yī)醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善培訓(xùn)課件醫(yī)院的安全制度 =病區(qū)安全制度？防窒息防壓瘡防跌倒2008-4-1226醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善醫(yī)院的安全制度防窒息防壓瘡防跌倒2008-4-1226醫(yī)院護(hù)從一例發(fā)生窒息的案例中引發(fā)的討論新生兒兒科老年人鼻咽癌術(shù)后大咯血呼吸

11、衰竭頸部手術(shù) .護(hù)理指引質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?？浦R(shí)專業(yè)技能2008-4-1227醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善從一例發(fā)生窒息的案例中引發(fā)的討論新生兒護(hù)理指引專科知識(shí)200環(huán)境物品機(jī)制新生兒?jiǎn)苣讨舷⒛叹哧惻f哺乳方法不正確哺乳的體位不合適新生兒哺乳后易反流新生兒吞咽慢、胃納少嬰兒生理特征人物對(duì)現(xiàn)行的哺乳常規(guī)不熟悉責(zé)任心不強(qiáng)、不按章執(zhí)行現(xiàn)行的哺乳常規(guī)滯后人力排序不合理奶具管理制度不完善新生兒喂奶常規(guī)2008-4-1228醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善環(huán)境物品機(jī)制新生兒?jiǎn)苣讨舷⒛叹哧惻f哺乳方法不正確哺乳的體位不腦系內(nèi)科鼻飼情況觀察記錄表床號(hào)： 姓名： 留置管道名稱：日期時(shí)間判斷方法通暢鼻飼時(shí)體位管道情況鼻飼

12、溶液、量（ml）鼻飼中、后 病人情況簽名平臥位斜坡位前后鼻飼膳水藥平靜嗆咳其他PH (7)PH (7)堵塞通暢堵塞備注： 1、可抽出胃液；氣過(guò)水聲；管末端在水中無(wú)氣體溢出。 2、斜坡位的記錄方法度（如：30、45）3、鼻飼前觀察回抽的胃液顏色、量，當(dāng)量大于100亳升時(shí)應(yīng)向醫(yī)生請(qǐng)示是否暫停本次的鼻飼。 記錄方法(清/50ml 或 咖啡色110ml）2008-4-1229醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善腦系內(nèi)科鼻飼情況觀察記錄表床號(hào)： 姓名： 用藥安全管理（藥物的擺放、使用）如何管理外包裝相似的藥物及特殊藥物(氯化鉀、10%氯化鈉、化療藥、RI)2008-4-1230醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完

13、善用藥安全管理（藥物的擺放、使用）如何管理外包裝相似的藥物及特4、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目及時(shí)建立制度并組織培訓(xùn)：要了解該項(xiàng)工作的全過(guò)程和終末質(zhì)量要求，即質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。本職崗位人員應(yīng)具備的條件和職責(zé)。綜合考慮制訂出切實(shí)可行的制度、指引。 制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)。2008-4-1231醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善4、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目及時(shí)建立制度并組織培訓(xùn)：2008-45、發(fā)揮護(hù)理專業(yè)小組在制度建設(shè)方面的作用，使制度的專業(yè)性、指引性更強(qiáng)壓瘡管理制度病人壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估單壓瘡評(píng)估表補(bǔ)充釋義壓瘡描述記錄指引壓瘡的預(yù)防原則壓瘡防護(hù)工作流程壓瘡處理指引壓瘡的護(hù)理會(huì)診制度壓瘡情況報(bào)告2008-4-1232醫(yī)院護(hù)

14、理核心制度與流程的建立完善5、發(fā)揮護(hù)理專業(yè)小組在制度建設(shè)方面的作用，使制度的專業(yè)性、指6、不同情境下的查對(duì)制度落實(shí)臨床科室：進(jìn)行治療、護(hù)理前：特殊病人的查對(duì)：新生兒、昏迷病人、老年癡呆病人搶救過(guò)程的查對(duì)：無(wú)菌物品有效滅菌的查對(duì)2008-4-1233醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善6、不同情境下的查對(duì)制度落實(shí)臨床科室：2008-4-1233無(wú)菌物品滅菌標(biāo)識(shí)的查對(duì)2008-4-1234醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善無(wú)菌物品滅菌標(biāo)識(shí)的查對(duì)2008-4-1234醫(yī)院護(hù)理核心制度手術(shù)室查對(duì)流程接病人時(shí)：查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、帶入手術(shù)室的藥物及用物.。手術(shù)前：查對(duì)姓名、診

15、斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。敷料和器械數(shù)清點(diǎn)：凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)。2008-4-1235醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善手術(shù)室查對(duì)流程2008-4-1235醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的 供應(yīng)室查對(duì)流程：收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。器械包裝前：查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。滅菌前：標(biāo)簽、包裝者、外包裝發(fā)放器械包時(shí)：查對(duì)名稱、包外指示膠帶、標(biāo)簽（日期、爐號(hào)、爐次）、完好性。2008-4-1236醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善 供應(yīng)室查對(duì)流程：2008-4-1236醫(yī)院護(hù)理核心制度與流案例分析2008-4-1237醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善案例分析2008-4-1237醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完 例1:某醫(yī)院的新生兒監(jiān)護(hù)室，由于地方限制,室內(nèi)僅設(shè)立一個(gè)水池，因此，嬰兒沐浴、喂奶具的清洗、工作人員洗手只能共用一個(gè)水池。2008-4-1238醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善 例1:某醫(yī)院的新生兒監(jiān)護(hù)室，由于地方限制,室內(nèi)僅設(shè)立案例2： 在一次檢查中，抽查一個(gè)手術(shù)科室的器械包，發(fā)現(xiàn)包內(nèi)器械軸節(jié)有污垢、包內(nèi)無(wú)化學(xué)指示卡，這個(gè)器械包是由使用科室的護(hù)士清洗及打包后送滅菌。2008-4-1239醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立完善案例2：2008-4-1239醫(yī)院護(hù)理核心制度與流程的建立