【精品】胎兒宮內(nèi)窘迫,胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀,胎兒宮內(nèi)窘迫治療【專業(yè)知識】

1、胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)窘迫的病征，胎兒宮內(nèi)窘迫治療【專業(yè)知識】疾病簡介是當前剖宮產(chǎn)的主要適應征之一。 胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)進程，也可發(fā)生在妊后期。發(fā)生在臨 產(chǎn)進程者，可以是發(fā)生在妊后期的延續(xù)和加重。疾病病因一、母體因素母體血液含氧量缺乏是重要原因， 輕度氧時母體多無鮮明病征，但關(guān)于胎兒那么會有影響。導致胎兒缺氧的母體因素有：微小動脈供血缺乏：如高血壓、慢性腎炎和妊高征等。紅細胞攜氧量缺乏：如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。急性失血：如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。(4)子宮胎盤血運受阻：急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等：催產(chǎn)素使用不當，引起過強宮縮；產(chǎn)程延長特別是第二產(chǎn)程延；子宮過度膨脹，如羊水過多和

2、多胎妊；胎膜早破，臍帶可能受壓等。二、胎兒因(1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等(2)胎兒畸形。三、臍帶、胎盤因素臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。臍帶血運受阻胎盤功能低下：如過期妊、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤 等) 和胎盤感染等。4、高危妊的胎兒胎盤功能低下，產(chǎn)前尚未表現(xiàn)出鮮明的胎兒窘迫情況，但臨產(chǎn)時宮縮應力可使 胎兒表現(xiàn)有急性窘迫。5、產(chǎn)間缺氧產(chǎn)前胎兒無缺氧的情況，由于以下原因造成胎兒缺氧發(fā)生： 產(chǎn)程過長，產(chǎn)婦衰竭有脫水、低血壓，使胎盤灌注缺乏，引起胎兒缺氧。 自

3、然宮縮過頻、過強或催產(chǎn)素靜脈點滴引起宮縮過頻、 過強甚至發(fā)生強直性收縮，使胎兒大局部 時間處于供氧缺乏，甚至停滯供氧的狀況而發(fā)生胎兒窘迫。病征體征一、病征1胎心變化，胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的病征，胎兒的正常心率為120160/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴重缺氧。窘迫時先是表現(xiàn)為胎 心加快，而且心跳規(guī)那么、有力，之后心跳開始變慢、變?nèi)酰?jié)率也變的不規(guī)那么。但應注意，當子宮 收縮時，由于子-胎盤的血液循環(huán)暫時受到干擾會使胎心變慢，而當子宮收縮停滯后，胎心很快 就恢復正常，因此應以兩次子宮收縮之間的胎心為準。2、 胎動異常，胎動是胎兒生命體征之一，可用以了

4、解胎兒在宮內(nèi)的安危，同時也是孕婦自我監(jiān)護80%上。正常情況下，胎動每小時不少于 35123030%甚至更多時，就是胎動減少。 而胎動一旦消失，胎兒隨時可能發(fā)生死亡，死亡時間大多在胎動消失后 1272小時。3、 羊水出現(xiàn)改變，羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現(xiàn)胎兒窘迫。臨產(chǎn)后宮口開大時，如查檢查發(fā)現(xiàn)前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭， 或破膜后只 有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。正常情況下，羊水為白色透明的液體，當胎兒缺氧時就會排出胎糞使羊水顏色改變， 頭位分娩時出現(xiàn)胎糞并且伴有胎心異常，是胎兒窘迫的典范病征。胎糞污染羊水的程度可

5、分為三度。一度污染時羊 水呈淡綠色，稀薄。二度污染時，羊水呈綠色，較稠，可污染胎兒皮膚、粘膜及臍帶，多為急性胎 兒缺氧的表現(xiàn)。三度污染時，羊水中混有大量黃褐色胎便，質(zhì)稠厚，量少，是胎兒窘迫鮮明的表現(xiàn)。4、 胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處于危急狀態(tài)。 用治療一、西醫(yī) 1、慢性胎兒的窘迫 應針關(guān)于病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。長孕周數(shù)。情況難以改善，接近足月妊，估量在娩出后胎兒生存時機極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。距離足月妊越遠，胎兒娩出后生存可能性越小，那么可將情況向家屬說明，盡快保守治療以期延長孕周數(shù)。實際胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到

6、影響，所以預后較差。2、急性胎兒窘迫3cm兒血氧供給，同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察 10用催產(chǎn)素宮縮過強造成胎心率異常減緩者， 應立即停滯滴注，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，應立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。預防和護理一、預防 1、預：應關(guān)于孕婦進行產(chǎn)前教育，進入產(chǎn)程后重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼理，使孕婦了解分娩是生理進程，增強其關(guān)于分娩的信心。分娩前鼓勵多進食。2,其他考前須知：胎兒宮內(nèi)窘迫是胎兒圍產(chǎn)期死亡及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的常見原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。長時間會導致大腦缺血缺氧綜合征，引起一系列的神經(jīng)精神病征，嚴重的影響到孩子身體及以后的 生活。二、 護理 1、清理

7、呼吸道，胎兒頭娩出后，立即用擠壓法去除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后將胎兒 仰臥放于搶救臺上，繼續(xù)用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液， 假設(shè)為重度窒息或羊水中混有胎便、 粘 稠者，可急行氣管插管，直視下清理呼吸道。2、 建立呼吸，在呼吸道通暢的根底上進行人工呼吸，同時吸入氧氣。在緊急情況下，可采用口關(guān)于口人工呼吸。重度窒息者，經(jīng)氣管內(nèi)插管吸凈羊水、粘液后，加壓給氧。3、 恢復循環(huán)，新生兒假設(shè)娩出后無心跳或心跳微弱，應立即行胸外心臟按壓，按壓胸骨中部，90次/分，每按壓 3 次，停頓一次，讓新生兒通氣 1 次，按壓時動作輕柔，防止胎兒肋骨骨折。4、緩解酸中毒，新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下，在氣管插管的

8、同時，行臍靜脈注射，用 5100.1 /公斤緩緩注入。5、 保溫，胎兒娩出后，迅速擦干胎兒身上的羊水，減少體表散熱，注意保溫，室溫控制在 3032C。 并且發(fā)病征一、并且發(fā)病征斷治療。飲食保健一、飲食 無特殊飲食要求。相關(guān)藥品保胎靈12片x3/盒國藥準字Z2202560Y7.90保胎靈15片x3/盒國藥準字 Z2202560Y9.66保胎靈12片x3/盒國藥準字Z2202560Y7.25保胎靈12片x4/盒國藥準字 Z220256055.00“身體是革命的本錢。身體健康是人最根本的，也是很難到達的目標。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛 這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去 了，怎么？看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣， 你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為他