眼科檢查專題知識講座培訓(xùn)課件

1、第一節(jié) 病史采集及眼病主要癥狀一、病史采集 病史采集必須按下列順序進(jìn)行系統(tǒng)的詢問和記錄。1、一般情況 2、主訴 3、現(xiàn)病史4、過去病史 5、生活史或家族史眼科檢查專題知識講座10/5/20221第一節(jié) 病史采集及眼病主要癥狀一、病史采集眼科檢查專題知識二、眼病癥狀一般眼病患者的自覺癥狀有三個(gè)方面：1、視力障礙：視力下降、視物模糊、變形，復(fù)視、黑影等。2、感覺異常：痛、癢、異物感、畏光流淚等。3、外觀異常：紅、分泌物腫脹等。眼科檢查專題知識講座10/5/20222二、眼病癥狀眼科檢查專題知識講座10/3/20222三、各種類型的視力下降1、一過性視力喪失：24h內(nèi)恢復(fù)正常。2、突然視力下降、無眼

2、痛3、逐漸時(shí)下降、無眼痛4、突然視力下降、并眼痛5、視力下降、但眼底正常眼科檢查專題知識講座10/5/20223三、各種類型的視力下降眼科檢查專題知識講座10/3/2022第二節(jié) 視功能檢查一、視 力 視力，即視銳度（visual acuity),主要反映黃斑的視功能?？煞譃檫h(yuǎn)、近視力。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，將1.0的視力作為正常視力，雙眼矯正視力均低于0.3為低視力，矯正視力低于0.05為盲。（一）視力表的設(shè)計(jì)及種類 國際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0的標(biāo)準(zhǔn),為可看見1角空間變化的試標(biāo)的視力。眼科檢查專題知識講座10/5/20224第二節(jié) 視功能檢查一、視 力眼科檢查專題知識講座10/3/1、視力的表示方法

3、視力公式為V=d/D，V為視力，d為實(shí)際看見某試標(biāo)的距離，D為正常眼應(yīng)當(dāng)看見該試標(biāo)的距離。 2、對數(shù)視力表 由我國繆天榮設(shè)計(jì)，試標(biāo)階梯按倍數(shù)遞增，視力計(jì)算按數(shù)字級遞減，相鄰兩行試標(biāo)大小之恒比為1.26倍。 3、試標(biāo)的種類 最常見的試標(biāo)為Snellen “E”形、英文字母、或阿拉伯?dāng)?shù)字，兒童使用的簡單圖形。眼科檢查專題知識講座10/5/202251、視力的表示方法 視力公式為V=d/D，V為視力，d為實(shí)際眼科檢查專題知識講座10/5/20226眼科檢查專題知識講座10/3/20226 視 力 表國際視力表 Snellen視力表（米制/尺制） 對數(shù)視力表 1.0 6/6 20/20 5.0 0.9

4、 0.8 20/25 4.9 0.7 0.6 0.5 6/12 20/40 4.7 0.4 20/50 4.6 0.3 0.2 20/100 4.3 0.1 6/60 20/200 4.0眼科檢查專題知識講座10/5/20227眼科檢查專題知識講座10/3/20227二）視力檢查法 遠(yuǎn)視力檢查的距離為5米，近視力的檢查距離為30cm。1 、正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。如果在5米處連最大試標(biāo)也不能識別，則逐步向前走，直到識別試標(biāo)。再根據(jù)V=dD的公式計(jì)算。2 、如走到視力表1米處，仍不能識別試標(biāo)，則檢查指數(shù)CF。如“指數(shù)/30cm”。 如指數(shù)在5cm處仍不能識別試標(biāo)，則檢查手動(dòng)HM。 如眼前手動(dòng)仍不能

5、識別，則檢查光感LP。眼科檢查專題知識講座10/5/20228二）視力檢查法眼科檢查專題知識講座10/3/20228二 視野 視野（visual field）是指眼向前方注視時(shí)所見的空間范圍，距注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍稱為中心視野，30以外的范圍稱為周邊視野。（一）常用的視野檢查法：1、對照法2、平面視野計(jì)：是簡單的中心30動(dòng)態(tài)視野計(jì)。眼科檢查專題知識講座10/5/20229二 視野眼科檢查專題知識講座10/3/202293、弧形視野計(jì)4 、Goldmann視野計(jì)5、自動(dòng)視野計(jì)：電腦控制的靜態(tài)定量視野計(jì)。眼科檢查專題知識講座10/5/2022103、弧形視野計(jì)眼科檢查專題知識講座10/3/2022

6、10眼科檢查專題知識講座10/5/202211眼科檢查專題知識講座10/3/202211眼科檢查專題知識講座10/5/202212眼科檢查專題知識講座10/3/202212眼科檢查專題知識講座10/5/202213眼科檢查專題知識講座10/3/202213三 色覺常見的色覺異常是一種性連鎖隱性遺傳的先天異常。色盲有紅色盲、綠色盲、全色盲。常見的色覺檢查法1、假同色圖2、FM-100色彩試驗(yàn)及D-15色盤試驗(yàn)3、色覺鏡眼科檢查專題知識講座10/5/202214三 色覺眼科檢查專題知識講座10/3/202214眼科檢查專題知識講座10/5/202215眼科檢查專題知識講座10/3/202215四、

7、暗適應(yīng)：當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)一無所見，隨后能看清近處物體，這種對光的敏感度逐漸增加并達(dá)到最佳狀態(tài)稱為暗適應(yīng)。五、立體視覺立體視覺也稱深度覺，是感知物體形狀及不同物體互相遠(yuǎn)近關(guān)系的能力。六、對比敏感度：反映了高對比度時(shí)的分辨能力。眼科檢查專題知識講座10/5/202216四、暗適應(yīng)：當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處時(shí)一無所見，隨后能看清近處物七 視覺電生理 常用的檢查法包括：視網(wǎng)膜電圖（ERG）、眼電圖（EOG）和視覺誘發(fā)電位（VEP）。（一）眼電圖：記錄的是眼的靜息電位，產(chǎn)生于RPE（二）視網(wǎng)膜電圖：記錄了閃光或圖形刺激視網(wǎng)膜后的動(dòng)作電位。眼科檢查專題知識講座10/5/202217七 視覺電生理眼科檢查

8、專題知識講座10/3/2022171、閃光ERG：由一個(gè)負(fù)相的a波和一個(gè)正相的b波組成，疊加在b波上的一組小波為震蕩電位（OPs）。2、圖形ERG：由P1的正相波和其后N1的負(fù)相波組成。3、多焦ERG：記錄中央30視野內(nèi)100多個(gè)視網(wǎng)膜位點(diǎn)的ERG。（三）視覺誘發(fā)電位：記錄從視網(wǎng)膜到視皮層的神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位。眼科檢查專題知識講座10/5/2022181、閃光ERG：由一個(gè)負(fù)相的a波和一個(gè)正相的b波組成，疊加在眼電圖(EOG) 視網(wǎng)膜靜息電位眼科檢查專題知識講座10/5/202219眼電圖(EOG) 視網(wǎng)膜靜息電位眼科檢查專題知識講座10/視網(wǎng)膜電圖(ERG) 視網(wǎng)膜動(dòng)作電位眼科檢查專題知識講

9、座10/5/202220視網(wǎng)膜電圖(ERG) 視網(wǎng)膜動(dòng)作電位眼科檢查專題知識講座1第三節(jié) 眼部檢查一 、 眼附屬器檢查（一）眼瞼：有無紅腫、淤血、腫物；內(nèi)翻、外翻；睫毛是否整齊等。（二）淚器：1、熒光素鈉試驗(yàn)2、淚道沖洗：3、X線碘油造影或超聲檢查4、Schirmer試驗(yàn)5、淚膜破裂時(shí)間眼科檢查專題知識講座10/5/202221第三節(jié) 眼部檢查一 、 眼附屬器檢查眼科檢查專題知識講座10（三）結(jié)膜：瞼結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜（四）眼球位置和運(yùn)動(dòng)：角膜位置、眼球高低位置、有無眼球震顫和斜視、大小有無異常、突出或內(nèi)陷。（五）眼眶：是否對稱、有無壓痛、缺損或腫物。眼科檢查專題知識講座10/5/202

10、222（三）結(jié)膜：瞼結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜眼科檢查專題知識講座1二、眼球前段檢查（一）角膜：大小、光澤度、有無混濁、Kp。（二）鞏膜：充血、壓痛。（三）前房：有無房水混濁、積膿。（四）虹膜：顏色、紋理、色素、結(jié)節(jié)。眼科檢查專題知識講座10/5/202223二、眼球前段檢查眼科檢查專題知識講座10/3/202223（五）瞳孔：等大、等圓；2.5-4mm大小。1、直接對光反射2、間接對光反射3、相對性傳入性瞳孔障礙：4、集合反射5、Argyll-Robertson瞳孔眼科檢查專題知識講座10/5/202224（五）瞳孔：等大、等圓；2.5-4mm大小。眼科檢查專題知識（六）晶體：有無混濁、移位。

11、三 裂隙燈活體顯微鏡檢查裂隙燈活體顯微鏡及用途：它由兩個(gè)系統(tǒng)組成，即供照明的光源投射系統(tǒng)，和供觀察的放大系統(tǒng)。四、前房角鏡檢查（一）前房角的組成：由前壁、后壁、兩壁所夾的隱窩組成。前壁包括Schwalbe線、小梁網(wǎng)、鞏膜突；后壁為虹膜根部；隱窩是睫狀體前端。眼科檢查專題知識講座10/5/202225（六）晶體：有無混濁、移位。眼科檢查專題知識講座10/3/2（二）前房角的分類：眼科檢查專題知識講座10/5/202226（二）前房角的分類：眼科檢查專題知識講座10/3/20222五眼壓測量眼壓測量包括指測法、眼壓計(jì)測量法。（一）指測法：（二）眼壓計(jì)測量法：分為壓陷式、壓平式。1、Schiotz眼

12、壓計(jì)2、Goldmann壓平眼壓計(jì)3、非接觸眼壓計(jì)眼科檢查專題知識講座10/5/202227五眼壓測量眼科檢查專題知識講座10/3/202227六檢眼鏡檢查（一）直接檢眼鏡：所見眼底為正像，放大約16倍眼科檢查專題知識講座10/5/202228六檢眼鏡檢查眼科檢查專題知識講座10/3/202228（二）雙目間接檢眼鏡：間接檢眼鏡放大倍數(shù)小，可見范圍大，所見為倒像，具有立體感七、眼底血管造影熒光素血管造影(FFA)和吲哚青綠血管造影（ICCA）眼科檢查專題知識講座10/5/202229（二）雙目間接檢眼鏡：間接檢眼鏡放大倍數(shù)小，可見范圍大，所見眼底熒光血管造影的分期：1、正常人臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間

13、7-12s.2、眼底熒光血管造影的視網(wǎng)膜血管分期： 動(dòng)脈期前-動(dòng)脈期-動(dòng)靜脈期-靜脈期3、眼底熒光造影晚期眼科檢查專題知識講座10/5/202230眼底熒光血管造影的分期：眼科檢查專題知識講座10/3/202眼科檢查專題知識講座10/5/202231眼科檢查專題知識講座10/3/202231眼科檢查專題知識講座10/5/202232眼科檢查專題知識講座10/3/202232八 、眼科影象學(xué)檢查（一）眼超聲檢查1、A型超聲2、B型超聲3彩色多普勒成像（二）電子計(jì)算機(jī)體層掃描（ CT）：利用電離射和計(jì)算機(jī)形成多個(gè)橫斷面的影像。眼科檢查專題知識講座10/5/202233八 、眼科影象學(xué)檢查眼科檢查專題知識講座10/3/20223三）磁共振成像（MRI）通過射頻探測病變，用于眼內(nèi)、眶內(nèi)、顱內(nèi)病變的診斷。（四）眼科計(jì)算機(jī)圖象分析1、角膜地形圖：進(jìn)行角膜散光、圓錐角膜的定量分析。 2、角膜共焦顯微鏡：利用共焦激光對角膜進(jìn)行不同層面的掃描。眼科檢查專題知識講座10/5/202234三）磁共振成像（MRI）眼科檢查專題知識講座10/3/2023、角膜內(nèi)皮鏡：可對角膜內(nèi)皮的功能進(jìn)行評價(jià)。4、掃描激光偏震儀：采用相互垂直的兩束激光掃描視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，輔助青光眼的早期診斷。5、掃描激光地形圖：利用共焦激光對眼底進(jìn)行掃描。6、干涉光斷層掃描儀（OCT）：利用