醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第一節(jié) 醫(yī)療安全概述一、醫(yī)療安全管理的概念病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過(guò)失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全或不安全是相對(duì)的，不同時(shí)期，不同的客觀條件有不同的標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)療安全的重要意義醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。2醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第一節(jié) 醫(yī)療安全概述一、醫(yī)療安全管理的概念2醫(yī)院管理學(xué)講之第二節(jié) 病人的權(quán)利病人的權(quán)利是指病人應(yīng)該行使的權(quán)力和享受的利益。衛(wèi)生部：

2、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法不適用于醫(yī)療糾紛的處理，因?yàn)獒t(yī)生與病人之間的關(guān)系有特殊之處：在醫(yī)患關(guān)系中病人處于脆弱和依賴(lài)的特殊地位；醫(yī)生在治療過(guò)程中了解病人的隱私；病人的求醫(yī)行為隱含著對(duì)醫(yī)生的信任。3醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第二節(jié) 病人的權(quán)利病人的權(quán)利是指病人應(yīng)該行使的權(quán)力和享受的醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理培訓(xùn)課件第二節(jié) 病人的權(quán)利（二）自主權(quán)病人的自主權(quán)是指病人就有關(guān)自己的醫(yī)療問(wèn)題作出決定的權(quán)利。自主性是指人經(jīng)過(guò)深思熟慮就有關(guān)自己的問(wèn)題作出合乎理性的決定并據(jù)以采取負(fù)責(zé)的行為。它包括以下含義：自主性是指一個(gè)人的自愿決定和行為，即不是在強(qiáng)迫、強(qiáng)制或不正當(dāng)?shù)挠绊懀ㄈ缤{、利誘、欺騙）下作出的決定和行為。自主性

3、是指病人自主性是指自主性是指雖然病人的自主權(quán)是病人的基本權(quán)利，但自主權(quán)不是絕對(duì)的。5醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第二節(jié) 病人的權(quán)利（二）自主權(quán)5醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第二節(jié) 病人的權(quán)利（三）知情同意權(quán)知情同意要求醫(yī)生向病人提供需要他作出同意決定的信息知情同意權(quán)是病人自主權(quán)的延伸（四）保密權(quán)包括兩部分：一是病人為了治療疾病而提供給醫(yī)生的各種個(gè)人秘密保密；二是在某些情況下醫(yī)務(wù)人員要向病人保守或暫時(shí)保守病情及其可能產(chǎn)生的不良后果。病人的保密權(quán)是自主權(quán)的延伸，對(duì)病人的隱私保密是醫(yī)生的職業(yè)道德。（五）隱私權(quán)6醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第二節(jié) 病人的權(quán)利（三）知情同意權(quán)6醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全第二節(jié) 病

4、人的權(quán)利二、法律權(quán)利指法律賦予病人享有的某種權(quán)益。（一）生命健康權(quán)（二）肖像權(quán)（三）名譽(yù)權(quán)（四）隱私權(quán)7醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第二節(jié) 病人的權(quán)利二、法律權(quán)利7醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理案例附屬教學(xué)醫(yī)院將病人當(dāng)作標(biāo)本展示，是否侵權(quán)?介紹案例內(nèi)容及有關(guān)的知識(shí)、背景(見(jiàn)教案）8醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理案例附屬教學(xué)醫(yī)院將病人當(dāng)作標(biāo)本展示，是否侵權(quán)?介紹案例內(nèi)容第三節(jié) 醫(yī)療糾紛一、醫(yī)療糾紛概述醫(yī)療糾紛（medical dispute,或 medical tangle)是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意而與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。特征：主體；9醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第三節(jié)

5、醫(yī)療糾紛一、醫(yī)療糾紛概述9醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管第三節(jié) 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療責(zé)任事故 醫(yī)療事故 醫(yī)療技術(shù)事故 醫(yī)療過(guò)失糾紛 醫(yī)療差錯(cuò) 嚴(yán)重差錯(cuò)醫(yī)療糾紛 一般差錯(cuò) 醫(yī)療意外 非醫(yī)療過(guò)失糾紛 醫(yī)療并發(fā)癥 疾病自然轉(zhuǎn)歸 圖8-1 醫(yī)療糾紛的分類(lèi)非醫(yī)療糾紛可以是院方確實(shí)存在侵害病人權(quán)利的問(wèn)題，也可以是由于病人及其家屬的行為不當(dāng)所引起的問(wèn)題。10醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第三節(jié) 醫(yī)療糾紛 第三節(jié) 醫(yī)療糾紛二、醫(yī)療糾紛的原因1.醫(yī)院方面的原因：(1)醫(yī)療事故引起的糾紛(2)醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛(3)服務(wù)態(tài)度引起的糾紛(4)不良行為引起的糾紛2.病人方面的原因(1)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解(2) 病人及

6、家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛11醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第三節(jié) 醫(yī)療糾紛二、醫(yī)療糾紛的原因11醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安第三節(jié) 醫(yī)療糾紛三、醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開(kāi)始用法律武器保護(hù)自己；有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求造成醫(yī)德水平下降，服務(wù)態(tài)度下滑；醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來(lái)一些新的醫(yī)療糾紛。醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化。12醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第三節(jié) 醫(yī)療糾紛三、醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因12醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)第三節(jié) 醫(yī)療糾紛三、醫(yī)療糾紛的處理首先是當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人及其家屬根據(jù)醫(yī)療事故處理辦法的規(guī)

7、定進(jìn)行協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過(guò)調(diào)解來(lái)解決。調(diào)解的方式有： 行政調(diào)解：衛(wèi)生行政部門(mén)召集發(fā)生糾紛的醫(yī)患雙方，律師調(diào)解；一方或雙方聘請(qǐng)的律師進(jìn)行調(diào)解仲裁調(diào)解：地位居中的民間組織 訴訟調(diào)解：提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行處理；對(duì)處理不服的，雙方均可在接到結(jié)論或處理之日起15日內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定；或向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議；也可直接向人民法院起訴。13醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第三節(jié) 醫(yī)療糾紛三、醫(yī)療糾紛的處理13醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安第四節(jié) 醫(yī)療事故醫(yī)療事故是最嚴(yán)重的醫(yī)療不安全一、醫(yī)療事故的界定醫(yī)療事故是指在診療、護(hù)理過(guò)程中因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員診療護(hù)

8、理過(guò)失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事件。醫(yī)療事故處理辦法認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備5 個(gè)條件：醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員；醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過(guò)失；必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中；給病員造成危害的結(jié)果必須符合“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙”，不及這種程度，不認(rèn)定為醫(yī)療事故；危害行為和危害結(jié)果之間必須有直接的因果關(guān)系。14醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第四節(jié) 醫(yī)療事故醫(yī)療事故是最嚴(yán)重的醫(yī)療不安全14醫(yī)院管理學(xué)第四節(jié) 醫(yī)療事故醫(yī)療差錯(cuò)：醫(yī)療意外并發(fā)癥病人家屬不配合治療15醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第

9、四節(jié) 醫(yī)療事故醫(yī)療差錯(cuò)：15醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第四節(jié) 醫(yī)療事故二、醫(yī)療事故的分級(jí)和分類(lèi)醫(yī)療事故處理辦法第五條將醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類(lèi)。根據(jù)對(duì)病人造成的不良結(jié)果將醫(yī)療事故分為三級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：指行為人過(guò)失直接造成病人死亡。二級(jí)醫(yī)療事故：指行為人過(guò)失直接造成病員嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙。分為二級(jí)甲等和乙等醫(yī)療事故。三級(jí)醫(yī)療事故：指行為人的過(guò)失直接造成病員殘廢或功能障礙。分為三級(jí)甲等和乙等醫(yī)療事故。16醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第四節(jié) 醫(yī)療事故二、醫(yī)療事故的分級(jí)和分類(lèi)16醫(yī)院管理學(xué)講之第四節(jié) 醫(yī)療事故三、醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的處理程序：參照醫(yī)療糾紛的處理程序。醫(yī)療事故的鑒定：醫(yī)

10、療事故鑒定委員會(huì)是本地區(qū)醫(yī)療事故鑒定的唯一合法組織。醫(yī)療事故的處理：（1）對(duì)責(zé)任人的處理：分為直接責(zé)任人和間接責(zé)任人。（2）賠償?shù)馁M(fèi)用17醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第四節(jié) 醫(yī)療事故三、醫(yī)療事故的處理17醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安第四節(jié) 醫(yī)療事故四、醫(yī)療安全管理面臨的問(wèn)題鑒定委員會(huì)的組成：處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)的不統(tǒng)一對(duì)醫(yī)療事故的處理：（1）對(duì)責(zé)任人（2）賠償問(wèn)題18醫(yī)院管理學(xué)講之醫(yī)療安全管理第四節(jié) 醫(yī)療事故四、醫(yī)療安全管理面臨的問(wèn)題18醫(yī)院管理學(xué)講第五節(jié) 醫(yī)療安全防范一、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理和醫(yī)療事故、糾紛并行管理模式二、醫(yī)療缺陷管理與醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛管理并行的管理模式三、單純醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理管理模式四、以病人為中心，以安全防范為重