常見臨床危象培訓(xùn)課件

1、常見臨床危象常見臨床危象常見臨床危象 定 義 疾病病程進(jìn)展過程中所表現(xiàn)的癥侯群 病 因 基礎(chǔ)疾病持續(xù)期間受到某些因素刺激 誘 因 過度疲勞、情緒激動(dòng)、感染、外傷、手術(shù) 危害性 對(duì)生命器官特別是大腦構(gòu)成嚴(yán)重威脅 處置及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、 護(hù)理得當(dāng) 常見臨床危象2常見臨床危象 定 義 疾病病程進(jìn)展過程中所 常見臨床危象常見危象 超高熱危象 甲亢危象 高血壓危象 垂體危象 高血糖危象 低血糖危象 腎上腺危象 重癥肌無力危象常見臨床危象3 常見臨床危象常見危象常見臨床危象3超高熱危象常見臨床危象4超高熱危象常見臨床危象4概 述發(fā)熱程度指高熱同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。低 熱中 度高 熱超高熱超高

2、熱危象1發(fā)熱熱型稽留熱弛張熱間隙熱波狀熱回歸熱常見臨床危象5概 述發(fā)熱程度指高熱同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。低 超高熱危象2發(fā)熱過程體溫上升期驟升型；緩升型體溫持續(xù)期數(shù)小時(shí)；數(shù)日；數(shù)周體溫下降期驟降型；漸降型概 述常見臨床危象6超高熱危象2發(fā)熱過程概 述常見臨床危象6超高熱危象3高熱對(duì)機(jī)體影響 分解代謝增強(qiáng) 水鹽和維生素代謝 心血管系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)恐懼、害怕、緊張、焦慮等物質(zhì)代謝變化生理功能變化心理影響常見臨床危象7超高熱危象3高熱對(duì)機(jī)體影響 分解代謝增強(qiáng) 心血管系統(tǒng)恐懼超高熱危象4病 因1感染性發(fā)熱病毒感染細(xì)菌感染真菌感染其他寄生蟲、支原體、 螺旋體、立克次

3、體常見臨床危象8超高熱危象4病 因1感染性發(fā)熱病毒感染常見臨床危象8超高熱危象5病 因2非感染性發(fā)熱外生性致熱源內(nèi)生性致熱源刺激體內(nèi)致熱源細(xì)胞產(chǎn)生并釋放致熱源物質(zhì)變態(tài)反應(yīng)常見臨床危象9超高熱危象5病 因2非感染性發(fā)熱外生性致熱源刺激體內(nèi)產(chǎn)生并超高熱危象6病 因3體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常體溫調(diào)節(jié)中樞受損體溫調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)溫效應(yīng)器反應(yīng)產(chǎn)熱大于散熱內(nèi)分泌與代謝疾病 產(chǎn)熱量異常增多常見臨床危象10超高熱危象6病 因3體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)定點(diǎn)7超高熱危象病情評(píng)估1 超高熱危象的早期信號(hào) 高熱伴寒戰(zhàn)，脈速，氣急， 煩躁，抽搐，休克，昏迷等 收集病史（找原因及誘因） 流行病學(xué)資料發(fā)病地區(qū)，季節(jié)，接觸

4、史常見臨床危象117超高熱危象病情評(píng)估1 超高熱危象的早期信號(hào) 8超高熱危象病情評(píng)估2 發(fā)熱的特點(diǎn) 起病急緩起病急，癥狀重 熱型不同熱型，提示某些疾病 伴隨癥狀寒戰(zhàn)，皮疹，呼吸道、消化道癥狀 循環(huán)、神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)癥狀 ，淋巴 結(jié)或脾腫大，腦膜刺激癥狀，出血 傾向等常見臨床危象128超高熱危象病情評(píng)估2 發(fā)熱的特點(diǎn)常見臨床危象129超高熱危象病情評(píng)估3體格檢查（尋找病因，判斷程度） 全面體格檢查 重視局部體征實(shí)驗(yàn)室檢查（補(bǔ)充病史及體檢的不足） 血、尿、糞、腦脊液、分泌物常規(guī)化驗(yàn) 相關(guān)特殊輔助檢查常見臨床危象139超高熱危象病情評(píng)估3體格檢查（尋找病因，判斷程度）常見臨床10超高熱危象高熱型中暑常

5、見超高熱疾病 1病 因 物理因素所致誘 因 高氣溫、高氣濕、通風(fēng)差起病形式 起病急驟T41臨 床 T、P、R、BP、先升后降，瞳孔縮小，特 征 皮膚灼熱無汗，反射消失、抽搐昏迷鑒別診斷 腦型瘧疾、乙型腦炎、中毒性菌痢常見臨床危象1410超高熱危象高熱型中暑常見超高熱疾病 1病 11超高熱危象中毒性菌痢常見超高熱疾病 2病 因 感染性疾病誘 因 不潔飲食史或接觸史起病形式 突然變熱T41臨 床 高度毒血癥、休克和中毒性腦病表現(xiàn)特 征 (大便、CNS、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)改變。)鑒別診斷 腦型瘧疾、乙腦、中毒性休克、中暑常見臨床危象1511超高熱危象中毒性菌痢常見超高熱疾病 2病 12超高熱危象甲狀腺危

6、象常見超高熱疾病 3病 因 內(nèi)分泌疾病甲亢誘 因 感染、勞累、手術(shù)、精神刺激、突然停藥起病形式 發(fā)熱T39，心率120200次/分臨 床 甲亢癥狀體征加重伴高熱、心悸特 征 (極度乏力、大汗譫妄、失水、昏迷等)鑒別診斷 除外其他感染及心臟病常見臨床危象1612超高熱危象甲狀腺危象常見超高熱疾病 3病 12超高熱危象緊急處理原則維持基本生命 迅速降溫 補(bǔ)充體液 消除誘因 治療病因 對(duì)癥處理常見臨床危象1712超高熱危象緊急處理原則維持基本生命常見臨床危象1713超高熱危象急救護(hù)理嚴(yán)密觀察病情T、P、R、Bp、神志末梢循環(huán)伴隨癥狀及程度出入量（尿量、飲水量、飲食量及體重）原因及誘因是否解除降溫及治

7、療效果常見臨床危象1813超高熱危象急救護(hù)理嚴(yán)密觀察病情T、P、R、Bp、神志常見14超高熱危象物理降溫首選，簡(jiǎn)單安全，療效較快藥物降溫適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫 妄、幼嬰兒高熱，用藥時(shí)防止病人虛脫。 常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等冬眠降溫常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除 寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補(bǔ)足血容量、糾正休克，注意血壓 常用藥物：冬眠1號(hào)（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪）降 溫 迅速、有效降至38.5 左右急救護(hù)理常見臨床危象1914超高熱危象物理降溫首選，簡(jiǎn)單安全，療效較快降 溫15超高熱危象適應(yīng)癥 項(xiàng)目 溫度范圍 注意事項(xiàng)高熱、煩躁 冰水擦浴 0 4 肛溫降至33不低30 末梢

8、灼熱者 冰水浸浴 體溫降至38.5左右 冰敷 冰袋 （置前額、腋窩、腹股溝腘窩） 冰帽 冷濕敷 0 4 25min換布一次，30min寒戰(zhàn)、高熱 溫水擦浴 3235 末梢厥冷 酒精擦浴 30%50%物理降溫方法：常見臨床危象2015超高熱危象適應(yīng)癥 項(xiàng)目 溫度范圍 16超高熱危象物理降溫注意事項(xiàng)：熱者冷降 冷者溫降冰水浸浴每15測(cè)肛溫一次，體溫降至38.5左右停止浸??；浸浴時(shí)用力按摩頸部、四肢；擦浴方法自上而下，由耳后、頸部開始直至皮膚微紅；不宜在短時(shí)間內(nèi)降溫過低，以防虛脫；伴皮膚感染或出血傾向者不宜皮膚摖??；補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡；常見臨床危象2116超高熱危象物理降溫注意事項(xiàng)：熱者冷降

9、 冷者溫降常見臨床14超高熱危象急救護(hù)理尋找病因 針對(duì)病因采取有效措施 對(duì)因處理： 細(xì)菌感染合理應(yīng)用抗生素 輸液反應(yīng)停止輸液 甲狀腺功能亢進(jìn)危象抗甲狀腺藥診斷性治療：用藥有指征，停藥有根據(jù)原因不明發(fā)熱：加強(qiáng)觀察檢查，支持療法常見臨床危象2214超高熱危象急救護(hù)理尋找病因 針對(duì)病因采取有效措施6超高熱危象加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理急救護(hù)理環(huán)境體位飲食營(yíng)養(yǎng)保護(hù)重要贓器功能吸氧、保持呼吸道通暢鎮(zhèn)靜解驚心理護(hù)理常見臨床危象236超高熱危象加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理急救護(hù)理環(huán)境體位常見臨床危象236超高熱危象急救護(hù)理對(duì)癥護(hù)理高熱驚厥的護(hù)理（止驚、降低顱內(nèi)壓降溫）皮膚護(hù)理口腔護(hù)理加強(qiáng)呼吸道管理重視生活護(hù)理，防止墜床 常見臨床危象24

10、6超高熱危象急救護(hù)理對(duì)癥護(hù)理高熱驚厥的護(hù)理（止驚、降低顱內(nèi)壓高血壓危象常見臨床危象25高血壓危象常見臨床危象25高血壓危象1概 述 舒張壓140mmHg，收縮壓 250mmHg 視力乳頭可有水腫 腎功能進(jìn)行性減退 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙定義：發(fā)生在高血壓過程中的一種特殊臨床危象 特征：伴有重要器官功能障礙或不可逆損害常見臨床危象26高血壓危象1概 述 舒張壓140mmHg，收縮壓 2高血壓危象2病因與誘因病因急進(jìn)性或緩進(jìn)性高血壓；多種腎性高血壓；內(nèi)分泌性高血壓；妊高征；主動(dòng)脈夾層血腫；腦出血；頭顱外傷常見誘因寒冷刺激、精神創(chuàng)傷、過度緊張、過度疲勞；單胺氧化酶抑制劑反應(yīng)；應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥后；突然停服某

11、些降壓藥；內(nèi)分泌失調(diào)常見臨床危象27高血壓危象2病因與誘因病因急進(jìn)性或緩進(jìn)性高血壓；多種腎性高血高血壓危象3病 因發(fā)病機(jī)制誘因作用高血壓患者腎素、血管緊張素 、去甲基腎上腺素、精氨酸加壓素小動(dòng)脈壞死、收縮或擴(kuò)張、血壓急劇升高多尿、循環(huán)血容量減少小動(dòng)脈痙攣血栓形成缺血缺氧高血壓危象外周阻力驟然升高常見臨床危象28高血壓危象3病 因發(fā)病機(jī)制誘因作用高血壓患者小動(dòng)脈壞死、收高血壓危象4病情評(píng)估問體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查看檢查判斷標(biāo)準(zhǔn)常見臨床危象29高血壓危象4病情評(píng)估問體格檢查看檢查判斷標(biāo)準(zhǔn)常見臨床危象29高血壓危象5病情評(píng)估病史 癥狀與體征高血壓史誘發(fā)因素突然性血壓急劇升高有急性靶器官損傷表現(xiàn)病變有可逆

12、性常見臨床危象30高血壓危象5病情評(píng)估病史 癥狀與體征高血壓高血壓危象6A痙攣受損部位 癥狀和體征 前庭耳蝸耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫 視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙、短暫失明 腸系膜陣發(fā)性腹部絞痛 冠狀A(yù)痙攣心絞痛、心梗 腦部小A痙攣短暫信腦局部缺血癥狀；持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣高血壓腦病 腎小A痙攣尿少、尿頻、排尿困難缺血性損害的癥狀和體征常見臨床危象31高血壓危象6A痙攣受損部位 高血壓危象7體檢所見系統(tǒng) 征象全 身 性 坐立不安，劇烈頭痛、嘔吐、抽搐或昏迷生命征象 血壓180/120 急劇上升(測(cè)雙臂、雙腿)眼 底 眼底出血和滲出視乳頭水腫 心 肺 肺部鑼音，左心失代償，全心衰周圍血管系統(tǒng)

13、 動(dòng)脈重建，脈搏減弱神經(jīng)系統(tǒng) 局部體征，頭痛、頭昏、頭脹常見臨床危象32高血壓危象7體檢所見系統(tǒng) 高血壓危象8急性高血壓急癥常見高血壓危象高血壓腦病兒茶酚胺突然釋放引起的高血壓危象并發(fā)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的高血壓危象常見臨床危象33高血壓危象8急性高血壓急癥常見高血壓危象高血壓腦病兒茶酚胺突高血壓危象9急救護(hù)理1 嚴(yán)密觀察病情 監(jiān)測(cè)BP、P、R、神志及心腎功能變化 觀察瞳孔大小及是否對(duì)稱觀察病情進(jìn)展及治療效果迅速降壓 降壓幅度：血壓控制在160-180/100-110 降壓速度和降壓藥的選擇：盡快；聯(lián)合用藥原則：盡快降低舒張壓常見臨床危象34高血壓危象9急救護(hù)理1 嚴(yán)密觀察病情 監(jiān)測(cè)BP、P、高

14、血壓危象10急救護(hù)理2 制止抽搐止驚-鎮(zhèn)靜劑注射或灌腸； 安全防護(hù) 病因治療去除各種誘發(fā)因素， 針對(duì)病因治療對(duì)癥護(hù)理高血壓腦病降低顱內(nèi)壓，脫水、利尿常見臨床危象35高血壓危象10急救護(hù)理2 制止抽搐止驚-鎮(zhèn)靜劑注射或11高血壓危象急護(hù)理3體位與休息 床頭抬高30，絕對(duì)臥床做好心理護(hù)理 穩(wěn)定情緒吸氧監(jiān)測(cè)生命體征的改變避免誘發(fā)因素加強(qiáng)生活護(hù)理一般護(hù)理常見臨床危象3611高血壓危象急護(hù)理3體位與休息 床頭抬高30，絕對(duì)臥床12高血壓危象高血壓預(yù)防策略預(yù)防為主合理治療高血壓重病搶救、預(yù)防并發(fā)癥常見臨床危象3712高血壓危象高血壓預(yù)防策略預(yù)防為主合理治療高血壓重病搶救、高血糖危象常見臨床危象38高血糖危

15、象常見臨床危象381高血糖危象概 述又稱糖尿病昏迷基本病理生理 胰島素分泌不足至糖代謝紊亂特征性病理改變高血糖高酮血癥代謝性酸中毒常見臨床危象391高血糖危象概 述又稱糖尿病昏迷基本病理生理 胰島2高血糖危象誘 因酮癥酸中毒 2感染泌尿道、肺部感染胰島素劑量不足或停用應(yīng)激狀態(tài)心梗、手術(shù)、外傷飲食失調(diào)或胃腸疾病過多進(jìn)食、吐瀉、高熱對(duì)胰島素產(chǎn)生抗藥性常見臨床危象402高血糖危象誘 因酮癥酸中毒 2感染泌尿道、肺部感染常3高血糖危象發(fā)病機(jī)制酮癥酸中毒 3胰島素缺乏和拮抗激素增加糖代謝障礙血唐增高脂肪分解加速生成大量酮體酮癥酸中毒常見臨床危象413高血糖危象發(fā)病機(jī)制酮癥酸中毒 3胰島素缺乏糖代謝障礙脂

16、肪分4高血糖危象病情評(píng)估酮癥酸中毒 4看 神色、神態(tài)問 病史查 癥狀、體征、檢驗(yàn)癥狀：原有糖尿病癥狀加重；極度軟弱無力，意識(shí)改變體征：失水征、呼吸深而速有酮味，血壓下降、休克常見臨床危象424高血糖危象病情評(píng)估酮癥酸中毒 4看 神色、神態(tài)問 5高血糖危象病情評(píng)估酮癥酸中毒 5實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血血糖、血酮 、CO2 結(jié)合力 血pH ，代謝性酸中毒 血K或尿尿糖、尿酮體陽性鑒別診斷 腦血管意外、高血壓腦病、尿毒癥、急性中毒、嚴(yán)重感染診斷 病史癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見臨床危象435高血糖危象病情評(píng)估酮癥酸中毒 5實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血血糖6高血糖危象緊急處理酮癥酸中毒6補(bǔ)液胰島素治療補(bǔ)鉀糾正酸中毒控制誘發(fā)

17、因素常見臨床危象446高血糖危象緊急處理酮癥酸中毒6補(bǔ)液常見臨床危象447高血糖危象急救護(hù)理酮癥酸中毒 7嚴(yán)密觀察病情： T、P、R、BP、神志、心電監(jiān)測(cè) 采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)；尿糖、尿酮 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡： 補(bǔ)液迅速糾正失水；（首選生理鹽水1000ml/1小時(shí),血糖 降至13.9mmol/L改用5%GS）觀察血糖，注意滴速 糾正電解質(zhì)及酸堿失衡重癥酸中毒，適量碳酸氫納，補(bǔ)鉀胰島素應(yīng)用： 小劑量胰島素治療，根據(jù)血糖、尿糖調(diào)節(jié)劑量。 優(yōu)點(diǎn)安全、有效，減少發(fā)生低血鉀、腦水腫及后期低血糖常見臨床危象457高血糖危象急救護(hù)理酮癥酸中毒 7嚴(yán)密觀察病情：常

18、見臨床危象8高血糖危象護(hù)理重點(diǎn)酮癥酸中毒 8病情觀察標(biāo)本采集用藥量精確準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量加強(qiáng)生活護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥常見臨床危象468高血糖危象護(hù)理重點(diǎn)酮癥酸中毒 8病情觀察標(biāo)本采集用藥量精確8高血糖危象特 點(diǎn)高滲性昏迷 1血糖高，無明顯酮癥酸中毒血漿高滲性脫水進(jìn)行性意識(shí)障礙多見老年人，部分病人無糖尿病史常見臨床危象478高血糖危象特 點(diǎn)高滲性昏迷 1血糖高，無明顯酮癥酸中毒常9高血糖危象誘 因高滲性昏迷 2各種感染合并癥、應(yīng)激因素各種引起血糖增高藥物糖攝入過多，高碳水化合物飲食合并影響糖代謝的內(nèi)分泌疾病血糖增高因素常見臨床危象489高血糖危象誘 因高滲性昏迷 2各種感染合并癥、應(yīng)激因素血9高血

19、糖危象誘 因高滲性昏迷 2失水、脫水因素使用利尿劑水入量不足透析治療大面積燒傷腎功能不全常見臨床危象499高血糖危象誘 因高滲性昏迷 2失水、脫水因素使用利尿劑腎10高血糖危象高滲性昏迷 3發(fā)病機(jī)制糖代謝障礙 誘因加重糖代謝障礙胰島對(duì)糖刺激反應(yīng)胰島素分泌減少肝糖原分解增加 嚴(yán)重高血糖病人分泌胰島不能滿足糖代謝需要；可抑制脂肪代謝血酮增加不明顯血液滲透壓細(xì)胞內(nèi)脫水滲透利尿電解質(zhì)丟失常見臨床危象5010高血糖危象高滲性昏迷 3發(fā)病機(jī)制糖代謝障礙加重糖代謝障礙11高血糖危象病情評(píng)估臨床表現(xiàn) 癥狀和體征：先有多尿、多飲，可有發(fā)熱， 多食 不明顯，失水漸重； 隨后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.3

20、mmol/L 血納155mmol/L 血漿滲透壓350mOsm/L高滲性昏迷 4常見臨床危象5111高血糖危象病情評(píng)估臨床表現(xiàn) 癥狀和體征：12高血糖危象病情評(píng)估高滲性昏迷 5糖尿病原有癥狀加重，表情遲鈍。中老年人出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)如極度高血糖診斷要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證實(shí)常見臨床危象5212高血糖危象病情評(píng)估高滲性昏迷 5糖尿病原有癥狀加重，表情13高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 6嚴(yán)密觀察病情：同酮癥酸中毒，還應(yīng)加強(qiáng)以下觀察如有咳嗽、呼吸困難、粉紅色泡沫痰、煩躁不安、脈搏加快提示熟液過量。與快速大量輸液不當(dāng)有關(guān)尿液變粉紅提示發(fā)生溶血。與補(bǔ)充大量低滲溶液有關(guān)隨時(shí)觀察R、P、BP和神志變化，觀察尿色和

21、尿量，及時(shí)了解有無肺水腫、腦水腫、溶血、休克等癥狀常見臨床危象5313高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 6嚴(yán)密觀察病情：同酮癥酸中14高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 7補(bǔ) 液輸入等滲鹽水，快速擴(kuò)張微循環(huán)，補(bǔ)充 血容量，糾正血壓，容量穩(wěn)定后低滲鹽水緩注。補(bǔ)液量視失水程度而定，滴速視全身及心、腦血管情況，尿量及血化化驗(yàn)改變因素而定，防止輸液過多、過速導(dǎo)致腦水腫、肺水腫常見臨床危象5414高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 7補(bǔ) 液輸入等滲15高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 8糾正電解質(zhì)紊亂主要補(bǔ)充鉀鹽；嚴(yán)重高血壓使血漿滲透壓升高，滲透利尿伴隨電解質(zhì)丟失。必要時(shí)酌情給葡萄糖酸鈣、硫酸鎂或磷酸鉀緩沖液。胰島素應(yīng)用一

22、般用普通胰島素小劑量治療法，定時(shí)測(cè)血糖，血糖13.9mmol/L停用胰島素，改用5%GS VD。常見臨床危象5515高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 8糾正電解質(zhì)紊亂主要補(bǔ)充鉀16高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 9治療誘因及伴隨癥狀預(yù)防肺水腫、腦水腫低容量性休克、溶血控制感染糾正休克防止心衰、腎衰常見臨床危象5616高血糖危象急救護(hù)理高滲性昏迷 9治療誘因及伴隨癥狀預(yù)防肺常見臨床危象培訓(xùn)課件1低血糖危象病 因胰島素分泌過多反應(yīng)性低血糖空腹低血糖餐后低血糖內(nèi)分泌性胰島素物質(zhì)過多； 對(duì)抗激素分泌不足肝源性肝臟病變營(yíng)養(yǎng)障礙反應(yīng)性低血糖常見臨床危象581低血糖危象病 因胰島素分泌過多空腹低血糖餐后低血糖內(nèi)分泌1低血糖危象發(fā)病機(jī)制常見臨床危象591低血糖危象發(fā)病機(jī)制常見臨床危象592低血糖危象臨床表現(xiàn)診斷要點(diǎn)病情判斷交感神經(jīng)過度興奮腦部癥狀突然驚厥、抽搐、昏迷血糖1.12mmol/L功能性低血糖反應(yīng)性低血糖藥物反應(yīng)所致常見臨床危象602低血糖危象臨床表現(xiàn)病情判斷交感神經(jīng)過度興奮突然驚厥、抽搐