外科休克病人的護理-課件

1、 外科休克病人的護理外科休克病人的護理 ppt課件1 外科休克病人的護理外科休克病人的護理 ppt課件1外科休克病人的護理 ppt課件2外科休克病人的護理 ppt課件2 概 述 定義 休克（shock）是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減、組織灌注不足、細胞代謝紊亂，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。特點 發(fā)病急，進展快，若未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展至不可逆階段而死亡。外科休克病人的護理 ppt課件3 概 述 定義 休克（shock病因與分類低血容量性休克：常因大量出血或丟失大量體液而 發(fā)生（損傷性、失血性休克）。感染性休克：由病毒、細菌感染引起（敗血癥性休 克、中毒性休克）。心源

2、性休克神經(jīng)性休克 過敏性休克外科休克病人的護理 ppt課件4病因與分類外科休克病人的護理 ppt課件4病理生理各種休克的共同病理生理有效循環(huán)血量銳減組織血液灌注不足機體維持足夠血液灌流的三大因素充足的血容量有效的心排出量良好的周圍血管張力微循環(huán)、代謝改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。外科休克病人的護理 ppt課件5病理生理各種休克的共同病理生理機體維持足夠血液灌流外科休克病人的護理 ppt課件6外科休克病人的護理 ppt課件6外科休克病人的護理 ppt課件7外科休克病人的護理 ppt課件7休克發(fā)展過程中微循環(huán)3期的變化休克早期 休克期 休克晚期特點收縮，缺血；前阻力后阻力；少灌少流、灌 流 擴張，淤血

3、； 前阻力后阻力；多灌少流、“灌”“流”麻痹性擴張；微血栓形成； 不灌不流 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；縮血管體液因子釋放。 H+，平滑肌對CA反應(yīng)性； 擴張血管體液因子釋放； WBC嵌塞，血小板、RBC聚集。血管反應(yīng)性喪失；血液濃縮；DIC形成；血液流變性質(zhì)惡化機制 影響代償作用重要；維持血壓；血流重分布組織缺血、缺氧。失代償：回心血量減少；血壓進行性下降；血液濃縮。比休克期的影響更嚴(yán)重；器官功能衰竭；休克轉(zhuǎn)入不可逆。外科休克病人的護理 ppt課件8休克發(fā)展過程中微循環(huán)3期的變化休克早期 休克指數(shù)脈率/收縮壓（mmHg)0.5為正常1.01.5表示休克1.52.0為嚴(yán)重休克休克指數(shù)外科休克病人

4、的護理 ppt課件9休克指數(shù)外科休克病人的護理 ppt課件9三、臨床表現(xiàn) Clinical Manifestation外科休克病人的護理 ppt課件10三、臨床表現(xiàn) Clinical Manifestation外三、臨床表現(xiàn) Clinical Manifestation外科休克病人的護理 ppt課件11三、臨床表現(xiàn) Clinical Manifestation外三、臨床表現(xiàn) Clinical Manifestation外科休克病人的護理 ppt課件12三、臨床表現(xiàn) Clinical Manifestation外臨床表現(xiàn)外科休克病人的護理 ppt課件13臨床表現(xiàn)外科休克病人的護理 ppt課件13

5、外科休克病人的護理 ppt課件14外科休克病人的護理 ppt課件14 感染性休克 定義 主要由細菌及毒素其代謝產(chǎn)物直接、間接地引起的全身反應(yīng)性綜合征。 常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌感染，釋放的內(nèi)毒素可引起全身性反應(yīng)。外科休克病人的護理 ppt課件15 感染性休克 定義 外科休克病人 根據(jù)血流動力學(xué)：心排出量和周圍血管阻力，對感染性休克進行分類，分為： 1、冷休克：低動力型（低排高阻型） 2、暖休克：高動力型（高排低阻型）臨床表現(xiàn)外科休克病人的護理 ppt課件16 根據(jù)血流動力學(xué)：心排出量和周圍血管阻力，對感染外科休克病人的護理 ppt課件17外科休克病人的護理 ppt課件17外科休克病人的護理 ppt

6、課件18外科休克病人的護理 ppt課件18護理措施預(yù)防意外傷害調(diào)節(jié)體溫預(yù)防感染 保持呼吸道通暢 增強心肌功能改善組織灌注補充血容量 外科休克病人的護理 ppt課件19護理措施預(yù)防意外傷害外科休克病人的護理 ppt課件19一、補充血容量：恢復(fù)有效循環(huán)血量專人護理:病人病情嚴(yán)重，應(yīng)置于危重病室，設(shè)專人護理。建立靜脈通路:關(guān)鍵性措施，必要時行中心靜脈插管，同 時監(jiān)測CVP。合理補液:先晶后膠，根據(jù)血壓及血流動力學(xué)檢測情況調(diào)節(jié) 輸液速度。記錄出入量：詳細記錄24小時出入量作為后續(xù)治療的依據(jù)。嚴(yán)密觀察病情變化：每15-30分鐘測量生命體征。觀察外科休克病人的護理 ppt課件20一、補充血容量：恢復(fù)有效循

7、環(huán)血量專人護理:病人病情嚴(yán)重，應(yīng)置中心靜脈壓與補液的關(guān)系外科休克病人的護理 ppt課件21中心靜脈壓與補液的關(guān)系外科休克病人的護理 ppt課件21休克體位：頭及軀干抬高20-30，下肢抬高15-20，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量 ，改善腦血流。抗休克褲的應(yīng)用：原理是下半身加壓，保證回心血量。應(yīng)用血管活性藥：切忌漏在血管外。二、改善組織灌注仰臥中凹位外科休克病人的護理 ppt課件22休克體位：頭及軀干抬高20-30，下肢抬高15-20，可三、增強心肌功能遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物，如靜脈注射毛花苷丙快速達到洋地黃化（0.8mg/d）。用藥過程中，注意觀察心率變化及藥

8、物的不良反應(yīng)。外科休克病人的護理 ppt課件23三、增強心肌功能遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物，如靜脈注射毛花四、保持呼吸道通暢鼓勵病人作深慢呼吸、有效咳嗽及雙上肢運動予翻身叩背、霧化等協(xié)助排痰間歇給氧，氧濃度為40-50%，氧流量為6-8L/min必要時行氣管插管或切開，并盡早使用呼吸機避免誤吸、窒息外科休克病人的護理 ppt課件24四、保持呼吸道通暢鼓勵病人作深慢呼吸、有效咳嗽及雙上肢運動外科休克病人的護理 ppt課件25外科休克病人的護理 ppt課件25五、預(yù)防感染 嚴(yán)格無菌操作 遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素 協(xié)助病人咳嗽咳痰，必要時予霧化吸入 做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡 作好一切管道護理，防止逆行感染外科休克病人的護理 ppt課件26五、預(yù)防感染 嚴(yán)格無菌操作外科休克病人的護理 ppt課件2外科休克病人的護理 ppt課件27外科休克病人的護理 ppt課件27六、調(diào)節(jié)體溫密觀體溫變化保暖（室溫20為宜）降溫（物理降溫、必要時采用藥物降溫）禁忌直接用熱水袋、電熱毯等物對病人進行體表升溫。外科休克病人的護理 ppt課件28六、調(diào)節(jié)體溫密觀體溫變化禁忌直接用熱水袋、電熱