外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教第十五章 頸部疾病病人的護(hù)理2外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教第十五章 頸部疾病病人的護(hù)理2外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教良惡性甲狀腺腫瘤的區(qū)別 腺瘤生長(zhǎng)緩慢-良性可能若突發(fā)結(jié)節(jié)且短期內(nèi)發(fā)展較快-惡性的可能性大 甲狀腺腺瘤：頸部有單發(fā)、質(zhì)軟、光滑、界清、無(wú)痛、活動(dòng)腫塊；可有出血癥狀；放射性131I或99mTc掃描：溫結(jié)節(jié)、邊緣清晰；B超：低回聲團(tuán)，囊性變甲狀腺癌：頸部有單發(fā)、質(zhì)硬、不平、界不清、固定的腫塊；有壓迫和轉(zhuǎn)移癥狀；放射性131I或99mTc掃描：冷結(jié)節(jié)、邊緣模糊；B超：實(shí)質(zhì)性，呈不規(guī)則反射3外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教良惡性甲狀腺腫瘤的區(qū)別 腺瘤生長(zhǎng)緩慢-良性可能3外科護(hù)理甲亢臨床表

2、現(xiàn) 多器官累及和高代謝狀態(tài)甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進(jìn)突眼征心血管功能改變：脈率增快、脈壓增大作為判斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志基礎(chǔ)代謝率輔助檢查基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111甲狀腺攝131I 率測(cè)定血清中T3和T4含量測(cè)定4外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教甲亢臨床表現(xiàn) 多器官累及和高代謝狀態(tài)4外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教手術(shù)指征中度以上的原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫的甲亢藥物治療后復(fù)發(fā)娠妊早期、中期 5外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教手術(shù)指征中度以上的原發(fā)性甲亢5外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息 最危急，常見(jiàn)原因 喉返神經(jīng)損傷 一側(cè)和兩側(cè)的表現(xiàn) 喉上神

3、經(jīng)損傷 內(nèi)支和外支的表現(xiàn)手足抽搐 處理 甲狀腺危象 臨床表現(xiàn)和處理 6外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理術(shù)后呼吸困難和窒息 最危急，常見(jiàn)原第十六章 乳房疾病病人的護(hù)理7外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教第十六章 乳房疾病病人的護(hù)理7外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教急性乳房炎（acute mastitis） 定義： 是乳房的急性化膿性炎癥，初產(chǎn)婦多見(jiàn)，產(chǎn)后周好發(fā)，也稱(chēng)產(chǎn)后乳房炎。多為金葡菌感染。8外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教急性乳房炎（acute mastitis） 8外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)處理原則 一般處理：停止哺乳，熱敷或理療，終止泌乳 抗生素應(yīng)用：早期、足量 中藥治療：清熱解毒 晚期膿腫處理：切開(kāi)引流9外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教處理原則9

4、外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教健康教育關(guān)鍵在預(yù)防 保持乳頭和乳暈清潔 糾正乳頭內(nèi)陷 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣 及時(shí)處理破損10外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教健康教育10外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教乳房癌的臨床表現(xiàn) 乳房腫塊 無(wú)痛性、單發(fā)、質(zhì)硬，與周?chē)M織 分界不清，增長(zhǎng)較快 外形變化 局部隆起，酒窩癥，乳頭內(nèi)陷 晚期表現(xiàn) 全身：惡病質(zhì)表現(xiàn) 局部：桔皮樣改變 衛(wèi)星結(jié)節(jié) 轉(zhuǎn)移征象 淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移 特殊類(lèi)型 炎性乳癌、濕疹樣癌11外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教乳房癌的臨床表現(xiàn) 乳房腫塊 無(wú)痛性、單發(fā)、質(zhì)硬，與周?chē)M乳癌患者術(shù)后功能鍛煉術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免外展上臂術(shù)后2-3天開(kāi)始手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部術(shù)后1周肩部活動(dòng)，手指爬

5、墻運(yùn)動(dòng)，患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，自行梳理頭發(fā)12外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教乳癌患者術(shù)后功能鍛煉12外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第十七章 腹外疝病人的護(hù)理13外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第十七章 腹外疝病人的護(hù)理13外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)腹外疝 是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成，是最常見(jiàn)的外科疾病之一。14外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教腹外疝14外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教腹股溝斜疝處理原則盡早實(shí)行手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療最有效傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：疝囊高位結(jié)扎術(shù) ；疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)嵌頓疝和絞窄疝的處理原則15外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教腹股溝斜疝處理原則盡早實(shí)行手術(shù)治療15外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教腹股溝直疝（

6、direct inguinal hernia）直疝三角 由腹壁下A，腹直肌外側(cè)緣， 腹股溝韌帶組成的三角。16外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教腹股溝直疝（direct inguinal hernia）1斜疝直疝發(fā)病年齡兒童、青壯年老人突出途徑經(jīng)腹股溝管，可進(jìn)陰囊經(jīng)直疝三角突出疝塊外形橢圓或梨形半球形回納后壓住深環(huán)不再突出仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多較少斜疝與直疝的鑒別17外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教斜疝直疝發(fā)病年齡兒童、青壯年老人突出途徑經(jīng)腹股溝管，可進(jìn)陰囊術(shù)后護(hù)理 體位 平臥位半臥位 飲食 一般病人術(shù)后6-

7、12小時(shí)無(wú)異常可進(jìn)流質(zhì)軟食普食 腸切除吻合者禁食流質(zhì)半流普食 活動(dòng) 術(shù)后3-5天離床活動(dòng)，特殊者延遲 預(yù)防腹內(nèi)壓增高：咳嗽、大笑、用力大小便 預(yù)防陰囊水腫 丁字帶托陰囊，并密切觀察腫脹情況 預(yù)防切口感染 尿潴留的處理18外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教術(shù)后護(hù)理 體位 平臥位半臥位18外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十章 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理19外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十章 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理19外科護(hù)理學(xué)慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛胃腸道癥狀：噯氣、惡心、嘔吐全身癥狀：失眠、多汗、緩脈十二指腸潰瘍胃潰瘍性質(zhì)鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛燒灼或痙攣感部位上腹正中或稍偏右劍突下正中或稍偏左發(fā)生時(shí)間餐后3-4h，空腹時(shí)或

8、夜間餐后0.5-1h持續(xù)時(shí)間2-4h1-2h規(guī)律進(jìn)食-疼痛-緩解疼痛-進(jìn)食-緩解臨床表現(xiàn)20外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛十二指腸潰瘍胃潰瘍性質(zhì)鈍痛、灼痛、二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔處理原則 非手術(shù)治療 適應(yīng)征： 癥狀輕一般情況好，單純性空腹較小穿孔 處理：禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗炎 手術(shù)治療 穿孔修補(bǔ)術(shù) 徹底消除潰瘍的手術(shù)21外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔21外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 三、胃十二指腸潰瘍大出血處理原則非手術(shù)治療 一般處理：臥床、吸氧 補(bǔ)充血容量：輸液、輸血、嚴(yán)密觀察 藥物止血：胃管灌注，藥物應(yīng)用 急診胃鏡止血：電凝、激光手術(shù)治療 手術(shù)指征 手術(shù)方法 胃大

9、部切除術(shù) 貫穿縫扎術(shù) 迷走神經(jīng)切斷+胃竇切除或幽門(mén)成形術(shù)22外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 三、胃十二指腸潰瘍大出血處理原則22外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教四、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻處理原則 糾正代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良 禁食、胃腸減壓和溫鹽水洗胃3天后手術(shù) 手術(shù)：胃大部切除術(shù) 胃空腸吻合十迷走N切斷術(shù)23外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教四、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻處理原則23外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣胃 癌轉(zhuǎn)移途徑： 直接蔓延 淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑 血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肝 腹腔種植24外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教胃 癌轉(zhuǎn)移途徑：24外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教胃 癌臨床表現(xiàn)癥狀 上腹不適 上腹隱痛 惡心、嘔吐、進(jìn)食哽噎感 嘔血和黑便 貧血、消瘦、惡病質(zhì)體征 早期

10、不明顯，僅有上腹部壓痛 上腹部腫塊 轉(zhuǎn)移體征25外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教胃 癌臨床表現(xiàn)25外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教術(shù)后并發(fā)癥的觀察、護(hù)理胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后胃出血 十二指腸殘端破裂：嚴(yán)重 胃腸吻合口破裂或瘺 胃排空延遲 術(shù)后梗阻 傾倒綜合征、低血糖綜合征迷走神經(jīng)切除術(shù)后并發(fā)癥 吞咽困難 胃潴留 胃小彎壞死穿孔 腹瀉26外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教術(shù)后并發(fā)癥的觀察、護(hù)理胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥26外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué) 第二十一章 小腸疾病病人的護(hù)理27外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十一章 小腸疾病病人的護(hù)理27外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)腸梗阻(intestinal obstruction)定義： 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)之

11、腸梗阻，是外科常見(jiàn)的急腹癥之一。28外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教腸梗阻(intestinal obstruction)定義：臨床表現(xiàn)癥狀 （共有） 腹痛 嘔吐：常為反射性 腹脹 停止排氣排便體征 腹部：腸型、壓痛、移動(dòng)性濁音、腸鳴音亢進(jìn) 全身：脫水、中毒、休克征象29外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)癥狀 （共有） 29外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教處理原則：解除梗阻、糾正全身性生理紊亂基礎(chǔ)治療 禁食、胃腸減壓 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 防治感染和中毒 解除梗阻 非手術(shù)治療：液體療法、灌腸療法 手術(shù)治療30外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教處理原則：解除梗阻、糾正全身性生理紊亂30外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教絞窄性腸梗阻的臨床特征： 腹痛發(fā)作急

12、驟、持續(xù) 病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克 腹膜刺激征明顯，體溫，脈搏加快， 白C和中性粒C 不對(duì)稱(chēng)性腹脹，腹部局部隆起或有腫塊 血性排泄物 非手術(shù)治療癥狀改善不明顯 腹部X線檢查具有絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)31外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教絞窄性腸梗阻的臨床特征： 腹痛發(fā)作急驟、持續(xù)31外科護(hù)理學(xué)醫(yī)局部表現(xiàn) 腹膜炎表現(xiàn) 腹壁瘺口和瘺出物主要表現(xiàn) 周?chē)つw受損全身表現(xiàn) 萎靡、食欲、消瘦，水電解質(zhì)、 酸堿平衡失調(diào)，感染征象。腸瘺臨床表現(xiàn)和診斷32外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教局部表現(xiàn) 腸瘺臨床表現(xiàn)和診斷32外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十二章 闌尾炎病人的護(hù)理33外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十二章 闌尾炎病人的護(hù)理33外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣 臨床

13、表現(xiàn)癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 起始于上腹部或臍部，位置不固定 6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹 胃腸道反應(yīng) 早期厭食、惡心或嘔吐。 全身表現(xiàn) 早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀體征 右下腹固定壓痛重要體征 腹膜刺激征 肌緊張、反跳痛、腸鳴音 右下腹包塊特殊檢查 結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)， 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。34外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 臨床表現(xiàn)癥狀34外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教處理原則手術(shù)治療：不同類(lèi)型，不同方式 急性單純性闌尾炎 急性化膿性或壞疽性闌尾炎 穿孔性闌尾炎 闌尾周?chē)撃[非手術(shù)治療： 禁食、補(bǔ)液、消炎 中藥清熱、解毒、化淤35外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教處理原則手術(shù)治療：不同類(lèi)型，不同方式35外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣

14、教并發(fā)癥的觀察切口感染最常見(jiàn)粘連性腸梗阻出血腹腔感染或膿腫闌尾殘株炎糞瘺36外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教并發(fā)癥的觀察切口感染最常見(jiàn)36外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十三章 大腸、肛管疾病病人的護(hù)理37外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教 第二十三章 大腸、肛管疾病病人的護(hù)理37外科護(hù)理學(xué)二、肛 瘺臨床表現(xiàn) 反復(fù)形成膿腫是肛瘺的特點(diǎn) 直腸指檢：壓痛、瘺管 特殊檢查38外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教二、肛 瘺臨床表現(xiàn)38外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教三、肛 裂臨床表現(xiàn) 周期性疼痛主要癥狀 便秘 出血39外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教三、肛 裂臨床表現(xiàn)39外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教四、痔定義 直腸下段黏膜下和肛管皮膚下V叢淤血、擴(kuò)張和屈曲靜脈團(tuán)臨床表現(xiàn) 便血早期常見(jiàn)癥狀 痔塊

15、脫出 疼痛 瘙癢40外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教四、痔定義40外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)右半結(jié)腸癌：全身表現(xiàn)（貧血、腹部包塊、消瘦）左半結(jié)腸癌：局部表現(xiàn)（腸梗阻、排便困難、便血）41外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn)41外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教輔助檢查大便隱血試驗(yàn)：多呈陽(yáng)性乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查-最有效、可靠的方法鋇灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影B超和CT檢查CEA測(cè)定42外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教輔助檢查大便隱血試驗(yàn)：多呈陽(yáng)性42外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教診斷要點(diǎn)癥狀+體征中年以上病人出現(xiàn)不明原因的排便習(xí)慣改變、黏液血便、持續(xù)腹部不適、隱痛、腹脹、腹部腫塊、貧血、乏力、消瘦結(jié)腸鏡檢+影像學(xué)檢查可明確部位43外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教診斷要點(diǎn)癥

16、狀+體征43外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教手術(shù)治療方式 結(jié)腸癌根治性手術(shù) 右半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、 左半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù) 姑息性手術(shù) 晚期癌腫，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 并發(fā)急性腸梗阻的處理44外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教手術(shù)治療方式44外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教直腸癌的臨床表現(xiàn) 直腸刺激癥狀：頻繁便意、里急后重、下腹痛 粘液血便：最常見(jiàn)的癥狀 腸腔狹窄癥狀：糞便變細(xì)、排便困難 晚期癥狀：侵犯鄰近器官、轉(zhuǎn)移癥狀 45外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教直腸癌的臨床表現(xiàn) 直腸刺激癥狀：頻繁便意、里急后重、下腹痛4輔助檢查 同結(jié)腸癌 直腸指檢：是診斷直腸癌的主要方法 內(nèi)鏡檢查：最有效可靠的方法 其它檢查：陰道雙合診檢查，膀胱鏡檢查46外科護(hù)理

17、學(xué)醫(yī)學(xué)宣教輔助檢查 同結(jié)腸癌46外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教診斷要點(diǎn)癥狀+體征中年以上病人出現(xiàn)便血及大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多、里急后重，直腸指檢有腫塊結(jié)腸鏡檢+影像學(xué)檢查 明確部位和大小47外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教診斷要點(diǎn)癥狀+體征47外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教手術(shù)治療方法直腸癌根治術(shù) 癌腫位置不同，術(shù)式各異。局部切除術(shù)Miles手術(shù)： 腹膜返折以下的直腸癌、永久性人工肛門(mén)Dixon手術(shù)： 直腸癌下緣距肛門(mén)邊緣5cm以上保留正常肛門(mén)姑息性手術(shù)48外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教手術(shù)治療方法直腸癌根治術(shù) 癌腫位置不同，術(shù)式各異。48外科傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法術(shù)前3日半流，術(shù)前2日全流。術(shù)前3日潘瀉葉泡服或術(shù)前2日硫酸鎂口服。術(shù)前2日晚灌腸1次

18、，術(shù)前晚和術(shù)晨清潔灌腸?？诜c道殺菌劑。肌注Vk1 。49外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法術(shù)前3日半流，術(shù)前2日全流。49外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件第二十六章 膽道疾病病人的護(hù)理51外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教第二十六章 膽道疾病病人的護(hù)理51外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教病因1、膽道結(jié)石： 膽囊收縮功能減低 膽囊內(nèi)膽汁淤積2、急性膽囊炎：膽囊管梗阻 致病菌入侵 創(chuàng)傷化學(xué)性刺激病理膽囊積液、急性單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔膽囊結(jié)石和急性膽囊炎52外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教病因膽囊結(jié)石和急性膽囊炎52外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn) 結(jié)石嵌頓時(shí)的表現(xiàn) 腹痛：進(jìn)食油膩食物后，右上腹陣發(fā)性絞痛

19、向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱 消化道癥狀：消化不良癥狀 Mirizzi綜合征 中毒癥狀膽囊結(jié)石和急性膽囊炎53外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教臨床表現(xiàn) 結(jié)石嵌頓時(shí)的表現(xiàn)膽囊結(jié)石和急性膽囊炎53外科護(hù)理病理和病因 肝外膽管結(jié)石 膽管梗阻、繼發(fā)性感染 肝細(xì)胞損傷、肝源性胰腺炎 肝內(nèi)膽管結(jié)石 同上 肝內(nèi)膽管狹窄、膽管炎、肝膽管癌膽管結(jié)石和急性膽管炎54外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教病理和病因膽管結(jié)石和急性膽管炎54外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教膽管結(jié)石和急性膽管炎臨床表現(xiàn) Charcot三聯(lián)癥 腹痛 寒戰(zhàn)、高熱 黃疸55外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教膽管結(jié)石和急性膽管炎55外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教Reynolds五聯(lián)癥 Charcot三聯(lián)癥 BP

20、中樞神經(jīng)受抑制急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）56外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教Reynolds五聯(lián)癥急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）56T管引流的護(hù)理妥善固定，避免脫出。保持有效引流觀察并記錄引流液量、顏色、性狀。預(yù)防感染拔管指針：術(shù)后2周，無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，引流量為200ml，清亮，膽管造影無(wú)異常57外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教T管引流的護(hù)理57外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教第二十九章周?chē)芗膊〔∪说淖o(hù)理 58外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教第二十九章周?chē)芗膊〔∪说淖o(hù)理 58外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教下肢靜脈曲張的特殊檢查 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn) 深靜脈通暢試驗(yàn)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)59外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教下肢

21、靜脈曲張的特殊檢查 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)59外科護(hù)術(shù)后護(hù)理 臥床休息，患肢抬高30O 應(yīng)用彈性繃帶 觀察手術(shù)傷口 早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)可下床 有潰瘍者，繼續(xù)換藥60外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教術(shù)后護(hù)理 臥床休息，患肢抬高30O 60外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)中央型：患側(cè)髂窩，股三角區(qū)疼痛、觸痛 下肢腫脹明顯，皮溫及體溫均周?chē)停?股靜脈血栓形成： 大腿腫痛，下肢腫脹不嚴(yán)重 小腿深靜脈血栓形成：小腿劇痛，不能著地踏平 小腿腫脹且有深壓痛混合型：即下肢深靜脈血栓形成 全下肢普遍性腫脹、劇痛、蒼白和壓痛 體溫升高和脈率加速（股白腫） 足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失 股青紫（股青腫），肢體壞死61外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)中央型：患側(cè)髂窩，股三角區(qū)疼痛預(yù)防血栓形成增加活動(dòng)；避免血液淤滯；預(yù)防靜脈管壁損傷；早期發(fā)現(xiàn)。62外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教預(yù)防血栓形成增加活動(dòng)；62外科護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)宣教血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┒x 是一種累及血管的炎癥性和慢性閉塞性疾病。63