眼科患者的護(hù)理概述課件

1、眼科患者的護(hù)理概述眼科患者的護(hù)理概述一、護(hù)理病史 1、主訴 2、現(xiàn)病史 3、既往史 4、家族史 5、個(gè)人史 第一節(jié) 眼科患者的護(hù)理評估及護(hù)理診斷一、護(hù)理病史第一節(jié) 眼科患者的護(hù)理評估及護(hù)理診暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）在注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中心視野第二節(jié) 眼科常用檢查在注視點(diǎn)30以外的范圍稱為周邊視野2、眼壓描記檢查法圖2： 葡萄膜炎引起的“梅花樣瞳孔1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）（三）眼壓檢查（青光眼）角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼等推動(dòng)球結(jié)膜血管不隨之移動(dòng)第二節(jié) 眼科常用檢查第二節(jié) 眼科常用檢查3、結(jié)膜1）壓陷眼壓計(jì)最常用的是Schitz眼壓計(jì)6、眼眶的檢查正常者能

2、讀出，紅綠色盲者及紅綠色弱者讀成 5，而全色弱者則全然讀不出上述的兩個(gè)字。5、眼科影像學(xué)檢查二、癥狀和體征（一）癥狀：1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）2、眼痛（眼痛明顯和閱讀后眼脹痛等）3、感知異常（眼癢、干澀、灼熱、異物感、斜視和外傷可以起復(fù)視）4、流淚和淚溢（情感、異物、外傷可致流淚；淚道狹窄或阻塞可致淚溢）暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）二、癥狀和體征1、視功能障礙（二）體征：1、眼部充血（結(jié)膜充血和睫狀充血）2、眼部分泌物（黏液性、膿性、漿液性、黏稠絲狀）3、眼壓異常（青光眼-眼壓、視網(wǎng)膜脫離和眼球穿通傷-眼壓）4、角膜混濁（霧狀）5、其他（眼瞼腫脹、眼球突出、晶狀體混

3、濁、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等）（二）體征：結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來源結(jié)膜血管睫狀前血管顏色鮮紅暗紅部位愈靠近穹窿部充血愈明顯愈靠近角鞏膜緣充血愈明顯形態(tài)分支、網(wǎng)狀放射狀移動(dòng)性推動(dòng)球結(jié)膜血管可隨之移動(dòng)推動(dòng)球結(jié)膜血管不隨之移動(dòng)常見疾病結(jié)膜炎角膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼等結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來源結(jié)膜血管睫狀三、眼科患者常用護(hù)理診斷1、疼痛2、感知改變（視覺）3、 舒適改變4、自理缺陷 5、潛在并發(fā)癥 6、知識缺乏7、焦慮和恐懼三、眼科患者常用護(hù)理診斷1、疼痛第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜

4、光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力（一）視力檢查法1、遠(yuǎn)視力檢查（必檢項(xiàng)目） 圖2-5 標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表 3）順序：先右后左，從上到下-2+32、近視力檢查2）距離：30厘米3）順序：先右后左，從上到下/30cm/20cm（一）視力檢查法 圖2-5 標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表 2、近視力檢查第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力(二）視野檢查法 視野是指眼向正前方凝視時(shí)所見到的空間

5、范圍，反應(yīng)周邊部視網(wǎng)膜的功能。 正常值：WHO規(guī)定視野小于100者，即使視力正常也屬于盲。中心視野：周邊視野：在注視點(diǎn)30以外的范圍稱為周邊視野 在注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中心視野(二）視野檢查法 視野是指眼向正前方凝視時(shí)所見到的空第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力（三）色覺檢查法色覺是指眼能辨別顏色的能力。為視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞（紅、黃、藍(lán)3種感光色素）的功能之一。正?？磻?yīng)是一幅“牛”的圖案，如看到的是一頭“鹿”，就有可能是色盲或色弱

6、 正常者能讀出，紅綠色盲者及紅綠色弱者讀成 5，而全色弱者則全然讀不出上述的兩個(gè)字。 紅綠色盲者中的紅色盲者能讀出，而綠色盲者能讀出，但紅綠色弱者及正常者則兩個(gè)字都能讀出來 紅綠色盲者及紅綠色弱者大多能讀成，但全色弱者及正常者則大多都讀不出來（三）色覺檢查法色覺是指眼能辨別顏色的能力。為視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力）視野檢查（周邊視力）色覺檢查暗適應(yīng)檢查（讀夜光表或暗適應(yīng)計(jì)）立體視覺檢查（三維）對比敏感度檢查第二節(jié) 眼科常用檢查一、視功能檢查視力檢查（中心視力第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第二節(jié) 眼科常用檢查

7、二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢（一）眼附屬器及眼前段檢查 1、眼瞼 2、淚器 3、結(jié)膜 4、眼前節(jié)檢查 （1）角膜 （2）鞏膜 （3）前房 （4）虹膜 （5）瞳孔 （6）晶狀體 5、眼球的檢查 6、眼眶的檢查 圖1： 裂隙燈顯微鏡檢查 圖2： 葡萄膜炎引起的“梅花樣瞳孔（一）眼附屬器及眼前段檢查圖1： 裂隙燈顯微鏡檢查 圖2： 第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢（二）眼底檢查 圖為正常眼底圖（二）眼底檢查 圖為正常眼底圖第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查

8、第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢在注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中心視野5、眼球的檢查1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）視野是指眼向正前方凝視時(shí)所見到的空間范圍，反應(yīng)周邊部視網(wǎng)膜的功能。5、其他（眼瞼腫脹、眼球突出、晶狀體混濁、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等）第二節(jié) 眼科常用檢查2、眼痛（眼痛明顯和閱讀后眼脹痛等）第三節(jié) 眼科常用護(hù)理操作技術(shù)1、視功能障礙（視力下降、視野缺損、夜盲、色盲）4、眼前節(jié)檢查6、眼眶的檢查第二節(jié) 眼科常用檢查（三）眼壓檢查（青光眼） 眼壓正常范圍1021mmHg（1.32.8kpa）。眼壓測定法有： 1、指測法 2、眼壓計(jì)測定法 1）壓陷眼壓計(jì)最常用的是Schitz眼壓計(jì) 2）壓平眼壓計(jì)：常用的有Goldmann壓平眼計(jì)和非接觸式壓平眼壓計(jì) 圖為 眼壓測量在注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中心視野（三）眼壓檢查（青光眼）第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢查眼底檢查眼壓檢查特殊檢查第二節(jié) 眼科常用檢查二、眼各部檢查眼附屬器及眼前段檢（四）特殊檢查法 1、裂隙燈顯微鏡檢查法 2、眼壓描