醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要

1、醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí) 間:2015 年 1 月 29 日 14：30地 點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室介入人：院感管理委員會(huì)成員（具體見簽到） 主持人：陳美霞副院長會(huì)議內(nèi)容：一.院感科科長匯報(bào)（一）2014 年院感科的總體工作總結(jié)，2015 年的工作計(jì)劃。（二）日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及整改要求。組織管理：組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度已建立。問題：制度的落實(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。握不全面。監(jiān)測與反饋:環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、使用中的消毒液、手衛(wèi)生監(jiān)測等各項(xiàng)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋。42014 年醫(yī)院感染的病原學(xué)送檢查率為52.8%80%還存在較大的差距。5、醫(yī)院感染漏報(bào)、晚報(bào)現(xiàn)象仍然存在。6.醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問題：

2、有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象，特別是工友在工作方面還存在很大的缺乏。如：日常清潔不到位，終末消毒不符合要求。二.各分管領(lǐng)導(dǎo)、職能部分及科室對醫(yī)院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面：1、抗菌素使用不規(guī)范。特別是一類手術(shù)切口的抗菌素使用。2、檢驗(yàn)科的藥敏試驗(yàn)無針對本院入圍的35 種抗菌素，晦氣于指導(dǎo)臨床用藥。3、布類的清洗不規(guī)范，導(dǎo)致使用的布類有污跡、有破洞，被服不整潔的現(xiàn)象。4、工友人員缺乏，工作履職不到位。三、整改意見1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，規(guī)范執(zhí)行。2、由醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好抗菌素使用的管理，并定期開展抗生素處方點(diǎn)評。3、由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)了解我院入圍的35 種抗菌素藥敏培養(yǎng)的試劑，盡量使培養(yǎng)有實(shí)

3、際意義。4、檢驗(yàn)科要盡快與設(shè)備科聯(lián)系，上報(bào)申請推銷與目前我院使用的菌管相匹配的干熱培養(yǎng)箱，用于生物監(jiān)測。4、由后勤中心加強(qiáng)對工友的監(jiān)管，定期檢查履職情況，院感科加強(qiáng)培訓(xùn)，使工友工作逐步規(guī)范化。5、根據(jù)院感管理要求，專家在檢查中也指出，病區(qū)內(nèi)不得使用肥皂進(jìn)行手衛(wèi)生，應(yīng)使用皂液或洗手液，建議后勤予以推銷供應(yīng)。院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過程，需要全院每個(gè)人的積極介入，要求全院各科室 及全體醫(yī)護(hù)人員從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，依照院感委員會(huì)會(huì)議精 神，積極主動(dòng)自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)平 安的就醫(yī)環(huán)境。四、整改后評價(jià)：

4、1、抗菌素使用逐漸合理。、保潔工作有了大的改觀。、干熱培養(yǎng)箱已推銷到位。2015 年 2 20 日醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí) 間:2015 年 4 月 24 日 14：30地 點(diǎn)：醫(yī)院五樓會(huì)議室介入人：院感管理委員會(huì)成員（具體見簽到） 主持人：陳美霞副院長會(huì)議內(nèi)容：二.院感科科長匯報(bào)：（一）2015 年第一季度工作總結(jié)反饋。（二）第一季度院感病例分析。（三）第一季度病原學(xué)及細(xì)菌耐藥匯總。（四）日常檢查反饋：1、院感病例上報(bào)不規(guī)范，上報(bào)時(shí)間不及時(shí)，診斷不明確。2、培訓(xùn)落實(shí)不到位，流于形式，有資料，但醫(yī)務(wù)人員掌握不全面。3、院感防范意識單薄，特別是在手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)方面

5、比較欠缺。4、消毒液監(jiān)測落實(shí)不到位，個(gè)別年輕護(hù)士對消毒液的配置方法不熟悉。二.各分管領(lǐng)導(dǎo)、各委員對醫(yī)院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面：1、工友隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致衛(wèi)生處置不到位。2、個(gè)別科室硬件欠缺，如天花板未蓋嚴(yán)或掉落。3、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，個(gè)別重點(diǎn)部分無未手觸式水龍頭。4、床單被服濕潤。5、終末消毒不到位。三、整改意見1、科室要加強(qiáng)對醫(yī)院感染診斷尺度的學(xué)習(xí)，規(guī)范上報(bào)。2、切實(shí)做好培訓(xùn)，可多利用早會(huì)時(shí)間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí)?？剖屹|(zhì)控小組履行職責(zé)。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手的依從性。4、后勤要盡量穩(wěn)定工友隊(duì)伍，包管保潔工作的有效到位。5、協(xié)調(diào)項(xiàng)目辦，聯(lián)系工程隊(duì)，對各科存在的硬件

6、問題予以排查整改。6、向院方申請，重點(diǎn)部分予以更換未手觸式水龍頭。院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過程，需要全院每個(gè)人的積極介入，要求全院各科室 及全體醫(yī)護(hù)人員從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，依照院感委員會(huì)會(huì)議精 神，積極主動(dòng)自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供一個(gè)平 安的就醫(yī)環(huán)境。四、整改后評價(jià)：、院感病例上報(bào)情況有改觀。、培訓(xùn)工作已基本落實(shí)到位。、各科室的天花板等已修理。4、手衛(wèi)生依從性有提高，但仍需改進(jìn)。醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)2015510日醫(yī)院感染管理管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要時(shí) 間:2015 年 8 月 10 日 15：00地 點(diǎn)：

7、醫(yī)院五樓會(huì)議室介入人：院感管理委員會(huì)成員（具體見簽到） 主持人：陳美霞副院長會(huì)議內(nèi)容：三.院感科科長匯報(bào)：（一）2015 年第二季度工作總結(jié)反饋。（二）第二季度院感病例分析。（三）第二季度病原學(xué)及細(xì)菌耐藥匯總。（四）日常檢查反饋：1、潔凈手術(shù)室，因交接問題，維護(hù)不到位。2、消毒供應(yīng)中心的各硬件設(shè)施有待改善。3、個(gè)別科室消毒隔離措施落實(shí)不位。4、本季度手術(shù)切口感染問題比較突出。二.各分管領(lǐng)導(dǎo)、各委員對醫(yī)院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面：1、嬰兒沐浴室水質(zhì)差，有出現(xiàn)黃濁問題2、布類破舊的多。3、個(gè)別醫(yī)生無菌觀念差。4、腔鏡的消毒滅菌問題不克不及在本院解決。三、整改意見1、與院方協(xié)調(diào)，新生兒沐浴室裝置凈水器。2、與后勤協(xié)調(diào)，推銷新的布類，供臨床使用。3、與項(xiàng)目辦、設(shè)備科協(xié)調(diào)，盡快做好手術(shù)的交接，在交接前也要包管維護(hù)的到位。4、上報(bào)院方，更新推