常用藥物皮試配制法及藥物過敏反應課件

1、各種皮試液的配制方法與結果判斷標準 各種皮試液的配制方法與結果判斷標準 一、目的給患者做皮試的目的是為了避免過敏反應的發(fā)生，保障患者的用藥安全。 需要做皮試的藥物分為兩種類型：一類是按規(guī)定必須做皮試的藥物；一類是特定情況下才需要做皮試的藥物。一、目的給患者做皮試的目的是為了避免過敏反應的發(fā)生，保障患者一、目的必須做皮試的藥物還包括兩種情況：一種是常規(guī)皮試藥物，包括青霉素類（注射劑和口服劑型）、鏈霉素、結核菌素、破傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細胞色素、有機碘造影劑、門冬酰胺酶等。一、目的必須做皮試的藥物還包括兩種情況：一種是常規(guī)皮試藥物，一、目的無論藥品說明書中是否說明要做皮試，這些藥物在使用

2、前必須做皮試。另一種是容易過敏的藥品，而藥品說明書中又要求做皮試的藥品（非常規(guī)皮試藥物）：某些頭孢菌素類藥物(如頭孢米諾、頭孢噻吩鈉、頭孢替唑鈉等)一、目的無論藥品說明書中是否說明要做皮試，這些藥物在使用前必皮試的概念 皮試就是將一定濃度的小量無菌藥液（）注射于表皮與真皮之間，使局部變成一圓形隆起的皮丘，使皮丘皮膚變白、毛孔變大，觀察分鐘后，看看患者對此藥的敏感反應。 皮試的概念 皮試就是將一定濃度的小量無菌藥過敏反應的概念 某些抗原或半抗原物質再次進入致敏的機體，在體內引起特異性體液免疫或細脫反應，由此導致組織損傷或生理功能紊亂。過敏反應的概念 某些抗原或半抗原物質再次進入 青霉素鏈霉素破傷

3、風抗毒素普魯卡因細胞色素頭孢菌素類藥物碘常見需作過敏試驗的藥物常見需作過敏試驗的藥物（一）青霉素過敏試驗 及 過敏反應的處理（一）青霉素過敏試驗過敏試驗青霉素： 曾使用青霉素，停藥天（天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結果為陰性才能繼續(xù)用藥。過敏試驗青霉素： （一）青霉素皮試液配置法、取 萬 每 萬單位、取 萬單位、取 單位、取 單位、?。ê瑔挝唬┲苯舆M行皮內注射，觀察分鐘判斷結果。 （一）青霉素皮試液配置法、取 萬 每 萬單位試驗結果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無紅暈,無自覺癥狀陽性:局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于.或紅暈周圍出現(xiàn)偽足、癢感，嚴

4、重時出現(xiàn)過敏性休克青霉素過敏試驗法實施試驗結果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫 過敏反應的臨床表現(xiàn) 過敏性休克 血清病型反應 器官和組織的過敏反應 過敏反應的臨床表現(xiàn) 過敏性休克 血清病型反應 .過敏性休克用藥數(shù)分鐘或數(shù)秒內或半小時后呼吸道阻塞 喉頭水腫和肺水腫胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。循環(huán)衰竭 周圍血管擴張,循環(huán)血量不足面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細弱，血壓下降。.過敏性休克.過敏性休克中樞神經系統(tǒng)癥狀 腦組織缺氧意識喪失，抽搐或大小便失禁等。其他過敏反應表現(xiàn)蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。.過敏性休克.血清病型反應用藥后天發(fā)生發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛。.器

5、官組織的過敏反應 皮膚過敏反應 蕁麻疹，剝脫性皮炎 呼吸道過敏反應 哮喘 消化道過敏反應 腹痛、腹瀉、過敏性紫癜.血清病型反應皮膚過敏反應蕁麻疹皮膚過敏反應蕁麻疹皮膚過敏反應蕁麻疹皮膚過敏反應蕁麻疹.停藥，平臥，就地搶救鹽酸腎上腺素 .給氧.呼吸抑制時行人工呼吸,注射呼吸中樞興奮藥;喉頭水腫配合氣管插管或氣管切開術.心搏驟停,行心肺復蘇.按醫(yī)囑使用皮質激素、升壓藥、抗組胺藥、糾正酸中毒藥.密切觀察生命體征,尿量等,保暖,記錄過敏性休克的處理.停藥，平臥，就地搶救過敏性休克的處理（二）氨芐青霉素皮試液配置法 、取氨芐青霉素取 、取 萬單位、取 單位、取 單位、?。▋群瑔挝唬┲苯幼⑷肫扔^察分鐘判

6、斷結果。（二）氨芐青霉素皮試液配置法 、取氨芐青霉素取 （三）鏈霉素過敏試驗及 過敏反應的處理（三）鏈霉素過敏試驗 鏈霉素過敏試驗法試驗液配制試驗液濃度 (萬)(萬).取至 (含萬).取至 (含)試驗方法:試驗液 (含) 皮內注射分鐘后判斷結果并記錄鏈霉素過敏試驗法鏈霉素過敏試驗法鏈霉素過敏反應的表現(xiàn)及處理 與青霉素同. 另可用 葡萄糖酸鈣或氯化鈣 葡萄糖酸鈣或氯化鈣 （四）破傷風抗毒素（） 過敏試驗及脫敏注射法（四）破傷風抗毒素（） 過敏試驗法試驗液配制試驗液濃度：原液：取至 (含) 過敏試驗法 過敏試驗法試驗方法:取試驗液(含 ) 皮內注射分鐘后觀察結果陰性:局部皮丘無變化,全身無反應陽性

7、:局部皮丘紅腫硬結,直徑大于,紅暈超過,有時出現(xiàn)偽足,癢感,全身反應同青霉素陽性患者脫敏注射法原理: 多次少量注射，變應原所致生物活性介質的釋放量少，不至于引起臨床癥狀，短時間內逐漸消耗抗體，最終可以全部注如入所需藥量而不發(fā)病。陽性患者脫敏注射法原理:次數(shù)抗毒血清生理鹽水注射法余量肌內注射肌內注射肌內注射肌內注射分鐘一次,密切觀察,酌情處理.陽性患者脫敏注射法次數(shù)抗毒血清生理鹽水注射法肌內注射分鐘一次,密切觀察,酌試驗液配制皮試劑量： 普魯卡因、濃度配置成 試驗方法皮內注射分鐘后判斷結果并記錄（五）普魯卡因過敏試驗試驗液配制（五）普魯卡因過敏試驗試驗液配制試驗液濃度：原液： 取 至 試驗方法：

8、皮內注射（）分鐘后判斷結果并記錄（六）細胞色素過敏試驗法試驗液配制（六）細胞色素過敏試驗法（七）碘過敏試驗法試驗方法:.口服法 碘化鉀 觀察口麻、頭暈、心慌、蕁麻疹等為陽性. 皮內注射法碘造影劑 分鐘觀察局部紅腫硬快,直徑超過為陽性.靜脈注射法碘造影劑 分鐘后觀察血壓、脈搏、呼吸及面色異常為陽性（七）碘過敏試驗法 應注意頭孢菌素類與青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應。試驗液配制試驗液濃度： 皮試劑量為：.先鋒霉素生理鹽水，.取生理鹽水至（ ）.取生理鹽水至（ ）.取生理鹽水至（ ）試驗方法:同上頭孢菌素類藥物過敏試驗法 應注意頭孢菌素類與青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏常用皮內注射部位：、皮試：前臂掌側下段；、預防接種：上臂三角肌下緣；、局部麻醉：實施局麻處。常用皮內注射部位：、皮