婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療培訓課件

1、婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療功能性子宮出血Dysfunctional ulterine bleeding，DUB婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療2功能性子宮出血Dysfunctional ulterine 概念功能性子宮出血簡稱“功血”，是指婦女不規(guī)則陰道出血。 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療3概念功能性子宮出血簡稱“功血”，是指婦女不規(guī)則陰道出血。 婦病因神經(jīng)內分泌系統(tǒng)功能失調所致 ，但無生殖器官的器質性病變促性腺激素或卵巢激素在釋放或調節(jié)方面的暫時性變化婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療4病因神經(jīng)內分泌系統(tǒng)功能失調所致 ，但無生殖器官的器質性病變婦人體內分泌系統(tǒng)是人體內神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一個重要的機能調節(jié)系統(tǒng)。內分

2、泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，共同調節(jié)機體的新陳代謝、生長發(fā)育和對環(huán)境的適應 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療5人體內分泌系統(tǒng)是人體內神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一個重要的機能調節(jié)系統(tǒng)病因促性腺激素或卵巢激素在釋放或調節(jié)方面的暫時性變化婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療6病因婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療6下丘腦垂體卵巢（促性腺激素釋放激素）（促性腺激素或促卵巢激素）FSH：促卵泡激素LH：促黃體生成素經(jīng)期增殖期分泌期婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療7下丘腦垂體卵巢（促性腺激素釋放激素）（促性腺激素或促卵巢激素病因軀體疾病，長期營養(yǎng)不良，正常生理代謝紊亂，并通過大腦皮層的神經(jīng)介質干擾下丘腦，影響激素的合成、轉運和對靶器官的效應而導致卵巢功能失調，性激素分泌

3、失常，最終導致功血。精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候聚變以及全身性疾病，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦垂體卵巢軸的相互調節(jié)婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療8病因軀體疾病，長期營養(yǎng)不良，正常生理代謝紊亂，并通過大腦皮層癥狀月經(jīng)周期紊亂或出血持續(xù)時間延長，經(jīng)量增多；或突然大量出血或淋漓不斷。 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療9癥狀月經(jīng)周期紊亂或出血持續(xù)時間延長，經(jīng)量增多；或突然大量出血分類排卵?是有排卵型否無排卵型生育期婦女 最為多見約占8090青春期及更年期婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療10分類排卵?是否生育期婦女 最為多見婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療10無排卵性功血多發(fā)生于青春期及更年期女性子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，

4、經(jīng)期長短一，出血量時多時少。有的可先閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療11無排卵性功血多發(fā)生于青春期及更年期女性婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療1排卵性功血多發(fā)生在育齡婦女，也有時出現(xiàn)在更年期女性，可分為黃體功能不全和黃體萎縮兩種。有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。 子宮內膜不規(guī)則脫落，出血時間延長，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療12排卵性功血多發(fā)生在育齡婦女，也有時出現(xiàn)在更

5、年期女性，可分為黃營養(yǎng)治療原則營養(yǎng)因素與功能失調性子宮出血疾病病情的發(fā)展及預后有密切的聯(lián)系，因此膳食治療非常重要婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療13營養(yǎng)治療原則營養(yǎng)因素與功能失調性子宮出血疾病病情的發(fā)展及預后營養(yǎng)治療原則一般治療積極治療原發(fā)病多數(shù)患者呈貧血，在營養(yǎng)上予以糾正患者體質較差，如流血時間長給予抗生素預防感染。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療14營養(yǎng)治療原則一般治療婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療14營養(yǎng)治療原則營養(yǎng)素補充保證足夠的鐵攝入：血紅素鐵、鐵制劑增加蛋白質的攝入量：優(yōu)質蛋白質增加維生素C的攝入量：促進維生素鐵的吸收其它：婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療15營養(yǎng)治療原則營養(yǎng)素補充婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療15紅細胞的成熟和形成Fe

6、3+骨髓卟啉正鐵血紅素血紅蛋白珠蛋白婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療16紅細胞的成熟和形成Fe3+骨髓卟啉正鐵血紅素血紅蛋白珠蛋白婦婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療17婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療17食物選擇宜用食物富含鐵的食物：動物肝臟、畜肉、禽肉，提供含量高且易于吸收的鐵，同時提供優(yōu)質蛋白質；此外一些黑色食物也含豐富的鐵。富含維生素C的食物可多食用。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療18食物選擇宜用食物婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療18食物選擇忌（少）用食物辛辣刺激、生冷寒凍食物不利于鐵吸收的食物：咖啡、濃茶，此外富含鞣酸和草酸的植物性食物鐵拮抗劑：鈣劑、鋅劑和抗酸劑婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療19食物選擇忌（少）用食物婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療19心理和情

7、緒治療認知療法和松弛療法。應指導病人科學的認識功血，激勵病人調整情緒，增強其抗病信心。也可以通過自我松弛或放松訓練使患者心情舒暢以利康復。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療20心理和情緒治療認知療法和松弛療法。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療20妊娠高血壓綜合征Pregnancy-induced hypertension，PIH婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療21妊娠高血壓綜合征Pregnancy-induced hype概念簡稱妊高征，是妊娠期特有的綜合征妊高征發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后48小時內，發(fā)病率接近10%，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。預防妊高征對保障孕產(chǎn)婦、圍生兒的安全及優(yōu)生優(yōu)育有重要作用懷孕第28周到出生后一周這

8、段時期定為圍生期；在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒。 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療22概念簡稱妊高征，是妊娠期特有的綜合征懷孕第28周到出生后一周病因膳食與本病的發(fā)生密切相關膳食營養(yǎng)素攝入不平衡能量、動物脂肪攝入過高蛋白質、維生素及礦物質攝入不足或缺乏婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療23病因膳食與本病的發(fā)生密切相關婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療23病因精神因素、環(huán)境因素、疾病狀態(tài)婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療24病因精神因素、環(huán)境因素、疾病狀態(tài)婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療24主要臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿；不同程度的臟器功能改變嚴重時出現(xiàn)抽搐（子癇）、昏迷，甚至威脅母兒生命是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)

9、治療25主要臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿；婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)輕度妊高征中度妊高征高度妊高征凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退下肢水腫，無肺水腫，重要器官正常腦水腫使顱內壓升高，出現(xiàn)先兆子癇或子癇癥狀血壓升高：30/15mmHg繼續(xù)升高，但160/110mmHg蛋白尿0.3g/24hr尿蛋白0.5g/24hr尿蛋白5g/24hr從踝部開始，漸延至小腿或大腿，很少發(fā)生在腹部以上從水腫出現(xiàn)后不久出現(xiàn)說明腎小球或腎小管輕度受累尿蛋白的出現(xiàn)比血壓升高為晚如果無血壓升高，只有尿蛋白或水腫，注意原有的腎臟病變三大癥狀繼續(xù)加重，突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)展為先兆子癇或子癇頭痛、頭暈、嘔吐、胸悶全身肌肉痙攣，強直

10、性抽搐婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療26輕度妊高征中度妊高征高度妊高征凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退下肢營養(yǎng)相關因素脂肪TGTCLDL脂質過氧化升高脂質沉積有血管上血壓升高破壞細胞結構動脈粥樣硬化胎盤控制總脂肪攝入的基礎上，增加多不飽和脂肪酸的比例，不僅有利于胎兒對必需脂肪的需要，還增加前列素合成，清除體內的脂肪減少脂肪攝入量婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療27營養(yǎng)相關因素脂肪脂質沉積有血管上血壓升高破壞細胞結構動脈粥樣營養(yǎng)相關因素蛋白質低蛋白質營養(yǎng)不良是妊高征的誘因蛋氨酸和?；撬岽龠M尿鈉排出而控制血壓大豆蛋白可以降低血膽固醇，保護血管補充足量的優(yōu)質蛋白質。但合并腎功能不全時，則應限制蛋白質的攝入量，減輕腎臟負擔。優(yōu)質

11、蛋白質占40%以上，合并腎功能不全應限制蛋白婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療28營養(yǎng)相關因素蛋白質補充足量的優(yōu)質蛋白質。但合并腎功能不全時，營養(yǎng)相關因素碳水化合物胎兒生長發(fā)育需要較多能量足夠的能量可以節(jié)約蛋白質攝入足量的碳水化合物。但過多引起能量過剩，使體內脂肪堆積和肥胖，加重血壓升高?？偰芰磕軡M足需要為宜婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療29營養(yǎng)相關因素碳水化合物攝入足量的碳水化合物。但過多引起能量過營養(yǎng)相關因素鈣妊娠期間鈣需要量增加缺鈣引起血壓升高缺鈣與妊高征密切相關攝入含鈣豐富的食物，不僅可以緩妊高征的癥狀而且利于母體和胎兒對鈣需要。多攝入新鮮蔬菜，保證膳食纖維、維生素和微量元素婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療30營養(yǎng)相關因

12、素鈣攝入含鈣豐富的食物，不僅可以緩妊高征的癥狀多攝營養(yǎng)相關因素鈉促進血管緊張素釋放高鈉使吸水性增加細胞內鈣 促進平滑肌收縮輕度者不嚴格控制食鹽攝入，全身浮腫時，要嚴格控制。但長期低鹽會引起低鈉血癥，易至產(chǎn)后循環(huán)衰竭。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療31營養(yǎng)相關因素鈉輕度者不嚴格控制食鹽攝入，全身浮腫時，要嚴格控食物選擇宜用食物瘦肉、魚肉、大豆及其制品-優(yōu)質蛋白質各種顏色的新鮮蔬菜-膳食纖維、維生素和礦物質乳及乳制品-鈣動物肝臟、黑色食物及深綠色蔬菜-鐵婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療32食物選擇宜用食物婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療32食物選擇忌（少）用食物甜食-糖果、點心和甜飲料高脂食物-油炸食品、肥膩食品等鹽腌食品-咸肉、

13、咸魚、腌菜、醬菜等婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療33食物選擇忌（少）用食物婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療33妊娠劇吐Hyperemesis gravidarum婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療34妊娠劇吐Hyperemesis gravidarum婦產(chǎn)科疾概念早孕反應孕婦早孕時出現(xiàn)頭暈、倦怠、食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀，又叫晨吐對生活和工作影響不大，不需要特殊治療，多數(shù)在12周前后自然消失。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療35概念早孕反應婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療35概念妊娠劇吐嚴重的早孕反應，惡心嘔吐頻繁，不能進食，或即食即吐，引起脫水及酸中毒，嚴重影響孕婦的身體健康，甚至威脅孕婦的生命時，叫妊娠劇吐。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療36概念妊娠劇吐婦

14、產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療36婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療培訓課件病因精神緊張：大腦皮層下中樞功能失調可導致下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療38病因精神緊張：大腦皮層下中樞功能失調可導致下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)沖動起源于下丘腦婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療39自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)沖動起源于下丘腦婦產(chǎn)科疾病的營主要臨床表現(xiàn)妊娠6周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐最初為早孕反應，逐漸發(fā)展到頻繁嘔吐，滴水不進，嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療40主要臨床表現(xiàn)妊娠6周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療主要臨床表現(xiàn)日久出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒？，表現(xiàn)為消瘦，體重下降，口唇燥裂

15、，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療41主要臨床表現(xiàn)日久出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒？，表現(xiàn)為消瘦，體重下長期饑餓，糖供應不足時，脂肪酸被大量動用，生成乙酰 CoA氧化供能，但象腦組織不能利用脂肪酸，因其不能通過血腦屏障，而酮體溶于水，分子小，可通過血腦屏障，故此時肝中合成酮體增加，轉運至腦為其供能。但在正常情況下，血中酮體含量很少。 婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療42長期饑餓，糖供應不足時，脂肪酸被大量動用，生成乙酰 CoA氧主要臨床表現(xiàn)嚴重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。當肝腎功能受到影響時，可出現(xiàn)黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡狀態(tài)。婦產(chǎn)科疾病的營

16、養(yǎng)治療43主要臨床表現(xiàn)嚴重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療原則患者出現(xiàn)水和電解質的紊亂，能量攝入不足也出現(xiàn)代謝紊營養(yǎng)治療總則糾正代謝紊亂，改善營養(yǎng)狀態(tài)婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療44營養(yǎng)治療原則患者出現(xiàn)水和電解質的紊亂，能量攝入不足也出現(xiàn)代謝營養(yǎng)治療原則住院治療禁食2-3天靜脈滴注必需營養(yǎng)物質補足血溶量糾正電解質紊亂糾正代謝性酸中毒婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療45營養(yǎng)治療原則住院治療婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療45營養(yǎng)治療原則癥狀緩解后糾正代謝紊亂后盡早給予腸內均衡營養(yǎng)制劑，促進胃腸功能恢復婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療46營養(yǎng)治療原則癥狀緩解后婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療46營養(yǎng)治療原則及早攝入普通膳食提供孕期所所需能量的營養(yǎng)素飲食清淡、細軟易消化注意色香味形的搭配婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療47營養(yǎng)治療原則及早攝入普通膳食婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療47營養(yǎng)治療原則