醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、購置、安裝、使用、維護、維修、改造、報廢直至更新諸環(huán)節(jié)構(gòu)成的醫(yī)療設(shè)備生命全過程的管理，是醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟效益的基本保證。2醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備維修管理的構(gòu)成醫(yī)療設(shè)備的維修管理是由設(shè)備規(guī)劃、選型、醫(yī)療設(shè)備維修的特點經(jīng)過我們多年的積累，有下面的認(rèn)識：“變化”這兩個字可以概括當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修的特點。技術(shù)創(chuàng)新的速度越來越快；醫(yī)療需求的變化越來越快；知識的更新速度越來越快；3醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備維修的特點經(jīng)

2、過我們多年的積累，有下面的認(rèn)識：3醫(yī)療設(shè)醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)設(shè)備利用率最高維修費用最小維修管理的關(guān)鍵是找出二者的結(jié)合點4醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備維修管理的理想狀態(tài)設(shè)備利用率最高維修管理的關(guān)鍵是找出醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀事后維修：重?fù)屝?，輕管理，重眼前，輕長遠(yuǎn)。不適合當(dāng)前自動化和數(shù)字化設(shè)備的需要，不適合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維修管理的需求。技術(shù)管理與經(jīng)濟管理脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)概念和科學(xué)理論的指導(dǎo)。忽視人員的重要性，沒有把醫(yī)工人員的維修知識作為管理的關(guān)鍵，缺乏知識的繼承性和科室文化的沉淀。5醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀事后維修：重?fù)屝?，輕管理，重眼前，

3、輕長三種維修策略的比較維修方式優(yōu)勢缺點事后維修充分利用設(shè)備計劃費用較少設(shè)備故障成本高維修成本高時間緊，壓力大可能帶來醫(yī)療混亂設(shè)備利用率無法保證預(yù)防性維修可事先計劃保證一定的設(shè)備利用率降低故障帶來的醫(yī)療損失預(yù)防所需的數(shù)據(jù)需要長時間積累設(shè)備不能充分利用無法保證費用最低設(shè)備利用率有一定的隨機性狀態(tài)維修可事先計劃優(yōu)化利用設(shè)備設(shè)備利用率更高經(jīng)濟效益較好設(shè)備狀態(tài)必須有專家性的判斷狀態(tài)檢測的成本較高6醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究三種維修策略的比較維修方式優(yōu)勢缺點事后維修充分利用設(shè)備設(shè)備故改進現(xiàn)行維修方式的思路我們試圖改進現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的維修策略時，不必受哪一種特定的維修體系的約束，也不能

4、簡單地用某一種方式來完全取代現(xiàn)行方式。而應(yīng)分析各種維修方式的具體內(nèi)容， 結(jié)合各種醫(yī)療設(shè)備的特點和需要，融事后維修、定期預(yù)防性維修和狀態(tài)維修為一體,將各種維修方式優(yōu)化組合。7醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究改進現(xiàn)行維修方式的思路我們試圖改進現(xiàn)行維修方式，選擇更合理的醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖8醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備綜合維修策略的框圖8醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢對于一個優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而言，醫(yī)療設(shè)備的維修正逐漸由一種操作技能發(fā)展成為一種綜合管理技術(shù)-我們的總結(jié)。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性逐漸成為醫(yī)院管理者的共識。事后維修、預(yù)防性維修和

5、狀態(tài)維修相結(jié)合。9醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢對于一個優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師而言，與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個理論模型10醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的三個理論模型10醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的一、設(shè)備運行狀況的預(yù)測-馬爾可夫鏈預(yù)測數(shù)字化放射設(shè)備種類多，使用率高，操作人員輪轉(zhuǎn)頻繁，其運行狀況是一個動態(tài)時變系統(tǒng)，存在大量的不確定性和隨機性。 如果某系統(tǒng)的未來發(fā)展及變化狀態(tài)僅僅受系統(tǒng)的現(xiàn)狀影響，而與系統(tǒng)的過去狀態(tài)無關(guān)，則稱這個系統(tǒng)的變化過程是馬爾可夫過程。11醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究一、設(shè)備運行狀況的預(yù)測-馬爾可夫鏈預(yù)測數(shù)字化放

6、射設(shè)備種類多基于馬爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運行狀況預(yù)測 依據(jù)我院放射科2006年11月27日至2007年7月15日全部數(shù)字化放射設(shè)備的運行數(shù)據(jù)，嘗試?yán)民R爾可夫鏈對設(shè)備將來的運行狀況進行預(yù)測，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，為設(shè)備管理提供一種新的參考依據(jù)。12醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究基于馬爾可夫鏈的數(shù)字化放射設(shè)備運行狀況預(yù)測 依據(jù)我院放射科2故障類型劃分根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點，將各種運行狀態(tài)分為正常、一般故障和嚴(yán)重故障3種狀態(tài)，其標(biāo)準(zhǔn)是：正常，是指全部設(shè)備處于正常狀態(tài)，或者僅存在操作失誤，完全不影像正常醫(yī)療工作；一般故障，是指某臺或某幾臺設(shè)備發(fā)生故障，但沒有關(guān)鍵部件損壞，通過院內(nèi)工程師現(xiàn)

7、場維修即可解決問題，基本不影像正常醫(yī)療工作；嚴(yán)重故障，是指某臺或某幾臺設(shè)備存在故障，而且有系統(tǒng)參數(shù)偏差或關(guān)鍵部件損壞，必須通過原廠工程師現(xiàn)場調(diào)試或更換配件才可解決，停機時間較長。 13醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究故障類型劃分根據(jù)數(shù)字化放射設(shè)備的特點，將各種運行狀態(tài)分為正常狀態(tài)區(qū)間的建立設(shè)定每周記錄一次運行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種狀態(tài)之一，同時這三種狀態(tài)可以相互轉(zhuǎn)化，而且將來運行狀況的等級在現(xiàn)在的等級已知的條件下與過去的等級無關(guān)，因而數(shù)字化放射設(shè)備長期的運行狀況可以看成一個時間間隔為一周的馬爾可夫鏈。于是，可以得到3個狀態(tài)的馬爾可夫鏈Xn,nT。 若用S1，S2，S3來表示故障狀態(tài)的

8、3種等級，則狀態(tài)空間S = S1，S2，S3。 14醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究狀態(tài)區(qū)間的建立設(shè)定每周記錄一次運行狀況，結(jié)果必處且僅能處三種南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運行狀況檔案周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)1 S15 S19 S113 S117 S121 S125 S329 S12 S16 S110 S114 S318 S122 S126 S130 S23 S27 S211 S215 S319 S223 S127 S131 S24 S28 S312 S316 S120 S324 S328 S132 S12006年11月27日至200

9、7年7月15日（以周為間隔，扣除春節(jié)及五一長假） 15醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究南京鼓樓醫(yī)院數(shù)字化放射設(shè)備運行狀況檔案周次 狀態(tài)周次 狀態(tài)周一階轉(zhuǎn)移矩陣 可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來求得頻率，從而可得到轉(zhuǎn)移概率矩陣P1 。 例如求p11：處于狀態(tài)1的原始樣本數(shù)為17（由于數(shù)據(jù)序列最后的狀態(tài)轉(zhuǎn)向不明確，故計算時要去掉數(shù)據(jù)序列中最末的數(shù)據(jù)），而從”1”一步轉(zhuǎn)移到“1”的樣本數(shù)為10，于是p11 = M11/ M1 = 10/17。 16醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究一階轉(zhuǎn)移矩陣 可用各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻數(shù)來求得頻率，從而可得到運行狀況預(yù)測 已知第32周的狀態(tài)向量E(32) = 1，

10、0，0，據(jù)馬爾可夫鏈的原理和公式一，可以對第33、34、35周的設(shè)備運行狀況進行預(yù)測：E(33) = E(32) P1 = 0.588，0.294，0.118；E(34) = E(33) P1 = 0.514，0.257，0.229；E(35) = E(34) P1= 0.539，0.225，0.236； 17醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究運行狀況預(yù)測 已知第32周的狀態(tài)向量E(32) = 1，0與實際狀況相比較由預(yù)測結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)1的發(fā)生概率最高，即設(shè)備都將保持正常工作狀態(tài)，結(jié)合2007年7月16日至8月6日的實際情況，預(yù)測結(jié)果完全符合。18醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修

11、標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究與實際狀況相比較由預(yù)測結(jié)果可知，在第33、34、35周，狀態(tài)穩(wěn)態(tài)概率根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計未來設(shè)備運行狀況穩(wěn)態(tài)概率：1=0.549；2=0.226；3=0.225通過上述結(jié)果分析，隨著運行時間的延長，未來我院全部數(shù)字化放射設(shè)備的運行狀況為：正常54.9，一般故障占22.6，嚴(yán)重故障占22.5。從現(xiàn)實運行狀況看，我院放射設(shè)備大部分時間運行正常，這與模型中正常概率明顯高于其他2種狀態(tài)不謀而合。但內(nèi)部維修和外協(xié)維修基本占同樣比例，說明醫(yī)院內(nèi)部工程師如果加強培訓(xùn)、提高技術(shù)水平完全可以降低外協(xié)維修的比例，加快反應(yīng)時間，節(jié)約維修費用。19醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研

12、究穩(wěn)態(tài)概率根據(jù)馬爾可夫鏈的穩(wěn)定條件方程組預(yù)計未來設(shè)備運行狀況穩(wěn)討論 考慮動態(tài)時變性和不確定性因素對數(shù)字化放射設(shè)備運行狀態(tài)的的影響，把馬爾可夫鏈引入到運行狀態(tài)的計算中，建立了基于馬爾可夫鏈的系統(tǒng)狀態(tài)預(yù)測模型，預(yù)測未來設(shè)備的運行狀態(tài)，科學(xué)地指導(dǎo)未來維修工作的重點, 進而實現(xiàn)在有限的人力、技術(shù)和資金等資源條件下抓住放射設(shè)備維修管理的重點, 確保放射設(shè)備的可用性達到最大。如果將此方法推廣到全院常用醫(yī)療設(shè)備，可以為提高設(shè)備管理水平提供一個新的思路。20醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究討論 考慮動態(tài)時變性和不確定性因素對數(shù)字化放射設(shè)備運行狀態(tài)的二、維修方式選擇的層次分析法用層次分析法計算影響維修方式

13、選擇的各項因素的權(quán)重系數(shù)。 21醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究二、維修方式選擇的層次分析法用層次分析法計算影響維修方式選擇建立遞階層次結(jié)構(gòu) 我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實踐經(jīng)驗，提出了影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的5項總指標(biāo)（即層次分析法的第二層指標(biāo)）以及19項具體指標(biāo)（即層次分析法的第三層指標(biāo)），構(gòu)建層次分析法數(shù)學(xué)模型，計算各項指標(biāo)（包括第二層、第三層指標(biāo)）對總目標(biāo)（三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇）的權(quán)重系數(shù)，進而決定特定醫(yī)療設(shè)備的維修方式。22醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究建立遞階層次結(jié)構(gòu) 我們查閱有關(guān)資料，總結(jié)實踐經(jīng)驗，提出了影響建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評價指標(biāo)體系 目標(biāo)層A準(zhǔn)

14、則層B因素C三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇準(zhǔn)則層B1:可靠性C11: 設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度C12: 設(shè)備在醫(yī)療活動中的重要程度C13: 設(shè)備的可替代性準(zhǔn)則層B2:維修性C21:維修的難易程度C22:歷史年度平均維修次數(shù)C23:維修人員的技術(shù)水平C24:維修備件的保障程度準(zhǔn)則層B3:經(jīng)濟性C31:設(shè)備原值C32:更換費用C33:停機損失費用C34:維修費用準(zhǔn)則層B4:監(jiān)測性C41:監(jiān)測與分析人員的技術(shù)水平C42:設(shè)備提供的可監(jiān)測參數(shù)數(shù)量C43:監(jiān)測故障的可能程度C44:監(jiān)測費用準(zhǔn)則層B5:運行參數(shù)C51:病員總數(shù)C52:設(shè)備使用年限C53:歷史運行狀況C54:操作人員熟練程度23醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)

15、準(zhǔn)的建立及實施研究建立影響醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的評價指標(biāo)體系 目標(biāo)層A準(zhǔn)則層B構(gòu)造判斷矩陣在層次結(jié)構(gòu)中，對于從屬于（或影響）上一層的每個因素的同一層諸因素進行兩兩比較，比較其對于準(zhǔn)則的重要程度，并按事前規(guī)定的標(biāo)度定量化，構(gòu)成矩陣形式，即判斷矩陣。判斷矩陣中各元素的數(shù)值一般采用數(shù)字1-9及其倒數(shù)作為標(biāo)度。 24醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究構(gòu)造判斷矩陣在層次結(jié)構(gòu)中，對于從屬于（或影響）上一層的每個因1-9標(biāo)度的含義 標(biāo)度含 義1表示兩個因素相比，具有相同重要性3表示兩個因素相比，前者比后者稍重要5表示兩個因素相比，前者比后者明顯重要7表示兩個因素相比，前者比后者強烈重要9表示兩個因素相比

16、，前者比后者極端重要2，4，6，8為上述相鄰判斷的中值倒數(shù)若因素i與因素j的重要性之比為aij，則因素j與因素i重要性之比為aji=1/aij25醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究1-9標(biāo)度的含義 標(biāo)度含 義1表示兩個因素相比，具結(jié)果通過對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗科、手術(shù)室、超聲室、胃鏡室、核醫(yī)學(xué)科等設(shè)備相關(guān)科室的專家進行問卷調(diào)研，分析所獲得的數(shù)據(jù)資料確定下列各判斷矩陣：26醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究結(jié)果通過對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、放射科、檢驗科、手術(shù)室、超聲室、維修方式選擇判斷矩陣 AB1B2B3B4B5權(quán)重B1135430.439B21/312630.255B31/51/

17、2141/20.113B41/41/61/411/30.050B51/31/32310.143注:max=5.382,CI=0.096,CR=0.086(0.10)，一致性較好27醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究維修方式選擇判斷矩陣 AB1B2B3B4B5權(quán)重B11354可靠性判斷矩陣 B1C11C12C13權(quán)重C111350.659C121/3140.243C131/51/410.098注:max =3.086,CI=0.043,CR =0.074(0.10)，一致性較好28醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究可靠性判斷矩陣 B1C11C12C13權(quán)重C111350.6維修性判斷矩陣

18、 B2C21C22C23C24權(quán)重C2111/51/81/60.042C22511/510.165C2385150.620C24611/510.173注:max=4.198,CI=0.066,CR =0.073(0.10)，一致性較好29醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究維修性判斷矩陣 B2C21C22C23C24權(quán)重C2111/經(jīng)濟性判斷矩陣 B3C31C32C33C34權(quán)重C3111350.374C3211470.438C331/31/4120.122C341/51/71/210.066注:max=4.016,CI=0.005,CR =0.006(0.10)，一致性較好30醫(yī)療設(shè)備預(yù)防

19、性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究經(jīng)濟性判斷矩陣 B3C31C32C33C34權(quán)重C31113監(jiān)測性判斷矩陣 B4C41C42C43C44權(quán)重C4117450.598C421/711/510.072C431/45130.242C441/511/310.088注:max =4.014,CI=0.005,CR=0.005(0.10)，一致性較好31醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究監(jiān)測性判斷矩陣 B4C41C42C43C44權(quán)重C41174運行參數(shù)判斷矩陣 B5C51C52C53C54權(quán)重C5113540.526C521/31430.267C531/51/411/40.063C541/41/3410.

20、144注:max=4.255,CI=0.085,CR=0.094(0.10)，一致性較好32醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究運行參數(shù)判斷矩陣 B5C51C52C53C54權(quán)重C5113層次分析法的最終目的就是計算出層次總排序，即因素層C所有因素對于目標(biāo)層A的相對重要性的排序權(quán)重。 33醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究層次分析法的最終目的就是計算出層次總排序，即因素層C所有因素因素C準(zhǔn)則B因素C總排序權(quán)重因素C總排序B1(0.439)B2(0.255)B3(0.113)B4(0.050)B5(0.143)C110.6590.2891C120.2430.1073C130.0980.04

21、37C210.0420.01115C220.1650.0428C230.6200.1582C240.1730.0446C310.3740.0429C320.4380.0495C330.1220.01413C340.0660.00717C410.5980.03011C420.0720.00419C430.2420.01214C440.0880.00518C510.5260.0754C520.2670.03810C530.0630.00916C540.1440.0211234醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究因素C準(zhǔn)則B因素C總排序權(quán)重因素C總排序B1(0.439)B結(jié)論從層次總排序結(jié)果看出，

22、在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指標(biāo)體系中，設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定程度所占的權(quán)重最大，其次是維修人員的技術(shù)水平，再次是設(shè)備在醫(yī)療活動中的重要程度。層次分析的結(jié)果與設(shè)備管理部門的工作思路基本一致，證明該評價體系是可以操作的。35醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究結(jié)論從層次總排序結(jié)果看出，在三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇的指設(shè)備綜合指標(biāo)的計算與區(qū)間劃分對常用醫(yī)療設(shè)備針對上述各因素進行打分，把得分與權(quán)重相乘累加后，計算設(shè)備綜合指標(biāo)。根據(jù)綜合指標(biāo)得分的多少確定該設(shè)備處于維修方式的哪個區(qū)間。關(guān)鍵是根據(jù)日常經(jīng)驗確定各區(qū)間的范圍。36醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究設(shè)備綜合指標(biāo)的計算與區(qū)間劃分對常用醫(yī)療設(shè)備

23、針對上述各因素進行維修方式的選擇常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備事后維修；治療類設(shè)備、手術(shù)相關(guān)設(shè)備、光學(xué)設(shè)備、檢驗設(shè)備等預(yù)防性維修；大型影像類設(shè)備預(yù)防性維修與狀態(tài)維修相結(jié)合。37醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究維修方式的選擇常規(guī)小型檢查類電子設(shè)備事后維修；37醫(yī)療設(shè)備三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點預(yù)防性維修預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)情況下，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對其進行技術(shù)和質(zhì)量控制，定期或不定期進行維護和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和排除影響醫(yī)療設(shè)備及人員的不安全因素，最大限度地降低設(shè)備故障率，保障設(shè)備安全有效運轉(zhuǎn)。 38醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點預(yù)防性維修預(yù)防性維修指在醫(yī)療設(shè)備醫(yī)

24、療設(shè)備預(yù)防性維修的分類將醫(yī)療設(shè)備分為強制預(yù)防性維修和一般預(yù)防性維修兩大類，規(guī)定各種醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修重點，建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的實施標(biāo)準(zhǔn)，力爭變被動式維修為科學(xué)的主動維護，降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，給醫(yī)療管理者提供決策方面的支持。醫(yī)療設(shè)備維修管理的重點-如何建立系統(tǒng)的完善的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)。39醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的分類將醫(yī)療設(shè)備分為強制預(yù)防性維修和一般預(yù)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義 變應(yīng)急維修為主動維護；減少突發(fā)性故障的出現(xiàn)概率；保持設(shè)備最佳性能和精度；避免因不良維修而帶來的價值貶值；提高設(shè)備使用的安全性；提高醫(yī)學(xué)工程人員維修技能和水平。

25、40醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的意義 變應(yīng)急維修為主動維護；40醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容新進設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗收； 一般性的日常保養(yǎng) ；進行設(shè)備定期維護 ；根據(jù)技術(shù)手冊定期進行必要的檢查程序 ；系統(tǒng)軟件維修程序的使用；系統(tǒng)補丁和殺毒軟件的及時更新； 數(shù)字化設(shè)備的硬盤備份 ；41醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修的內(nèi)容新進設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗收； 41醫(yī)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實施的方法與技術(shù)路線對每類設(shè)備甚至每臺設(shè)備進行以下分析42醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化實施的方法與技術(shù)路線對每類設(shè)備甚至每一、

26、“風(fēng)險”分析1、造成人身傷害；2、帶來診斷誤差；3、沒有替代設(shè)備使用,造成醫(yī)療混亂；4、維修成本提高；5、醫(yī)療收入降低；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、醫(yī)院帶來的風(fēng)險43醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究一、“風(fēng)險”分析1、造成人身傷害；設(shè)備故障可能給患者、醫(yī)生、二、“價值”分析1、更換必要配件；2、內(nèi)部及表面清潔；3、軌道部件潤滑；4、精度校準(zhǔn)；5、機械調(diào)整；6、整體功能檢查；7、計算機性能檢查；8、電氣安全；采取預(yù)防性維修措施后對設(shè)備性能帶來的改善，如極大改善性能，基本改善性能，無性能改善等。44醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究二、“價值”分析1、更換必要配件；采取預(yù)防性維修措施后對設(shè)

27、備三、“成本”分析1、經(jīng)濟要求，以設(shè)備價值的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；2、時間要求，以工作日為基準(zhǔn)；3、可能破壞設(shè)備性能。采取預(yù)防性維修措施后，從三個方面考察成本因素45醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究三、“成本”分析1、經(jīng)濟要求，以設(shè)備價值的百分?jǐn)?shù)為基準(zhǔn)；采取醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究培訓(xùn)課件設(shè)備分類根據(jù)上述評分對設(shè)備分成兩類：強制性預(yù)防維修和一般性預(yù)防維修；強制性預(yù)防維修：“高-高-低”、“高-高-中”、“高-中-低”、“高-中-中”、 “中-高-低”和“中-高-中”，如呼吸機、麻醉機和電刀等；一般性預(yù)防維修：其他得分，如內(nèi)窺鏡、監(jiān)護儀和顯微鏡等。47醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實

28、施研究設(shè)備分類根據(jù)上述評分對設(shè)備分成兩類：強制性預(yù)防維修和一般性預(yù)強制性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評分（風(fēng)險、價值、成本）DR類普放設(shè)備3月高-高-中CT、ECT、PET3月高-高-高數(shù)字胃腸、DSA6月高-中-高全自動生化分析儀6月高-中-中全自動血液分析儀6月高-中-中電刀類電外科器械3月高-高-中麻醉機6月高-高-低呼吸機6月高-高-低血液透析類設(shè)備6月高-中-中信息中心服務(wù)器3月高-高-中激光、微波類治療儀器6月高-中-低直線加速器6月高-中-高供應(yīng)室消毒設(shè)備6月高-高-高各種超聲12月中-中-高麻醉監(jiān)護儀6月高-高-低48醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究強制性預(yù)防性維修

29、設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評分（風(fēng)險、價值、成一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評分（風(fēng)險、價值、成本）各類多參數(shù)床邊監(jiān)護儀12月低-中-低注射泵、輸液泵24月中-低-低各種軟硬性內(nèi)窺鏡6月中-中-低胎兒監(jiān)護儀12月低-低-底各類顯微鏡12月低-中-低口腔科設(shè)備12月低-中-低膠片類打印機6月低-低-低不間斷電源（UPS）24月低-低-低免疫分析類設(shè)備6月低-中-低吸液器6月低-低-低各類常規(guī)實驗設(shè)備12月低-中-低49醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究一般性預(yù)防性維修設(shè)備清單設(shè)備名稱建議周期評分（風(fēng)險、價值、成預(yù)防性維修計劃的制定針對各種常用醫(yī)療設(shè)備進行問卷式調(diào)查，內(nèi)容如下：設(shè)備功能

30、、故障模式、故障原因、故障影響、故障后果和主動預(yù)防等；最后確定定相應(yīng)的預(yù)防性維修內(nèi)容和頻率；50醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究預(yù)防性維修計劃的制定針對各種常用醫(yī)療設(shè)備進行問卷式調(diào)查，內(nèi)容例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 檢查與保養(yǎng)對象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月球管懸吊架6、剎車位置12月7、束光器光場與X線一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承與軌道水平12月9、束光器光束對中與對齊12月10、自動跟蹤檢查12月11、蛇形管的強度12月控制柜12、電路板與架子12月1

31、3、清潔風(fēng)扇出風(fēng)口3月控制與指示燈14、全部按鈕3月15、聲音與其他報警3月51醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 檢查與保養(yǎng)對例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）工作站16、內(nèi)部與外部清潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印探測器21、出風(fēng)口清潔3月22、校準(zhǔn)6月立位胸片架23、上下運動平穩(wěn)性12月24、上下限位開關(guān)有效性12月25、平衡塊松緊與彈簧強度12月攝影床26、上下運動6月27、上下限位12月28、床面剎車6月29、床面運動6月錯誤記錄

32、30、查看錯誤記錄6月圖像質(zhì)量利用線對卡檢查圖像分辨率52醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究例：DR等拍片類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）工作站例:數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢查與保養(yǎng)對象周期電源部分1、空氣開關(guān)狀態(tài)12月2、交流電電壓12月設(shè)備外觀3、外觀是否有破損、變形處6月4、固定螺栓是否缺損6月5、是否漏油現(xiàn)象6月床體集成6、床體垂直與水平位置的中位檢查12月7、束光器光場與X線光場與影增一致性12月8、清潔軌道、檢查軸承12月9、束光器光束對中與對齊12月10、運動檢查12月11、各種限位檢查12月電子柜12、電路板與架子12月13、清潔風(fēng)扇出

33、風(fēng)口3月53醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究例:數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容檢例：數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）控制與指示燈“EMERGENCY”開關(guān)的有效性14、全部按鈕、搖桿與腳踏開關(guān)3月15、聲音與其他報警3月工作站16、內(nèi)部與外部清潔6月17、鍵盤與鼠標(biāo)清潔3月18、顯示器灰階度12月19、硬盤文件清理3月20、殺毒軟件更新1月21、圖像傳輸與打印3月圖像質(zhì)量23、利用線對卡檢查圖像分辨率6月錯誤記錄30、查看錯誤記錄6月54醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究例：數(shù)字胃腸、DSA等透視類普放設(shè)備的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（

34、例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容保養(yǎng)檢測項目檢測目的周期系統(tǒng)檢查x射線曝光指示燈安全要求每三個月檢查放棄掃描緊急按鈕安全要求每三個月檢查緊急制動按鈕 (PDU/控制臺/掃描架)安全要求每三個月整體清潔清潔每三個月檢查系統(tǒng)文件和日志文件檢測每三個月校準(zhǔn)（如需要)圖像質(zhì)量每年或根據(jù)需要圖像質(zhì)量檢測圖像質(zhì)量每三個月存儲系統(tǒng)狀態(tài)數(shù)據(jù)安全要求每三個月檢查系統(tǒng)時間的準(zhǔn)確性安全要求每三個月操作臺檢查并清潔操作臺內(nèi)部風(fēng)扇及防塵罩清潔每三個月檢查和清理工作站的內(nèi)部風(fēng)扇清潔一年檢查鼠標(biāo)或軌跡球清潔每三個月55醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)的建立及實施研究例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容保養(yǎng)檢測項目檢測目的周期系統(tǒng)檢例：CT的預(yù)防性維修標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容（續(xù)一）掃描架檢查并記錄掃描架旋轉(zhuǎn)圈數(shù)檢測每三個月檢查并清潔掃描窗清潔每三個月清理通風(fēng)口/風(fēng)扇清潔每三個月清理滑環(huán)粉末并檢查清理滑環(huán)清潔每三個月清理球管防塵過濾網(wǎng)清潔每三個月檢查數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)/清除灰塵清潔每三個月檢查所有風(fēng)扇運作情況安全要求每三個月檢查準(zhǔn)直器銅濾檢測每三個月檢查驅(qū)動皮帶安全要求每三個月用制定力矩扳手檢查旋轉(zhuǎn)部分的固定螺絲安全要求每三個月檢查前傾/后傾狀態(tài)檢測每三個月56