常用藥物皮試配制法及藥物過敏反應(yīng)課件

1、各種皮試液的配制方法與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 各種皮試液的配制方法與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 一、目的給患者做皮試的目的是為了避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，保障患者的用藥安全。 需要做皮試的藥物分為兩種類型：一類是按規(guī)定必須做皮試的藥物；一類是特定情況下才需要做皮試的藥物。一、目的給患者做皮試的目的是為了避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，保障患者一、目的必須做皮試的藥物還包括兩種情況：一種是常規(guī)皮試藥物，包括青霉素類（注射劑和口服劑型）、鏈霉素、結(jié)核菌素、破傷風(fēng)抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細(xì)胞色素、有機(jī)碘造影劑、門冬酰胺酶等。一、目的必須做皮試的藥物還包括兩種情況：一種是常規(guī)皮試藥物，一、目的無論藥品說明書中是否說明要做皮試，這些藥物在使用

2、前必須做皮試。另一種是容易過敏的藥品，而藥品說明書中又要求做皮試的藥品（非常規(guī)皮試藥物）：某些頭孢菌素類藥物(如頭孢米諾、頭孢噻吩鈉、頭孢替唑鈉等)一、目的無論藥品說明書中是否說明要做皮試，這些藥物在使用前必皮試的概念 皮試就是將一定濃度的小量無菌藥液（）注射于表皮與真皮之間，使局部變成一圓形隆起的皮丘，使皮丘皮膚變白、毛孔變大，觀察分鐘后，看看患者對此藥的敏感反應(yīng)。 皮試的概念 皮試就是將一定濃度的小量無菌藥過敏反應(yīng)的概念 某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液免疫或細(xì)脫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。過敏反應(yīng)的概念 某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入 青霉素鏈霉素破傷

3、風(fēng)抗毒素普魯卡因細(xì)胞色素頭孢菌素類藥物碘常見需作過敏試驗(yàn)的藥物常見需作過敏試驗(yàn)的藥物（一）青霉素過敏試驗(yàn) 及 過敏反應(yīng)的處理（一）青霉素過敏試驗(yàn)過敏試驗(yàn)青霉素： 曾使用青霉素，停藥天（天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。過敏試驗(yàn)青霉素： （一）青霉素皮試液配置法、取 萬 每 萬單位、取 萬單位、取 單位、取 單位、?。ê瑔挝唬┲苯舆M(jìn)行皮內(nèi)注射，觀察分鐘判斷結(jié)果。 （一）青霉素皮試液配置法、取 萬 每 萬單位試驗(yàn)結(jié)果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無紅暈,無自覺癥狀陽性:局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于.或紅暈周圍出現(xiàn)偽足、癢感，嚴(yán)

4、重時(shí)出現(xiàn)過敏性休克青霉素過敏試驗(yàn)法實(shí)施試驗(yàn)結(jié)果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 過敏性休克 血清病型反應(yīng) 器官和組織的過敏反應(yīng) 過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 過敏性休克 血清病型反應(yīng) .過敏性休克用藥數(shù)分鐘或數(shù)秒內(nèi)或半小時(shí)后呼吸道阻塞 喉頭水腫和肺水腫胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。循環(huán)衰竭 周圍血管擴(kuò)張,循環(huán)血量不足面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細(xì)弱，血壓下降。.過敏性休克.過敏性休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 腦組織缺氧意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁等。其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。.過敏性休克.血清病型反應(yīng)用藥后天發(fā)生發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛。.器

5、官組織的過敏反應(yīng) 皮膚過敏反應(yīng) 蕁麻疹，剝脫性皮炎 呼吸道過敏反應(yīng) 哮喘 消化道過敏反應(yīng) 腹痛、腹瀉、過敏性紫癜.血清病型反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹.停藥，平臥，就地?fù)尵塞}酸腎上腺素 .給氧.呼吸抑制時(shí)行人工呼吸,注射呼吸中樞興奮藥;喉頭水腫配合氣管插管或氣管切開術(shù).心搏驟停,行心肺復(fù)蘇.按醫(yī)囑使用皮質(zhì)激素、升壓藥、抗組胺藥、糾正酸中毒藥.密切觀察生命體征,尿量等,保暖,記錄過敏性休克的處理.停藥，平臥，就地?fù)尵冗^敏性休克的處理（二）氨芐青霉素皮試液配置法 、取氨芐青霉素取 、取 萬單位、取 單位、取 單位、取（內(nèi)含單位）直接注入皮內(nèi)觀察分鐘判

6、斷結(jié)果。（二）氨芐青霉素皮試液配置法 、取氨芐青霉素取 （三）鏈霉素過敏試驗(yàn)及 過敏反應(yīng)的處理（三）鏈霉素過敏試驗(yàn) 鏈霉素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度 (萬)(萬).取至 (含萬).取至 (含)試驗(yàn)方法:試驗(yàn)液 (含) 皮內(nèi)注射分鐘后判斷結(jié)果并記錄鏈霉素過敏試驗(yàn)法鏈霉素過敏試驗(yàn)法鏈霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)及處理 與青霉素同. 另可用 葡萄糖酸鈣或氯化鈣 葡萄糖酸鈣或氯化鈣 （四）破傷風(fēng)抗毒素（） 過敏試驗(yàn)及脫敏注射法（四）破傷風(fēng)抗毒素（） 過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度：原液：取至 (含) 過敏試驗(yàn)法 過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)方法:取試驗(yàn)液(含 ) 皮內(nèi)注射分鐘后觀察結(jié)果陰性:局部皮丘無變化,全身無反應(yīng)陽性

7、:局部皮丘紅腫硬結(jié),直徑大于,紅暈超過,有時(shí)出現(xiàn)偽足,癢感,全身反應(yīng)同青霉素陽性患者脫敏注射法原理: 多次少量注射，變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀，短時(shí)間內(nèi)逐漸消耗抗體，最終可以全部注如入所需藥量而不發(fā)病。陽性患者脫敏注射法原理:次數(shù)抗毒血清生理鹽水注射法余量肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射分鐘一次,密切觀察,酌情處理.陽性患者脫敏注射法次數(shù)抗毒血清生理鹽水注射法肌內(nèi)注射分鐘一次,密切觀察,酌試驗(yàn)液配制皮試劑量： 普魯卡因、濃度配置成 試驗(yàn)方法皮內(nèi)注射分鐘后判斷結(jié)果并記錄（五）普魯卡因過敏試驗(yàn)試驗(yàn)液配制（五）普魯卡因過敏試驗(yàn)試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度：原液： 取 至 試驗(yàn)方法：

8、皮內(nèi)注射（）分鐘后判斷結(jié)果并記錄（六）細(xì)胞色素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液配制（六）細(xì)胞色素過敏試驗(yàn)法（七）碘過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)方法:.口服法 碘化鉀 觀察口麻、頭暈、心慌、蕁麻疹等為陽性. 皮內(nèi)注射法碘造影劑 分鐘觀察局部紅腫硬快,直徑超過為陽性.靜脈注射法碘造影劑 分鐘后觀察血壓、脈搏、呼吸及面色異常為陽性（七）碘過敏試驗(yàn)法 應(yīng)注意頭孢菌素類與青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)。試驗(yàn)液配制試驗(yàn)液濃度： 皮試劑量為：.先鋒霉素生理鹽水，.取生理鹽水至（ ）.取生理鹽水至（ ）.取生理鹽水至（ ）試驗(yàn)方法:同上頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法 應(yīng)注意頭孢菌素類與青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏常用皮內(nèi)注射部位：、皮試：前臂掌側(cè)下段；、預(yù)防接種：上臂三角肌下緣；、局部麻醉：實(shí)施局麻處。常用皮內(nèi)注射部位：、皮