外科急腹癥病人護理培訓(xùn)課件

1、外科急腹癥病人護理外科急腹癥病人護理2022/10/62學(xué)習(xí)目標(biāo)通過評估能鑒別內(nèi)、外、婦科的急性腹痛，以及外科急腹癥的不同病變。簡述外科急腹癥病人的常見護理診斷，說出其護理措施要點。護理急腹癥病人時，高度關(guān)心病人疾苦，具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。（能做好急腹癥的門診或急診的接診、分診工作，能對住院病人做好及時、準(zhǔn)確的病情觀察、估計及護理。）外科急腹癥病人護理2022/10/22學(xué)習(xí)目標(biāo)通過評估能鑒別內(nèi)、外、婦科的急性2022/10/63 護理評估：方法 ：“十問，九查、八輔檢”十問： 腹痛的誘因，發(fā)作的方式 ，部位，性質(zhì)，程度，消化道伴隨癥狀，其他伴隨癥狀，診斷經(jīng)過，月經(jīng)史，既往史九查：一般情況，

2、生命體征，腹部的視診、觸診、叩診，聽診，皮膚鞏膜，直腸指診，婦科檢查。八輔檢：實驗室、X線，B超，CT或MRI，內(nèi)鏡，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔鏡檢查。 外科急腹癥病人護理2022/10/23 護理評估：方法 ：“十問，九查、八2022/10/64 護理評估目的：1、了解腹痛的類型 不同的疾病或同一類疾病的不同階段，常表現(xiàn)出不同類型的腹痛。了解各類型腹痛特點對病情觀察和評估有一定的意義。2、估計急腹癥的臨床特征與內(nèi)臟病變的聯(lián)系 要注意病史、腹痛及伴隨癥狀、體征、輔助檢查等方面特征及其動態(tài)變化。3、急腹癥的鑒別 是否是外科急腹癥 ？急腹癥的病因?qū)儆谀囊活悾坎∽冊谀囊粋€臟器？ 外科急腹癥病人護

3、理2022/10/24 護理評估目的：外科急腹癥病人護2022/10/65 請問分診處護士，下列幾位病人應(yīng)去哪科就診？ 1、女性，65歲。兩天前開始有發(fā)熱，咳嗽、咳痰，6 小時前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活動時為甚，伴惡心。 2、女性，36歲，已婚。下腹部劇痛伴有肛門墜脹4小時，神清，面色蒼白，大汗淋漓。停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則流血2天。下腹部有明顯壓痛和肌緊張。外科急腹癥病人護理2022/10/25 請問分診處護士，下列幾位病人2022/10/66 3、男性，21歲。飯后打球，突起臍周部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向腰部放射。查體：腹部有一壓痛的包塊。外科急腹癥病人護理2022/10/26

4、3、男性，21歲。飯后打球，2022/10/67急腹癥的鑒別要點1、內(nèi)科急腹癥：一般先有發(fā)熱后有腹痛或胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉。腹痛多無固定部位，程度輕，亦無肌緊張或反跳痛。2、婦科急腹癥：以下腹部或盆腔內(nèi)痛為主，常伴有白帶增多，陰道流血，或有停經(jīng)史、月經(jīng)不規(guī)則，或與月經(jīng)周期有關(guān)。3、外科急腹癥：一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。腹痛或壓痛部位較固定，程度重。常可出現(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克?？砂橛懈共磕[塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。外科急腹癥病人護理2022/10/27急腹癥的鑒別要點1、內(nèi)科急腹癥：一般先有2022/10/68 外科急腹癥的鑒別方法 外科急腹癥的病因大致分為急性

5、炎癥、穿孔、出血、梗阻和絞窄。外科急腹癥病人護理2022/10/28 外科急腹癥的鑒別方法 外科外科急腹癥病人護理培訓(xùn)課件2022/10/610穿孔性病變:腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。 （2）迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著。 （3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。 （4）有移動性濁音，腸鳴音消失。 依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。外科急腹癥病人護理2022/10/210穿孔性病變:腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十2022/10/611出血性病變:腹內(nèi)實持臟器破裂出血或腸系膜血管出血。如外傷

6、性肝、脾破裂或腸系膜血管破裂等 （1）多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。 （2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。外科急腹癥病人護理2022/10/211出血性病變:腹內(nèi)實持臟器破裂出血或腸系2022/10/612梗阻性病變:腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等 （1）起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。 （2）發(fā)病初期多無腹膜刺激征。 （3）結(jié)合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關(guān)輔助檢

7、查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。外科急腹癥病人護理2022/10/212梗阻性病變:腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻。如2022/10/613絞窄性病變:腹內(nèi)臟器發(fā)生動脈血供障礙時稱絞窄。如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞 （1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。（2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。（4）根據(jù)病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。外科急腹癥病人護理2022/10/213絞窄性病變:腹內(nèi)臟器發(fā)生動脈血供障礙時2022/10/614外科急腹癥病人護理2022/10/214外科急腹癥病人護理2022

8、/10/615外科常見急腹癥的鑒別方法病名 癥狀 查體肝破裂有外傷史，右季肋部持續(xù)疼，右肩牽扯性疼痛右上腹壓痛，肌緊張，出血嚴(yán)重可致休克脾破裂有外傷史，左上腹痛，出血多致腹膜炎，可呈休克狀態(tài)腹部壓痛，肌緊張，出血嚴(yán)重可致休克急性闌尾炎開始上腹部或臍周痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹痛(轉(zhuǎn)移性右下腹痛）右下腹有壓痛，反跳痛。急性胰腺炎突然發(fā)病，左中上腹劇烈疼痛，持續(xù)性加重，向左肩或腰背部放射左上腹壓痛呈帶狀，血及尿淀粉酶升高外科急腹癥病人護理2022/10/215外科常見急腹癥的鑒別方法病名 2022/10/616急性梗阻性化膿性膽管炎有Reynolds五聯(lián)征： Charcot三聯(lián)+神志改變+休克劍突下

9、或右上腹部可有不同程度壓痛或腹膜刺激征。胃、十二指腸穿劇烈刀割樣持續(xù)痛，以上腹為主，嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)全腹壓痛、反跳痛，板樣腹，肝濁音界消失腸梗阻陣發(fā)性腹痛，伴惡心嘔吐、腹脹和肛門停止排便排氣腹部膨隆，腸鳴音改變，全腹壓痛，有時摸到腫塊泌尿系結(jié)石陣發(fā)性絞痛于腹直肌外側(cè)緣向下腹部放射患側(cè)深壓痛外科急腹癥病人護理2022/10/216急性梗阻性化膿性膽管炎有Reynold2022/10/617膽道蛔蟲病劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞疼。間歇期可平息如常劍突下偏右有時有深壓痛（體征輕微）急性膽囊炎常在脂餐或飽餐后右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩部背放射早期Murphy征陽性膽管結(jié)石及急性膽管炎有典型的Charcot三

10、聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸劍突下偏右有深壓痛，腹膜刺激征不明顯。糞色變淺，尿呈茶色等。外科急腹癥病人護理2022/10/217膽道蛔蟲病劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞疼。間歇2022/10/618常見護理診斷1、焦慮或恐懼：與突然發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后等因素有關(guān)2、疼痛：與腹腔炎癥、出血、穿孔、梗組或絞窄等因素有關(guān)3、體溫過高：與腹腔器官炎癥或腹腔感染等因素有關(guān)4、有體液不足的危險：與禁飲食、嘔吐、胃腸減壓等因素有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量性休克或感染性休克。外科急腹癥病人護理2022/10/218常見護理診斷1、焦慮或恐懼：與突然發(fā)病2022/10/619護理措施1、嚴(yán)密觀察病情

11、變化：2、半臥位3、禁飲食4、胃腸減壓：急性腸梗阻和胃腸道穿孔或破裂者須行胃 腸減壓5、輸液或輸血：防治休克，維持體液平衡，糾正營養(yǎng)失調(diào)。6、抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。7、疼痛護理：P3478、心理護理：9、做好急癥術(shù)前準(zhǔn)備10、做好護理記錄生命體征及神志變化；腹部癥狀與體征變化；動態(tài)實驗室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果；記錄液體出入量；注意：外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁：即禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情；禁飲食、禁服瀉藥及禁止灌腸，以、免增加消化道負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴散 外科急腹癥病人護理2022/10/219護理措施1、嚴(yán)密觀察病情變化：生命體征2022/10/620 病情觀察和非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理。1、全身不良或發(fā)生休克；2、腹膜刺激征明顯；3、有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)；4、經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6-8小時）病情未見改善或趨惡化者等。外科急腹癥病人護理2022/10/220 病情觀察和非手術(shù)治療期間，如2022/10/621思考題 女性,30歲,晚飯后突發(fā)上腹劇烈疼痛1小時,漸波及全腹.伴惡心嘔吐,吐出胃內(nèi)容物.腹部檢查全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，右上腹及右下腹尤為明顯。肝濁音界消失。其他檢查未見明顯異常，請問： 1、如果你是急診科護士，考慮目前發(fā)生的情況是什么？ 2、你認(rèn)為目前還應(yīng)做些什么檢查？ 3、目