常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)課件

1、常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)按菌種分類球菌性皮膚?。褐饕善咸亚蚓蜴溓蚓腥舅碌幕撔云つw病，常見有膿皰瘡、癤、毛囊炎等。桿菌性皮膚?。褐饕陕轱L(fēng)桿菌，結(jié)核桿菌引起的麻風(fēng)病，皮膚結(jié)核等。2常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)按菌種分類球菌性皮膚?。褐饕善咸亚蚓蜴溓蚓腥舅碌幕撃摪挴?impetigo)俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，多見于暴露部位（如面部、四肢）。【病因】主要為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌引起，兩者混合感染也不少見。誘因：高溫、潮濕、皮膚搔抓，機(jī)體免疫力低下。3常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)膿皰瘡(impetigo)俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，多見于臨床表現(xiàn)分型：一、

2、尋常性膿皰瘡二、大皰性膿皰瘡三、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征四、深膿皰瘡4常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)臨床表現(xiàn)4常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)尋常性膿皰瘡(impetigo vulgaris)常見于學(xué)齡前/期兒童，傳染性強(qiáng)。初起紅色斑點(diǎn)或丘疹，迅速變?yōu)槎勾蟮乃捄湍摪挘車忻黠@紅暈。皰壁薄，易破露出紅色糜爛面；膿液結(jié)成黃痂?？扇诤?，伴瘙癢，易接種蔓延。病程約1周，脫痂自愈。嚴(yán)重者高熱達(dá)3940，可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎炎5常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)尋常性膿皰瘡(impetigo vulgaris)常見于學(xué)齡尋常性膿皰瘡6常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)尋常性膿皰瘡6常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)

3、大皰性膿皰瘡(impetigo bullosa)好發(fā)于面部、軀干及四肢，偶見于掌跖初為米粒、黃豆大小的水皰，迅速變?yōu)樾Q豆大小，壁薄先緊張，后松弛易破。皰液清澈，漸變混濁成膿，皰周無紅暈，有半月形積膿。皰破后糜爛、結(jié)黃痂，數(shù)日后痂脫自愈?？砂轲W。環(huán)狀膿皰瘡：中央痊愈，四周擴(kuò)散，形成新的膿皰。暫時(shí)性色素沉著7常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)大皰性膿皰瘡(impetigo bullosa)好發(fā)于面部、大皰性膿皰瘡8常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)大皰性膿皰瘡8常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)由金葡菌引起的急性

4、表皮顆粒層壞死的嚴(yán)重皮膚感染。好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。初起伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感染。皮損始發(fā)于口周及眼周，紅斑迅速波及軀干及四肢。燙傷樣水皰及大片表皮松解，口角放射狀裂紋，無口腔黏膜損害。疼痛感及明顯觸痛，尼氏征陽性。輕者12周皮損干燥而痊愈，重者并發(fā)敗血癥、肺炎。9常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 (staphylococcalSSSS10常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)SSSS10常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)SSSS11常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)SSSS11常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)深膿皰瘡(ecthyma)溶血性鏈球菌引起。皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面

5、有壞死和蠣殼狀黑色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍。好發(fā)于小腿及臀部。疼痛明顯，病程長。12常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)深膿皰瘡(ecthyma)溶血性鏈球菌引起。12常見細(xì)菌性皮實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)，一般細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)外周血白細(xì)胞總數(shù)升高。取膿液涂片革蘭染色后鏡檢，根據(jù)細(xì)菌形態(tài)、排列和染色性質(zhì)可作初步診斷?？蓪⒛撘簶?biāo)本或靜脈血做細(xì)菌培養(yǎng)后鑒定菌種及做藥敏試驗(yàn)。13常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)，一般細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)13常見細(xì)菌性皮膚病治療局部治療原則:殺菌、消炎、止癢、收斂膿皰未破者，可外搽10硫磺爐甘石洗劑。膿皰較大時(shí)抽取皰液。膿皰破潰用1:50001:10000

6、的高錳酸鉀液、0.1%黃連素液清洗或濕敷。干燥后外搽百多邦 (莫匹羅星)軟膏或紅霉素軟膏。深膿皰瘡先去痂皮，再涂抗生素軟膏。皮損泛發(fā)全身，可應(yīng)用抗生素14常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)治療局部治療原則:殺菌、消炎、止癢、收斂14常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)神志、面容、表情、營養(yǎng)狀況及精神變化。全身皮膚、口腔黏膜、眼部、及外陰皮膚情況，患者瘙癢、疼痛及影響睡眠情況患者紅斑、水皰、糜爛、表皮松解的程度和面積。水皰分布的部位及尼氏征評估?；颊叩捏w溫變化。觀察出入量平衡情況。生命體征、有無感染的癥狀和體征。15常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)15常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)

7、理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施一般護(hù)理皮膚護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理16常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施16常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理執(zhí)行皮膚病病人一般護(hù)理常規(guī)。保持病室內(nèi)清潔、空氣流通、溫濕度適宜。 絕對臥床休息。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物?？谇幻訝€疼痛影響進(jìn)食者可少量多餐，由流食逐漸過渡到半流食、軟食。鼓勵多飲水。17常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理17常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理全身暴露療法,讓患兒少穿衣服, 注意室內(nèi)溫度。糜爛滲出面可使用烤燈照射。大水皰使用無菌注射器抽吸。皮損使用1:10000高錳酸鉀泡洗, 及時(shí)更換干凈床單和被

8、套。外用嬰兒撲粉,保持皮膚干燥,減少滲出。糜爛面較深,感染嚴(yán)重處, 局部外用濕敷液。18常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理18常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理用生理鹽水做口腔、眼耳、鼻腔、外陰及肛門等部位的護(hù)理。睜眼困難,有大量膿性分泌物，必要時(shí)，可用生理鹽水沖洗，妥布霉素眼藥水滴眼, 涂紅霉素眼藥膏。鼻腔漿性結(jié)痂阻塞鼻腔時(shí),疏通鼻道,外擦少量凡士林,促進(jìn)結(jié)痂脫落.口周皮膚皸裂患兒,外擦凡士林。19常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理19常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理糜爛面嚴(yán)重時(shí)，在輸液或抽血時(shí)，可先墊上紗布后，再將止血帶壓扎，固定膠布。以免皮膚撕脫形成新的糜爛面。

9、干燥翹起的皮損用無菌剪刀剪下,避免患兒瘙抓或撕拉皮損,禁用手撕脫，必要時(shí)給予口服抗組胺藥。20常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)皮膚護(hù)理20常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)用藥護(hù)理密切觀察病情變化。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、人免疫球蛋白等。用藥的療效和副作用。觀察有無水腫，飲食上限制鈉鹽、脂肪的攝入。必要時(shí)，遵醫(yī)囑記錄24H出入量。21常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)用藥護(hù)理21常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理護(hù)士操作動作要輕,患兒年齡偏小,加強(qiáng)關(guān)心、安慰患兒，增加親近感,減少對醫(yī)務(wù)人員的恐懼感。22常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理22常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常

10、規(guī)（三）健康教育指導(dǎo)患兒家屬疾病相關(guān)知識。注意患兒的清潔衛(wèi)生。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。強(qiáng)調(diào)激素用藥的目的以相關(guān)注意事項(xiàng)。23常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（三）健康教育23常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)毛囊炎(folliculitis)由金黃色葡萄球菌引起的毛囊和毛囊周圍的急性化膿性炎癥。誘因：高溫、多汗、搔抓、衛(wèi)生習(xí)慣不良、全身性疾病。24常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)毛囊炎(folliculitis)由金黃色葡萄球菌引起的毛囊臨床表現(xiàn)多見成人，好發(fā)頭面、頸部、四肢、會陰等。初起為粟粒大紅色毛囊性丘疹，周圍有紅暈，頂端化膿形成小膿皰，中心毛發(fā)貫穿，分批出現(xiàn)，互不融合，自覺癢痛。膿皰破裂排出少量膿血，形成

11、膿痂，但無膿栓。易復(fù)發(fā)。25常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)臨床表現(xiàn)25常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)禿發(fā)性毛囊炎(folliculitis decalvans)為一種破壞性、留有永久性禿發(fā)的毛囊炎。初起毛囊性紅斑、丘疹，后為丘疹性膿皰，愈后留有圓形或橢圓形疤痕，疤痕四周附近的毛囊又發(fā)生散在性大小不等的紅斑、膿皰及疤痕性禿發(fā)，以致皮損不斷地遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)大。26常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)禿發(fā)性毛囊炎(folliculitis decalvans)瘢痕疙瘩性毛囊炎發(fā)生在頸部，愈后留有瘢痕疙瘩樣硬結(jié)者稱為瘢痕疙瘩性毛囊炎。27常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)瘢痕疙瘩性毛囊炎發(fā)生在頸部，愈后留有瘢痕疙瘩樣硬結(jié)者稱為瘢痕膿腫

12、性穿掘性頭部毛囊周圍炎系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合后相互貫穿形成的膿腫。頂枕部多見。初起毛囊和毛囊周圍炎，逐漸增大成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)軟化成膿腫，破潰成瘺孔，有 “篩狀溢膿”。常一處痊愈結(jié)疤痕，它處又出現(xiàn)新皮損。治愈后，遺留萎縮性 瘢痕和不規(guī)則的禿發(fā)斑28常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深癤(furuncle)與癤病(furunculosis）癤為金黃色葡萄球菌等侵犯毛囊和毛囊深部及周圍組織引起的急性化膿性感染。多個(gè)癤反復(fù)發(fā)生稱為癤病。皮疹好發(fā)于頭、面、頸。初起毛囊性炎性丘疹，增大成硬結(jié)，中心化膿形成膿栓，破潰后排出膿栓，炎癥消退。三角區(qū)癤

13、腫受擠壓可導(dǎo)致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎。29常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)癤(furuncle)與癤病(furunculosis）癤為30常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)30常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)癰(carbuncle)由多個(gè)相鄰的癤融合而成。出現(xiàn)多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀。31常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)癰(carbuncle)由多個(gè)相鄰的癤融合而成。31常見細(xì)菌治療外用藥物治療 適用于毛囊炎和癤。早期癤未化膿者，可熱敷或外用20魚石脂軟膏、3碘酊，亦可外用莫匹羅星軟膏或5新霉素軟膏。雙氧水清洗，外用藥。內(nèi)用藥物治療 可選用青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素。也可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。 32常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理

14、常規(guī)治療外用藥物治療 32常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)課件護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)面容、表情、精神變化。皮膚完整性。膿性分泌物的滲出情況。生命體征、有無感染的癥狀和體征?；颊叩男睦碜兓?。34常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)34常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施執(zhí)行皮膚病病人一般護(hù)理常規(guī)。保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫度、濕度。積極治療瘙癢性皮膚病，防止搔抓。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、換衣、剪指甲，避免皮膚破損。適當(dāng)休息，清淡飲食，避免進(jìn)食刺激性事物，如飲酒、濃茶及咖啡等。多飲水及清涼飲品，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。35

15、常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施35常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施避免或減少局部磨擦及壓迫。盡量避免皮膚外傷，如出現(xiàn)傷口，應(yīng)該及時(shí)消毒，并保持清潔，盡量使其干燥，不給病原菌提供溫暖潮濕的環(huán)境。 注意觀察瘡形的變化，禁忌用手?jǐn)D壓、碰撞、挑剔，尤其顏面部，以免細(xì)菌沿血流進(jìn)入海綿竇引起顱內(nèi)感染。膿成切開排膿時(shí)，保持瘡口引流通暢，周圍皮膚清潔。防止感染。心理護(hù)理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。36常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施36常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（三）健康教育多飲水，宜飲清涼解毒飲料。發(fā)現(xiàn)小毛囊及皮脂腺發(fā)炎，應(yīng)積極治療。注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡更

16、衣，保持皮膚干燥清潔。增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。保持大便通暢。37常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（三）健康教育37常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)丹毒(erysipelas)為溶血性鏈球菌所致的急性網(wǎng)狀淋巴管炎癥。誘因：足癬、趾甲真菌病、小腿潰瘍、鼻炎、慢性濕疹等。機(jī)體抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、營養(yǎng)不良等。38常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)丹毒(erysipelas)為溶血性鏈球菌所致的急性網(wǎng)狀淋臨床表現(xiàn)好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。有全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀皮損為水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，向周圍擴(kuò)大，可出現(xiàn)水皰，皰壁較厚，內(nèi)容物清亮或渾濁，自覺灼熱及疼痛，可伴淋巴

17、管炎及淋巴結(jié)炎。39常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)臨床表現(xiàn)好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。39常見細(xì)菌臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大疼痛，可擴(kuò)散到頭皮及下頜邊緣，致使面部紅腫，睜眼困難。發(fā)生于小腿者常有腹股溝淋巴結(jié)腫痛。面部患者，紅斑先從一側(cè)起，逐漸擴(kuò)大，跨到達(dá)對側(cè)面頰，形成蝶形紅腫40常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)臨床表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大疼痛，可擴(kuò)散到頭皮及下頜邊緣，致使面部紅腫治療內(nèi)用療法抗感染治療，首選青霉素，其次為慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素或磺胺類藥物。加強(qiáng)支持療法。外用療法有大皰時(shí)，可用消毒注射器抽出皰液，外用濕敷液濕敷。41常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)治療內(nèi)用療法41常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)治療物理治療可用遠(yuǎn)

18、紅外線和紫外線理療。手術(shù)治療 感染較深創(chuàng)面以及壞死組織必要時(shí)行清創(chuàng)植皮術(shù)。42常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)治療42常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)面容、表情、精神變化。生命體征、有無感染的癥狀和體征。觀察患肢有無腫脹、疼痛，皮膚紅腫部位大小、有無水泡。觸摸感覺皮溫，定時(shí)測量腿圍?；颊叩奶弁闯潭?，睡眠情況?；颊叩男睦碜兓?。43常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（一）護(hù)理評估和觀察要點(diǎn)43常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施執(zhí)行皮膚病病人一般護(hù)理常規(guī)。保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫度、濕度。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持患處皮膚清潔，勤剪指甲，避免皮膚破損，防止感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，避免進(jìn)食刺激性事物，如飲酒、濃茶及咖啡等。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果。44常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施44常見細(xì)菌性皮膚病護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（二）護(hù)理措施高熱患者，遵醫(yī)囑物理或藥物降溫，每隔4小時(shí)測體溫、呼