妊娠病妊娠劇吐培訓課件

1、妊娠病妊娠劇吐妊娠病妊娠劇吐妊娠病定義：妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關的疾病，稱為妊娠病。危害：影響孕婦健康，妨礙胎兒的正常發(fā)育。常見妊娠?。毫鳟a、早產、妊娠劇吐、異位妊娠、妊娠滋養(yǎng)細胞疾病等。妊娠病妊娠劇吐2妊娠病定義：妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關的疾病，稱為妊娠病。妊娠妊娠病主要發(fā)病機理：陰血聚于下，陽氣浮于上：妊娠劇吐等氣機升降失調，易痰濕內停：妊娠腫脹等腎氣虧損，胎元不固：胎動不安、滑胎等脾虛血少，胎失所養(yǎng)：胎漏、胎動不安等妊娠病妊娠劇吐3妊娠病主要發(fā)病機理：妊娠病妊娠劇吐3妊娠病治療原則：治病與安胎并舉妊娠用藥宜忌： 慎用或禁用：峻下、滑利、袪瘀、耗氣、散氣、有毒之品。 “有故無殞，亦無殞也”

2、 “衰其大半而止” 素問六元正紀大論:“黃帝問曰:婦人重身，毒之何如?歧伯曰:有故無殞，亦無殞也。帝曰:愿聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死”。 妊娠病妊娠劇吐4妊娠病治療原則：治病與安胎并舉妊娠病妊娠劇吐4妊娠劇吐目的要求掌握妊娠劇吐的定義及其與中醫(yī)相對應的病名。掌握妊娠劇吐氣陰兩虛型的診斷方法與治療方法。熟悉：熟悉妊娠劇吐的的病因病機。了解：了解妊娠劇吐的西醫(yī)治療。 妊娠病妊娠劇吐5妊娠劇吐目的要求妊娠病妊娠劇吐5定義孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱妊娠劇吐。妊娠病妊娠劇吐6定義孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進

3、食，影響身體健康，中醫(yī)病名中醫(yī)常用名：惡阻。惡阻定義：妊娠早期，出現嚴重的惡心嘔吐、頭暈厭食，甚則食入即吐稱之。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。妊娠病妊娠劇吐7中醫(yī)病名中醫(yī)常用名：惡阻。妊娠病妊娠劇吐7妊娠病妊娠劇吐培訓課件西醫(yī)病因與發(fā)病機理目前認為妊娠劇吐與血中HCG值水平增高有關。神經功能不穩(wěn)定、精神緊張的孕婦，妊娠劇吐多見。妊娠病妊娠劇吐9西醫(yī)病因與發(fā)病機理目前認為妊娠劇吐與血中HCG值水平增高有關臨床表現癥狀 初為早孕反應，逐漸加劇，甚至嘔吐頻頻不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物。嚴重者出現意識模糊及昏睡狀態(tài)。體征 明顯消瘦、疲乏，皮膚粘膜干燥，眼球下陷，脈搏增快，體溫輕度升高，

4、甚至血壓下降。妊娠病妊娠劇吐10臨床表現癥狀妊娠病妊娠劇吐10實驗室檢查酮體測定 由于代謝性酸中毒，酮體+。其他檢查 肝腎功能受損，血膽紅素、轉氨酶升高，尿素氮和肌酐增高。尿中出現蛋白和管型。妊娠病妊娠劇吐11實驗室檢查酮體測定 由于代謝性酸中毒，酮體+。妊診斷依據 診斷依據病史、癥狀、體征及檢查。病史：停經史，嘔吐頻頻史。癥狀：嘔吐頻頻，不能進食，或食入即吐體征：可有消瘦或皮膚干燥等檢查：尿酮體陽性。妊娠病妊娠劇吐12診斷依據 診斷依據病史、癥狀、體征及檢查。妊娠病妊娠劇吐12停經后嘔吐劇烈，一定可診斷為妊娠劇吐嗎？需與以下疾病相鑒別：妊娠期合并病毒性肝炎妊娠期急性闌尾炎妊娠期合并急性膽囊炎

5、妊娠期合并急性胰腺炎葡萄胎妊娠病妊娠劇吐13停經后嘔吐劇烈，一定可診斷為妊娠劇吐嗎？需與以下疾病相鑒別鑒別診斷與妊娠期合并病毒性肝炎鑒別 急性病毒性肝炎有與肝炎患者密切接觸史，接受輸血、注射血制品的病史；惡心嘔吐、食欲減退的同時伴有厭油膩、腹脹腹瀉及肝區(qū)痛，有的高熱、黃疸；檢查肝臟腫大，有壓痛；肝功、HbsAg、血清膽紅素的檢查等可資鑒別。妊娠病妊娠劇吐14鑒別診斷與妊娠期合并病毒性肝炎鑒別妊娠病妊娠劇吐14鑒別診斷與急性膽囊炎的鑒別 急性膽囊炎可有飽餐病史；右上腹絞痛，向肩部放射，伴有惡心嘔吐，并可高熱、寒戰(zhàn)；右上腹腹肌緊張、反跳痛，化驗白細胞增多等。妊娠病妊娠劇吐15鑒別診斷與急性膽囊炎的

6、鑒別妊娠病妊娠劇吐15鑒別診斷與妊娠合并急性胰腺炎的鑒別 急性胰腺炎有飽食或飲酒史，突然上腹劇痛，向左肩或腰部放射，伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等；血清淀粉酶測定有意義。妊娠病妊娠劇吐16鑒別診斷與妊娠合并急性胰腺炎的鑒別妊娠病妊娠劇吐16鑒別診斷與妊娠合并急性闌尾炎的鑒別 急性闌尾炎開始于臍周或中上腹部疼痛，伴有惡心嘔吐，隨后腹痛轉移到右下腹；有壓痛及反跳痛，伴肌緊張，出現體溫升高和白細胞增多。妊娠病妊娠劇吐17鑒別診斷與妊娠合并急性闌尾炎的鑒別妊娠病妊娠劇吐17中醫(yī)辨證論治脾胃虛弱 妊娠早期，惡心嘔吐，吐出食物，甚至食入即吐，脘腹脹悶，不思飲食，頭暈體倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脈緩滑無力。治法：健脾

7、和中，降逆止嘔。方藥：香砂六君子湯。 黨參15g，白術15g，茯苓15g，甘草5g，半夏15g， 陳皮6g，木香10g，砂仁6g，生姜6g， 大棗6枚。妊娠病妊娠劇吐18中醫(yī)辨證論治脾胃虛弱妊娠病妊娠劇吐18中醫(yī)辨證論治肝胃不和 妊娠早期，嘔吐酸水或苦水，胸脅滿悶，曖氣嘆息，頭暈目眩，口苦咽干，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃燥，脈弦滑數。治法：清肝和胃，降逆止嘔。方藥：加味溫膽湯或橘皮竹茹湯加味。 陳皮6g，制半夏12g，茯苓15g，甘草5g，枳實12g，竹茹12g，黃芩15g，黃連6g，麥冬15g，蘆根15g，生姜9g妊娠病妊娠劇吐19中醫(yī)辨證論治肝胃不和妊娠病妊娠劇吐19中醫(yī)辨證論治氣陰兩虛嘔吐不止，不能進食，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力。嚴重者，嘔吐帶血樣物，發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，色紅，苔薄黃或光剝，脈細滑數無力。治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔方藥：生脈散合增液湯 玄參15g、麥冬15g、生地15g、太子參15g、五味子10g、竹茹10g、蘆根15g妊娠病妊娠劇吐20中醫(yī)辨證論治氣陰兩虛妊娠病妊娠劇吐20西醫(yī)治療心理治療：安慰支持療法：禁食、補液終止妊娠：必要時終止妊娠妊娠病妊娠劇吐21西醫(yī)治療心理治療：安慰妊娠病妊娠劇吐21病例分析張XX，女性