施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急處理

1、施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故應(yīng)急處理1、施工現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)急救（1）火災(zāi)急救a、施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即通知項(xiàng)目施工部并組織滅火，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火用具，如電氣設(shè)備起火時(shí)應(yīng)采用干粉滅火器撲救，不得用水或泡沫滅火器撲救；油漆、有機(jī)溶劑起火應(yīng)采用泡沫滅火器或消防砂撲救，不得用水撲救。在無(wú)法控制火情時(shí)應(yīng)立即與公司事故應(yīng)急救援指揮部聯(lián)系并撥打“119”向消防部門(mén)報(bào)警，同時(shí)組織撤離和繼續(xù)撲救。b、在消防部門(mén)到達(dá)前，應(yīng)對(duì)易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的人員和周?chē)兹家妆锲芳耙磺匈F重物品。c、在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能消滅火情時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤離

2、撲救人員，避免不必要的傷亡。d、在撲救過(guò)程的同時(shí)要注意周?chē)闆r，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。（2）火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)a、救火人應(yīng)注意自我防護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。b、火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。c、必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或布捂住口鼻，或貼近地面爬行。d、身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。e、大火封門(mén)無(wú)法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門(mén)縫，潑水降溫呼救待援。（3）燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使

3、傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。a、傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上打滾，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手被燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可直接浸入冷水中滅火。b、用清潔包布覆蓋傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。c、傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。d、經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀(guān)察呼吸、脈搏、血壓等的變化。2、施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)救治是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性

4、的止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。（1）止血a、壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。b、指壓動(dòng)脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、頸前后動(dòng)脈止血法。方法簡(jiǎn)便、迅速有效，但不持久。c、彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情嚴(yán)重。這時(shí)，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以

5、免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭(zhēng)取在上止血帶后2h以?xún)?nèi)盡快松開(kāi)止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀(guān)察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫時(shí)不再包扎止血帶。若傷口仍然繼續(xù)出血，則應(yīng)再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶，肢體會(huì)嚴(yán)重缺血而壞死。（2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡織品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)傷口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少疼痛，預(yù)防休克。（3）搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，

6、可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意：a、在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。b、在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可防止冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。c、在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，而使已受傷了的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。（4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)a、護(hù)送傷員的人

7、員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)，受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡是高處墜落時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過(guò)程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。b、高處墜落的傷員，在已診斷有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀(guān)察。c、在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不

8、應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。d、胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。例如左側(cè)常招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。e、人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷者生命。f、引起創(chuàng)傷性休克的主要

9、原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高200左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。3、施工現(xiàn)場(chǎng)的觸電急救觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時(shí)，電流流過(guò)人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時(shí)間內(nèi)造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時(shí)迅速搶救。（1）觸電的急救原則a、發(fā)生人身觸電事故時(shí)，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。b、根據(jù)不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電

10、者脫離電源：（a）對(duì)于低壓觸電事故，可采用下列方法：如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或插頭，可立即拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或拔下電源插頭，以斷開(kāi)電源?？捎糜薪^緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線(xiàn)。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。當(dāng)電線(xiàn)搭在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開(kāi)提高或挑開(kāi)電線(xiàn)，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。（b）對(duì)于高壓觸電事故，可采用下列方法：立即通知有關(guān)部門(mén)停電。帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。用高壓絕緣桿挑開(kāi)觸電者身上的電線(xiàn)。（c）脫離電源后，要及時(shí)迅速對(duì)癥搶救：如果觸電者傷勢(shì)不

11、重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀(guān)察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送醫(yī)院。如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，已失去知覺(jué)，但心跳和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬至空氣暢通處，解開(kāi)衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免防礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對(duì)心臟停止跳動(dòng)或呼吸停止后的搶救。如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟積壓法進(jìn)行搶救。并請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。（2）觸電急救的注意事項(xiàng)a、使觸電者脫離電源時(shí)，作好自身保護(hù)

12、，避免再觸電。b、在送傷者去醫(yī)院的途中，不應(yīng)停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫(yī)院的途中死亡的。c、對(duì)觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運(yùn)問(wèn)題，避免因搬運(yùn)和移動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。4、施工現(xiàn)場(chǎng)傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下：（1）口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法a、傷員取平臥位，冬季要保暖，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)圍巾或緊身衣服，解松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時(shí)阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人

13、嘴巴掰開(kāi)，用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。b、搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員的領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受吹氣。c、急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀(guān)察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。d、吹氣停止后，急救者頭稍微側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷病員的肺部排出。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀(guān)察有無(wú)呼吸道梗阻。e、如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不

14、可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在1216次。f、注意事項(xiàng)：（a）口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛剛開(kāi)始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)1020次人工吹氣以后逐步減少吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。（b）如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改用捏緊傷病員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍微大點(diǎn)，時(shí)間也應(yīng)稍微長(zhǎng)些，效果相仿。（c）整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷病員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要嚴(yán)密觀(guān)察傷病員，以防呼吸再次停止。（2）體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是

15、指通過(guò)人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué)，效果好，不需要設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：a、使傷病員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開(kāi)傷病員的衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。b、搶救者站在傷病員左側(cè)或跪跨在傷病員的腰部，搶救者以一手掌根部放置于傷病員的胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間接壓

16、迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。c、擠壓后突然放松（注意手不離開(kāi)胸骨）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘6080次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。d、搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸兩口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。e、如果傷病員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動(dòng)脈搏動(dòng)觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀(guān)察。如果停止搶救后，傷病員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷病員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷病員已經(jīng)死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30mim后，若心跳自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，說(shuō)明傷病員已經(jīng)進(jìn)入組織死亡，可以停止搶救。f、心臟胸外擠壓的